hipoglikemia pada dm tipe 2
DESCRIPTION
vTRANSCRIPT
![Page 1: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/1.jpg)
DM TIPE 2 DENGAN HIPOGLIKEMI
Presentasi KasusPutri ilhami 1102010224
Pembimbing : dr. Didiet Pratignyo Sp.PD-FINASIM
![Page 2: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas pasien• Ny. MNama
• Perempuan Jenis Kelamin
• 55 tahunUsia
• Link. Jombang CemaraAlamat
• IRTPekerjaan
• IslamAgama
• MenikahStatus
• 12 januari 2015Tanggal Masuk
![Page 3: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAMNESIS
Auto-anamnesa 15 januari 2015 di Ruang Rawat Inap Nusa Indah RSUD Cilegon
Keluhan Utama : Lemes
Keluhan tambahan : mual , muntah , gemetaran , nyeri
ulu hati , keringat berlebihan
![Page 4: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan lemas badan secara tiba-tiba sejak ± 2 jam SMRS.
Pasien merasa hal tersebut setelah minum obat kencing manis yang diambil saat kontrol ke puskesmas
Keluhan juga disertai dengan pusing (+), keringat dingin berlebihan (+), badan gemetaran (+)
Pasien juga mengeluh nyeri pada ulu hati diserati mual dan muntah
![Page 5: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat DM (+)
Riwayat hipertensi (+) dan penyakit
ginjal (-)
Riwayat asma dan alergi (-)
TB paru dan pengobatan paru selama 6 bulan (-)
![Page 6: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat Penyakit KeluargaPasien mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang menggalami hal yang sama seperti dirinya.
![Page 7: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan Fisik Vital sign
• Tampak sakit sedang
Keadaan umum
• Compos mentiskesadaran
• 150/90 mmHgTekanan darah
• 82 x/menitNadi
• 24 x/menitRespirasi
• 36.3 ˚c Suhu
![Page 8: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/8.jpg)
Status Generalis
Kepala : kepala normocephal, ekspresi wajah terlihat lemah.
Mata: konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil bulat dan isokor, tidak terdapat benda asing, pergerakan bola mata baik.
Telinga: Bentuk normal, liang telinga luas, tidak ada sekret, tidak ada darah, tidak ada tanda radang, membran timpani intak.
![Page 9: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/9.jpg)
Hidung: Tidak terdapat nafas cuping hidung, tidak deviasi septum, tidak ada sekret, dan tidak hiperemis.
Pulmo: Suara napas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Cor: Bunyi jantung I dan II normal, tidak terdapat murmur dan gallop
![Page 10: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/10.jpg)
Inspeksi: supel , kulit ikterik (-),tidak terlihat massa.
Auskultasi : Bising usus(+), bising aorta abdominalis terdengar.Palpasi :terdapat nyeri tekan pada epigastrium. Perkusi : Suara timpani di semua lapang abdomen, tidak terdapat nyeri ketuk.
Udem (-), Akral hangat (+) palmar eritem (-) clubbing finger (-)
![Page 11: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan penunjangLaboratorium
GDS
57 mg/dL
Hb : 13.6
Ht : 38.5
Lekosit : 14260 ↑
Trombosit : 256.000
Natrium :135.4
Kalium : 3.39 ↓
Clorida : 95.4
SGOT : 48 ↑
SGPT : 28
Ur : 48 ↑
Cr : 1.1
![Page 12: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnosis
• Hipoglikemi
• DM tipe2
![Page 13: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/13.jpg)
Tatalaksana Ruang
IGD• IVFD D5% 20
tpm• Bolus D4% 2 flc
→ cek GDS• Inj.ceftriaxone
1x2 gr• Inj.ranitidin 2x1
amp• Inj.ondancentron
3x4 gr• Sucralfat syr
3x1C• Amlodipin 1x5
mg• Sleeding scale
sesuai GDS
Ruang Nusa Indah
• IVFD Nacl 24 tpm
• Inj. Ceftriaxone 1x2 gr
• Inj.ranitidin 2x1 amp
• Sucralfat 3x1 C
• Amlodipin 1x5 mg
• Bicnat 3x1 tab
![Page 14: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/14.jpg)
PROGNOSIS
Qua ad
vitam
•Dubia ad bonam
Quo ad
fungsionam
•Dubia ad bonam
Quo ad
sanactionam
•Dubia ad bonam
![Page 15: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/15.jpg)
FOLLOW UP
Gds : 177
Gds : 141
![Page 16: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/16.jpg)
Gds : 172
![Page 17: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/17.jpg)
ANALISA
KASUS
![Page 18: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/18.jpg)
Apakah penegakan diagnosis pada kasus ini sudah tepat ?
• sudah tepat, karena sesuai dengan gejala dan tanda klinis pada pasien tersebut. Pasien memiliki gejala-gejala hipoglikemi akibat pengggunaan obat antidiabetik yaitu lemas badan, berkeringat dingin, pusing. Hasil pemeriksaan gula darah sewaktu menunjukan 57mg/dL
![Page 19: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/19.jpg)
Apakah tatalaksana pada pasien ini sudah tepat? sudah
![Page 20: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/20.jpg)
Apakah prognosis pada pasien ini?• Prognosis hipoglikemia tergantung dari cepat atau
tidaknya penanganan yang diberikan dan kondisi pasien saat pertama kali didiagnosis hipoglikemia. Semakin cepat penanganan akan memberikan hasil yang baik.
• Quo at vitam : dubia ad bonam• Quo at functionam : dubia at bonam• Qou at sanationam : dubia at bonam
![Page 21: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/21.jpg)
Kapan pasien dikatakan Hipoglikemi?• Keadaan dimana kadar glukosa darah < 60 mg/dL , atau
kadar glukosa darah < 80 mg/dL dengan gejala klinis.• Terdapat trias whipple :
1. Gejala yang konsisten dengan hipoglikemi
2. Kadar glukosa plasma rendah
3. Gejala mereda setelah kadar glukosa plasma meningkat
• Pada pasien ini glukosa darahnya didapatkan 57mg/dL
![Page 22: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/22.jpg)
Apa yang menyebabkan hipoglikemi pada pasien ini?
Hipoglikemi pada DM dapat terjadi karena :• Kelebihan obat / dosis obat : terutama insulin , obat
hipoglikemi oral• Kebutuhan tubuh akan insulin yang relatif menurun :
gagal ginjal kronis , pasca persalinan• Asupan makan tidak adekuat : jumlah kalori atau waktu
makan tidak tepat• Kegiatan jasmani berlebihan
![Page 23: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/23.jpg)
Mengapa glibenclamide memiliki efek hipoglikemik yang lebih tinggi dibandingkan dengan OHO jenis lain?
• Karena reseptor pada glibenklamid lebih tinggi dibandingkan dengan OHO lainnya
• Kerja glibenklamid tidak dipengaruhi oleh makanan, sifat kerjanya terus menerus
![Page 24: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/24.jpg)
Edukasi yang dapat disampaikan pada pasien?
• Terapkan 4 pilar DM
![Page 25: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/25.jpg)
Bagaimana patofisiologi dari hipoglikemi?
![Page 26: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/26.jpg)
Bagaimana klasifikasi dari hipoglikemi berdasarkan tingkat keparahannya?
![Page 27: Hipoglikemia Pada Dm Tipe 2](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012310/563dbbb7550346aa9aaf9e01/html5/thumbnails/27.jpg)