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HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA
MAESTRO: MIGUEL ANGEL DE
LA ROSA MORENO
● LA PSIQUIATRÍA
Nos deja ver el esfuerzo hecho a
través de generaciones para poder
entender y controlar los problemas
mentales…
La locura…
Ha estado presente en todas las épocas y culturas
Ha sido siempre analizada bajo la mirada de los valores
● Médicos
● Sociales
● Filosóficos
● Psicológicos imperantes
En la antigüedad, diferentes manifestaciones de perturbacion mental se atribuyeron a causas sobrenaturales y por ello su curación queda durante siglos en los ámbitos mágicos y religiosos.
Antecedentes
HIPOCRATES
Definió la manía como sinónimos de locura
como el estado en que la persona esta fuera
de su mente.
Afirmaba que la enfermedad mental no tenia
un origen divino, sino natural.
El cerebro era el asiento de los placeres,
alegrías, risas, dolores, pesares y lágrimas.
La manía era causada por un exceso de
humedad en el cerebro por flegma o por
corrupción por el humor bilis.
Clinicamente el paciente afectado por flegma
se le encontraba callado sin hacer el menor
disturbio, apenado y angustiado.
Cuando esta alteración por la bilis amarilla, se
le encontraba haciendo algo inoportuno,
ruidoso y con un comportamiento alejado de
las normas sociales.
Manía, Melancolía y
Epilepsia…
Enfermedades derivadas de lesiones anatómicas del cerebro. Se atendían mediante la administración de medicamentos como era el eléboro negro y blanco.
La neurosífilis que se agregó como problema relevante en el siglo XIX constituyendo un problema prioritario de salud hasta el advenimiento de tratamientos específicos, primero los arsenicales y luego la penicilina.
La locura en la cultura
Náhuatl…
En el México prehispánico:
● El pensamiento médico se basa en la relación
del hombre con la naturaleza y forma parte de
un mundo animista.
● La locura de acuerdo a los náhuatl del siglo
XVI tenía su origen en el corazón o en el
hígado.
La atención de la locura en la
época colonial…
En el siglo XVI la conquista de México por los españoles
se modifica la manera de tratar a los enfermos
mentales.
Cultivaron la clínica de las alteraciones humorales
destacándose la manía, la melancolía y la epilepsia.
Para tratar la melancolía, la epilepsia y la manía se
combinaron medicamentos provenientes del México
prehispánico como de la antigüedad clásica
El Códice de la Cruz Badiano: Información de enfermedades mentales con criterios europeos e indígenas.
Aportaciones de los españoles:
● Creación de una red de hospitales dedicados a la atención y tratamiento de los enfermos metales.
● Hospitales atendidos por órdenes religiosas hasta el siglo XIX
● El primer hospital de este tipo en el continente americano fue fundado en año de 1566 en la ciudad de México por Fray San Bernardino Álvarez.
El hospital del Divino Salvador fue el primer
hospital para mujeres psiquiátrico de México
en 1687 por José Sayago.
Se atendía además de enfermos mentales a
sifilíticos, leprosos, enfermos consumidos por
vicios, desamparados. HOSPITAL DE SAN
JUAN DE DIOS.
1820 Benito Menni fundó hospitales dedicados
exclusivamente a enfermos mentales.
En 1905 una familia rica donó su casona en
Zapopan para un nuevo hospital psiquiátrico.
Innovaciones terapéuticas balneoterapia y
medicamentos como el hidrato de cloral.
La atención psiquiátrica en el
siglo XX…
Una imagen cientificista de la psiquiatria y la
neurociencia.
En el hospital de San Hipólito y del Divino
Salvador fueron fusionados en 1910 en el
manicomio general de la Castañeda.
● Proporcionaba terapia ocupacional a los
enfermos.
● Había pabellones especiales para pacientes
furiosos, epilépticos y reos de alta seguridad.
● Gabinete de fotografía, equipo de rayos X y
laboratorio químico.
Conforme evolucionó la psiquiatría los pabellones se modificaron de acuerdo a las necesidades:
● Se agregaron espacios para adictos.
● Psiquiatría infantil
● Neurosifiliticos
Se incluyó la historia clínica de la fotografía de los pacientes como requisito indispensable, además con una visión ética vanguardista.
El desarrollo de la Psiquiatría…
En 1946 Raúl González Enríquez funda la primera unidad psiquiátrica en el Instituto Mexicano del Seguro Social.
En Tlalpan se funda el Hospital de San Fernando para enfermos asegurados.
La asistencia psiquiátrica privada en México en el mismo manicomio Castañeda, siendo el primer hospital privado para enfermos mentales del sanatorio la Vista.
En el sexenio de Gustavo Díaz
Ordaz se llevó a cabo la operación
Castañeda... El proyecto consistió en el nuevo hospital de
psiquiatría Fray Bernardino Álvarez y de
varias granjas campestres que albergarían a
varios pacientes crónicos e incurables.
El modelo del hospital fue de un hospital
vertical con pisos provistos de diferentes
servicios, ya no con pabellones.
● Nuevos criterios consistentes en la nueva
realidad que con los psicofármacos se
necesitaría menos del internamiento
prolongado.
El Instituto Mexicano de
Psiquiatría
Por decreto presidencial el 26 de Diciembre de 1979 se creó el Instituto Mexicano de Psiquiatría por Ramón de la Fuente.
Modelo bipsicosocial
Conformado por tres divisiones:
● Neurociencias
● Investigaciones clínicas
● Investigaciones epidemiológicas y sociales
La revista Salud Mental se ha constituido
como un órgano reconocido con función
especializada y ha tenido un fuerte impacto
nacional e internacional.
En 1999 Ramón de la Fuente dejó la dirección
del Instituto, siendo sucesor Gerardo Heizen.
En el año 2000 el instituto se convirtió en
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la
Fuente Muñiz.
La Psiquiatría en el Hospital
Infantil… En 1940 el Hospital Infantil de México:
● Consulta de neuropsiquiatría infantil a cargo del Dr. Marine Ramón Contreras.
En 1950 se inaugura la especialidad de psiquiatría infantil.
● Coordinación de Ramón de la Fuente Muñiz
La psiquiatría infantil de fortaleció con los enfoques médicos pedagógicos.
En 1966 se inauguró el Hospital Dr. Juan N. Navarro
● Servicio especializado a niños y adolescentes.
Terapéutica Moderna…
Los tratamientos que se ofrecen a principios del siglo XX van encaminados prácticamente al tratamiento de padecimientos morales.
Los tratamientos a partir de 1950, se da el descubrimiento de los psicofármacos por una casualidad en el pabellón de tuberculosos revoluciona la psiquiatría.
Los recursos farmacológicos disponibles a finales del siglo XIX era la estricnina, la sal de potasio, la sal de mercurio, el hidrato de coral y el opio.
En la neurosífilis se haya relacionado el daño
a nivel cerebral con la sintomatología
psiquiátrica.
Este hallazgo revoluciono los tratamientos
mentales buscando su explicación orgánica.
Se crearon pabellones con fines terapéuticos:
electroterapia, fototerapia e hidroterapia.
En 1920 la piretoterapia fue el tratamiento
innovador donde se eliminaba la bacteria
causante de la sífilis y neurosífilis.
Se provocaron crisis convulsivas para tratar
pacientes psicóticos, se hizo con aceite
alcanforado.
1938 en el manicomio de la Castañeda, los
doctores Jorge siordia y Sansón y Raúl
González Enríquez aplicaron el caviasol con
este mismo fin.
En 1939 el tratamiento electro compulsivo fue
autorizado para el manicomio de la
Castañeda.
En 1942 la primero lobotomía en México fue
realizada por el cirujano Clemente Robles.
Se incorporaron como técnicas de diagnostico
el electroencefalograma y la
neumoencefalografía.
En 1954 el Dr. Manuel Camelo Camacho
participó junto con Manuel Falcón en el primer
estudio para introducir la clorpromazina en
México
En 1960 se sintetizó la clozapina, que se
convirtió en el primer anti psicótico atípico.
En 1987 se introducen al mercado los nuevos
antidepresivos inhibidores de la recaptura de
la serotonina.
Los tratamiento psicoanalíticos aparecieron
tardíamente en México, Raúl González
Enriquez fue también uno de los pioneros en
este campo.
Erich Fromm provocó el auge del psicoanálisis
humanista.
Enseñanza de la Psiquiatría…
En México en 1888 Miguel Alvarado quien había sid director del hospital de la Canoa impartió por primera vez la catedral del perfeccionamiento de enfermedades mentales, teniendo como libro de texto el tratado de Manuel Renni.
En 1955 Alfonso Millar consolidó dentro de la facultad de medicina de la UAM la creación del departamento de psicología médica, psiquiatría y salud mental con un gran apoyo del director Raúl Fornier.
Las sociedades psiquiátricas…
En 1925 tras la visita de Henry Lane a México se funda la sociedad mexicana de estudios psicológicos a instancias de Manuel Guevara Oropesa, Gutiérrez y Enrique O. Aragón.
En 1937 Manuel Guevara Oropesa retoma la idea de crear la sociedad mexicana de neuroanalogíay psiquiatría.
El Dr. de la Fuente Muñiz, Alejanro Díaz Martínez fundaron en 19991 la Sociedad Mexicana de pro enfermedades de Salud Mental.
En la primera década del siglo XXI, la psiquiatría se encuentra ante la necesidad de amalgamar diferentes géneros de pensamiento:
● El médico
● El psicológico
● El social
● El filosófico
● Existencial
A fin de poder responder a los requerimientos de la sociedad moderna le hace.
Es un trastorno fundamental de la personalidad, una
distorsion del pensamiento.
Los psicoticos se salen completamente de la
realidad, ya que esto se representa en que el
paciente se sale de las normas sociales y de las
interpretaciones habituales que rigen a la
humanidad, ya que estos pacientes rompen estas
reglas normales.
Puede presentarse en cualquier edad,
pero en la mayoria de los casos se
presenta durante la adolescencia.
Herencia familiar
Problemas familiares
Desajustes emocionales
Exceso de drogas
Trastornos de conductas agudizados (manifestaciones
rapidas)
Simple (loco comun)
Catatonica (vida vegetativa)
Desorganizada
Lenguage y comportamiento desorganizado
Ideas delirantes
Paranoide
Ideas delirantes de persecucion
Alucinaciones auditivas
Ansiedad, ira, violencia
Hebefrenica
Alteracion de la conducta
Delirios
Ira
Trastornos de conducta
Incoherencias mentales y fisicas
Trastornos de la personalidad
Alucinaciones opticas y auditivas
Depresiones severas
Soliloquia
Actuaciones fuera de la realidad
Lexico agresivo
Delirios de persecucion
Fases maniacas y depresivas
Aspecto fisico desfigurado (sin atencion de su persona)
Sialorrea
Posturas catatonicas
Risa sardonica
Vista perdida
Ira
Dependiendo del tipo de psicosis son los sintomas
Metodos clinicos:
Examenes psiquiatricos y neurologicos
Niveles en sangre de mediadores quimicos
cerebrales:
MAO(mono amino oxidasa)
Litio (estabilizador cerebral)
Electroencefalograma
Antipsicoticos
Antidepresivos
Mediadores bioquimicos
Terapias de grupo
Terapias psicologicas individuales
Electroshock cerebrales
Internamiento con personal asistido(camisas de fuerza)
Ansioliticos
Barbituricos
Sedantes