historiales clínicos dora hr y juanito

8/18/2019 Historiales Clínicos Dora Hr y Juanito

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HISTORIALES CLÍNICOS:

FREUD (1905) – “FRAGMENTO DE ANÁLISIS DE UN CASO DE HISTERIA: DORA”El caso Dora implica una bisagra entre “Interpretación de los sueños” y “Tres ensayos…”. Estecaso de histeria va a estar profundamente recortado y ledo en cuanto a lo !ue es la elaboraciónde la teora de los sueños. Entrete"ido# trama. $ontribución de partes distintas# de elementos !ue

son diversos# para armar esa tr! !ue es el "#$t%!. El sntoma para %reud# tanto en laneurosis como en la histeria# est& sobredeterminado.S%&r''t'r!$*+$ ', "#$t%! 'o !ue determina la conformación del sntoma es m(ltiple#es decir# no hay un (nico elemento# )fantasa# pulsión# identificación*. +o alcan,a solamente lapresencia de una fantasa# es necesario el elemento pulsional. -ay diferentes tipos deidentificación !ue permiten verificar la causación del sntoma.ara poder entender la causación del sntoma hist/rico0 el sntoma en el caso de la histeriaprecisa de la contribución de las dos partes# lo ps!uico y lo som&tico. 1e tienen !ue ensamblar tanto aspectos !ue tienen !ue ver con lo som&tico# el cuerpo representacional2 como lo ps!uico#es decir# el aspecto pulsional# la fantasa# las identificaciones.%reud habla de placer para un sistema# displacer para el otro. 'a satisfacción oral est& en "uegoen lo sintom&tico en Dora.C-#t.,% 1/ E, *.r% *,#$*%:'os enfermos# entre otros sucesos de su vida anmica# me contaban tambi/n sueños !ueparecan reclamar su inserción en la trama# entre un sntoma de la enfermedad y una ideapatógena. 'a $t'r-r't*+$ ' ,%" ".'%" es un conocimiento indispensable para elpsicoanalista# pues el ".'% constituye uno de los caminos por los cuales puede llegar a laconciencia a!uel material ps!uico !ue# en virtud de la aversión !ue suscita su contenido# fueblo!ueado de la misma# y as se volvió patógeno. El sueño es uno de los rodeos por los !ue sepuede sortear la represión )desalo"o*.Todos los enfermos tienen la incapacidad de dar una e3posición ordenada de su biografa. Esa

falla reconoce los siguientes fundamentos0 en primer lugar# el enfermo# por los motivos todava nosuperados de la timide, y la verg4en,a se guarda conciente y deliberadamente una parte de lo!ue le es bien conocido y debera cotar2 esta sera la contribución de la insinceridad conciente.En segundo lugar# una parte de su saber anamn/sico# del cual el enfermo dispone en otrasoportunidades# no le acude durante el relato# sin !ue /l se lo proponga2 es la contribución de lainsinceridad inconciente. En tercer lugar# nunca faltan las amnesias reales# lagunas de memoria#etc. 1ólo hacia el final del tratamiento se puede abarcar un historial clnico congruente#comprensible y sin lagunas. uede plantearse como una 5da meta del tratamiento )la 6era seracancelar los sntomas* la tarea de salvar todos los deterioros de la memoria del enfermo.En nuestros historiales clnicos debemos prestar tanta atención a las concisiones puramentehumanas y sociales de los enfermos como a los datos som&ticos y a los sntomas patológicos.

or sobre todo# nuestro inter/s se dirigir& a las relaciones familiares de los enfermos. 7 ello nosólo en ra,ón de los antecedentes hereditarios !ue es preciso investigar# sino de otros vnculos.El *#r*.,% !,r de la paciente# de 68 años# inclua a sus padres y a un hermano un año ymedio mayor !ue ella. 'a persona dominante era el padre# tanto por su inteligencia y sus rasgosde car&cter como por las circunstancias de su vida# !ue proporcionan el arma,ón en torno delcual se edificó la historia infantil y patológica de la paciente. En la /poca en !ue %reud tomó aDora ba"o tratamiento# su padre era un hombre de alrededor de 9: años# de vivacidad y dotesnada comunes2 un gran industrial# con una situación material muy holgada. 'a hi"a estabaapegada a /l con particular ternura# la cual se haba acrecentado por las graves enfermedades!ue /l padre padeció desde !ue ella tena ; años. En esa /poca /l enfermó de tuberculosis# y elloocasionó !ue la familia se trasladara de ciudad. 'a afección pulmonar me"oró all con rapide,.


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m&s seria dolencia sobrevino dos años despu/s2 consistió en un ata!ue de confusión# seguido demanifestaciones de par&lisis y ligeras perturbaciones ps!uicas. =n amigo del enfermo# lopersuadió de !ue visitara a %reud. El padre se curó de sus dolencias y ese motivo hi,o !ue cuatroaños m&s tarde le presentara su hi"a a %reud# y !ue transcurridos otros dos años la pusiese ba"osu tratamiento. %reud no conoció a la madre# pero de acuerdo con las comunicaciones de padre ehi"a# era una mu"er de escasa cultura# poco inteligente# !ue tras la enfermedad de su marido

concentró todos sus intereses en las tareas del hogar de un modo e3cesivo. 'a relación con lahi"a era poco amistosa. El (nico hermano de Dora# haba sido en /pocas anteriores el modelo alcual ambicionaba parecerse. ero en los (ltimos años la relación entre ambos se haba vueltom&s distante. El "oven procuraba sustraerse de las disputas familiares2 y cuando se vea obligadoa tomar partido lo haca a favor de su madre.Dora ya presentaba a los 8 años "#$t%!" $'.r+t*%". $ontra"o una "$' -'r!$'$t'. > los65 le aparecieron 2'!*r$" y t3.'" ' t%" $'r4%". En los (ltimos años# el sntoma m&smolesto era una %$# total. > los 6;# muere su ta y le diagnostican -'$*t". 'uego# con ellaya crecida# los signos principales de su enfermedad eran una '"+$ y una ,t'r*+$ ',*r6*t'r/ +o estaba satisfecha consigo misma ni con los suyos# enfrentaba hostilmente a supadre y no se entenda con su madre. ?uscaba evitar el trato social. =n da sus padres

encontraron en un ca"ón una carta de suicidio# aun!ue no llevó a cabo ning(n intento. 'uego tuvoepisodios de p/rdida de conocimiento# y el padre determinó# a pesar de la renuencia de ella# !uedeba ponerse ba"o tratamiento con %reud.%reud destaca !ue debido a la inteligencia del padre# no le hi,o falta buscar /l mismo elanudamiento vital# al menos respecto de la conformación (ltima de la enfermedad. 'e informó!ue /l y su familia haban establecido una amistad ntima con un matrimonio en ?. 'a señora @ lohaba cuidado durante su larga enfermedad. El señor @ se haba mostrado siempre amable haciaDora# sala de paseo con ella# le hacia obse!uios. Dora atenda a los hi"os del matrimonio. =nave, contó a su madre !ue el señor @ durante una caminata por el lago# haba osado hacerle unapropuesta amorosa. $uando el padre y el to de Dora le pidieron !ue e3plicara su proceder# /stedesconoció toda acción y arro"ó sospechas sobre la muchacha diciendo !ue lo haba imaginado.

Dora pide al padre !ue rompa relación con el señor @ y su esposa# pero /l no lo hace por!uepiensa !ue todo lo dicho es una fantasa de su hi"a. +o !uiere romper su “amistad” con la señora@# dice !ue ella sufre de los nervios y se apoya en /l# !ue se ayudan mutuamente.En la vivencia de Dora con el señor @# tendramos ', tr.! -"#3.*%# !ue se definió como lacondición previa para la g/nesis de un estado patológico hist/rico. Es com(n !ue esto resulteinservible para especificar los sntomas# ya !ue la tos y la afona aparecieron años antes de estetrauma# por lo cual tenemos !ue retroceder en el tiempo. Tiempo despu/s# Dora comunica una44'$* $t'r%r con el señor @. Tena 69 años# haban convenido ir a su tienda. =na ve, all#estando solos# /l ba"ó las cortinas# fue hacia donde estaba la muchacha y la estrechó contra s# yle dio un beso en los labios. Dora sintió asco y corrió hacia la escalera. +o obstante# el trato conel señor @ prosiguió. +inguno de los dos aludió nunca a esa pe!ueña escena# y ella sostienehaberla guardado en secreto hasta su confesión durante la cura. 1i no !ueremos abandonar lateora traum&tica# tenemos !ue retroceder hasta la infancia para buscar all influencias !uepudieron producir efectos an&logos a los de un trauma.En esta escena# la segunda en la serie pero la primera en el tiempo# la conducta de la niña decatorce años es ya totalmente hist/rica. %reud llama “2"t7r*” a toda persona# sea o no capa,de producir sntomas som&ticos# en !uien una ocasión de e3citación se3ual provocapredominante o e3clusivamente sentimientos de displacer. E3plicar el mecanismo de estetrastorno de afecto es una de las tareas m&s importantes y a la ve, una de las m&s difciles de lapsicologa de las neurosis.1e ha producido a!u un '"-,!'$t% ' , "'$"*+$: en lugar de la sensación genital !ue

en tales circunstancias una muchacha sana no habra de"ado de sentir# le sobreviene lasensación de displacer# el asco. Este haba pasado a ser un sntoma permanente0 coma mal yconfesaba repugnancia por los alimentos. >dem&s haba !uedado una ,.*$*+$ "'$"%r,:segua sintiendo la presión de a!uel abra,o sobre la parte superior del cuerpo. %ue en realidad la


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presión del miembro erecto contra su vientre# la cual fue sustituida por la sensación de presión enel tóra3. Distinguimos entonces 8 "#$t%!" !ue provienen de la misma vivencia0 "*% ,-r'"+$ '$ ', -'*2% ', 2%rr%r ,%" 2%!&r'" '$ t'r$% *%,%3.%/Dora no poda perdonarle al padre no haber cortado relación con el señor @. >dem&s pensaba!ue tena una relación amorosa con la señora @. Ella se haba vuelto la cuidadora del padre enlos momentos en los cuales estuvo enfermo. +o tena duda de !ue ella le aceptaba dinero. >(n

despu/s !ue abandonaron ?# ese trato con la señora habra proseguido. Esas enfermedadeseran prete3tos para ver a su amiga. 1e poda ver claramente el r'-r%*2' ' D%r 2* ',-r': ella haba sido entregada al señor @ como precio por la tolerancia !ue este mostrabahacia las relaciones con su señora.$ada ve, !ue en el tratamiento surgen pensamientos correctamente fundados e inob"etables# ellosignifica un momento de confusión para el m/dico. Tales pensamientos inatacables para elan&lisis han sido usados por el enfermo para encubrir otros !ue se !uiere sustraer de laconciencia. =na serie de reproches dirigidos hacia otros# hacen sospechar autorreproches deigual contenido. En la paranoia esta -r%'**+$ ', r'-r%*2' sobre otra persona se vuelvemanifiesta como proceso de formación del delirio. Tambi/n los reproches !ue Dora diriga a supadre estaban totalmente “enfundados”# “envueltos” "unto con autorreproches del mismo

contenido0 tena ra,ón en !ue su padre no !uera aclarar la conducta del señor @ hacia su hi"apara no ser molestado en su relación con la señora @. ero ella haba hecho lo mismo !ue supadre# y se haba vuelto cómplice de a!uella relación. 1ólo desde el suceso del lago Dorareali,aba rigurosos reclamos a su padre. Todos los años anteriores haba encubierto lasrelaciones del padre con la señora @. +o iba a verla cuando sospechaba !ue su padre estabaah# iba de paseo con sus hi"os# etc. Tambi/n tena una gobernanta# enamorada de su padre#!uien intento persuadirla de lo !ue suceda y hablaba mal de la señora @. 1in embargo# Dorasiguió tiernamente apegada a la señora @. Dora se irritó al notar !ue el amor !ue la gobernanta lemostraba# en realidad iba dirigido hacia su padre.1u otro reproche era !ue el padre creaba '$'r!''" *%!% -r't';t%". Dora en este caso sehaba comportado de forma inversa !ue la señora @0 /sta# cada ve, !ue llegaba su marido# se

haca la enferma. Dora# enfermaba cuando /l estaba ausente. En relación con esto# sabemos !ueen las personas !ue padecen de !.t"!% 2"t7r*%# la escritura suplanta el habla. En losprimeros das de afona de Dora# su escritura flua con particular facilidad0 cuando el amadoestaba le"os# ella renunciaba hablar# y la escritura pasa a tomar importancia como (nico medio decomunicación.


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'as acusaciones contra el padre se repetan en el an&lisis# y cuando lo haca tosa. %reud supuso!ue ese sntoma tena un significado referido al padre. =n sntoma significa la figuración de una$t"# ' *%$t'$% "';.,# al menos uno de los significados es se3ual. ronto se presentó laoportunidad de atribuir a la tos una interpretación de esa clase. $uando insistió otra ve, en !ue laseñora @ sólo amaba al pap& por!ue el era “un hombre de recursos”# se ocultaba la contraria03.' ', -r' 'r .$ 2%!&r' "$ r'*.r"%"/ Esto poda entenderse se3ualmente0 era impotente.

Dora ya bien saba !ue hay m&s de una manera de satisfacción se3ual. $on su tos espasmódica#se representaba una situación de satisfacción se3ual entre su padre y la señora @ )fantasa defellatio*.Dora halla horroroso el car&cter perverso de sus fantasas. 'as -'r4'r"%$'" son desarrollos deg/rmenes# contenidos en la disposición se3ual indiferenciada del niño# cuya sofocación o cuyavuelta hacia metas m&s elevadas# ase3uales# est&n destinadas a proporcionar fuer,a motri, anuestros logros culturales. Todos los psiconeuróticos tienen inclinaciones perversas muymarcadas# pero reprimidas. or eso sus fantasas inconcientes e3hiben id/ntico contenido !uelas acciones de los perversos. 'as fuer,as impulsoras de la formación de sntomas hist/ricos noprovienen sólo de la se3ualidad normal reprimida# sino tambi/n de las !%*%$'" -'r4'r""$*%$*'$t'". >s# Dora# ya con conocimiento de ese tipo de comercio se3ual# desarrolló una

fantasa inconciente y la e3presó a trav/s de la sensación en su garganta y la tos. =n hechoparticular proporcionaba , -r'*%$*+$ "%!6t*: recordaba !ue en su infancia 2 "%.$ *2.-'t'%r. Entonces# esta fantasa perversa de la succión del pene tiene el m&sinocente origen2 es la nueva versión de la succión del pecho de la madre.El sntoma de la garganta tiene otra observación. -ay un rasgo conservador en el car&cter de laneurosis0 el sntoma ya constituido se preserva# por m&s !ue el pensamiento inconciente !ue en/l se e3presó haya perdido significado. 'lamo a ello *%$4'r"+$. El esfuer,o e"ercido desde loinconciente para descargar la e3citación lleva a contentarse en lo posible con la va de descargaya transitable. or m&s !ue la parte som&tica del sntoma hist/rico apare,ca como el elementom&s permanente y la ps!uica como la m&s mudable# no se debe inferir una "erar!ua. ara laterapia# la parte ps!uica es la m&s importante.

En Dora# los pensamientos sobre la relación de su padre pueden llamarse hiperintensos orefor,ados. > pesar de su car&cter correcto# resultan patológicos por!ue no pueden ser destruidos. 'os -'$"!'$t%" 2-'r$t'$"%" deben su refuer,o a lo inconciente. Atropensamiento inconciente es casi siempre su opuesto directo# los opuestos est&n siempreenla,ados2 uno es conciente con hiperintensidad# pero su contraparte est& reprimida en elinconsciente. Esta constelación es resultado del proceso represivo. 'a r'-r'"+$ se produ"o por el esfuer,o desmedido del opuesto del pensamiento !ue se reprima. Esto se llama r'.'r%r'*t4%# y se llama -'$"!'$t% r'*t4% al !ue se afirma en lo consciente y se muestraindestructible. -acer conciente el opuesto reprimido es el camino !ue permite sustraer surefuer,o al pensamiento hiperintenso.En Dora# la ra, de su -r'%*.-*+$ *%!-.,"4 le era desconocida# por!ue resida en loinconsciente. 1enta y obraba como una mu"er celosa2 ocupaba el lugar de la madre. En lafantasa referida a la tos# ella ocupaba el lugar de la señora @. >s# se identificaba con dosmu"eres amadas por el padre. 1e puede ver en tales vnculos amorosos inconcientes unosg/rmenes de sentimiento infantil. Esta inclinación temprana de la hi"a por el padre# no puedemenos !ue suponerse m&s intensa en el caso de la neurosis. Dora estaba enamorada de supadre# pero no lo e3teriori,ó. Ese amor se haba renovado en fecha reciente. 'o sofocado era elamor por el señor @. Dora haba retomado y refor,ado su vie"a inclinación hacia el padre a fin deno tener !ue notar nada en su conciencia de ese primer amor !ue se le haba vuelto penoso. or una parte le consternaba tener !ue recha,ar a ese hombre# por la otra se revolvan contra estasmociones de ternura y nostalgia. De tal modo# dio en imaginar !ue haba terminado con el señor

@ y no obstante# tena !ue llamar en su au3ilio y e3agerar la inclinación infantil hacia el padre# afin de protegerse contra ese enamoramiento. Dora presentaba una total contradicción cuando sele presentaban estas intelecciones.


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U$ *%!-,**+$: tras el itinerario de pensamientos hipervalentes# se esconda una !%*+$ '*',%" cuyo ob"eto era la señora @. 1e sabe !ue durante la pubertad normal pueden verse$*,$*%$'" 2%!%"';.,'"/ En circunstancias favorables# la corriente homose3ual se seca#pero cuando no se obtiene la dicha en el amor por el hombre# es despertada de nuevo. Enmu"eres hist/ricas cuya libido dirigida al hombre ha e3perimentado una sofocación en/rgica#hallamos refor,ada y a(n conciente en parte# la libido dirigida a la mu"er. Becu/rdese adem&s de

la señora @# a!uella gobernanta y su prima.En cuanto a su relación con la señora @# se saba !ue haban sido confidentes. $uando Dora sehospedaba en la casa de los @# compartan dormitorio. > Dora# nunca se le escuchó una palabradura hacia la señora @# sólo halagos. 1in embargo para sus pensamientos hipervalentes# era lacausante de su desdicha. $uando el padre se enteró de la escena del lago# se cree !ue unamuchacha !ue lee seme"antes libros y se interesa por esas cosas no puede reclamar respeto deun hombre. Entonces era en realidad la señora @ !uien la haba traicionado. 1e repeta lo mismocon la gobernanta0 tampoco la señora @ la haba amado por su propia persona# sino por su padre.Entonces# el hipervalente itinerario de pensamientos de Dora# no estaba destinado sólo a sofocar el amor por el señor @# sino !ue tambi/n deba oculta el amor por la señora @. Dora haca ver ruidosamente !ue no de"ara !ue ella se !uede con el pap pero as ocultaba lo contrario0 no

de"ara !ue el pap& se !uede con el amor de la señora @. Esta corriente de "'$t!'$t%"4r%$,'"# han de considerarse tpicos de la vida amorosa inconciente de las muchachashist/ricas.C-#t.,% >: E, -r!'r ".'%: “En una casa hay un incendio. Mi padre está frente a mi cama y me despierta. Me visto rápido.Mamá pretende salvar su alhajero, pero papá dice: no quiero que yo y mis dos hijos nosquememos a causa de tu alhajero. Descendemos de prisa por las escaleras. Una vez aajo medespierto!.Este se haba repetido periódicamente# es decir# era un sueño recurrente. Becuerda !ue tuvo elsueño en donde vivan antes )el lugar del lago* y haba vuelto a tenerlo en lha"ero es una designación de los genitales femeninos. 1i el señor @ le haobse!uiado uno# ella debera retribuirle el regalo. En esta serie# su mam& es sustituida por laseñora @. Dora refresca su vie"o amor por su pap& a fin de protegerse de su amor por @.“#or la noche podr$a pasar al"o que los oli"ase a salir!. 1i se traslada esto a un percance de lainfancia# sera !%?r , *!. ara evitar !ue los niños hagan esto# se los despierta. Eso hace elpadre en el sueño. 1e infiere !ue Dora mo"ó la cama por m&s tiempo !ue el corriente. 'a causam&s probable de una enuresis de esta clase es la !"t.r&*+$ $$t,. >cusaciones al padre# "ugueteo con la carterita# enuresis despu/s del ;to año son indicios de la masturbación infantil.Dora mo"ó la cama casi hasta el momento !ue tuvo su primera "$'. En esa /poca su pap&

haba salido de via"e por primera ve, despu/s de su me"ora. >hora bien# ," **%$'""$t%!6t*" y otros indicios me llevaron a suponer !ue la niña espió con las ore"as una visitanocturna del padre a su mu"er# y lo oyó "adear en el coito. 'a disnea y las palpitaciones sonfragmentos desprendidos de la acción del coito. ?a"o la influencia de la coe3itación !ue le


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sobrevino esa ve,# pudo producirse un mpetu en la se3ualidad de la pe!ueña# !uien sustituyó lainclinación a masturbarse por la inclinación a la angustia. >s se le repitió como ata!ue de asma.Deba"o de todo cabe suponer un estmulo de tos real# el cual es susceptible de fi"ación por!ueafecta a una región del cuerpo !ue conservó en ,t% =r% , "=$**+$ ' .$ %$'r+='$/ >l da siguiente contó !ue todas las veces tras despertar# haba sentido %,%r 2.!%. Esto

señalaba# adem&s de la relación con el fuego# la relación con %reud. El señor @# su pap& y /l# sonfumadores. =na tr$"'r'$* "%&r' 7, llegó a esto0 deseara ser besada por %reud.El sueño corresponde a .$ '"=$% !ue Dora retomó durmiendo. or eso se repitió hasta !uefue cumplido# y reapareció años m&s tarde al presentarse una ocasión para !ue ella formara undesignio an&logo. $ontiene un material infantil !ue no guarda relación alguna )a primera vista*con el designio de escapar ' , *" ', "'%r


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cambio# e3ige goce )1chreber padre como Dios*. Es preciso !ue el padre funcione en lasneurosis. Despu/s el paciente hace distintas cosas con eso# se forman distintas estructuras#distintas diversidades clnicas )+AJ-IJ%A*.-ostilidad dirigida al padre +(cleo del conflicto'a fuente de la hostilidad inconciente reprimida dirigida al padre tena !ue ver con un conflictocon la se3ualidad y con el amor infantil

Dos tiempos de la defensa0J donde florece la hostilidadJ lo !ue va a contrapelo de eso >mbivalencia0“1oy el !ue lo ama” “1oy el !ue lo odia”.A$>1IA+>IE+TA DE '> E+%EBED>D0J Ira del paciente dirigida al padreJ lan marital lan familiar0 !ue se casara con la hi"a de un familiar con buena posicióneconómica. Irrumpen las palabras de su madre dici/ndole con !uien deba casarse. “$uandotermines de estudiar te vas a casar con esta chica”. >h se desencadena y no puede seguir estudiando. > veces el neurótico se enferma para no tener !ue decidir algo# hay ah un ahorro.

ara este paciente eso !ue la madre le dice entra en correlación con los mandamientos delpadre. $omo !ue /l lo obligara# como !ue se lo di"era el padre# ya !ue su padre no se casó por amor sino por dinero.'as deudas del padre0 en el dinero en el amor > menudo en la +A lo !ue es bien fundamental es dicho por el paciente como si fuera algo !ueno tiene importancia# como si nada. 'e !uita el acento ps!uico. roducto de la defensa. En lahisteria es distinto0 lo olvida# lo tiene como una laguna# se muda al inconciente. “+unca record/esto hasta ahora”. En la neurosis obsesiva se !uita el acento ps!uico pero la representaciónpuede permanecer en la conciencia# aun!ue sin valor. +o se muda la representación en laconciencia# sino su acento ps!uico.El deseo incestuoso es el deseo no concretado. El Edipo en la neurosis es ponerle "ustificación a

algo !ue no hay. >lgo !ue no hay por estar en el lengua"e# una falta estructural. El mito !ue searma en el Edipo es “no es !ue no se puede# sino !ue mi padre no me lo permite”.En la neurosis0 “si no hubiera ese otro !ue impide# podra ser feli,” Esta es la versión !ue armala neurosis para algo !ue no hay# para una carencia radical. 1e armó un mito en el cual hay otrofrenando su deseo. or eso no avan,a. 1e trata de poder sacar al paciente de ese impedimentopara !ue se encuentre con su propio impedimento. El goce IA1I?I'IT>DA. “El otro meimpide”.En la histeria# en cambio# “-ay goce pero yo no accedo. 'a otra si accede”. -ay alguien !ue siaccede. -ay goce en todo# pero ella no accede. Ella puede enamorarse siempre y cuandoconciba !ue hay algo !ue no se puede. or!ue el goce es desde la privación# lo imposible. >lgo

de la estructura va a !uedar siempre. Dentro de los tipos clnicos hay singularidades deanudamiento.%reud arma una construcción en el an&lisis0 “de niño debió cometer alguna cuestión se3ual !ui,&sligada al onanismo y debió recibir una reprimenda de su padre !ue clausuró el onanismo y fi"ó asu padre como perturbador del goce”.El padre le di"o “ser&s un gran hombre o un criminal”. Esta escena tiene eficacia tanto para elpaciente como para el padre. ara el padre algo tuvo !ue haber significado encontrarse con suhi"o tan iracundo2 nunca m&s le pegó. unto de !uiebre. 7 el paciente mismo se vuelve cobardeluego de haber pasado por la ira hacia su padre. %ormación reactiva.

C-#t.,% 1/ E, H"t%r, C,#$*%

=n "oven de formación universitaria padece r'-r'"'$t*%$'" %&"'"4"# ya desde su infancia#pero con particular intensidad desde hace 9 años. rincipalmente# teme !ue les suceda algo a%" -'r"%$" '"-'*,'": su padre y una dama a !uien ama. >dem&s dice sentir !-.,"%"%&"'"4%" )cortarse por e"emplo* y -r%.*r -r%2&*%$'" r''r" a(n a cosas indiferentes.


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'a lucha contra esas ideas le ha hecho perder años de estudio y traba"o. 1us relaciones se3ualesson raras# su potencia es normal# 6er coito a los 5; años. El onanismo ocupa un lugar nfimo.I$tr%.**+$ ', trt!'$t%Tiene un amigo a !uien respeta mucho. >cude a /l siempre !ue lo asedia un impulso criminal. Cllo apoya. >ntes# otra persona e"erció sobre /l parecido influ"o# luego lo traicionó )le gustaba suhermana*. Esta fue la -r!'r *%$!%*+$ ' ". 4/

L "';., $$t,1e acuerda de '"*'$" *%$ .$ =%&'r$$t !ue tena a la edad de 9J: años. En la primeraescena# yaca ella sobre el sof /l le pidió permiso para desli,arse ba"o su falta. Ella lo permitió#mientras no di"era nada. Tocó su vientre y sus genitales. Desde entonces le !uedó *.r%"-%r 4'r ', *.'r-% '!'$$% '"$.%. > los ; años# con otra gobernanta# !ue tena abscesos enlas nalgas# y /l la espiaba al momento de estru"&rselos. Becuerda una escena con la señorita# lacocinera y otra muchacha# ella deca “con el peque/o una lo podr$a hacer, pero #aul 7l8 esdemasiado torpe, se"uro no acertar$a! . 'a señorita lo consoló2 cuando se meta en su cama ladestapaba y la tocaba.7a ,%" %" -'*# ' 'r'**%$'"# y una ve, acudió a su madre para !ue"arse. Tuvo laidea enfermi,a de !ue ,%" -r'" -%#$ ,''r,' ,%" -'$"!'$t%". $rea !ue poda suceder

algo si /l pensaba )en ver desnudeces*# y deba hacer toda clase de cosas para impedirlo. 7a aesta edad de ; años# %reud dice# !ue podemos encontrar una neurosis obsesiva. 1e ve al niñoba"o un imperio de un componente pulsional se3ual# el -,*'r ' 4'r # cuyo resultado es el deseode ver desnudas a ciertas señoritas !ue le gustan. Es evidente la presencia de un conflicto en lavida anmica del pe!ueño2 "unto al deseo obsesivo# hay un temor obsesivo !ue se anuda a /l)toda ve, !ue lo haga# suceder& algo terrible*. =na pulsión erótica y una sublevación contra ella#un deseo )todava no obsesivo* y un temor )ya obsesivo* !ue lo contrara… ', $4'$tr% ' ,$'.r%"" '"t6 *%!-,'t%. 7 a(n hay una suerte de algo m&s0 una suerte de delirio o formacióndelirante# !ue era !ue sus padres adivinaban sus pensamientos.Tambi/n $t'" ', "';t% % podemos inferir# sobrevinieron vivencias traum&ticas# conflictos yrepresiones !ue# si bien cayeron ba"o la amnesia# de"aron como residuo ese *%$t'$% ',

t'!%r %&"'"4%. En la neurosis obsesiva# nunca se echa de menos el car&cter de la actividadse3ual prematura.E, =r$ t'!%r %&"'"4%“9uiero empezar hoy con la vivencia que fue la que me empuj' a acudir a usted. curri' durantelas manioras militares en ;. %ntes me ha$a martirizado con pensamientos osesivos, que,empero, se retiraron durante las manioras. Me he interesado en mostrar que uno puedesoportar astante. Un d$a hicimos una marcha. Durante el alto perd$ mis quevedos 7anteojos8, noquise poster"ar la partida y renunci a ellos. 2om asiento junto a dos oficiales, uno de ellosestaa destinado a volverse si"nificativo para m$. 2en$a yo cierta an"ustia ante ese homre, puesevidentemente amaa lo cruel. Durante el rancho ha$a ao"ado por la introducci'n de loscasti"os corporales. El capitán cont' de haer le$do sore un casti"o particularmente terror$fico!.

'uego cuenta !ue este castigo se trata de atar al condenado# sobre su trasero es puesto un tarroen donde hacen entrar ratas )ratten* !ue penetran en el ano.Interrumpe el relato para argumentar *.6$ ?'$%" 'r$ '"t%" -'$"!'$t%" 7,. 1imult&neacon la idea# siempre aparece la sanción# , !' ' ''$". 1e devela en una frase unplural# lo cual resulto e3traño ya !ue hasta ese momento %reud haba notado noticia solamentede una idea0 !ue el castigo de las ratas se cumplira en la dama. ero se puede ver entonces#!ue tambi/n recaer& sobre el padre# lo cual es a(n m&s disparatado# ya !ue el padre est&muerto. >l da siguiente el capit&n le alcan,a un pa!uete con los anteo"os !ue llegó del correo y le dice “el teniente % pa"' el reemolso por ti. Dees devolvrselo!. En ese momento se le plasmó una

sanción0 devolver el dinero# de lo contrario sucede a!uello )ratas*. Dos das despu/s terminan lasmaniobras el tiempo transcurrido lo llenó con empeños por devolver al teniente > ese dinero.En la tercera sesión# completa el relato de sus empeños por cumplir ', ?.r!'$t% %&"'"4%: nohaba sido el teniente ># ni el teniente ? entonces !uien haba pagado el reembolso )/l siempre lo


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supuso* sino !ue era la empleada del correo. Atro capit&n le comunicó !ue la señorita habaestado preguntando por /l.L $tr%.**+$ '$ ', '$t'$!'$t% ' , *.rBelata la historia de , '$'r!' ' ". -r'# muerto de enfisema años atr&s. +o se lepasó por la mente !ue su padre pudiera morir# entonces fue a su casa# y cuando despertó seenteró !ue su padre haba muerto. S' 2% r'-r%*2' de no haber estado presente. 1u fantasa

"ugaba tambi/n con el padre# cuando entraba a una habitación esperaba hallarlo ah# lae3pectativa de esa aparición era algo deseado. =n año despu/s este recuerdo del reprocheempe,ó a martiri,arlo# a punto tal de tacharse de *r!$,. Acasionamiento de ello fue la muertede una ta.Empie,a la sesión siguiente diciendo !ue tiene !ue relatar algo de su infancia. > los 65 añosamaba a una niña# hermana de un amigo# pero ella no era con /l todo lo tierna !ue /l deseaba. 7entonces le acudió la idea de !ue ella le mostrara amor si a /l le ocurra una desgracia0 se lepuso en la cabe,a !ue -%r# "'r , !.'rt' ' ". -r'. El mismo pensamiento le apareció unaño antes de la muerte del padre# /l ya enamorado de a!uella dama# pero a causa deimpedimentos materiales no poda pensar en una unión. =na tercera ve, la misma idea# el daanterior a la muerte del padre. 1in embargo est& seguro !ue la muerte de su padre nunca puede

haber sido ob"eto de su deseo# siempre fue un temor. %reud responde !ue ?."t!'$t' '"' !%r $t'$"% '" , *%$*+$ ', %% r'-r!%. E" ', !"!% =r$ !%r ', 3.' $% -'r!t' 3.' ',%% -'r!$'* CC. El problema es averiguar de donde proviene este odio.Dice !ue ha sido el me"or amigo de su padre# salvo unos pocos &mbitos donde solan discernir.%reud entiende !ue acaba de dar una respuesta0 la fuente de la cual la hostilidad contra el padreobtiene su indestructibilidad pertenece a los apetitos se3uales# a ra, de los cuales 2 "'$t% ,-r' *%!% .$ -'rt.r&%r . El deseo de eliminar al padre como perturbador se habragenerado en /pocas en !ue las constelaciones eran del todo punto diversas0 !ui,& no amaraentonces al padre con m&s intensidad !ue a la dama# o bien no era capa, de tomar una decisiónclara2 fue en su muy temprana niñe,# antes del ;to año# cuando se instaló su recuerdocontinuado# y esto puedo haber permanecido as para siempre.

En la sesión siguiente retoma el mismo tema. Dice no poder creer haber tenido alguna ve, esedeseo contra el padre. Es algo sabido !ue a los enfermos ". -'*'r ,'" -r%*.r *'rt"t"**+$/Luiere hablar de .$ **+$ *r!$, en la !ue no se reconoce# con su hermano menor. “antesde los < a/os ten$amos armas de ju"uete, car"u la m$a, le dije que ten$a que mirar dentro del ca/o y cuando mir' le dispar. Mi prop'sito ha$a sido causarle un "ran da/o. Me arroje al sueloy pre"unt 06'mo lo hice1 #ero lo hice!.1abe adem&s ' !%*%$'" ' , !$# ' 4'$=$ contra a!uella dama a !uien adora. 1e leplasmó una fantasa $$0 se hara rico# se casara con otra# y luego visitara con ella a la damapara mortificarla. 'uego# su esposa# debera morir.$onsigna todava !ue la enfermedad se ha acrecentado desde la muerte de su padre# y %reud leda ra,ón en tanto reconoce al duelo por el padre como la principal fuente de la intensidad dea!uella. E, .',% 2 2,,% '$ , '$'r!' .$ ';-r'"+$ -t%,+=*. >lgunas representaciones obsesivas y su traducción0'as r'-r'"'$t*%$'" %&"'"4" -r'*'$ "$ "'$t%# y la tarea consiste en d&rselo. 1e loconsigue situ&ndolas dentro de un ne3o temporal con el vivenciar del paciente# o sea# e3plorandola primera emergencia de cada idea obsesiva y las circunstancias e3ternas ba"o las cuales suelerepetirse.1e comien,a con un e"emplo# ', !-.,"% ".*. erdió algunas semanas en el estudio a ra,de la ausencia de su dama# !ue haba partido para cuidar a su abuela enferma. En ese momentose le ocurrió precipitarse al armario para tomar una nava"a y pensó “tienes que viajar hasta all$ y

matar a la se/ora”. > eso sigue el mandamiento0 “mátate a ti mismo como autocasti"o por semejantes pensamientos!- y todo el proceso marcha en secuencia invertida. >lgo parecido lesucedió una ve, !ue pensó !ue deba adelga,ar# y una ve, en los montes le fue pronunciado elmandamiento de saltar aba"o.


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Otr" r'-r'"'$t*%$'" %&"'"4" orientadas tambi/n a la dama# permiten discernir unmecanismo y una descendencia pulsional diversos.Todos estos -r%.*t%" ' , '$'r!' dependen de un episodio !ue en ese tiempodominaba la relación con su dama. $uando ella se despidió en


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En el &mbito de la se3ualidad ,=% "' $t'r-%$# '$tr' -r' ' 2?%2 el padre haba entrado enuna %-%"*+$ *%$ ', 'r%t"!% ', 2?% t'!-r$!'$t' '"-'rt%. hora bien# la rata adem&s eraconsabida como -%rt%r ' -',=r%"" $'**%$'"# y por eso pudo ser empleada comosmbolo de la angustia ante la infección sifiltica2 tras lo cual se escondan las dudas sobre la

conducta del padre mientras estuvo en servicio de armas. En otro sentido# el portador de lainfección era el pene. El pene# puede ser descrito como un gusano# y en el cuento del capit&n lasratas cavaban en el ano como en su infancia lo hacan los gusanos. >s el significado de pene delas ratas descansaba en el erotismo anal.


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&s adelante se pudo ver !ue en muchos de sus delirios obsesivos las ratas significaban tambi/n2?%". 'a g/nesis de este significado nace una ve, !ue estaba visitando la tumba de su padre# yhaba visto un animal grande# una rata. 1upuso !ue vendra de la tumba de su padre y se habradado un ban!uete con su cad&ver. 'a dama a !uien admiraba# estaba condenada a no tener hi"os.'a rata es cruelmente perseguida y aplastada. uchas veces haba sentido pena por ellas. Cl

mismo era un tipe"o as de as!ueroso y roñoso# !ue en la ira poda morder a los dem&s.Efectivamente poda hallar en las ratas , 44 !='$ ' "# !"!%. $uando el capit&n contó elcastigo de las ratas# primero lo sobrecogió el car&cter cruel# pero '$"'=. "' '"t&,'*+*%$';+$ *%$ 3.',, '"*'$ $$t, '$ 3.' 7, !"!% 2 !%r% 2 ', *-t6$ "' ,' "t.+'$ ', ,.=r ', -r'. 'a idea !ue le afloró se traducira mediante esta moción de deseo0 “a ti habría que hacerte algo así” moción dirigida a !uien hi,o el cuento# pero tras /l# el padre.$uando el capit&n le reclama devolver las H#8M coronas# /l ya sabe !ue se e!uivoca# y !ue sudeuda es con la señorita de la oficina postal. Desde el comple"o paterno y desde el recuerdo dea!uella escena infantil se le plasma esta respuesta0 “si, devolver el dinero al teniente % si mi padre y mi amada tienen hijos!. >s se haba cometido la blasfemia de /l contra las dos personas!ue le eran m&s importantes# y la punición consistió en imponerse un "uramento imposible de

cumplir0 “ahora tienes que devolverle el dinero al teniente %!.Es preciso tambi/n tener en cuenta , *%$"t',*+$ '$ , 3.' 2.&% ' %r!r"' , =r$ '%&"'"4. En virtud de una prolongada abstinencia# /l 2 '4'$% ,&$%"%# y adem&shaba entrado en cierta ena"enación respecto de su dama. Este acrecentamiento libidinal loinclinó a retomar la lucha antigua contra la autoridad del padre# y osó pensar en una satisfacciónse3ual con otras mu"eres. 1e de"ó arrastrar a , &,"'! *%$tr !&%"# y luego se castigó por ello. $uando vaciló cumplir el "uramento# lo !ue en verdad haca era =.rr '$ .$ .$ ,%"%" *%$,*t%" !ue desde siempre lo haban movido0 si deba obedecer al padre y si debapermanecer fiel a la amada.

C-#t.,% >/ S%&r' L T'%r#

>lgunos caracteres generales de las formaciones obsesivas%reud deca en un principio !ue las representaciones obsesivas son unos reproches mudados!ue retornan de la represión# y est&n referidos siempre a una acción de la infancia se3ualreali,ada con placer. >!u va a decir en su lugar# !ue es m&s correcto hablar de .$ -'$"r %&"'"4%# y poner en relieve !ue los productos obsesivos pueden tener el valor de los m&sdiferentes actos ps!uicos. $abe definirlos como deseos# tentaciones# impulsos# etc.En la lucha defensiva secundaria contra las representaciones obsesivas !ue se han filtrado en su$$# se producen formaciones !ue merecen denominación particular0 ',r%". El valor de distingoentre la lucha defensiva primaria y la secundaria se ve limitado por el discernimiento de !ue losenfermos no tienen noticia del te3to de sus propias representaciones obsesivas. E, -"*%$6,""2*' *r'*'r $% "+,% ', *%r?' ', '$'r!% "$% t!&7$ ', ' ". '$'r!' , *., "'tr'4' r ';t'r%r*%$'" !6" $#t".'os sueños pueden brindar el genuino te3to de un mandamiento obsesivo !ue en la vigilia devinoconsabido sólo de manera desfigurada. Estos te3tos afloran en el sueño como dichos. or otraparte# en la indagación analtica a menudo varias representaciones obsesivas !ue se siguen unasa otras pero cuyo te3to no es id/ntico# son en el fondo una misma. 'a representación obsesivafue recha,ada la primera ve,# retorna otra ve, en forma desfigurada y a causa de estadesfiguración# puede afirmarse me"or en la lucha defensiva. 'a oficialmente llamadarepresentación obsesiva lleva en su desfiguración respecto del te3to original# las huellas de lalucha defensiva primaria. >hora bien# su desfiguración la hace viable.El malentendido del pensar $$ se puede mostrar no sólo en las ideas obsesivas# sino tambi/n

en las fórmulas protectoras. +o todas las ideas obsesivas de este paciente eran tan comple"ascomo la de las ratas2 en algunas se haba empleado simplemente la omisión# por e"emplo0 “si yome caso con la dama# a mi padre le sucede una desgracia )en el m&s all&*”. L t7*$* ''"=.r*+$ -%r *r'$* -r'*' "'r t#-* ' , $'.r%"" %&"'"4 . > veces en la neurosis


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obsesiva tambi/n irrumpen en la $$ los procesos anmicos I$$ en la forma m&s pura y menosdesfigurada. >lgunas particularidades ps!uicas de los enfermos obsesivos2 su relación con la realidad# lasuperstición y la muerte0 >lgunos caracteres anmicos de los enfermos obsesivos son muy particulares# como en estepaciente. El hombre de las ratas era ".-'r"t*%"% '$ ,t% =r%# , !"!% t'!-% $% ,% 'r.

areca comprender !ue esto dependa de su pensar obsesivo. Tan pronto se haca dueño deuna obsesión# ridiculi,aba su credulidad# y tan pronto volva a caer ba"o el imperio de unacompulsión# vivenciaba las m&s raras contingencias. 1u superstición era la de un hombre culto#crea en signos premonitorios# sueños prof/ticos# etc.Tena necesidad de hallar en el vivenciar algunos puntos de apoyo para su superstición# por esoreparaba en las casualidades ine3plicables de la vida cotidiana. Esto particular de la +.Apodemos e3plicarlo# en esta perturbación0 , r'-r'"+$ $% "' -r%.*' -%r !$'" "$% -%r '"=rr!'$t% ' ,%" $';%" *.",'" *%$"'*.'$* ' .$ "."tr**+$ ' '*t%. 1inembargo# a estos vnculos reprimidos parece restarles una cierta virtud premonitoria# de esasuerte son introducidas en el mundo e3terior por el camino de la proyección y all dan testimoniode lo interceptado en lo ps!uico.

Atra necesidad anmica com(n es la de la $*'rt.!&r' '$ , 4 % , .. Es uno de losm/todos !ue utili,a la +.A para sacar al enfermo de la realidad. +uestro paciente habadesarrollado facilidad para evitar noticias !ue le habran facilitado tomar una decisión en suconflicto. 'a duda se les convierte en motivo para adherir sus pensamientos2 preferentemente ena!uellos temas en !ue la incertidumbre de los hombres es universal# como la filiación paterna# lamuerte# la memoria# etc.De la $*'rt.!&r' ' , !'!%r se sirve la +.A para la %r!*+$ ' "#$t%!. 1e refiere ala %!$-%t'$* ' "." -'$"!'$t%" "'$t!'$t%"# de sus buenos y malos deseos. E"t''$'r!% '"t6 *%!-',% "%&r'"t!r ', ''*t% 3.' "." "'$t!'$t%" 2%"t,'" -r%.*'$"%&r' ', !.$% ';t'r%r . 1u amor# o m&s bien su odio# son 2-'r-%t'$t'" y crean a!uellospensamientos obsesivos cuyo origen no comprenden.

Este paciente tena adem&s una r',*+$ -rt*.,r *%$ , !.'rt'. Tomaba c&lida participaciónen todos los fallecimientos. 1abemos cu&n temprano lo ha ocupado el pensamiento de la muertedel padre. =na compensación por esos deseos de muerte contra el padre es la e3traña e3tensiónde sus temores obsesivos al m&s all&. Ella se introdu"o cuando el duelo por el padre e3perimentóun refrescamiento y estaba destinada a volver a cancelar la muerte del padre en desafo a larealidad. Atros enfermos# necesitan de la posibilidad de la muerte para solucionar conflictos !uede"an sin resolver. En cada conflicto acechan la muerte de una persona significativa para ellos.'a vida pulsional y la fuente de la compulsión y la duda0Este paciente '$'r!+ ,r''%r ' ,%" 80 %"# cuando se vio ante la tentación de casarsecon una muchacha !ue no era a!uella a !uien amaba desde hace tiempo# y se sustra"o de ladecisión de este conflicto posponiendo todas las actividades !ue se re!ueran para prepararla.Tanto en relación a su amada como a su padre# hubo en /l una !uerella entre amor y odio.%antasas de vengan,a y fenómenos obsesivos como la compulsión a entender atestiguan esa biJescisión en su interior.1u relación con la amada compuesta por t'r$.r 2%"t,# caa en buena parte dentro de su-'r*'-*+$ CC. En cambio# , 2%"t, *%$tr ', -r' ,' 2 "% "."tr# '"'!.*2% t'!-% tr6" "+,% *%$tr ". !6" 4%,'$t r'""t'$* -.% "'r '4.',t ". CC .'os conflictos de sentimientos del paciente no son independientes# sino !ue est&n soldados de apare"as. El odio contra la amada tuvo !ue sumarse a la fidelidad hacia el padre# y a la inversa.ero las dos corrientes conflictivas# la oposición padreJamada# la contradicción amorJodio# nadatienen !ue ver entre s.

=na coe3istencia crónica de amor y odio hacia la misma persona# ambos sentimientos en suintensidad m&3ima# causa asombro. S'!'?$t' -'r""t'$* ' %-.'"t%" "+,% '" -%"&,' &?%-rt*.,r'" *%$*%$'" -"*%,+=*" -%r *%%-'r*+$ ', '"t% ICC. El amor no hapodido e3tinguir el odio# sino sólo esfor,arlo hacia lo I$$2 y en lo I$$ es capa, de conservarse y


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aun de crecer. El amor $$ suele hincharse hasta alcan,ar intensidad elevada# a fin de retener enla represión a su adversario. =na división muy prematura de estos dos opuestos en la infancia#sera la condición para esta constelación de la vida amorosa.En todas las neurosis se descubre# como portadoras de sntoma# las mismas pulsionessofocadas. El odio retenido por el amor en la sofocación de lo I$$ desempeña un importantepapel tambi/n en la patogenia de la histeria y de la paranoia.

En los casos en cuestión de odio I$$# el componente s&dico del amor se ha desarrolladoconstitucionalmente con particular intensidad# por eso ha e3perimentado una sofocaciónprematura# y as los fenómenos observados derivan por una parte de la ternura $$ elevada por reacción# y por otra parte del sadismo !ue en lo I$$ sigue produciendo efectos como odio. 1i unamor intenso se contrapone# lig&ndolo# a un odio de fuer,a casi pare"a# la consecuencia tiene !ueser una -r6,"" -r*, ' , 4%,.$t .$ $*-* -r '*r .En cuanto a la *%!-.,"+$# es un '$"% ' *%!-'$"r , . y de rectificar el estado deinhibición insoportable de !ue /sta da testimonio. 1e e3teriori,a en !$!'$t%" -r%2&*%$'"# puesto !ue es ora el impulso tierno# ora el hostil. S ', !$!'$t% %&"'"4%$% "' *.!-,' , t'$"+$ '" $"%-%rt&,' . ero el camino mismo hacia la acción sustitutivadespla,ada a algo nfimo# solo puede imponerse como una medida protectora en empalme con

un impulso sobre el !ue recae la defensa. >dem&s# mediante una suerte de regresión# *t%" -r'-rt%r%" reempla,an la resolucióndefinitiva# ', -'$"r "."tt.' , **+$ y en ve, de la acción sustitutiva se impone alg(nestadio !ue corresponde al pensamiento previo de la acción. >cciones obsesivas sólo sonposibles por haberse producido dentro de ellas una suerte de reconciliación entre los dosimpulsos !ue se combaten mutuamente. 'as acciones obsesivas se aseme"an cada ve, m&s alas acciones se3uales infantiles del tipo del onanismo. Entonces se llega a actos de amor# perosólo con el au3ilio de una nueva regresión0 ya no a actos dirigidos hacia una persona# sino aacciones autoeróticas como en la infancia. 'a primera regresión# del actuar al pensar# espromovida por otro factor0 la temprana emergencia y la represión prematura de la pulsión se3ualde ver y de saber. El proceso mismo del pensar es se3uali,ado# pues el placer se3ual se vuelve

hacia el acto mismo del pensar# y la satisfacción de alcan,ar un resultado cognitivo es sentidacomo satisfacción se3ual. >s con ayuda de la pulsión de saber# la acción sustitutiva puede ser reempla,ada por actos preparatorios de pensamiento.$ompulsivos se vuelven a!uellos procesos del pensar !ue se emprenden con un gasto deenerga !ue de ordinario sólo se destina al actuar2 o sea# unos pensamientos !ue regresivamentetienen !ue subrogar a acciones. >hora# lo !ue ha irrumpido en la $$ como pensamiento obsesivotiene !ue ser asegurado contra los empeños disolventes del pensar $$. Esa protección se logramediante la desfiguración# aun!ue no es el (nico medio.'o caractersticos de esta neurosis no ha de buscarse seg(n %reud en la vida pulsional# sino enlas constelaciones psicológicas. El paciente estaba fragmentado# en tres personalidades0 en unaI$$ y dos B$$# entre las cuales poda oscilar su $$.

FREUD/ ANÁLISIS DE LA FOIA DE UN NIO DE 5 AOS/Dos partes en el historial0J or un lado# Nuanito perverso polimorfo# investigación infantil# teoras se3uales# teorafaloc/ntrica del mundoJ =bicar como se constituye una fobia. >rticulación con “'o inconciente”. Diferencia entresurgimiento de la angustia y tercer tiempo de la constitución de la fobia.1ueños de angustia. >ngustia indeterminada !ue se calma en presencia de la mam&. >ngustia como resultado de una represión acontecida.iedo al caballo como formación sustitutiva sntoma.

6O* >ngustia autom&tica. Desarrollo de angustia# energa libre5O* Intento de ligadura. Enla,arse a una representación sustitutivaHO* En el tercer tiempo ya hay un ob"eto0 racionali,ación.


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1urge una formación sustitutiva )caballo* !ue cumple la función de sntoma. >dem&s deldespla,amiento hay una transformación. 'e permite al aparato ba"ar la tensión ps!uica.'a fobia ser& el tercer tiempo de la histeria de angustia para %reud.Nuanito con el desarrollo de angustia# con la constitución de la fobia pone en el n(cleo el$omple"o de Edipo# el comple"o paterno# como nodal para la constitución de la neurosis.%reud va a ir señalando algunas observaciones# las sugiere al padre# con lo cual no puede

considerarse un an&lisis.uchas veces lo !ue se constituye como sntoma en un niño da cuenta de algo !ue tiene !ue ver con como se instalan los padres en su función.'o !ue permite constituir el $ de Edipo es !ue haya un padre en la neurosis !ue est/ dondetenga !ue estar# !ue enuncie la ley# y !ue /l mismo est/ atravesado por la ley y transmita algo deeso# !ue haya un padre !ue se pare en ese lugar de la ley# de ordenar. >l niño y tambi/n a lamadre. 'a prohibición del incesto. Es el padre de la neurosis. El padre de Nuanito tiene enormesdificultades para poder tolerar ocupar ese lugar. > Nuanito le hace falta !ue alguien ocupe eselugar2 !ue haya alguien a !uien temer. 1i hay algo !ue Nuanito no tiene es miedo al padre. 'afunción del padre no se agota en si el significante + est& o no en la .FLu/ tipo de estructuración sub"etiva produce esoG

En Nuanito no hay nada !ue lo confronte con empe,ar a hacer efectiva alguna amena,a decastración# para /l no hay ninguna amena,a# ning(n riesgo )piensa !ue la padre tiene# !ue a lahermana le va a crecer# y le mantienen esa ilusión*. 1i no opera la castración# no se resuelve el $de Edipo. Entonces no habra modo de evitar !ue el niño !uede completamente devorado por eldeseo de la madre. Acupa el lugar del falo materno. +ada puede sacarlo de !uedar en la posiciónde falo de la madre. $onstituye la fobia para ponerle un freno a eso. 'a angustia de castraciónaparece reci/n a partir de la constitución de la fobia.1er mordido0 fantasma de la devoración )!uedar devorado por el deseo materno*1i la intervención hubiera surgido efecto no habra sido necesaria la constitución de la fobia.%reud dice “alguien tiene !ue revelarle !ue no todos tienen”. -ay ciertos momentos de angustia!ue son operaciones sub"etivas necesarias.

Interpretación de %reud0 un modo de nombrar el sntoma. Cl interviene interpretando algo !ue /lintroduce.F$u&l es el material de la fobiaGJ >mor a la madreJ >mor y hostilidad al padreEl miedo al caballo para %reud es la angustia frente al padre. 'acan dice !ue el miedo al padre noest& en "uego. El padre# en t/rminos de la función !ue es preciso !ue en este momento seprodu,ca# est& fuera de "uego. > Nuanito le es necesario suplir esa constitución fallida en t/rminosde la fobia.%antasas de Nuanito0 "irafas. Transgresión de la legalidad2 como el padre no es alguien a !uientemer# por eso es necesario tenerle miedo al caballo.'acan va a decir !ue es preciso !ue haya un padre temible# al menos en determinado momentode la castración. El miedo al caballo es un modo de intentar producir sintom&ticamente ese miedoal padre a !uien temer !ue Nuanito no tiene. Nuanito vive en el -r#"% ' , *2. Nuegaalrededor del falo.FLu/ saca a Nuanito de ese lugarG %reud al decir !ue le tiene miedo al padre# introduce al padre#introduce la legalidad. Nuanito empie,a a construir un padre al cual temer. Eso permitióestructurar algo. 1e construye la hostilidad y el temor dirigido al padre. Nuanito !ueda asociadotramitando alrededor del ob"etofobia.'a amena,a de castración surge a partir de !ue se da cuenta de !ue la madre no tiene pene. 'afobia ya estaba constituida. 1i la amena,a de castración hubiera sido efectiva# no hubiera sido

necesario tal ve, constituir una fobia. or eso lo primero !ue hace %reud es decir “alguien tiene!ue decirle !ue no todos tienen”. 'a angustia tiene funciones en la constitución sub"etiva# !ue sonnecesarios. -ay padres !ue soportan muy mal la angustia de sus hi"os. Lue le digan a Nuanito!ue no todos tienen# !ue hay una diferencia se3ual# es algo !ue permitira !ue sera la posibilidad


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de tramitar por va del comple"o de castración el comple"o de Edipo. or eso el miedo despla,adoal caballo es un intento de Nuanito de hacer surgir ah algo de cierta amena,a. Es necesariointroducir la diferencia se3ual anatómica.%reud interpreta0 le tiene miedo al caballo por!ue tiene un amor acrecentado por la mamtambi/n lo !uiere mucho a su pap y adem&s %reud interviene diciendo !ue adem&s le tienemiedo al pap&. De esa manera %reud introduce el temor al padre y Nuanito se agarra de eso. En

ese punto %reud ubica los elementos del Edipo. Es una intervención de %reud. ero en realidaddp 'acan dice !ue Nuanito no le tiene miedo al padre de ninguna manera. Nustamente en Nuanitoel miedo al padre +A E1TP BE1E+TE# 1I+A L=E 'A I+TBAD=$E %BE=D $A+ 1=I+TEBmorodio. $omponentes edpicos

%antasassueños !ue relata Nuanito0 padre cómplice amoroso# !ue lo acompaña# transgreden "untos las leyes. +o es un padre a !uien temer.Acasionamiento0 Escena !ue Nuanito recuerda de un caballo !ue cae# !ue !ueda tumbado. 7 esaescena pasa a representar algo del deseo de hostilidad dirigido al padre. Deseo de !ue el padrese caiga. Es algo un poco for,ado. %reud ve cierto ocasionamiento en esto. $aballo tumbado.Deseo de muerte contra el padre.El paraso de la dicha tiene el problema de ser el falo del otro y ah hay algo de la constituciónsub"etiva !ue !ueda dañado. -ace falta !ue haya un tope. 'os niños tan amorosamente tomadosest&n muy angustiados. +o hay posibilidad de !ue haya una constitución sub"etiva en el niño. Eldiscurso del padre tiene !ue operar en alg(n sentido.E". de un caso0 “mi hi"o es como mi ap/ndice# somos tan unidos”0 deseo de la madre !ue lo de"a

tomado. >dem&s el “ap/ndice” se puede descartar.El an&lisis infantil tiene coordenadas distintas al traba"o de un adulto al ser un momento deconstitución sub"etiva.Nuanito "uega al modo del “camelo”# la mentira# el engaño )dice 'acan*. 1e hace pasar por el falo.Luera hacer feli, a su madre# colmarla# ser todo lo !ue ella desea# padre fuera de "uego.Belación de plenitud con el otro. 'o cual es un engaño# pero ese es el "uego del paraso de ladicha. FLu/ es lo !ue lo saca de ese lugarG%antasas “conclusivas”0 %reud ubica dos fantasas !ue dice !ue son la cima del establecimiento.7 seg(n %reud esto da cuenta del triunfo# de la “superación de la angustia de castración”. $imadel reestablecimiento0J una es la del instalador )!ue atornilla*. ortador del faloJ otra en la !ue Nuanito dice !ue soñó !ue se casaba con su madre y el padre se casaba con laabuela )con la madre del padre*.%reud dice !ue en ve, de matarlo edpicamente hablando# en sus fantasas# lo vuelve ofensivo alpadre. 'acan "ustamente va a decir !ue el padre no es ofensivo# la cuestión no se resuelve# sino!ue Nuanito arma otra ve, un paraso dichoso. Nuanito arma una y otra ve, el paraso de la dicha.+uevamente no se lee la prohibición del incesto. En realidad no son fantasas conclusivas. %reudest& pensando !ue la hostilidad es parte de los elementos en "uego# !ue la fobia denuncia lahostilidad contra el padre. Entonces 'acan dice !ue no es as# !ue no la denuncia sino !ue es unintento de ponerla en "uego. Intenta suplir lo !ue estuvo fallido. $uando algo en el an&lisis operatenemos alivio sintom&tico. 'a intervención de %reud es incorrecta# el miedo al caballo no

representa la hostilidad contra el padre# intenta suplir la operación fallida del padre# toma unrasgo temerario# por eso produce efectos. %reud cree ver !ue algo concluyó pero no es as#aun!ue alg(n efecto produ"o.


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-ans manifiesta un inter/s particular por el “hac/ pip”. > la edad de H años y medio su madre loencuentra con la mano en el pene# ella lo amena,a0”si haces eso# llamar/ al doctor ># !ue tecorte el hac/ pip.” Esta es la ocasión en !ue -ans ad!uiere el *%!-,'?% ' *"tr*+$. > estamisma edad# $*' ". 2'r!$t. -ans se muestra muy celoso con ella# celos !ue superapasado medio año# y se vuelve un hermano tan tierno como consciente de su superioridad.$uando -ans presencia el baño de su hermanita# observa !ue su “hace pip” es chi!uito# y

ra,ona !ue *.$% "' !6" =r$' ,' *r'*'r6. > los H años y Q -ans le ve al padre el pene# yle dice !ue pensó !ue /l era tan grande# !ue tendra un hac/ pip como el de un caballo. > estamisma edad# -ans brinda el primer relato de un sueño0 crea !ue estaba en Kmuden. En elverano de 6M;# -ans estuvo en Kmuden# donde pasaba el da correteando con los hi"os delpropietario de la casa. =na ve, en su casa# -ans comen,ó a fantasear !ue "ugaba con los niños#a !uienes llamaba “sus hi"as” a partir de la llegada de su hermana. > los 9 años y medio de-ans# se van de vacaciones a Kmuden. -ans "uega con los hi"os del propietario del lugar0 %ran,l#%rit,l# Alga# ?erta y >nna# la vecina. 1u preferido era %rti,l# y responda su nombre cuando lepreguntaban cual de todas las niñitas le gustaba m&s. >l mismo tiempo# era muy agresivo#varonil# con!uistador hacia las niñas0 las abra,aba y las besu!ueaba. > esa misma edad# -ans esbañado por su mama# como todos los das. $uando la madre le entalca el pene# tratando de no

tocarlo# -ans le pregunta por !u/ no pasa el dedo por ah# a lo !ue ella le responde !ue por!ueera una por!uera# y el dice !ue le gusta. 1eg(n %reud# cuando -ans sale de paseo lo hace conel padre# lo !ue puede dar ocasión para !ue se fi"e en el niño una inclinación homose3ual.-istorial clnico y an&lisis.El padre de -ans le escribe a %reud y le cuenta !ue encuentra el miedo en -ans de !ue uncaballo lo muerda por la calle# entramado de alguna forma con el hecho de !ue le asusta un penegrande. -ans# un da a la mañana# aparece llorando. Tuvo una pesadilla en la !ue pensó !ue sumam& estaba le"os# y entonces# dice ! el no tiene ninguna mami para hacer cumplidos. El 8 deenero# la mam& saca de paseo a -ans a un lugar donde le gusta mucho ir. -ans empie,a a llorar#no !uiere seguir# tiene miedo. >l fin va# pero por la calle# siente angustia. En el via"e de regreso ledice a la madre “t.4' !'% ' 3.' .$ *&,,% !' !%r'r”. >l anochecer tuvo un ata!ue

parecido al del da anterior# con pedido de hacer cumplidos. 1e lo tran!uili,a. Dice llorando0 “s/!ue mañana me llevaran de nuevo a pasear”# y luego# “el caballo entrara en la pie,a”. El mismoda# la mama le pregunta si se pasa la mano por el hac/ pipi y -ans dice !ue si# cada anochecer cuando esta en la cama. >l da siguiente# de enero# le previenen# antes de la siesta# !ue no sepase la mano por el hace pipi. reguntando al despertar# dice !ue se la paso durante un ratito.1era ese# pues# el comien,o de la angustia# as como de la fobia. 'a perturbación se introducecon unos pensamientos tiernosJangustiados# y luego con un sueño de angustia. $ontenido deeste ultimo0 perder a la madre# de suerte !ue /l ya no pueda hacerse cumplidos con ella. Es estaternura acrecentada por la madre lo !ue s(bitamente se vuelca en angustia# lo !ue# seg(nnosotros decimos# sucumbe a la represión. Esta angustia# !ue corresponde a una añoran,aerótica reprimida# carece al comien,o de ob"eto# como toda angustia infantil0 es todava angustia yno miedo. El niño# al comien,o# no puede saber de !u/ tiene miedo. >l anochecer se angustiamucho# pues antes de meterse en cama lo asalta# refor,ada# la libido# cuyo ob"eto es la madre.En Kmuden# poda mover a la madre a !ue lo acogiera en su lecho# le gustara conseguir lomismo en dem&s# en Kmuden su papa no estaba todo el tiempo# y el reparta su libidoentre sus amiguitos y amiguitas# !ue en l esclarecimiento# sigueun periodo m&s tran!uilo en !ue es posible mover a -ans# sin gran dificultad# a !ue vaya depaseo al par!ue todos los das. 1u !'% ,%" *&,,%" se muda m&s y m&s en la *%!-.,"+$ !rr,%". Dice “tengo !ue ver a los caballos y entonces me da miedo”. -ans tuvo un largoreposo0 primero por un resfro# luego por!ue lo operaron de las amgdalas. Esto aumento la fobia.

$uando el padre va caminando por la calle con -ans# le e3plica !ue los caballos no muerden.-ans le responde !ue si# !ue los caballos blancos muerden “si uno le acerca los dedos# ellosmuerden”. El padre resalta sobre “los dedos”# por!ue no di"o las manos# y le aclara a -ans !ue /lpiensa !ue no le tiene miedo a los caballos# sino al hac/ pip# al !ue no se le debe pasar la mano.


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El pe!ueño responde !ue los hac/ pipi no muerden. El 5 de mar,o# el padre le dice a -ans !ue latontera )como el pe!ueño llama a su fobia* se perdera si el saliera de paseo mas a menudo# y-ans le responde !ue no# !ue es tan intensa por!ue se sigue pasando la mano por el hace pip./dico y paciente# padre e hi"o# coinciden entonces en atribuir al h&bito onanista el principalpapel en la patog/nesis del estado presente. El H de mar,o ingresa a la casa una muchachanueva# -ans la toma para "ugar y hace de cuenta !ue ella es su caballo. =n da le dice0 “si haces

esto o a!uello# tendr&s !ue sacarte toda la ropa”# a modo de castigo# pero es f&cil discernir en elloel deseo. 'a muchacha le responde “!ue hay con esoG e har/ la idea de !ue no tengo ni paravestidos” y el niño se horrori,a “pero eso es una chanchada# uno ve entonces el hace pipi”. Elpadre le dice a -ans# !ue si el se de"a de pasar la mano por el hace pipi# la tontera se le irayendo. -ans le dice !ue no se la pasa m&s# pero# tiene ganas. Entonces le dice !ue para !ue notenga ganas# le dar&n una bolsa de dormir. -ans duerme mas tran!uilo. > la mañana siguiente-ans se levanta angustiado# y confiesa !ue se paso la noche anterior un poco la mano por elhace pipi# !ue ha visto a su mama toda desnuda en camisa# y ella ha de"ado ver su hace pipi.-ans e3tiende su fobia a los animales grandes. 1e divierte mucho con los pe!ueños.


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/l una fuente de la sensación de placer. > este placer de ,onas erógenas lo ad!uirió conasistencia de la persona !ue lo cuidaba# la madre# y eso conduce ya a la elección de ob"eto. El esrealmente un pe!ueño Edipo !ue !uerra tener a su padre fuera# eliminado# para poder estar sólocon su bella madre. ara el desarrollo psicose3ual de nuestro "oven revistió la m&3imasignificación el nacimiento de una hermanita. En la neurosis# la hostilidad ya sofocada essubrogada por una angustia particular0 la angustia a la bañera# !ue es el deseo de muerte de la

hna. En su fantasa triunfante del final# esta casado con su bella mama y tiene innumerableshi"os a !uienes puede cuidar a su manera. -ans e3teriori,a el miedo de !ue un caballo blanco lomuerda. 'lamamos “fobia” a un estado patológico como /ste. ara %&" como esta# del tipom&s com(n# no considero inadecuada la designación de 2"t'r ' $=."t. Ella se "ustificapor el pleno acuerdo entre el mecanismo ps!uico de estas fobias y el de la histeria# salvo unpunto# pero un punto decisivo y apto para establecer la separación0 , ,&% '"-r'$ ',!t'r, -t+='$% '$ 4rt. ' , r'-r'"+$ $% '" *%$4'rt $% '" -,* '$ .$$'r4*+$ *%r-%r, "$% 3.' "' ,&'r *%!% $=."t. 'as histerias de angustia son las m&sfrecuentes entre las psiconeurosis# pero sobre todo son las !ue aparecen m&s temprano en lavida0 son# directamente# ," $'.r%"" ' , 7-%* $$t,. 'a histeria de angustia se desarrollacada ve, mas como una fobia# y al final# el enfermo puede !uedar liberado de angustia# pero solo

a costa de unas inhibiciones y limitaciones a !ue se ha visto for,ado a someterse. En la histeriade angustia hay un traba"o ps!uico# !ue es incesante desde el comien,o de ella# para volver aligar ps!uicamente la angustia liberada. ero este traba"o no puede conseguir la reversión de laangustia a libido ni anudarse a los mismos completos de los cuales proviene la libido. +o le!ueda m&s alternativa !ue blo!uear cada una de las ocasiones posibles para el desarrollo deangustia mediante unos -r-'t%" -"#3.*%" de la ndole de una precaución# una inhibición# unaprohibición2 y son estas construcciones protectoras las !ue se nos aparecen como %&" yconstituyen para nuestra percepción la esencia de la enfermedad. Es lcito decir !ue eltratamiento de la histeria de angustia ha sido hasta ahora puramente negativo. Besumamos loobtenido hasta a!u0 tras la angustia primero e3teriori,ada# la de !ue el caballo lo morder se hadescubierto en un plano mas hondo la angustia de !ue los caballos se tumbar&n# y ambos# el

caballo !ue muerde y el !ue se cae# son el padre !ue habr& de castigarlo por alimentar /l tanmalos deseos contra este. De la madre# entretanto# nos hemos apartado en el an&lisis. En estepunto# de manera inesperada# -ans empie,a a ocuparse del comple"o de 'umpf# y a mostrar asco ante cosas !ue le recuerdan la evacuación del intestino. -ans presenta# como separada detoda mediación# una nueva fantasa0 el mec&nico o instalador ha destornillado la bañera dentro dela cual -ans se encuentra y luego le ha metido en la pan,a su gran taladro. Esta es larefundición# desfigurada por la angustia# de una fantasa de procreación. Bespecto a la hna# -ansadmite el deseo de !ue la madre de"e caer a la pe!ueña en el baño# para !ue se muera. >bandona el tema del 'umpf y pasa al de la hnita. 'a propia -anna es un lumpf# todos los niñosson lumpf# y son paridos como lumpf. >hora comprendemos !ue todos los carros mudanceros#diligencias y carros de carga sean solo carrua"es de cesta de cig4eña# !ue le interese solo comosubrogaciones simbólicas de la gravide,# y !ue en el tumbarse los caballos pesados no puedaver sino un parto. or tanto# el caballo !ue cae no era solo el padre !ue muere# tambi/n la madreen el parto. -ans ha notado la gravide, de la madre !ue culmino con el nacimiento de lape!ueña. 'os carros con carga pesada le representaban la gravide, de la madre# y el tumbarsedel caballo era como si uno tuviera un hi"o. 'a llegada de su hna le apare"o muchas cosas !ue nolo de"aron tran!uilo. En primer lugar# una separación temporaria de la madre# y luego# unadisminución duradera de sus cuidados y atención. En segundo lugar# una reanimación de susvivencias placenteras con la crian,a. De ambos influ"os empe,ó un acrecentamiento de sunecesidad erótica# !ue sufra una falta de satisfacción. De la perdida !ue la hna le habaacarreado# le surgió la fantasa de !ue el mismo haba tenido hi"os# y mientras en Kmuden pudo

"ugar realmente con estos nenes su ternura halló una derivación suficiente. ero con el regreso a


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madre y salió como un lumpf. or anudamiento con sus tempranas sensaciones de placer a ra,de la deposición de las heces# pudo representarse placentero ese parto# y entonces# pudo desear tener hi"os /l mismo a fin de parirlos con placer y luego cuidarlos. -ans sabia !ue su papa tena!ue ver algo con el nacimiento de su hna0 pues a ambos los llamaba hi"os. FEn virtud de !ueinflu"o sobrevino la angustia# la represiónG -asta !ue no venga en nuestro au3ilio una e3perienciaulterior# considero materia discutible !ue el movimiento lo iniciara la incapacidad intelectual del

niño para solucionar el difcil problema de la concepción de los hi"os y para aplicar los impulsosagresivos desprendidos por el acercamiento a esa solución# o !ue el vuelco lo produ"era unaincapacidad som&tica# una intolerancia constitucional a la satisfacción masturbatoria e"ercida demanera regular a causa de la mera persistencia de la e3citación se3ual con una intensidad tanalta. 'a neurosis se anudo directamente a la vivencia accidental del caballo !ue se tumbó yconservo su huella en la entroni,ación del caballo como ob"eto de angustia. En -ans# unasmociones !ue haban sido sofocadas ya antes y nunca pudieron e3teriori,arse desinhibidas0sentimientos de hostilidad y celos hacia el padre e impulsiones s&dicas hacia la madre# productosde unas vislumbres del coito. En estas sofocaciones tempranas acaso se sit(e la predisposición acontraer mas tarde la enfermedad. Estas inclinaciones agresivas no hallan en -ans ningunasalida# y tan pronto como# en una /poca de privación y de acrecentada e3citación se3ual# !uieren

brotar refor,adas# se enciende a!uella lucha !ue llamamos fobia.

historiales clínicos dora hr y juanito

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