hỘi chỨng tiỀn ĐÌnh - thực hành thần kinh tieu... · •gồm lớp vỏ ngoài ......
TRANSCRIPT
![Page 1: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/1.jpg)
Hội chứng tiểu não-tiền đình
PGS.TS.BS. CAO PHI PHONG
2016
![Page 2: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/2.jpg)
HỘI CHỨNG TIỂU NÃO
![Page 3: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/3.jpg)
Mục tiêu
• Moâ tảđñược giaûi phaãu hoïc tiểu não
• Mô tả ñöôïc các trieäu chöùng thöôøng gaëp trong
toån thương tieåu naõo.
• Moâ taû ñöôïc caùc phöông phaùp thaêm khaùm
tiểu não.
• Moâ taû ñöôïc caùc beänh lyù tieåu naõo thöôøng gaëp
![Page 4: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/4.jpg)
GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ
• Vị trí: hố sau, phía sau cầu, hành.
• Gắn vào thân não bởi 3 cuống: trên giữa và dưới
• Tạo thành mái não thất IV.
• Gồm lớp vỏ ngoài cùng, chất trắng là các sợi trục và nhân trung tâm.
Leàu tieåu naõo
1. Giải phẫu sinh lý tiểu não
![Page 5: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/6.jpg)
Tiểu não: Hình dáng bên ngoài
Mỗi bán cầu được chia:
1. vùng trung gian
2. vùng bên
Bán cầu
Vùng bên
Trung gian
Thùy sau
Thùy giun
Thùy trước
![Page 7: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/7.jpg)
Phân loại tiểu não
• Thùy giun: ở giữa,
2 bên là 2 bán cầu.
• Bán cầu: phần bên
và trung gian.
• Đường giữa: thuỳ
giun & trung gian
• Hạnh nhân: một
phần bán cầu
Mặt dưới
Mặt trên Nhung nút
Thùy giun
bênTrung
gian
![Page 8: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/8.jpg)
Mặt thẳng đứng dọc giữa
Thùy trước
Rãnh chính
Thùy sau
vỏ
Bán cầu
hạnh nhân
nút
Não thất 4
![Page 9: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/9.jpg)
Tiểu não mới
Tiểu não cổ
Tiểu não cũ
Phân chia theo chức năng
![Page 10: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/10.jpg)
Vỏ tiểu não
Gồm 3 lớp- lớp phân tử - lớp Purkinje - lớp hạt và chất trắng
![Page 11: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/11.jpg)
1. fastigial
nucleus
2. globose
nucleus
3. emboliform
nucleus
4. dentate
nucleus
n.maùi
n. raêng
n. Nuùt &
Tieåu caàu
Nhân trung tâm
![Page 12: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/12.jpg)
Cuống tiểu não
Cuống tiểu não dưới (restiform
body): nơron tủy, hành não vào TN
Cuống TN giữa: từ cầu não vào
Cuống TN trên: các sợi ra khỏi
TN từ nhânTN, sợi đi vào TN bó
tủy sống -tiểu não bụng
Cận thể thừng (juxtarestiform):
sợi trục đến từ nhân tiền đình và đi
ra từ thùy giun đến nhân tiền đình
![Page 13: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/13.jpg)
Phân bố mạch máu
Động mạch tiểu não sau
dưới (PICA)
- cung cấp phần sau,
nhân, mặt dưới
Động mạch tiểu não
trước dưới (AICA)
- cung cấp trước và dưới
tiểu não
Động mạch tiểu não trên
- cung cấp bán cầu,
nhân, chất trắng
TN trên
TN dưới sau
TN dưới trên
![Page 14: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/15.jpg)
Chức năng tiểu não
Tiểu não tổng hợp các thông tin và hoạt hóa cải
thiện một chuỗi vận động
Chương trình hóa vận động
Tiểu nãoHoạt hóa
vận động
Tổng hợp các thông tin
Thụ thể cảm giác Thoi cơ
Cơ quan Golgi gân cơ
Thụ thể ở da
Thùy trán Vùng vận động
![Page 16: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/16.jpg)
Chương trình hoá
Thực hiện vận động
Phối hợp, thăng bằng
Duy trì tư thế
Học tập vận động
(Tất cả chức năng này tùy thuộc nối kết giữa các vùng hệ
thần kinh trung ương và phần đặc biệt tiểu não)
![Page 17: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/17.jpg)
• Duy trì tư thế thăng bằng phù hợp khi đi & chạy
• Thực hiện vận động liên tục trong ăn, mặc, viết
• Tham gia vào vận động lập lại thay đổi nhanh và
theo đuổi nhịp nhàng
• Kiểm soát đường đi, vận tốc và gia tốc vận động
Tiểu não tổng hợp các thông tin và
hoạt hóa cải thiện một chuỗi vận động
![Page 18: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/18.jpg)
• Nhận thức, ý thức không xảy ra ở tiểu não
• Không có tiểu não vận động chính xác và
phối hợp không thực hiện được
• Tiểu não hoạt động như hệ thống tự điều
hòa, sửa đổi khởi đầu động tác thông qua
vùng khác hệ thần kinh trung ương.
![Page 19: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/19.jpg)
Thăng bằng
![Page 20: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/20.jpg)
Kỷ năng vận động
![Page 21: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/21.jpg)
Triệu chứng học
![Page 22: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/22.jpg)
Thất điều tiểu não (ataxia cerebellar)
Sai sót vận động: TỐC ĐÔ, TẦM, LỰC & HƯỚNG
1.Thất điều dáng đi(gait ataxia)
2.Thất điều thân(truncal ataxia)
3.Thất điều chi(limb ataxia)
![Page 23: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/23.jpg)
Định nghĩa: mất vận động chính xác không do liệt,
rối loạn trương lực hay cảm giác.
Các hình thức thất điều
-Thất điều dáng đi: mất phối hợp khi đi
-Thất điều tư thế: đứng, ngồi.
-Thất điều thân không khả năng ngồi hay đứng
-Thất điều chi: phối hợp vận động chi
-Thất điều lời nói: nói líu nhíu, chậm, ngập ngừng.
Định nghĩa thất điều
![Page 24: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/25.jpg)
Khám thất điều tiểu não
![Page 26: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/26.jpg)
Sang thương đường giữa
• Sang thương đường giữa gây:
DÁNG ĐI KHÔNG VỮNG (thaát
ñieàu thaân: truncal ataxia)
- bệnh nhân ngã hay lắc lư về
bên tổn thương
- thoái hóa thùy giun xảy ra
trong ngộ độc rượu mãn
![Page 27: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/27.jpg)
Bệnh nhân có run thô (coarse tremor ) ở thân thường gặp trong thất
điều đường giữa(midline ataxias)
Titubation:(1) động tác lảo đảo, loang choạng (the act of staggering
or reeling), (2) run đầu và đôi khi thân thường gặp trong bệnh lý
tiểu não
Thất điều thân
(đường giữa)
![Page 28: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/28.jpg)
Sang thương bán cầu tiểu não
• Sang thương bán cầu bên:
- khó khăn vận động chính
xác ngọn chi
- rối loạn khéo léo tiếp
theo trong học tập vận động
- thiếu sót vận động xảy
ra cùng bên tổn thương
![Page 29: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/29.jpg)
Appendicular ataxia= thất điều chi
![Page 30: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/30.jpg)
Sang thương tiểu não tiền đình
- Maát khả năng đứng lên.
- Khó khăn trong duy trì sự cố định maét gây giật nhãn cầu.
- Mất trương lực cơ.
![Page 31: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/31.jpg)
Nguyên nhân thường gặp
Nhồi máu tiểu não- Đau đầu, chóng mặt, nôn và rung giật nhãn cầu.
- Liệt chức năng nhìn, vận nhãn
- Rối loạn vận động và cảm giác ½ thân
- Chẩn đoán bằng CT hay MRI
- Hậu quả nhồi máu thân não hay chèn ép do phù tiểu não
![Page 32: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/32.jpg)
Xuất huyết tiểu não
- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu, thuốc
chống đông
- Đau đầu đột ngột, nôn, chóng mặt, thất điều
tư thế, thay đổi tri giác, liệt chi
- Dịch não tủy có máu
- Chẩn đoán CT
- Điều trị chọc hút máu tụ
![Page 33: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/33.jpg)
Viêm tiểu não
- Thất điều tiểu não cấp trẻ em do siêu vi, chủng ngừa
- Viêm não tủy cấp lan tỏa
- Thể Fisher (biến thể hội chứng guillain-Barré
- Áp xe tiểu não
![Page 34: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/34.jpg)
U tiểu não
- U tế bào sao và u nguyên tủy bào ở trẻ em
- U di căn thường từ phổi và vú
- U tế bào gai ở trẻ em từ 2-20 tuổi, lành tính và có nang
- U hố sau (u dây VIII) chèn ép tiểu não
![Page 35: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/35.jpg)
Medulloblastoma
![Page 36: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/36.jpg)
Acoustic neuroma
![Page 37: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/37.jpg)
Thất điều tiểu não
- Thaát ñieàu tủy sống tiểu não di truyền: diễn
tiến từ từ, ảnh hưởng dáng đi sớm
- Thất điều Friedreich: ở trẻ em, gen lặn, thoái
hóa bó tủy sống tiểu não, cột sau và rễ sau
Các bệnh lý tiểu não khác
- Xơ cứng rải rác
- Thoái hóa tiểu não do rượu, tiền ung thư,
thuốc, nhược giáp.
![Page 38: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/38.jpg)
HOÄI CHÖÙNG TIEÀN ÑÌNH
![Page 39: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/39.jpg)
Mục tiêu
• Moâ taû ñöôïc caùc chöùc naêng chính vaø giaûi phaãu heä
thoáng tieàn ñình.
• Phaân bieät ñöôïc choùng maët do toån thöông tieàn ñình
trung öông vaø ngoaïi bieân.
• Neâu ñöôïc caùc phöông phaùp thaêm khaùm moät beänh
nhaân roái loaïn tieàn ñình.
• Neâu ñöôïc caùc nguyeân do thöôøng gaëp trong hoäi
chöùng tieàn ñình ngoaïi bieân vaø trung öông.
![Page 40: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/40.jpg)
GIẢI PHẪU SINH LÝ
![Page 41: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/41.jpg)
GIẢI PHẪU TAI
Tai ngoài
Tai giữa
Tai trong
![Page 42: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/42.jpg)
Hoïat ñoäng cuûa heä thoáng tieàn ñình
![Page 43: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/43.jpg)
Hệ thống mê đạo và ống bán khuyên
ống bán
khuyên
bóngTúi nội
bạch huyết
cầu nang
Soan nang
hạch scapa
Dây VII
Dây VIII
ốc tai
• Mê đạo xương
• Mê đạo màng
• Chu dịch
• Nội dịch
• Ống bán khuyên
• Cầu nang & soan nang
![Page 44: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/44.jpg)
Cơ quan sỏi tai(soan nang & cầu nang)
- Soan & cầu nang có vết (biểu bì cảm giác có lông)
- Lông rung (cố định): 1 sợi, dài- Lông lập thể (nổi): nhiều, nhỏ
Thụ thể vết: macula recptor
![Page 45: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/45.jpg)
Lông rung
Lông lập thể
![Page 46: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/46.jpg)
Cấu tạo của vết(macula)
-Đáy tiếp xúc sợi TK tiền đình-Đỉnh gắn có chất nền gelatin chứa CaCO3-Gia tốc thẳng, màng sỏi tai ngã ra sau, ngã hướng lông rung kích thích (phát xung thần kinh hướng tâm)
![Page 47: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/47.jpg)
Nghiêng ra sau
Ra trước
Tăng tốc giảm tốc đầu ở vị trí đứng thẳng
Chuyển động thẳng tăng tốc
![Page 48: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/48.jpg)
Vai trò soan nang: gia tốc thẳng
Vai trò cầu nang : gia tốc dọc
Soan nang
Cầu nang
![Page 49: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/49.jpg)
Ống bán khuyên
- Ba ống bán khuyên xếp
thẳng góc thông với soan
nang
- Bóng phần phình to ở đáy
- Mào cấu tạo bởi tế bào lông
nằm trong chất nền gelatin
gọi là vòm(đài)
![Page 50: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/50.jpg)
(Soan nang)
(Caàu nang)
(OÁc tai)
(oáng baùn khuyeân)
![Page 51: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/51.jpg)
Cấu tạo của mào (crista)
- Giai đoạn tăng tốc nội
dịch di chuyển ngược lại
- Đẩy phía lông rung màng
tế bào tăng tính thấm
cations và khử cực, phóng
thích chất trung gian thần
kinh
- Hướng ngược lại màng
quá cực, giảm xung thần
Crista receptor
![Page 52: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/52.jpg)
Vận động kích thích tế bào lông, gởi tín hiệu đến tb cảm giác
![Page 53: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/53.jpg)
Một cặp ống bán
khuyên làm việc với
nhau khi đầu chuyển
động
Xoay đầu, tb lông một
bên cơ thể gởi tín hiệu
kích thích tới não
trong khi tế bào lông
đối bên thì ức chế
![Page 54: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/54.jpg)
Vòm(đài)Chùm lông
tế bào lông
![Page 55: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/55.jpg)
Tiền đình trung ương & ngoại biên
Hệ thống tiền đình gồm nơron trung ương và
ngoại biên.
Tiền đình ngoại biên
Thụ thể nơron tiền đình ngoại biên ở mê đạo,
thân hạch Scarpa, các sợi trục đến nhân tiền đình
nằm giữa cầu và hành.
![Page 56: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/56.jpg)
Tiền đình ngoại biên
![Page 57: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/57.jpg)
Tiền đình trung ương
Tiền đình trung ương từ nhân cho các sợi trục
đến nhân vận nhãn (tiền đình mắt), tủy sống
(tiền đình tủy), hệ lưới và củ não trên tạo phản
xạ điều chỉnh tư thế và ổn định thị giác.
![Page 58: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/58.jpg)
Tiền đình trung ương
![Page 59: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/59.jpg)
Tiền đình
trung ương:
từ nhân TĐ
ở cầu hành
![Page 60: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/60.jpg)
Tiền đình trung ương
Tiền đình trung ương từ nhân cho các sợi trục
đến nhân vận nhãn (tiền đình -mắt), tủy sống
(tiền đình- tủy), hệ lưới và củ não trên tạo phản
xạ điều chỉnh tư thế và ổn định thị giác.
![Page 61: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/61.jpg)
Chức năng tiền đình
• Cung cấp cảm giác vận động khách quan trong không gian 3 chiều.
• Duy trì tư thế thẳng đứng cơ thể: điều chỉnh phản xạ cơ ở chi (px tiền đình sống, px sỏi tai tủy sống).
• Tiền đình hoạt hóa làm ổn định vị trí đầu trong không gian.
![Page 62: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/62.jpg)
Chức năng tiền đình
• Kiểm soát cơ vận nhãn giúp mắt ổn định
một điểm trong không gian khi đầu di
chuyển (px tiền đình mắt).
![Page 63: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/63.jpg)
Phản xạ tiền đình mắt (vestibulo
ocular reflex , VOR)
Vào nhân tiền đình từ
ống bán khuyên
Đi ra từ nhân tiền
đình đến nhân dây sọ
III,IV ,VI
Sợi trục đi theo bó dọc
giữa (MLF) hướng lên
![Page 64: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/64.jpg)
Phản xạ tiền đình tủy (VSR)
![Page 65: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/65.jpg)
TRIỆU CHỨNG HỌC
![Page 66: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/66.jpg)
Cảm giác về thăng bằng
![Page 67: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/67.jpg)
Bình thường có sự cân bằng thông
tin đi vào từ cả 2 hệ thống tiền đình
Chóng mặt xảy ra khi sự hoạt động
tiền đình mất cân xứng
Bệnh lý tiền đình 2 bên : thất điều
thân (truncal ataxia)(vận động gây chóng mặt tư thế: dáng đi
không vững, trong tối, lắc lư (oscillopsia)
khi đi, xoay đầu và thân)
![Page 68: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/68.jpg)
- Định nghĩa: ảo giác
vận động(chủ quan
hay khách quan)
- Chóng mặt sinh lý:
say tàu xe
- Chóng mặt bệnh lý:
tổn thương tiền đình
- Chóng mặt do tổn
thương trung ương &
ngoại biên
ngoại biên trung
ương
chóng
mặt
ngaét quaûng,
naëng neà
nhẹ vaø
thường
xuyên
giật nhãn
cầu
ngang, xoay dọc
giaûm
thính lực
có không
daáu thaân
não
không có
Chóng mặt
![Page 69: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/69.jpg)
Chóng mặt tiền đình & không tiền đình
tiền đình không tiền đình
Mô tả chung quay tròn bập bềnh
Diển tiến cơn thường xuyên
Yếu tố làm tăng đầu cử động sang chấn, tăng
thông khí, loạn
nhịp
Triệu chứng
phối hợp
nôn, lảo đảo, ù
tai
đổ mồ hôi, nhợt,
dị cảm
![Page 70: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/70.jpg)
Rung giật nhãn cầu
Gịât nhãn cầu 2 loại
- giật đu đưa (pendular)
- giật kiểu giật (jerk)
• Gịât tự phát & theo tư thế
• Nystagmus đặt tên cho pha
nhanh
N (P): pha nhanh (p), pha
chậm (t)
![Page 71: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/71.jpg)
2. Giaät nhaõn caàu ñu ñöa
1. Giaät nhaõn caàu kieåu giaät
![Page 72: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/72.jpg)
Nghiệm pháp nhiệt
Ch
iều
di
chu
yển
dòn
g n
ội
dịc
h
![Page 73: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/73.jpg)
COWS
Nước lạnh
Chiều chậm
Nước ấm
Chiều chậm
![Page 74: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/74.jpg)
NP Nylen- Bárány (Dix-Hallpike)
- Đầu ngữa ra sau 45°
- Quay đầu 45°
![Page 75: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/75.jpg)
75
Characteristic Peripheral positional vertigo
Central positional vertigo
Latency (time to onset of vertigo or
nystagmus)
0-40 sec (mean, 7.8 sec) Begins immediately
Duration (signs and symptoms of
single episode)
<1 min Symptoms may
persist
Fatigability or habituation (lessening
signs and symptoms with repetition of
provocative maneuver)
Yes (in 87%) No
Nystagmus direction Direction fixed, torsional,
upward, upper pole of eyes
toward ground
Direction changing,
variable
Intensity of signs and symptoms Severe vertigo, marked
nystagmus, systemic
symptoms such as nausea
Usually mild vertigo,
less intense
nystagmus, rare
nausea
Reproducibility Inconsistent More consistent
Kết quả test Dix Hallpike
![Page 76: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/76.jpg)
Nghiệm pháp Dix-Hallpike
![Page 77: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/77.jpg)
Các triệu chứng khác
• Dấu Romberg
• Nghiệm pháp đi hình sao
• NP giơ thẳng hai tay
• Các khảo sát đặc biệt
- Thính lực đồ
- Điện rung giật nhãn cầu
- Điện thế gợi dây thần kinh VIII
![Page 78: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/78.jpg)
Test Romberg
Ñaây laø nghieäm phaùp ñôn giaûn,
cho beänh nhaân ñöùng chuïm hai
chaân sau ñoù nhaém maét vaø quan
saùt söï thaêng baèng cuûa beänh
nhaân, coù theå laøm theâm thuû thuaät
Jendrassik cho nghieäm phaùp
nhaïy theâm.
Trong tröôøng hôïp maát thaêng
baèng beänh nhaân seõ teù veà moät
hay hai beân.
Ngöôøi bình thöôøng khi laøm
nghieäm phaùp naøy cũng coù theå laûo
ñaûo nhaát laø ngöôøi lôùn tuoåi
![Page 79: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/79.jpg)
Test chức năng tiền đình tuỷ sống
giai đoạn cấp, dễ bù trừ, không nhạy
![Page 80: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/80.jpg)
Romberg test
![Page 81: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/81.jpg)
Nghieäm phaùp ñi hình sao
Babinski-Weill
Nghieäm phaùp naøy cho
beänh nhaân nhaém maét ñi
tôùi vaø lui naêm böôùc trong
naêm laàn, ngöôøi bình
thöôøng coù theå ñi thaüng
hoaëc leäch khoâng quaù 30
ñoä,
Trong tröôøng hôïp leäch
nhieàu hôn laø coù toån
thöông cô quan thaêng
baèng
![Page 82: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/82.jpg)
Căn nguyên
Trung ương Ngoại biên Hệ thống
*Ảnh hưởng thứ
phát trên hệ
thống tiền đình:
tiền ngất, hạ
huyết áp tư thế
*Tai giữa, mê
đạo,dây VIII
tiền đình
*Nhân tiền đình,
thân não, các đường
nối trung tâm
![Page 83: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/83.jpg)
Chóng mặt ngoại biện
1. Triệu chứng cơ năng:
Chóng mặt dữ dội, từng cơn
2. Triệu chứng thực thể:
+ Rung giật nhãn cầu (ngang-xoay tròn), ngang và xoay
+ Romberg dương tính, rối loạn dáng đi.
+ Các triệu chứng cùng về một phía thường là bên bệnh
+ Kèm ù tai, giảm thính lực.
![Page 84: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/84.jpg)
• Rối loạn tiền đình ngoại biên
- Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính
- Chóng mặt sau chấn thương đầu
- Bệnh Ménière
- Viêm mê đạo
- Viêm thần kinh tiền đình
- Bệnh lý nhiễm độc tiền đình
![Page 85: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/85.jpg)
Chóng mặt trung ương
1. Do tổn thương nằm xa đường ốc tai nên không có ù tai,
điếc tai, chóng mặt ít hơn, không rõ như trong hội
chứng tiền đình ngoại biên. Trong khi đó mất thăng
bằng nhiều hơn
2. Rung giật nhãn cầu thường tự phát, dọc hay ngang
3. Ngoài ra còn có hiện diện các tổn thương thần kinh như
dấu hiệu tiểu não, tổn thương thân não (dấu hiệu tháp:
yếu liệt, tổn thương vận nhãn
![Page 86: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/86.jpg)
• Rối loạn tiền đình trung ương
- Thiếu máu thân não thoáng qua
- Đột quỵ hố sau
- U não hố sau
- Xơ cứng rải rác
![Page 87: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/87.jpg)
• Dựa trên bệnh sử, lâm sàng xác định rối loạn trung ương,
ngoại biên hay hệ thống
• So sánh triệu chứng lâm sàng với đặc điểm phân loại bệnh
• Một số trường hợp vẫn còn giới hạn chẩn đoán( 9%-22%)
Chẩn đoán phân biệt
![Page 88: HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH - Thực hành thần kinh tieu... · •Gồm lớp vỏ ngoài ... Phân loại tiểu não • Thùy giun: ở giữa, ... ốc tai •Mê đạo xương](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081401/5a75f48f7f8b9a0d558ccac0/html5/thumbnails/88.jpg)
CẢM ƠN