)hovkypjwdjfvrqwmdl és ízületei - nap-haz.comnap-haz.com/wp-content/anatomia/06. felső végtag...
TRANSCRIPT
1. Felső függesztőöv vagy vállöv
Lapocka (scapula)
Kulcscsont (clavicula)
2. Felkar (brachium)
Felkarcsont (humerus)
3. Alkar (antibrachium)
Orsócsont (radius)
Singcsont (ulna)
4. Kéz
Kéztő (carpus)
Kézközép (metacarpus)
Kézujjak (digiti manus)
Ujjpercek (phalanx)
Lapocka - scapula
Háromszögletű, lapos csont Mellkason hátul helyezkedik el
II. és a VII. borda között
Mellkashoz izmok rögzítik
Elülső felszíne homorú, hátsó felszíne domború
Test + nyúlványok
1. Test:
szélek (margo superior, margo medialis, margo
lateralis)
szöglet (angulus)
angulus superior, angulus inferior – Th 7-8
ízületi árok (cavitas glenoidalis)
tuberculum supraglenoidale, infraglenoidale
2. Nyúlványok:
lapockatövis (spina scapulae) –Th 3
vállcsúcsi nyúlvány (acromion)
tövis feletti és tövis alatti árok (fossa supra- ill. és
infraspinata)
hollócsőrnyúlvány (processus coracoideus)
Clavicula
Lapocka és a szegycsont között
„S” alakban hajlított Medialis vége a szegycsont markolatával alkot
ízületet Szabad felső végtag csak ezzel az ízülettel ízesül a
törzshöz
Lateralis vége a lapocka vállcsúcsi nyúlványához / acromion kapcsolódik
Articulatio acromioclavicularis
Lapocka – kulcscsont Korlátozott szabadízület
Lig. coracoclaviculare Lig. acromioclaviculare
Rostos porc – discus articularis
Mozgások: Forgás előre – hátra Protractio – retractio / előre –
hátra Elevatio – depressio / emelés –
süllyedés Circumductio
Articulatio sternoclavicularis
Kulcscsont - szegycsont
Spheroidea / gömbízület – korlátolt szabad ízület
Ízfelszineket rostos porc borítja
Rostporcos korong egyenlíti ki az inkongruenciát
Mozgások: Saggitalis t. emelés – süllyedés
Vertikalis t. előre – hátra
Hossztengely – rotatio
50° circumductio kúp alakban
Vállöv mozgásai
Elevatio: vállöv emelése
Depressio: vállöv süllyesztése
Protractio: vállak előrehúzása
Retractio: vállak hátrahúzása
Vállöv mozgásai – Scapulotharacalis összeköttetés
Humeroscapularis ritmus
2 : 1
GH íz. – Scapula együttes, 2 : 1 arányú mozgása teszi lehetővé a 180°-os elevatiot
Hosszú csöves csont Diaphysis Epiphysis proximalis:
fej (caput humeri) kis gumó (tuberculum minus) nagy gumó (tuberculum maius)
Collum anatomicum – fejsapka határa / üvegporc Collum chirurgicum – fej és a test között Epiphysis distalis
belső-, és külső könyökdudor (epicondylus med. lat.) könyökízületi bütyök( condylus humeri) * fejecske – capitulum humeri / fossa radialis * könyökpörgő – throchlea humeri / fossa coronoidea
Fossa olecrani
Rostporcos gyűrű – Labrum glenoidale
A vápa – fej 1 : 6 arányt 1 : 3-ra változtatja
Vápa a frontális síktól 30°-ot előre fordul = scapulasík
Ízületi fej: humerus feje, caput humeri
Ízületi árok: lapocka, cavitas glenoidalis
Labrum glenoidale Ízületi tok: erős, de laza Ízületen belül: biceps ina! Szalagok:
Lig. coracoacromiale (acromion és a hollócsőrnyúlvány között)
/ fornix humeri Lig. glenohumerale (tokot erősíti) Lig. coracohumerale
Vállízület
Vállboltozat – Fornix humeri
Humerusfej rögzítése
Lig. Coracoacromiale
Acromion
Proc. coracoideus
Vállboltozat és a humerusfej között Bursa subacromialis
M. supraspinatus ina
M. biceps b. hosszúfej ina
Vállízület mozgásai
Vállat / humerust a vápával szemben / izomköpeny tartja = Rotátor köpeny
Vállöv és vállízület együttes működése teszi lehetővé a kar vízszintes fölé emelését, 180°-os mozgásterjedelmét
Ha külön vizsgálom a vállízületet, akkor a lapockát, kulcscsontot rögzíteni kell!
Scapula kirotatiot végez, így a vállízület vápája felfelé fordul, biztosítva a kar magasra emelését
Korlátolt szabad ízület, gömbízület – spheroidea
Flexio: 0-180 fok Extensio: 0-50 fok Abductio: 0-180 fok Adductio: 0-30 fok (test előtt v. mögött) Horizontalis abductio: 0-30 fok Horizontalis adductio: 0-140 fok Kirotatio – berotatio vizsgálata:
törzs mellett:
Kirotatio: 0-70/80 fok Berotatio: thompor tájék, SI íz., LV…..
90°-os abductioban:
Kirotatio: 90 fok Berotatio: 0-80/90 fok
Váll – vállövi komplexum
+ Circumductio!
Orrsócsont - radius
Hüvelykujj oldalán
Proximalis epiphysis: fej – caput radii
Nyak – collum radii
Orsócsonti érdesség: tuberositas radii (biceps!)
Distalis epiphysise kiszélesedett processus styloideus radii
Singcsont - ulna
Kisujj oldalán
Proximalis epiphysise: kampószerú könyöknyúlvány – olecranon
Processus coronoideus
Incisura trochlearis
Distalis vég: fej – caput ulnae
íróvessző nyúlvány – processus styloideus ulnae
Alkarcsontok összeköttetése Két ízület: (felső és alsó
orsócsont singcsonti ízület) Forgóízület / trochoidea
Supinatio – pronatio
Proximalis radio-ulnaris íz. Distalis radio-ulnaris íz.
Radius az alkar konstrukciós tengelye körül forog:
caput radii – proc. styloideus ulnae
Szalagos összeköttetés – membrana interossea antebrachii
Könyökízület Ízületek: összetett ízület: 3 csont ízesül egymással – trochoginglymus
Art. humeroulnaris – ginglymus hengerízület-csuklóíz. – egytengelyű / ízület tengelye merőleges az ízesülő csontok
tengelyére / trochlea humeri – incisura trochlearis (trochlea medialis lejtés- fiz.abd. kb.168°)
Art. humeroradialis korlátolt szabadízület – gömbfelszín capitulum radii – fovea capitis radii
Art. radioulnaris proximalis – trochoidea forgóízület – egytengelyű / ízület tengelye egybeesik a csont hossztengelyével / radius saját tengelye körül forog, distalis vége az ulna processus styloideusa körül
ívben mozog incisura radialis / ulna / – circumferentia articularis ligamentum anulare radii
Ízületi tok: feszes, magába foglalja: fossa radialis, -olecrani, -coronoidea Szalagok:
oldalszalagok radius fejét az ulnához rögzítő szalag
Könyökízület mozgásai Flexio: 0-180 fok (de kb.: 0-140 fok)
Extensio: 0 fok, de hyperextensio: 5 fok – nőknél Alkar forgásai a könyök bármely helyzetében
létrejöhetnek:
Pronatio: (tenyér lefelé néz) 0-70/90 fok
Supinatio: (tenyér felfelé néz) 0-90 fok
Pro-supinatios középhelyzet: felkar a test mellett, könyök 90 fok flexio, hüvelyujj felfelé néz
Supinatioban az alkar csontjai párhuzamosak
Pronatio során a radius keresztezi az ulnát
Kéztő - carpus
8 köbös csont 2 sorban
Proximalis sor: sajkacsont, holdascsont, háromszögletű csont, borsócsont
Distalis sor: nagyobbik sokszögű csont, kisebbik sokszögű csont, fejescsont, horgascsont
SAJKA
HOLDAS HÁROMSZÖG
BORSÓ
NAGY TR.
KIS TR.
FEJES HORGAS
Sajkacs. – os scaphoideum Holdascs. – os lunatum Háromszögcs. – os triquetrum Borsócs. – os pisiforme Nagy tr.cs. – os trapezium Kis tr.cs. – os trapezoideum Fejescs. – os capitatum Horgascs. – os hamatum
Kéztőcsontok együtt: kézhát felé domború, tenyér felé homorú
Tenyéri oldalon szalag: ligamentum carpi transversum => kéztőcsatornát hozza létre (canalis carpi)
Ujjak hajlító izmainak inai
N. medianus
Kézközép - metacarpus
5 db rövid, csöves csont
Kézháti boltozat!
Proximalis rész: basis: gyengén ékalakú, lapos felszín
=> kéztőcsontok
Distalis végrész gömbalakú => ujjak
Hüvelykujj metacarpus alakja: bázisa nyeregfelszín, distalis rész henger alakú
Ujjak (digiti manus) 14 db rövid, csöves csont (phalanx) Hüvelykujj (pollex) 2, a többi ujj 3 percből áll
alapperc, középperc, körömperc
Csuklóízület (art. radiocarpea)
Radius / orsócsont – proximalis kéztőcsontsor ( kivéve: os pisiforme )
Tojásízület – ellipsoidea Két tengely
Mozgások: Hajlítás – volar-flexio Feszítés – dorsal-flexio Közelítés, távolítás ulnar-radial deviatio
Carpal – tunnel syndroma
N. medianus nyomás alá kerül a carpalis csatornában
Fájdalom, zsibbadás, izom hypotrophia
Duzzanat, nyomásnövekedés
Trauma, túlerőltetés
Közös kéztő-kézközép ízület
(art. carpometacarpea communis)
Rövidítése: CMC
Distalis kéztőcsontsor 4 kézközépcsont – metacarpus
Feszes ízület, kivéve az I. ujj nyeregízületét
Funkciója: I. ujj kiemelése a tenyér síkjából és szembehelyezése a többi ujjal – oppositio
Hüvelykujj kéztő-kézközép izület
(art. carpometacarpea pollicis) CMC
I. kézközépcsont – metacarpus Basis: nyeregfelszín Distalis vég: hengeralakú
Nagyobbik sokszögletű csont – os trapezium Nyeregízület: sellaris
nyeregalakú felszínek, kéttengelyű Mozgásai:
abductio – adductio flexio – extensio oppozíció – szembehelyezés, repositio – vissza
Kézközép-ujjízületek
(art. metacarpophalangeae)
Rövidítése: MCP
4 kézközépcsont
4 ujjperccsont – phalanx
Szabadízület – korlátozott / gömbízület
Mozgások: * flexio – extensio (hyperextensio) * abductio – adductio (90 fokos flexioban nincs!) * circumductio (csak feszített ujjaknál)
Hüvelyk kézközép-ujjizület
(art. metacarpophalangea pollicis) MCP
I. kézközépcsont
1 phalanx
Hengrízület
Feszes oldalaszalagok
Mozgások: * Flexio - extensio
Ujjpercek közötti ízületek
(art. interphalengeae manus)
Rövidítése:
PIP (Proximalis interphalangealis izület)
DIP (Distalis interphalangealis izület)
Egytengelyű hengerízület Mozgások:
* flexio – extensio (hyperextensio)