hrvatska republika hrvatska splitsko - Županijsko ... · 2 gustoća naseljenosti na 1 km2 78,5...
TRANSCRIPT
1
RUKOVOĐENJE I UPRAVLJANJE
ZA ZDRAVLJE U LOKALNOJ
SAMOUPRAVI
Uvala Scott, svibanj 2004.
RepublikaHrvatska
RepublikaHrvatska
Izradili:
Antonija MilankoDivna Zenić
Janja ŠkiljoAnđelko Stanojević
Katica MarasovićAnita Čudina
Ivana HrepićMiran Propadalo
Zoran PrimoracMladen Smoljanović
tehnička podrškaAnkica Smoljanović
Helena Bandalović
Gorana IvaniševićAnte Vučemilović
Dino CarićKruno Peronja
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Uvala Scott, svibanj 2004.
Izlagač:Mladen Smoljanović
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJE
Županija splitsko -dalmatinska
2
101,478,5Gustoća naseljenosti na 1 km2
10,14190 4291 877 126Broj stanova
39,439,3Prosječna starost stanovnika
9,77144 3661 477 377Broj domaćinstava u 2001.
10,32237 5452 301 560Žensko
10,59226 1312 135 900Muško
10,45463 6764 437 460UkupnoBroj stanovnika 2001.
25,528 47333 200More i unutrašnje vode
8,094 57256 538Kopno
15,6514 04589 738UkupnoPovršina u km2
(%)ŽupanijaHrvatska
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
G r a d o v iG r a d o v i (16)(16)ukupno: 355 155 stanovnika (77 %)
OTOCIOBALAZAGORA
Trogir (12 995)
14 481 (4 %)283 991 (80 %)56 683 (16 %)
Komiža (1 677)Makarska (13 716)Vrlika (2 705)Vis (1 960)Omiš (15 472)Vrgorac (7 593)
Stari Grad (2 817)Solin (19 011)Imotski (10 213)Supetar (3 889)Kaštela (34 103)Trilj (10 799)
Hvar (4 138)Split (188 694)Sinj (25 373)
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
O p ć i n e (39)O p ć i n e (39)stanovnika ukupno 108521 (23 %)
18 749 (17 %)37 278 (34 %)52 494 (49 %)
OTOCIOBALAZAGORA
Sućuraj (492)Tučepi (1 763)Dicmo (2 657)
x = 2783
Sutivan (759)Brela (1 771)Zadvarje (277)Šestanovac (2 685)
Nerežišća (868)Podgora (2 884)Lećevica (740)Dugopolje (3 120)
Milna (1 100)Baška Voda (2 924)Prgomet (797)Cista Provo (3 674)
Šolta (1 479)Okrug (2 980)Primorski Dolac (839)Muć (4 074)
Postira (1 553)Gradac (3 615)Lokvičići (1 037)Hrvace (4 116)
Bol (1 661)Marina (4 771)Zagvozd (1 642)Klis (4 367)
Selca (1 977)Seget (4 904)Zmijavci (2 130)Proložac (4 510)
Pučišća (2 224)Dugi Rat (7 305)Lovreć (2 500)Podbablje (4 904)
Jelsa (3 656)Podstrana (7 341)Runovići (2 643)Otok (5 782)
_
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
37 st. / km2
O t o c i 908 km2 (19%) – 33 230 stanovnika340 st. / km2
O b a l a 947 km2 (21%) –321 269 stanovnika40 st. / km2
Z a g o r a 2 717 km2 (60%) – 109 177 stanovnika
101 st. / km2
Ž u p a n i j a ukupno 4 572 km2 – 463 676 stanovnika
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
3
Broj zaposlenih po godinama
720007400076000780008000082000840008600088000900009200094000
1996. 1997. 1998. 1999. 2000. 2001. 2002.
zaposleni
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
1,10322,183 7599 4457 37520,118591 4811 06916 948Ž
0,82217,822 90210 659-21,678781 5701 08116 282M
0,96020,056 66120 104-20,881 7373 0512 15033 230Uk.O t o c i
0,61514,5624 087102 42382 64723,6910 50215 82112 871165 453Ž
0,42611,1017 301107 856-26,0511 08916 42113 079155 816M
0,51912,8841 388210 279-24,8321 59132 24225 950321 269Uk.O b a l a
0,70417,719 76729 75724 44325,173 0245 8105 04555 144Ž
0,3719,965 38036 246-26,813 1486 0575 28054 033M
0,53413,8715 14766 003-25,986 17211 86710 325109 177Uk.Z a g o r a
0,66615,8337 613141 625114 46523,7814 38523 11218 985237 545Ž
0,43711,3125 583154 761-25,9215 11524 04819 440226 131M
0,54913,6363 196296 386-24,8229 50047 16038 425463 676Uk.U k u p n o
C% 65+65+BA0-19 %15-197-140-6Uk.S
A – fertilno stanovništvo 15-49 godinaB – radno stanovništvo: muškarci 15-65 godina, žene 15-59 godinaC – indeks starenja
Stanovništvo
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Zdravstveni sadržaji u Županiji
1Ustanova hitne medicinske pomoći
1Specijalne bolnice
1Lječilišta
2Poliklinika
1Zavoda
37Ljekarna
10školskih
7dječjih
72ukupno
Ambulanta
1Domova zdravlja
1Bolnica
Broj državnih / županijskih zdravstvenih ustanova u 2001.
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Privatne ordinacije i zdravstvene ustanove u 2001.
3Dermatološke ordinacije1Specijalist za očne bolesti
4Kirurške ordinacije1Radiološke ordinacije
1Ordinacija medicine rada1Neurološke ordinacije
1Specijalna bolnica za urologiju i kirurgiju
1Neuropsihijatrijske ordinacije
6Zdravstvene ustanove za njegu u kući2Psihijatrijske ordinacije
6Zdravstvene ustanove ljekarne9Internističke ordinacije
3Otorinolaringoške ordinacije6Ginekološke ordinacije
2Pulmološke ordinacije23Ordinacije opće prakse
5Pedijatrijske ordinacije110Stomatološke ordinacije
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
4
Sinj
Imotski
Trogir
Supetar
Hvar
Makarska
RtgBKLD, UZ
RtgBKLUZ
R,SRtg
BKLD, UZ
R,SRtg, MBL
BKLD, UZ
S, RtgBKL
D, UZ
RtgBKL
D, UZ
KBUHMPZZJZ
Vrgorac
R,SRtg
BKLD, UZ
Vis
RtgBKLUZ
ZZJZ – zavod za javno zdravstvo
D – dijalizaUHMP – ustanova hitne med.pomoći
– mikro biol. lab.S – stacionarUZ – ultra zvuk
BKL – biol. kem. lab.R – rodilišteRtg – rentgen
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Pobol – Županija – 2001. Godina10 najučestalijih otpusta iz KB Split (ukupno 45 311)
1521.570710) Crijevne zarazne bolesti
1601.67429) Šećerna bolest
1741.88088) Upale pluće
2032.19417) Ostale novotvorine i nedefinirane zloćudne novotvorine
2402.511166) Rak pluća, dušnika i grkljana
2562.611885) Krvožilne bolesti mozga
3443.515954) Komplikacije trudnoće, poroda i perinatalnog razdoblja
4895.022673) Duševne bolesti
5255.424322) Ozljede
5796.026841) Bolesti srca
176718.08195Porodi, tonzilektomije, katarakte leća, žučni kamenci, preponske kile
Pobol na 100 000
(%)Brojotupusta
Stanja / bolesti
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
StopaUk.
789,56492,471344,73442Uk.
947,36596,331337,66213MuškiO t o c i
659,90402,941351,19229Ženski
576,01361,26744,621232Ženski
1003,95658,54946,631475MuškiO b a l a
761,74494,17842,602707Uk.
666,29408,351222,28662Ženski
1085,47724,311043,81564MuškiZ a g o r a
856,37555,531133,151226Uk.
612,6380,2897,442123Ženski
1019,12669,52997,462252MuškiŽ u p a n i j a
790,46510,65946,294375Uk.
Stand. europ. pučanStand. svj. pučan.Nestand. za 100 000umrliSpolPodručje
Ukupno (MKB-10:A00-T98) – 2001.
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
5
Rođeni, umrli i prirodni prirast – 2002. godina
108 521-0.06-710.2110410.11097Županija općine
37 2781.4527.72869.1338Obala općine
33 230-5.1-16812.44127.3244Otoci ukupno
14 481-6.2-8913.01886.899Otoci gradovi
321 2691.85848.32 65110.13 235Obala ukupno
283 9911.95328.32 36510.22 897Obala gradovi
109 1771.213110.41 13111.61 262Zagora ukupno
56 6831.91119.553711.4648Zagora gradovi
52 4940.42011.359411.7614Zagora općine
18 749-4.2-7911.92247.7145Otoci općine
345 1551.65548.9309010.63644Županija gradovi
463 6761.25479419410.24741Županija ukupno
Broj stanovnika(*)broj(*)broj(*)brojPodručje
Prirodni prirastUmrliŽivorođeni
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Iz naprijed predočenih mjerljivih brojčanih pokazatelja, te nakon usaglašavanja s predstavnicima struke,
građana (udruge), lokalne samouprave odredili smo:
5 ZDRAVSTVENIH PRIORITETA SPLITSKO-DALMATINSKE ŽUPANIJE:
1. PROMETNE TRAUME2. DOSTUPNOST ZDRAVSTVENE ZAŠTITE3. ZAŠTITA MATERINSTVA4. BOLESTI OVISNOSTI (droga i alkohol)5. DUŠEVNO ZDRAVLJE
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Pri tome, misao vodilja je bila:
spriječiti se može ono od čovjeka – čovjeku učinjeno
(man made deceases)
Prirodno od Boga stvoreno može se izučavatii etičnom primjenom znanstvenih saznanja
pokušati unaprijediti
Izlagač:Anđelko Stanojević
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
ANALIZA STANJA SOCIJALNE SKRBI U SPLITSKO – DALMATINSKOJ ŽUPANIJI
6
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Prikaz Centra za soc.skrb s podružnicama u SDŽ sa brojem stanovnika i nezaposlenih osoba
326130362p. SOLIN
18784Solin
4369Klis
3101Dugopolje
4108Muć
1473Šolta
7271Podstrana
187599Split
22314196343c.SPLIT
2779Okrug
4642Marina
4693Seget
12622Trogir
262924736c.TROGIR
496Sućuraj
3073623p. VIS
1955Vis
1668Komiža
3444Jelsa
2757Stari Graf
4082Hvar
104810779p.Hvar
845Prim. Dolac
790Prgomet
740Lećevica
33338Kaštela
409935713p.KAŠTELA
265722257c.OMIŠ
15109Omiš
7148Dugi Rat
747Sutivan
865Nerežišće
1097Milna
1562Postira
1629Bol
1970Selca
2227Pučišća
3891Supetar
90813988c.BRAČ
2641Dicmo
4082Hrvace
2949Baška Voda
1756Tučepi
1706Brela
8577424p.VRGORAC
3496Gradac
13418Makarska
242026152c.MAKARSKA
5647Otok
2708Vrlika
10740Trilj
25179Sinj
546250997c.SINJ
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Prikaz Centra za soc.skrb s podružnicama u SDŽ sa brojem stanovnika i nezaposlenih osoba
276Zadvarje
920Lokvičići
1519Zagvozd
2248Lovreć
2023Zmijavci
4777Podbablje
2741Šestanovac
3249Cista Provo
2540Runovići
4248Proložac
10049Imotski
386734590c.IMOTSKI
UKUPNO 456967 stanovnika, 49829 nezaposlenih
(*) Podaci iz prosinca 2003.
Pregled kretanja broja korisnika prava iz sustava soc.skrbi po centrima u SDŽ
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
19628133053588419101056553868UKUPNO
624-8728036191102c.Brač
1902-1118104560386382c.Trogir
2687-2151959133873650c.Sinj
1387-163224684803206c.Imotski
927-262619556281343c.Omiš
454-2214511149145p.Vrgorac
432-21101387111181c.Makarska
203---11874038p.Vis
434-362702010829p.Hvar
139210152453964429311p. Kaštela1422-182859668443269p.Solin
77643164154388840018431312c.Split
Ukupnou kući½ rad.vr.do 7 god1 pom.Inval.njegaza uzdr.C / P
Izlagač:Gorana Ivanišević
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
PREGLED TROŠKOVA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
7
Pregled troškova zdravstvene
zaštite osiguranika
PU Split
1 062 119 343,66Ukupno
46 214 113,32> 100 000
Ortopedska pomagala(broj ovjerenih potvrda)
312 373 142,86Bolnica
213 695 526,77SKZZ
232 434 526,48PZZ
237 402 034,23Ljekarne
Period 1.1.- 31.12.2003.
Pregled troškova zdravstvene zaštite osiguranika PU Split u drugim područnim uredima i osiguranika ostalih PU u PU Split- 62 710 880,05R A Z L I K A
49 085 120,75Osiguranici drugih PU u PU Split
111 796 000,80Osiguranici PU Split u drugim PU
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Izlagač:Anita Ćudina
O V I S N O S T
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
O V I S N O S T
Konzumiranje psihoaktivnih tvari sa posljedničnom ovisnošću o drogama, vodeći je problem današnjice koji poprima svjetske dimenzije.
Nijedna zemlja nije pošteđena postojanja problema ovisnosti o psihoaktivnim tvarima, od nerazvijenih zemalja,preko onih u tranziciji gdje svoje mjesto pronalazi i Hrvatska, pa do najsuvremenijih zemalja zapadnog svijeta.
Pojedine zemlje ulažu velike napore i sredstva da bi problem ograničile, ali ipak, utrka sa zlouporabom droga je neizvjesna.
Cilj je spašavanje mladog čovjeka koji je na početku svoje zrele i najkreativnije faze življenja, funkcioniranje njegove primarne obitelji koja neminovno strada kada je zahvaćena problemom ovisnosti, formiranje vlastite obitelji kao osnovne stanice svakog društva, te modeliranje zdravog okruženja kojeg u slučaju razvoja ovisnosti pojedinac“kontaminira”.
Zlouporaba sredstava ovisnosti (droga, alkohol, duhan) je danas kod mladeži postao najveći javnozdravstveniproblem, čemu doprinosi moralna kriza suvremene civilizacije, kriza institucije braka i obitelji, neznanje, neupućenost u štetnost uzimanja drog, alkohola i mogućih posljedica.
865762159Konzumenti lakših droga
1057993132Ovisnici o teškim drogama
2003.2002.2001.2000.
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJE
Županija splitsko -dalmatinska
2003. 26 osoba više !
2003. dobna granica 55 ! 2003. porastao broj novoregistriranih starijih od 40 godina za 16%
u 2003. porastao je broj novoregistriranih za 15% u dobi od 25 do 35 godina
A N K E T A HZJZ o dostupnosti droga među mladim ljudimanajveća dostupnost je u školi i na mjestima gdje se okupljaju mladi ljudinajmanja dostupnost na uliciu SDŽ svake godine 10 % povećanje broja novoregistriranih
Karakteristično za 2001 – 2002 – 2003: najčešće se uzimaju droge
heroinprimarno sredstvo
marihuana“ulaznica”
ecstasy i kokain“financijski prihvatljivi”
najmlađaosoba
12 godina
PRIJEDLOZI POBOLJŠANJA MJERA ZA SUZBIJANJE OVISNOSTI
Veća koordiniranost
Osnivanje i financijska pomoć
Veća ulaganja
Vraćanje ukinutih policijskih postaja
8
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
PRIJEDLOZI MJERA ZA SUZBIJANJE ALKOHOLIZMA I DRUGIHALKOHOLOM IZAZVANIH POTEŠKOĆA
I. Primarna prevencija
Sve aktivnosti iz ove domene zajedničke su sa prevencijom ovisnosti o drogama.Treba predvidjeti i specifične aktivnosti u smislu suzbijanja alkoholizma
II. Sekundarna prevencija(rano otkrivanje i liječenje)
a) PZZorganizirati Savjetovališta za alkoholizam i druge ovisnosti – kao “pravo mjesto” za zainteresirane, educirani terapeuti !
b) Psihijatrijska poliklinika
c) Psihijatrijski odjel KB
organiziranja jedinice s namjenomliječenja alkoholičara hospitalno i na psihijatrijskom odjelu KB Split
III. Tercijalna prevencijarehabilitacija i resocijalizacija
podržati osnivanje (reosnivanje) i održavanje postojećih klubova liječenih alkoholičara
U okviru svakog matičnog kluba mogu po potrebi ovisno o broju obitelji, koje se liječe, biti osnovane nove grupe, koje će voditi terapeuti laici
Pri psihijatrijskom odjelu odnosno jedinici za bolesti ovisnosti bilo bi korisno i neophodno osnovati –ogledni klub.
Klub vodi profesionalni educirani terapeut – alkoholog
Izlagač:Divna Zenić
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
UDRUGEKontaktirali smo:
- Županijsku ligu za borbu protiv raka Split, - Županijski savez udruga dijabetičara (4 udruge), - klubove žena liječenih na dojci (5 klubova), - Udrugu leukemija i limfoma Split, - Udrugu liječenih i oboljelih od hepatitisa «Hepatos» Split, - Društvo crvenog križa Splitsko-dalmatinske županije (13 gradskih organizacija crvenog križa) i -Zajednicu udruga hrvatskih vojnih invalida Domovinskog rata Splitsko-dalmatinske županije (13 gradskih organizacija HVIDR-e)
Problemi na koje u udrugama ukazuju:
• javno podizanje svijesti o bolestima i načinima liječenja - upozoravaju na veliki entuzijazam pojedinaca volontera, a mali odaziv onih kojima se poruka upućuje, odnosno nedovoljnu zainteresiranost građana (posebice mladih) za nova saznanja na području zdravstva;
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
• postojanje sličnih ili istih ideja i projekata kod više udruga, zbog čega je javnost zatrpana podacima. Istodobno nema komunikacije, ni razmjene iskustava između tih udruga, pa svaka novoosnovana kreće od početka (ne zna se tko je od određenih subjekata stigao do koje razine u svome djelovanju);
• preventivni pregledi žena - u klubovima žena liječenih na dojci pregledi se ukidaju, a ne zna se tko bi trebao biti nositelj i izvođačpreventivnog programa
• nedovoljna informiranost liječnika opće medicine o pojedinim oboljenjima, te nezadovoljavajuća koordinacija primarne i sekundarne zdravstvene zaštite (Savez udruga dijabetičara i Udruga liječenih i oboljelih od hepatitisa);
• materijalna sredstva (Udruga leukemija i limfoma) - s obzirom da Udruga, među ostalim, radi na razvoju programa transplantacije koštane srži, naročito nesrodnog davalaštva ne bi se smjela oslanjati samo na donacije, nego je potrebno stalno rješenje za financiranje programa
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
9
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Prijedlozi za rješavanje nekih od navedenih problema:
zajedničke interesne skupine bi se trebale udružiti u akcijama i djelovanju, a trebalo
bi imati i krovnu instituciju koja će koordinirati njihov rad i djelovati na nacionalnom nivou;
na županijskoj razini (mimo nacionalnog
programa) izraditi program za
preventivne preglede žena
osposobiti PZZ da adekvatno i pravovremeno vodi računa o dijabetičarimai oboljelima od hepatitisa C,
te ih odgovarajuće zbrinuti i na sekundarnoj i
tercijarnoj razini, uz stalnu edukaciju javnosti
Izlagač:Ante Vučemilović
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Nakon što smo, osnovom uglavnom statističkih podataka, utvrdili pet zdravstvenih prioriteta, usmjerili smo se prema zajednici, kako bi provjerili jesmo li na pravom putu, odnosno jesmo li izabrali prave prioritete, na koje bismo trebali djelovati.S tim ciljem ponovno smo uputili ankete na adrese gradonačelnika / načelnika, ravnatelja osnovnih i srednjih škola i udruga građana (koje smo već u studenom 2003. godine anketirali prilikom izrade «Slike zdravlja Splitsko-dalmatinske županije»), te smo osigurali otvoreni telefon u «Slobodnoj Dalmaciji» za primjedbe stanovnika Županije.
Cilj:provjeriti jesmo li dobro identificirali zdravstvene potrebe / probleme stanovnika, jer prije izrade
intervencijskog plana moramo biti sigurni da su odluke o prioritetima zasnovane na dokazima i da će djelovanje biti usmjereno na područja u kojima postoje najveće potrebe.
I. Anketa upućena na 183 adrese širom županijeSudionici u realizaciji:• načelnici /gradonačelnici• ravnatelji• predsjednici udruga građana
Unaprijed su utvrđena pitanja, odnosno ponuđeni odgovori, a sudionicima je ostavljen i prostor za njihove primjedbe i zaključke.Također je unaprijed utvrđen rok do kojeg je odgovore potrebno proslijediti članu tima za izradu projekta «Zdrave županije».
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Tim slijedom napravljen je kratak dopis, kojim smo se navedenim faktorima ponovno obratili kao sudionicima u projektu i postavili im sljedeća pitanja i zahtjeve:• razmotrite pet ponuđenih javno-zdravstvenih problema. Također ako, po Vašem mišljenju, neki drugi javno-zdravstveni problem treba uvrstiti u skupinu prioriteta dopišite ga (ih) na za to predviđen prostor,• nakon toga probleme poredajte po prioritetnom značaju, tako da onaj kojeg smatrate najvećim problemom u zajednici označite s brojem 1, onaj iza njega brojem 2, itd.
Od upućena 183 dopisa odgovor smo dobili od 121 gradonačelnika / načelnika, ravnatelja i predsjednika udruga. Nakon što su odgovori sortirani i obrađeni, utvrđeno je sljedeće:Čelni ljudi jedinica lokalne samouprave (gradova i općina) i ravnatelji osnovnih i srednji škola u Županiji javno-zdravstvenim prioritetima smatraju sljedeće probleme:
1) prometne traume2) dostupnost zdravstvene zaštite3) ovisnosti o alkoholu i drogama 4) zaštita materinstva5) zaštita okoliša – problem deponija komunalnog otpada6) duševno zdravlje7) karcinom dojke8) nezaposlenost
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
10
II. Otvoreni telefon
Tijekom dva poslijepodneva osigurali smo otvoreni telefon u «Slobodnoj Dalmaciji» za stanovnike Županije, kako bi iznijeli svoje viđenje javno - zdravstvenih prioriteta, odnosno ukratko nam ispričali čime su, kao korisnici zdravstvenih usluga, nezadovoljni u zdravstvenom sustavu, kao i koje su zdravstvene potrebe, po njima, neprepoznate ili neadekvatno riješene.
Na telefon se javilo 38 građana, od čega ih je najviše nezadovoljno dugim čekanjem na dijagnostičke i specijalističke usluge. Točnije: • 18 stanovnika županije najvećim problemom smatra višemjesečno čekanje na pojedine pretrage i preglede, posebice na mamografiju i ultrazvuk dojke, te okulistički pregled,• njih 9 nezadovoljno je odnosnom, točnije neljubaznošću zdravstvenog osoblja,• 8 osoba drži kako je problem broj jedan ovisnost o drogama i alkoholu, od čega je njih 4 ukazalo na problem vožnje pod utjecajem alkohola ili droge,• 5 žena smatra kako bi svim ženama trebalo omogućiti slobodan pregled kod bolničkog ginekologa (bez uputnice),• njih 4 smatra kako je velik problem nezaposlenost, zbog čega je klima u društvu bolesna• 3 osobe (rubni dio županije) smatraju kako bi se trebala izgraditi još jedna bolnica između Splita i Dubrovnika jer dežurstva i pripravnosti i domovima zdravlja ne zadovoljavaju potrebe stanovništva• 2 žene požalile su se na mali iznos dječjeg doplatka
zbroj navedenih zapažanja veći je od 38, jer su neki građani imali više primjedbi
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Dakle, kada smo u obzir uzeli i detaljno analizirali i obradili rezultate pod I. i II., te ih «spojili» s ranije predloženim prioritetima, zaključili smo sljedeće:
5 ZDRAVSTVENIH PRIORITETA SPLITSKO-DALMATINSKE ŽUPANIJE:
(osnovom kvantitativnih i kvalitativnih podataka)
1. PROMETNE TRAUME2. DOSTUPNOST ZDRAVSTVENE ZAŠTITE3. ZAŠTITA MATERINSTVA4. BOLESTI OVISNOSTI (droga i alkohol)5. DUŠEVNO ZDRAVLJE
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Izlagač:Helena Bandalović
I. PRIORITET:TRAUMATIZAM U PROMETU
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
• što smatrate najvećim javno-zdravstvenim problemom vaše sredine tj. institucije• koje mjere predlažete u cilju poboljšanja stanja zdravstva / zdravlja u vašoj sredini
tj. instituciji• …
SLIKA ZDRAVLJA SPLITSKO-DALMATINSKE ŽUPANIJE
Cilj:otkloniti političke i institucionalne barijere
i dovesti do partnerstva u stvaranju društvene politike zdravlja
Sudionici:načelnici, gradonačelnici, ravnatelji
(164 anketirana)
A n k e t a
R E Z U L T A T I !
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
11
JEDINICE LOKALNE SAMOUPRAVE (GRADOVI I OPĆINE) – REZULTATI …
nedovoljan utjecaj nižih razina lokalne samouprave
nedostupnost zdravstvene zaštite u malim sredinama
problemi pružanja zdravstvene zaštite u vrijeme turističke sezone – HMP – nedefinirano financiranje
nedovoljna educiranost liječnika
porast određenih bolesti ili pobolijevanja određenih skupina
nedostatnost određenih ciljanih pregleda
!
!!!!
!
i PRIJEDLOZI
potreba zakonskog uređenja veće zastupljenosti općina i gradova u kreiranju zdravstvene politike u cilju udovoljavanja interesa uže lokalne zajednice
potreba za boljim opremanjem ambulanti osnovnom dijagnostičkom opremom
potreba za sustavnijim radom liječnika i zdravstvenih djelatnika/službi uopće u smislu edukacije i prevencije pučanstva
potreba za uvođenjem sustava redovitih sistematskih pregleda u smislu prevencije čime je potrebno zahvatiti što veći broj građana
potreba za osnivanjem hospicija u smislu rasterećenja bolničkog sustava
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
OSNOVNE I SREDNJE ŠKOLE – REZULTATI …
povećan broj ovisnika među školskom populacijom povećanje ovisnosti o alkoholu
velik broj pušačasve češća pretilost među djecom
sve češće uočavanje problema oko zlostavljanja, zanemarivanja i obiteljskih problema uopće
!!!
!!
i PRIJEDLOZI
uvođenje savjetovališta u školama
sustavan i redovit rad u smislu edukacije, prevencije
rad u radionicama (učenici, nastavnici, roditelji) za pojedine ciljane skupine
redovitije provođenje preventivne i sistematske preglede
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
U DESET KORAKA OD MRAKA DO POMAKAPROBLEM PROMETNOG TRAUMATIZMA
… MUP, Općinski sud u Splitu, Prekršajni sud u Splitu, Vatrogasnu zajednicu, HAK, Hitnu medicinsku pomoć, Kliniku za KB Split, Odjel za traumatologiju KB Split, “Croatia osiguranje”,
Auto školu, Hrvatske / Županijske ceste, Crveni križ
organizirali smo SASTANAK / OKRUGLI STOL na kojega smo pozvali …
od PARTNERA smo prethodno tražili da se PRIPREME ZA SASTANAK na način …… da prilože dokumente / podatke / pokazatelje / prijedlog mjera / radnji za poboljšanjem stanja
na sastanku smo dobili slijedeće POKAZATELJE / PODATKE / ODGOVORE …
… MUP, Prometna policija, načelnik:Tijekom 2003. - 10615 prometnih nesreća na području Splitsko-dalmatinske županije59 nesreća sa smrtno stradalim osobama / 2232 sa ozlijeđenim osobama – 657 sa težim
ozljedama / 8 546 sa materijalnom štetom
• Brzina neprimjerena uvjetima – u 2264 prometne nesreće• Nedovoljna udaljenost – u 1596 prometnih nesreća• Nepropisna vožnja unazad, nepoštivanje prednosti prolaza, nepropisno obilaženje, brzina, …
Uzroci po brojnosti:
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Dobna struktura:• Djeca do 15.g. 227 ukupno ( 5 smrtno / 44 teže / 178 lakše)• Od 15 – 20 g. 472 ukupno ( 5 smrtno / 88 teže / 379 lakše)• Od 20 – 25 g. 614 ukupno ( 15 smrtno / 120 teže / 479 lakše)• Od 25 – 30 g. 352 ukupno ( 9 smrtno / 68 teže / 275 lakše)• Od 30 – 35 g. 244 ukupno ( 1 smrtno / 51 teže / 192 lakše), …
Sveukupno : 2948 ( 59 smrtno / 657 teže / 2232 lakše)
Općinski / Prekršajni sudovi u Splitu:Općinski sud: podaci o izrečenim kaznama – zatvorskim i drugim / parnicama oko šteta … objediniti će se i staviti timu na raspolaganje.Prekršajni sud: predmeti bez smrtnih posljedica, uglavnom samo lakše ozlijede / oko 11.000 zahtjeva za provođenjem prekršajnog postupka godišnje od strane Prometne policije / oko 4. mil. kuna naplaćenih novčanih kazni / zaštitne mjere – oduzimanje vozačke dozvole do 2. godine…
Vatrogasna zajednica, Split:vozila u lošem stanju i zastarjela / oprema stara i po 34 godine / nedostatak alata – kliješta, škara/ vatrogasni aparat – obvezno držanje u automobilima / prometna zagušenost kod intervencija…
HAK :provođenje edukativnih mjera na školskoj populaciji – 11.000 djece na poligonu prošlo edukativne
cikluse za sudjelovanje u prometu / besplatni tehnički pregledi za sva vozila …
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
12
Hitna medicinska pomoć, kirurgija, traumatologija:HMP: Nedostak vozila / opreme / nedovoljna i neadekvatna educiranost, ali i stimulacija liječnika i vozača u HMP / loša lociranost ambulanti HMP u situacijama pružanja intervencije Kirurgija / Traumatologija: 30% ozljeda iz prometa se hospitalizira / učestalost dugotrajnjih liječenja i invaliditeta / loša opremljenost odjela traumatologije / nemogućnost provođenja suvremenih metoda / loše izvršena imobilizacija, neadekvatan transport / uočena potreba za boljom edukacijom liječnika sa HMP (specijalizacija), vozača kao i edukacija u smislu samopomoći …
“Croatia osiguranje”:uočavaju širinu problema / na ime materijalnih šteta - 25. mil.kn / bolje je ulagati u preventivu nego u isplatu naknada / financijski će podržavati sve aktivnosti u smislu preventive …
Auto škole:nedovoljna educiranost u savladavanju tehničkih vještina, oko prilagodbi uvjetima na prometnicama,oko poznavanja propisa, oko pružanja HMP (kvalitetnija edukacija) / nedovoljan nadzor nad radomauto škola… Hrvatske / Županijske ceste:porast broja vozila – poslijednjih 6. g. povećanje za 40.000, a kapacitet prometnica ostao isti / za 40% porast prometa u tijeku turističke sezone / nespremnost na klimatske promjene pr. bura brzine 304. km/h / povremene mjere zatvaranja prometnica / vlasnički odnosi i nadležnosti – problematika održavanja uz prometnice / sustavno popravljanje cesti, dodatna signalizacija na «crnim točkama» /prijedlog za stvaranjem CENTRA ZA SPAŠAVANJE –objedinjeni smještaj HMP, MUP, vatrogasci…
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Crveni križ:provođenje akcije «Ako piješ umanji štetu » - prijevoz alkoholiziranih vozača na poziv MUP-a ili osobno, a uz pomoć volontera ili civilnih ročnika …
nakon opsežne rasprave, u suglasju sa PARTNERIMA, usvojili ZAKLJUČKE …
… da je od velikog značaja:prevencija (HAK, Auto škole) / represija (povećati kazne, sankcionirati recidiviste, oduzimati dozvole, test na droge, česte kontrole posebno u kritičnim satima) / edukacija u pružanju pomoći (HMP, Auto škole, samopomoć) / organizacija (HMP – jedinstveni pozivni broj, lociranost službi za spašavanje…) / stanje opreme, radne, medicinske (Vtaogasci, HMP, kirurgija / traumatologija) / sufinanciranje pozitivnih aktivnosti od strane osiguravajućih kuća i dr.
… i konačno dobili potporu / zahtjev PARTNERA, da …
… projekt proslijedimo na raspravu na Županijsku / Gradska i općinska vijeća sa ZAHTJEVOMda se predlože / nalože konkretne mjere i utvrde rokovi za njihovo provođenje.primjerice :• Upravi za ceste da riješi signalizaciju na 78.km županijske ceste br. 34…• Izdvoji iz Proračuna 70.000 kn za sufinanciranje Programa Crvenog križa Ako piješ umanji štetu• Naloži mjerodavnoj službi da pokrene inicijativu prema Vladi RH za izmjenom zakona…
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
…i na samom kraju podijelili novinarima materijale: radne (županijskog tima) i reklamne …
…, a partnerima VIZITKE sa tel./fax / e-mail: radi buduće nužne / učestale i dobre suradnje …
SAŽETAK AKTIVNOSTI:U DESET KORAKA OD MRAKA DO POMAKA !!!
1. KORAK - mrak: ALKOHOLIZAM / OVISNOSTI / STRES…
2. KORAK - mrak: PROMETNA NESREĆA
3. KORAK - mrak: HMP/ OPERACIJSKA SALA / TERAPIJA (GIPS, ŠTAKE)…
4. KORAK - pomak: SASTANAK TIMA SA PARTNERIMA /OKRUGLI STOL
5. KORAK - pomak:USUGLAŠENI ZAKLJUČCI TIMA I PARTNERA
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
6. KORAK - pomak: RASPRAVE NA SKUPŠTINAMA (Županjska, Gradske, Općinske)
7. KORAK - pomak: KONKRETNE MJERE –IZDVAJANJA PRORAČUNSKOG NOVCA
8. KORAK - pomak: CJELOKUPNA MEDIJSKA PREZENTACIJA projekta i rezultata
9. KORAK - pomak: ODSUSTVO ALKOHOLIZMA / OVISNOSTI / STRESA / prom.nesr.
10.KORAK - pomak: CJELOVITA, MNOGOBROJNA OBITELJ PREVOZI SE NOVIM KARAVAN VOZILOM NA AUTO-PUTU SPLIT-OMIŠ
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
13
I N T E R V E N C I J A !
HAK Edukacija djece u prometu – obuhvatiti još 68 000 djeceInstruktori HAK-a, djeca demonstratori
Start – 1.9.2004Evaluacija 1.3.2005.
ZZJZLiječnici školske medicine, školski psiholog i/ili pedagogPoliklinika za rehabilitaciju djece sa smetnjama u razvoju
Start – 1.10.2004Evaluacija 1.3.2005.
CRVENI KRIŽEdukcija predavača HMP u auto – školama
(izdavanje i nadzor njihovih licenci)Preventivne akcije
Start i evaluacija: TRAJNO !
ŽUPANIJSKE CESTEMUP – crne točke na županijskim cestama
Škole – ukupno okruženje za bolju sigurnost djece – dostava podataka o pješačkim prelazima, ležećim policajcima i dr.
Start – 1.10.2004Evaluacija 1.3.2005.
HMPDodatna edukacija tima (vozač, liječnik, sestra)
Nabava opremeStart – ODMAH !
Evaluacija 1.3.2005.
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Izlagači:Dino Carić
Miran PropadaloII. PRIORITET:
ORGANIZACIJA I DOSTUPNOSTZDRAVSTVENE ZAŠTITE NA PODRUČJU SD ŽUPANIJE
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
A N K E T A DZ, Bolnički sustav zdravstvene zaštite …
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Razvoj zdravstvene zaštiteje jedan od prioriteta
zbog:SDŽ – ekonomsko i turističko središte RH
potencijaliu turizmu
straniulagači
lošaInfrastr.
loša zdrav.zaštita+ - - =
Specijalističko – dijagnostička služba predstavlja bitnu kariku u organizaciji zdravstva županije
Zbog specifičnosti (obala, otoci, akvatorij) potrebno je OBJEDINITI PZ, HMP i SPEC-KONZ djelatnost
Razvijena spec.dijag. služba s
adekvatnom opremom i
kadrom osigurala bi
učinkovitu potporu PZ i HMP
bolju i učinkovitu kontrolu algoritama pretraga
jednostavniji i brži put do kliničkih pregleda, dijagnostičkih usluga
razvoj sustava preventivnih pregleda !!!
Koji su problemi SPEC – DIJAG DJELATNOSTI SDŽ ?
nedostatni izvori financiranja
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
DZ Bolnički sustav
dijelom dotrajala i zastarjela oprema
nedostatak i neiskorištenost postojećih kadrova i tehnički skuplje opreme u DZ
ne zadržavanje specijalista koji odlaze u bolničke centre
većina ovih problema vezana je uz otoke i Zagoru, gdje je DZ jedini nositelj zdravstvene zaštite
dugo čekanje na specijalističke preglede i zahvate
nedostatak suvremene i sofisticirane tehničke i dijagnostičke opreme koja se danas očekuje u
modernom bolničkom centru
nedostatak suvremenog i adekvatno opremljenog radnog prostora
Prijedlozi poboljšanja organizacije rada specijalističko – dijagnostičke djelatnosti
osigurati potreban kadar
osigurati dodatne izvore financiranja
osigurati jednakomjernu dostupnost opreme
osigurati stalnu edukaciju kadrova
osigurati jednostavniju, učinkovitiju i dostupniju komunikaciju i protok
informacija između pacijenata i zdravstvenog sustava
pravovremeno i konstantno tehnički osuvremenjivati i
obnavljati službu
osigurati vrijeme i kadrove za provođenje preventivnih
pregleda
14
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
N A Š I C I LJ E V I …
Osigurati rad specijalističke službe u dvije smjene
Informatizacijasustava
Osigurati kadrovske i tehničke uvjete za
provođenje godišnjih i sistematskih pregleda za svakog građanina
Županije
Osigurati institucionalnu povezanost sustava hitne medicinske pomoći i specijalističko dijagnostičke djelatnosti.
DO SADA … POTREBNO JE …
svi gore navedeni ciljevi su dijelom ostvareni
nabavljena je nova radiološka i ultrazvučna dijagnostika u DZ-ima
dio bolničkih odjela je obnovljen i informatiziran većinom putem donacija i
decentraliziranih sredstava
dio visoko stručnog kadra upućen je nadoedukaciju
izraditi plan i algoritam preventivnih pregleda (planirati u skladu sa planom preventive MZ za
osobe starije od 40 godina)
Iznaći dodatne izvore financiranja (osigurano preko 5.000.000 Kn za poboljšanje
uvjeta rada, te poboljšanje i zanavljanjedijagnostičke opreme)
izraditi županijski master plan kadrovske i tehničke mreže (nositelj - DZ sa svojim
ukupnim potencijalom)
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
MEHANIZMI DJELOVANJA
osiguranje dodatnih financijskih sredstava kroz:! 1a) lokalnu zajednicu
Županijska, gradska i općinska Poglavarstva
Ministarstvo zdravstva Upravna vijeća Bolnica i Doma zdravlja
b) donacije
c) zakup i/ili iznajmljivanje dijela radnog prostora i opreme van radnog vremena
izrada i upućivanje prijedloga izmjena i dopuna zakona o financiranju zdravstva na nivou lokalne zajednice kroz boravišnu pristojbu! 2
potaknuti izradu plana bolničkih odjela! 3
većina ovih problema vezana je uz otoke i Zagoru, gdje je DZ jedini nositelj zdravstvene zaštite
izrada i nositelj – DZ, u suradnji sa lokalnom upravom i samoupravom, saborskim zastupnicima, izradit će prijedlog zakona kojim će se regulirati financiranje pojedinih potreba za zdravstvenom skrbi u jeku turističke sezone. Predlaže se participacija u tu svrhu iz boravišne pristojbe.
10 % zazdravstvo
Izlagač:Ankica Smoljanović
III. PRIORITET:ZDRAVSTVENA ZAŠTITA MATERINSTVA I DJETETA
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
DOKUMENTI OD STRATEŠKOG ZNAČAJA ZA
ZDRAVLJE DJECE
Prioritetni zdravstveni ciljevi
Strategija «Zdravlje za 21. stoljeće»
Plan i program mjera zdravstvene zaštite (*)
Nacionalna obiteljska politika
Nacionalni program djelovanja za djecu Konvencija o pravima djeteta (UN)
Članak 24. (UN, 1989.)
Smanjenje smrtnosti novorođenčadi i druge djece
… države potpisnice … će se zalagati … za:
Osiguranje prenatalne i postnatalne skrbi kaoosnovnih mjera sigurnogmajčinstva
6. Daljnje smanjenje smrtnosti, posebice dojenačke i perinatalne
1. Sigurno i zdravo majčinstvo – suzbijanje i smanjenje rizikau trudnoći i porodu
koordiniran od HZJZ
usvojen od HZZO – osiguranje standarda zaštite
donesen od strane MZ (Narodne novine br.30/2002)
utvrđuju se mjere, subjekti i način provođenja tih mjera u svim
razinama zaštite materinstva
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
15
PNM (*)na 1000 rođenihRH (2002.) – 8.6SDŽ – 10.3
Plan i program mjera zdravstvene zaštite –podtočka 1.5.2.1 ANTENATALNA SKRB
Državni zdravstveni
sustav
Zdrava trudnoća: 9> kliničkih i 3 UZ
rizične trudnoća: učestaliji pregledi,
pretrage, skrb –DRŽAVA
OSIGURAVA u paketu osnovnog
osiguranja
Antenatalna skrb - izvršitelji
Izabrani tim zdravstvene zaštite žena,patronaža, laboratoriji, drugi specijalisti,
bolnička zaštita
Obiteljskidoktor
X
Hrvatski perinatolozipostojeći obuhvat trudnica kliničkim pregledima tijekom trudnoće smatraju nezadovoljavajućim i uzimaju ga kao jednog od važnih čimbenika kontinuirano održavane stope PNM iznad 5 na 1000 rođenih.
!
?
Zašto su važniantenat. klin.
pregledi
bolja zaštita=
rano otkrivanje poremećaja,
mogućnost liječenja,poništavanje
zaostataka (sredina),…
!
(*) kategorija SZO-a za procjenu uspješnosti
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
HZZO: obvezno provoditi evaluaciju provedbeugovorene antenatalne zdravstvene zaštite, koja bi rezultirala poznavanjem neizvršitelja kao i obujma neizvršenja mjera antenatalne skrbi
100,0048,836,011,02,51,7RH, 2002.
100,0056,2 (2654)35,2 (1664)6,8 (321)1,1 (53)0,7 (32)SDŽ, 2003.
Ukupno≥ 96 - 83 - 51 - 20
Obuhvat trudnica (%) s antenatalnim pregledima; broj pregledaPodručje, Godina
Cilj Županije: PNM < 5 / 1000 rođenih
?Kako
Prostora za ostvarenje ovog cilja ima i u ovako zahtjevnoj gospodarskoj zbilji Hrvatske odnosno Županije, u postojećem zdravstvu, s postojećim raspoloživim financijskim sredstvima, ali s promjenom njegove raspodjele.
! 1 izići iz samodovoljnosti i ukazivanja na propušteno, odrediti TKO, KADA i ŠTO
treba poduzimati i početi
obuhvatiti 80-85% zdravih trudnica s 9> ant. pregl.
redefiniranje obiteljskog liječnika u «Planu i programu mjera» model podijeljene skrbi.
obiteljski doktor ne obavlja
ginek. preglede, ni porode
dijeljenjeskrbi
kontinuitet standarda zdrav.zaštite iz osnov.
osiguranja! 2
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
provoditi sankcije neizvršiteljima obv. programa mjeraantenatalne skrbi, od strane HZZO-a
Izlagač:Mladen Smoljanović
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
ZAKLJUČAK
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
ZAKLJUČAK
Po brojnim pokazateljima na stanju Županijskog zdravlja mogli bi pozavidjeti mnogi iz razvijenog svijeta (higijensko-epidemiološko povoljno stanje, nepostojanje brojnih zaraznih bolesti, odlična procijepljenost, niska perinatalna smrtnost, itd.).
Demokratski procesi, tehnološki razvoj, razvijenost i dostupnost komunikacija omogućili su saznanja o razvijenosti tehničkih dostignuća u svijetu na polju medicinske znanosti, te su zahtjevi, kako zdravstvenih djelatnika, tako i građana za primjenom istih sve češći i opravdani.
Nažalost, kako zdravlje nije samo odsustvo bolesti već duhovno, socijalno i tjelesno blagostanje onda uz činjenicu da nam je više od 10% ukupnog stanovništva nezaposleno, 10% invalidi, 15% stariji od 65 godina, a svega 20% mlađi od 20 godina ne može se govoriti o blagostanju i povoljnom ishodu u skoroj budućnosti bez intervencija.
16
Što zdravstvo može uraditi sada u ovakvim okolnostima ?
Može predložiti:
• provesti bolju organizaciju mreže ustanova zdravstva koja bi omogućila veću jednakost i dostupnost zdravstvene zaštite na području čitave Županije;
• veća sredstva uložiti u PZZ;
• veći broj timova naročito u zaštiti zdravlja žene;
• bolja edukacija i opremljenost ambulanti opće prakse (kako liječnika, tako sestara i primalja) – postati obiteljski liječnik;
• hitnoj medicinskoj pomoći omogućiti učinkovitiji rad u rješavanju urgentnih stanja (osloboditi ju kućnih posjeta, sanitetskog prijevoza);
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Što zdravstvo može uraditi sada u ovakvim okolnostima ?Može predložiti:
• osnovne specijalističko-dijagnostičke i terapeutske postupke (sada dostupne samo kroz KB) približiti pacijentima, kroz male gradske komunalne opće bolnice– u središtu bivših domova zdravlja (Sinj, Imotski, Hvar, Makarska, zatim Trogir i Supetar) dograditi operacijski trakt s odgovarajućim stacionarnim kapacitetima te bi uz KBC u Splitu sveučilišnoj (bolnici izvrsnosti) imali male opće bolnice koje bi podigle ukupnu razinu zdravstvene zaštite na svom području;
• osiguranicima (pacijentima) omogućiti bolju informaciju i veći utjecaj na ostvarivanje svojih prava preko predstavničkih tijela lokalne samouprave i preko svojih osiguravajućih kuća;
• aktivnije i agresivnije djelovati javno-zdravstvenim promicanjem zdravlja, a za mlade naraštaje donijeti nacionalni (županijski) program zdravstvenog odgoja;
• u predstavničkim tijelima lokalne samouprave redovito raspravljati i odlučivati o stanju zdravlja na svome području.
• uspostaviti stalni nadzor nad kvalitetom rada i razvojem zdravstvene struke (zdravstvena inspekcija i inspekcije od strane komora)
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska
Sinj
Imotski
Trogir
Supetar
Hvar
Makarska
RtgBKLD, UZ
RtgBKLUZ
R,SRtg
BKLD, UZ
R,SRtg, MBL
BKLD, UZ
S, RtgBKL
D, UZ
RtgBKL
D, UZ
KBUHMPZZJZ
Vrgorac
R,SRtg
BKLD, UZ
Vis
RtgBKLUZ
ZZJZ – zavod za javno zdravstvo
D – dijalizaUHMP – ustanova hitne med.pomoći
– mikro biol. lab.S – stacionarUZ – ultra zvuk
BKL – biol. kem. lab.R – rodilišteRtg – rentgen
ŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽUPANIJSKO ZDRAVLJEŽupanija splitsko -dalmatinska