HypertenzeHypertenze

Iveta Řeháčková, Pavlína Štrbová Iveta Řeháčková, Pavlína Štrbová Lenka BrázdilováLenka Brázdilová

3. ročník, Všeobecná sestra3. ročník, Všeobecná sestraFZV UPFZV UP

Definice hypertenzeDefinice hypertenze

Opakované zvýšení systolické krevního Opakované zvýšení systolické krevního tlaku tlaku ≥ 140 mm Hg nebo diastolického ≥ 140 mm Hg nebo diastolického tlaku ≥ 90 mm Hg, prokazované ve dvou tlaku ≥ 90 mm Hg, prokazované ve dvou ze tří měření pořízených minimálně při ze tří měření pořízených minimálně při dvou návštěvách lékaře (dle WHO)dvou návštěvách lékaře (dle WHO)

KlasifikaceKlasifikacePodle Evropské společnosti pro hypertenzi (ESH), Evropské kardiologické společnosti (ESC)Podle Evropské společnosti pro hypertenzi (ESH), Evropské kardiologické společnosti (ESC)

Systolický tlakSystolický tlak

mm Hgmm Hg

Diastolický tlakDiastolický tlak

mm Hgmm Hg

Optimální TKOptimální TK < 120 < 120 a/nebo a/nebo < 80 < 80

Normální TKNormální TK 120 - 129 120 - 129 a/nebo a/nebo 80 - 84 80 - 84

Vysoký normální Vysoký normální TKTK

130 - 139 130 - 139 a/nebo a/nebo 85 - 89 85 - 89

Vysoký normální Vysoký normální TKTK

140 - 159 140 - 159 a/nebo a/nebo 90 - 99 90 - 99

HT st. 2HT st. 2 160 - 179 160 - 179 a/nebo a/nebo 100 - 109 100 - 109

HT st. 3HT st. 3 ≥ ≥ 180 180 a/nebo a/nebo ≥ ≥ 110 110

Izolovaná Izolovaná systolická systolická

hypertenzehypertenze

≥ ≥ 140 140 aa < 90 < 90

Rizikové faktory KVORizikové faktory KVO

Věk (M Věk (M >> 55 Ž 55 Ž >> 65) 65) Pohlaví (častěji muži než ženy)Pohlaví (častěji muži než ženy) KouřeníKouření ↑ ↑ příjem soli v potravěpříjem soli v potravě Nedostatečná pohybová aktivitaNedostatečná pohybová aktivita DyslipidémieDyslipidémie Diabetes MellitusDiabetes Mellitus Abdominální (břišní) obezitaAbdominální (břišní) obezita Pozitivní rodinná anamnéza předčasného KVOPozitivní rodinná anamnéza předčasného KVO

LéčbaLéčba

1) Režimová opatření1) Režimová opatření- ↓ ↓ nadváhynadváhy- abstinence kouřeníabstinence kouření- ↓ ↓ příjem alkoholupříjem alkoholu- ↓ ↓ příjem soli (sodík 3, 8 – 5 g/den)příjem soli (sodík 3, 8 – 5 g/den)- dostatečná tělesná aktivitadostatečná tělesná aktivita- dostatečné množství spánku a relaxacedostatečné množství spánku a relaxace- dietní změny: ovoce, zelenina, vláknina, OMEGA 3 dietní změny: ovoce, zelenina, vláknina, OMEGA 3

mastné kyseliny, ↓ příjem sacharidů a nasycených tukůmastné kyseliny, ↓ příjem sacharidů a nasycených tuků2) Medikamentózní terapie 2) Medikamentózní terapie ( Diuretika, Blokátory Ca kanálu, Beta-blokátory, ACE ( Diuretika, Blokátory Ca kanálu, Beta-blokátory, ACE inhibitory, Sartany, Hypolipidemika) inhibitory, Sartany, Hypolipidemika)

Měření krevního tlakuMěření krevního tlaku

Pomůcky:Pomůcky:

1)1) Tonometr (rtuťový, digitální, budíkový)Tonometr (rtuťový, digitální, budíkový)

2)2) FonendoskopFonendoskop

PostupPostup- Měření krevního tlaku provádíme v sedě a Měření krevního tlaku provádíme v sedě a

po 10 minutovém uklidnění. V místnosti po 10 minutovém uklidnění. V místnosti má být klid, optimální teplota, pacient sedí má být klid, optimální teplota, pacient sedí uvolněně, nemluví a má obě dolní uvolněně, nemluví a má obě dolní končetiny na zemi.končetiny na zemi.

- Paže je podepřená na stole v úrovni srdcePaže je podepřená na stole v úrovni srdce- Šířka manžety má odpovídat 2/3 obvodu Šířka manžety má odpovídat 2/3 obvodu

pažepaže

- Manžetu přikládáme Manžetu přikládáme na paži nedominantní na paži nedominantní končetiny. Dolní okraj končetiny. Dolní okraj manžety umístíme manžety umístíme

1 – 2 cm nad loketní 1 – 2 cm nad loketní jamku. Hadičky vedou jamku. Hadičky vedou přes loketní jamku. přes loketní jamku. Manžeta nesmí být Manžeta nesmí být umístěna na oděvu.umístěna na oděvu.

Najdete chyby?Najdete chyby?

Manžetu nafukujeme: Manžetu nafukujeme: 1)1) na hodnotu 200 mm Hgna hodnotu 200 mm Hg2)2) na základě předešlé informace o běžné na základě předešlé informace o běžné

hodnotě systolického TK pacienta. K hodnotě systolického TK pacienta. K zjištěnému číslu přičteme 20 mm Hgzjištěnému číslu přičteme 20 mm Hg

3)3) dokud nepřestaneme cítit pulsaci na arteria dokud nepřestaneme cítit pulsaci na arteria brachialis na vnitřní straně loketní jamkybrachialis na vnitřní straně loketní jamky

Poté manžetu pomalu vypouštíme (2-3 mm Poté manžetu pomalu vypouštíme (2-3 mm sloupce za sekundu) povolením tlačky u sloupce za sekundu) povolením tlačky u balónku. Pomocí fonendoskopu zjistíme balónku. Pomocí fonendoskopu zjistíme přesný systolický (první slyšitelný úder) a přesný systolický (první slyšitelný úder) a diastolický (poslední slyšitelný úder) tlakdiastolický (poslední slyšitelný úder) tlak

Měření je vhodné opakovat až 3x po sobě a Měření je vhodné opakovat až 3x po sobě a mezi měřeními dodržet klidový interval 1-2 mezi měřeními dodržet klidový interval 1-2 minutyminuty

Výběr tonometruVýběr tonometru

NejvhodnějšíNejvhodnější- Automatický Automatický

oscilometrický oscilometrický (dogitální) tonometr (dogitální) tonometr

(jednoduchá obsluha, (jednoduchá obsluha, cenově nenáročné, cenově nenáročné, nutná pravidelná nutná pravidelná kalibrace)kalibrace)

Méně vhodnéMéně vhodné- Rtuťový tonometr Rtuťový tonometr

(nutnost spolupráce (nutnost spolupráce druhé osoby)druhé osoby)

- Zápěstní tonometry Zápěstní tonometry (málo přesné)(málo přesné)

Zdroje informacíZdroje informací SOVOVÁ, Eliška, et al. SOVOVÁ, Eliška, et al. Hypertenze pro praxiHypertenze pro praxi  : :

Pro lékaře, studenty, sestry, pacientyPro lékaře, studenty, sestry, pacienty . 1. vyd. . 1. vyd. Olomouc : [s.n.], 2008. 118 s. ISBN 978-80-244-Olomouc : [s.n.], 2008. 118 s. ISBN 978-80-244-1968-8. 1968-8.

http://www.mediset.cz/obrazky/prakticke_lekarsthttp://www.mediset.cz/obrazky/prakticke_lekarstvi/omron/Tonometr_Mercurio.jpgvi/omron/Tonometr_Mercurio.jpg

http://www.shoparamedik.cz/inshop/catalogue/prhttp://www.shoparamedik.cz/inshop/catalogue/products/pictures/tonometr_M4_Plus.jpgoducts/pictures/tonometr_M4_Plus.jpg

http://www.shoparamedik.cz/inshop/catalogue/http://www.shoparamedik.cz/inshop/catalogue/products/pictures/Rapport%20-%20Fialovproducts/pictures/Rapport%20-%20Fialov%C3%A1.JPG%C3%A1.JPG