hyvinvointia työstä - kuntoutussäätiö · työ ja terveys suomessa 2012 • joka 6....

www.ttl.fi

Hyvinvointia työstä

10.9.2014HTTHK ja työssä jatkaminen

www.ttl.fi

Miten työterveyshuolto yhdessä työpaikkojenkanssa voi edistää osatyökykyisten työssäjatkamista? – Hyvän työterveyshuoltokäytännönnäkökulmaPanu Oksa, dosenttiYlilääkäriTyöterveyslaitos Tampere


www.ttl.fi

Esityksen sisältö

• Taustaa: yritykset, ihmiset• Raamit: lainsäädäntö• Teoriaa: prevention tasot, monet toimijat• Työterveysyhteistyö

• Sisällön tuotosta kiitos myösKari-Pekka Martimolle ja Jari Stengårdille

www.ttl.fi11.9.2014Esittäjän nimi


Yrityksien määrä 2009

TyöterveyshuollonKela-korvaus v.200924200 yrittäjälle=> TTH kattavuus <10%*

* Rantahalvarin raportti 8.2.2011


Yritysten henkilöstö 2009

11.9.2014 6Esittäjän nimi

www.ttl.fi5.3.2014

ETK:n taskutilasto 2013

www.ttl.fi

Työ ja terveys Suomessa 2012

• Joka 6. rakentajalla yli 3 kk kestänytsairaus, vika tai vamma

• Joka 3:lla se haittasi työtä• Työpaikan johto on kiinnostunut henkilöstön

terveydestä ja hyvinvoinnista melko taihyvin paljon 54%

• Yli 3 vi sairasloman jälkeen 26% sai liianvähän tai ei lainkaan tukeatyöterveyshuollolta

• Työoloihin tehty tai suunniteltu muutoksiatyöhön paluun helpottamiseksi rakentajille13 ja 6% kaikkia alat 26 ja 11%

www.ttl.fi10.9.2014HTTHK ja työssä jatkaminen

www.ttl.fi

Sairausvakuutuslain jatyöterveyshuoltolain muutokset

1.6.2012

• Työnantajan pitää ilmoittaa työterveyshuoltoonkun työntekijän sairausloma on kestänyt 30pv

• Sairauspäivärahaa on haettava kahdenkuukauden (60pv) kuluessa• Aiemmin 4kk• KELA:n kuntoutustarvearvio

• Työterveyshuollon arvioitava työntekijän jäljelläoleva työkyky ja työnantajan on selvitettäväyhdessä työntekijän ja työterveyshuollon kanssatyöntekijän mahdollisuudet jatkaa työssä, kunsairausloma on kestänyt 90pv

• => 30/60/90 päivän sääntö

11.9.201412

www.ttl.fi

Sairauden ja työkyvyttömyydenennaltaehkäisyä

PRIMAARI-PREVENTIO JAPROMOOTIO

SEKUNDAARI-PREVENTIO

TERTIAARI-PREVENTIO

TERVEYS/SAIRAUS

Voimavara- ja riski-tekijöiden tunnistamista janiihin vaikuttamista,esim. painonhallinta,työturvallisuus, liikunta,päihteet, tuki (työ)elämänkriiseissä

Sairauden (esim. DM,masennus, liikuntaelin-vaivat) tai sen esiasteidenvarhaista tunnistamista jahoitoa,esim. lääkehoito,vuorovaikutuksellinen tuki

Sairauden pahenemisenestämistä ja toiminta-kyvyn ylläpitämistä,esim. lääkinnällinenkuntoutus

TYÖ-KYVYTTÖ-MYYS

Voimavara- ja riski-tekijöiden tunnistamista janiihin vaikuttamista,esim. työn sujuvuus jakoettu mielekkyys,osaamisen kehittäminen,työyhteisön ilmapiiri,yksilön voimavarat ja niihinliittyvä tuki

Työkyvyn heikentymisenvarhaista tunnistamista jasiihen puuttumista,esim. sairauspoissa-oloseuranta,”presenteismi”

Työkyvyttömyydenpitkittymisenehkäisemistä,esim. työhön paluun jatyössä pärjäämisen tuki,ammatillinen kuntoutus

5.3.2014KP Martimo: Tukea työssä jatkamiseen

www.ttl.fi

Työterveyshuollon asema


Kuntoutus-palvelut

Sosiaali-vakuutus /Työhallinto

Työn-antaja

Työn-tekijä

Perus-terveyden-

huolto

Erikois-sairaan-

hoito

TTHTTH

www.ttl.fi

Työterveysyhteistyö


Tarvearvio

Toiminta-suunnitelma

Seuranta

Toiminnankehittäminen

Työpaikka-selvitys

Terveys-tarkastukset

Neuvontaja ohjaus

Sairaan-hoito

Esimies-valmennus

Neuvontaja ohjaus

Työkyvyntuki

REKRYTOINTI

PEREHDYTYS

PÄIVITTÄIS-JOHTAMINEN

AMMATTITAIDONYLLÄPITO

HANKINNAT

LIIKETOIMINNANKEHITYS

PALKITSEMINENYHTEISTYÖKUMPPANIT

HENKILÖSTÖ-POLITIIKKA

ANSAINTA-LOGIIKKA

OSAAMINEN JAAMMATTITAIDON

YLLÄPITO

TERVEYDEN-HUOLLON

PARADIGMA

EA-valmiusTTH-LAKIJA HTTHK

PERINTEET

KELAN KORVAUS-KÄYTÄNTÖ

TYÖSUOJELU

www.ttl.fi

Työterveysyhteistyö

• VNA 708/2013 1§

• Käytännössä tämä tarkoittaa• sovittuja tapaamisia toiminnan

suunnittelemiseksi ja toteutumisenarvioimiseksi

• Mahdollisimman suoria yhteyksiätyöterveyshuollosta työpaikalle ja takaisin

• Työpaikalta tämä edellyttää aktiivisuutta,valmiutta keskusteluun, sopimista vastuistaja rooleista

www.ttl.fi

Työterveysyhteistyönmahdollisuudet

• Työkyvyttömyyseläkeriskin hallinnassa• Sairauspoissaolojen hallinnassa• Työhön liittyvien terveys- ja

turvallisuusriskien hallinnassa• Työhyvinvoinnin ja tuottavuuden

edistämisessä• Yrityskuvan kehittämisessä

www.ttl.fi

Yhdessä sovittavia käytäntöjä

• varhaisen tuen toimintamalli• sairauspoissaolojen seurantakäytäntö,• työhön paluun tuki,• työkokeilu tai uudelleensijoitus,• lakisääteinen puuttuminen pitkittyvään

työkyvyttömyyteen (1.6.2012 alkaen)

www.ttl.fi

Merkkejä varhaisen tuentarpeesta

• Työsuorituksen heikentyminen• Työn laadun huonontuminen• Työntekijällä on ongelmia sitoutua työaikoihin• Vetäytyminen sosiaalisesta kanssakäymisestä• Erimielisyydet työtehtävistä tai työskentelytavoista• Huolimattomuus tai välinpitämättömyys• Päihtyneenä tai krapulaisena esiintyminen• Omituinen tai muuttunut käytös• Muut työntekijät ovat huolestuneita työntekijästä• Lisääntyneet ristiriidat työyhteisön jäsenten kesken

www.ttl.fi

Sairauspoissaolojen seuranta

• Työnantajan omaseuranta• HR kertyvä tieto sairauslomista

• Työterveyshuoltoon kertyvä tieto• Ulkopuoliset sairauslomat

• Työntekijän lupa• Poissaolojen kesto ja lukumäärä• Sairauskohtaiset syyt

• Yksityisyyden suoja• pienet työpaikat• harvinaiset sairaudet

• Yhteys työhön

www.ttl.fi26.8.2011 21

Ei -lääketieteelliset sairasloman tarvettaaiheuttavat työpaikkaan liittyvät tekijät

• Kokemus työn stressaavuudesta• Alhainen työtyytyväisyys• Huono työorganisaatio• Korkeat fyysiset vaatimukset työssä (koetut,

todelliset tai molemmat)• Heikot vaikutusmahdollisuudet• Heikko sosiaalinen tuki tai toimimattomat

suhteet työpaikalla• Työjoustojen ja/tai korvaavan työn puute

(toipumisen aikana)• Työnantajan vähäinen yhteydenpito

työntekijöihin

Kendall ym. 2009, Back letter 2010

www.ttl.fi

Miten hallita sairauspoissaoloja? Valtiovarainministeriö 2010

5.3.2014KP Martimo: Tukea työssä jatkamiseen

www.ttl.fi

Työhön paluun tuki• Esimies-alaiskeskustelut• Työterveysneuvottelu

• Pelisäännöt kaikkien tiedossa• Milloin/millä perusteella• Kuka tekee aloitteen

• Esimies, työterveyshuolto, työntekijä• Osallistujat

• Luottamusmies tms. tukihenkilö• Mistä keskustellaan

• Työkyvystä, työn muokkausmahdollisuuksista• Muistio

• Valmiit lomakkeet• Allekirjoitetaan• Kaikille osapuolille kopio

www.ttl.fi

Työkyvyttömyysriskeihinvaikuttaminen

• Vaivan alkuvaiheessa• Jos potilaalla on työhön liittyviä ongelmia, yhteys

esimieheen, arvioidaan korvaavan työn mahdollisuus,arvioidaan työnantajalta saatava tuki, sovitaan aikatarkempaan arvioon myöhemmin

• Työkyvyttömyysriskin arviointi• Työkyvyttömyyden alkuvaiheessa (>2 viikkoa)

• Alustava lista työhön liittyvistä ongelmista ja mahdollisistaratkaisuista sekä sovitaan työpaikkakäynti

• Työkyvyttömyys pitkittyy (>3-4 viikkoa) ja merkittäviätyöhön liittyviä ongelmia aikaisemmissa vaiheissa• Räätälöidään työn muokkaukset todettujen työn

asettamien vaatimusten, työympäristön ja esimiehen sekätyökavereiden tuen perusteella

• Tarvittaessa työterveysneuvottelu

www.ttl.fi

Korvaava työ

• Työntekijä ei välttämättä aina ole sairauden tai tapaturmanvuoksi täysin työkyvytön – siksi työntekijälle saattaa ollamahdollista osoittaa jotakin muuta kuin hänen vakituistatyötään, ns. korvaavaa työtä.

• Korvaavan työn pitää olla tarkoituksenmukaista jamahdollisuuksien mukaan työntekijän normaaleja työtehtäviävastaavaa.

• Tilanteesta riippuen aika voidaan hyödyntää myös työntekijänkoulutukseen.

• Työnantajan päätös korvaavan työn osoittamisesta työntekijällepitää perustua lääketieteellisesti perusteltuunkannanottoon.

• Korvaavan työn teettämisen tulee perustua työpaikallayhdessä käsiteltyihin menettelytapasääntöihin jakonsultaatioon työterveyslääkärin kanssa.

Teknologiateollisuuden työehtosopimus

www.ttl.fi

Onko työtä mahdollistamuokata?

• Apuvälineet• Työtehtävien rajaaminen• Työtahdin muuttaminen• Töiden järjesteleminen uudelleen• Aikataulutuksen muutos• Työnjako muutetaan• Toinen työpiste• Keskittyminen niihin tehtäviin, jotka pystyy

tekemään• Vaihtoehtoja työmatkan tekemiseen• Etätyö

11/9/14 26

www.ttl.fi

Työkyvyn tuki on tuloksellista

• johto osallistuu tavoitteiden määrittelyyn ja toimintaan• esimiehiä koulutetaan työkykyasioiden käsittelyyn

jatkuvasti: työkykyasioiden puheeksi otto jasairauspoissaoloseuranta toteutuvat paremmin

• työpaikka osallistuu työkykyä ylläpitävään toimintaan,varhaiskuntoutukseen ja ammatilliseen kuntoutukseen:työntekijäkohtaiset vaikutukset työkykyyn ja työhönpaluuseen saavutetaan vain, jos työpaikan panos,sitoutuminen ja osallistuminen ovat merkittävät

• tukitoimia osataan räätälöidä tapaus- jatilannekohtaisesti: työhön paluun erilaisilla tukitoimillavoidaan lyhentää työkyvyttömyyden kestoa ja tukeatyössä pysymistä.

www.ttl.fi

Ammatillisen kuntoutuksenprosessi

• Edellytys, että pysyvän työkyvyttömyyden uhkaanvoidaan vaikuttaa toisenlaiseen työhön siirtymälläja että henkilö itse on motivoitunut

• Kuntoutuksen muodot• Työkokeilu (asteittainen paluu omaan/kevennettyyn

työhön, uusi työ)• Työhön valmennus (opiskellaan uusi ammatti, usein liittyy

myös kurssitusta, voi seurata työkokeilua)• Uudelleenkoulutus (esim. oppisopimuskoulutus, ammatti-

tai erikoisammattitutkinto, AMK, perustutkinto)• Elinkeinotuki

• Työeläkevakuutusyhtiöstä saatavissa puhelimitseneuvontaa

www.ttl.fi

Osa-aikainen työssä jatkaminenverrattuna sairauslomaan

liikuntaelinvaivoissa

• Lyhennettyä työpäivää tai –viikkoa tehneetpalasivat 8 päivää aikaisemmin töihin kuinsairauslomalla olleet (12 verrattuna 20 päivää)

• Vuoden seurannassa osasairausvapaalla olleilla4 % vähemmän sairauslomapäiviä kuinsairauslomalla olleilla (16 % verrattuna 20 %)

• Useilla mittareilla katsottuna osa-aikainentyöskentely sairausloman sijaan ei aiheuttanutmitään haittaa terveydelle

Viikari-Juntura ym. 2012

www.ttl.fi

Jäljellä olevan työkyvynarviointi• Työntekijän oma arvio• Esimiehen arvio• Kliininen tutkimus (työterveyslääkäri)• Konsultaatiot (erikoislääkärit,

erikoissairaanhoito)• Toimintakyky mittaukset

(työfysioterapeutti)• Suunnattu työpaikkaselvitys (havainnointi,

mittaukset)• Sykevälivaihtelu- muut erikoistutkimukset


Riskinarvioinnin jatyöpaikkaselvityksen tekeminen

Malli A

(yhdistetty)

Riskinarviointi jatyöpaikkaselvitystehdään yhdis-tettynä ja yhteis-työssä työpaikan jatth:n kesken.(Tämä sopii suurinyrityksiin varsinkin jos onoma työterveyshuolto

Sekä pienyrityksille=PIRA)

Malli B

(riskinarviointi-painotteinen)

Työpaikka tekeekattavan riskin-arvioinnin.

Tth tekee sitä täy-dentäviä työpaikka-selvityksiä.(Tämä sopii silloin kunjostain syystä työterveys-huollon toiminta onrajoitettua)

Malli C

(työpaikkaselvityspainotteinen)

Tth tekee kattavantyöpaikkaselvityk-sen.

Työpaikka tekeetäydentäviäriskinarviointeja.(Tämä sopisi parhaitenpk-yrityksille)

Lisäksi voidaan tehdä yksilökohtaisia ja syventäviä suunnattuja työpaikkaselvityksiä

www.ttl.fi11.9.2014Panu OksaPanu Oksa / Työterveyslaitos / 11.9.2014 32

”Pira”

• "Pienyrityksen työturvallisuus jatyöterveysriskien hallinta" on:

• A4-kokoinen kansio jossa opas sekä• lomakkeina:

• riskien tunnistuslista,• riskien hallinta suunnitelma,• työsuojelun toimintaohjelma,• työterveyshuollon työpaikkakäynti raportti• kemikaaliluettelo• vuosikello ja• välilehtiä = mahdollisuus laittaa kansioon muutakin

aiheeseen kuuluvaa (esim.käyttöturvallisuustiedotteet))• mukana muistitikku

• sisältää oppaan ja lomakkeet myös sähköisestitäytettävässä muodossa

Myös ruotsin- ja englanninkieliset versiot.

www.ttl.fi11.9.2014Esittäjän nimiPanu Oksa / Työterveyslaitos / 11.9.2014 33

TYÖPAIKAN VAARATEKIJÖIDENTUNNISTAMINEN & ARVIOINTI

TYÖTURVALLISUUSLAKI(738/2002)• 8 § 3 ja 4 mom.• 10 §

• Selvitettävä, tunnistettava japoistettava/arvioitava työstä,työtilasta, muustatyöympäristöstä,työolosuhteista aiheutuvathaitta- ja vaaratekijät:

1) tapaturmavaara ja muuterveyden menettämisen vaara(TTurvL 5 luku)

2) esiintyneet tapaturmat,ammattitaudit, työperäisetsairaudet

3) henkilökohtaiset edellytykset4) työn kuormitustekijät5) lisääntymisterveys

TYÖTERVEYSHUOLTOLAKI(1383/2001)• 12 §

• Työn ja työolosuhteidenterveellisyyden ja turvallisuudenselvittäminen ja arviointi toistuvintyöpaikkakäynnein/menetelmin:

1) työpaikan altisteet2) työn kuormittavuus3) työjärjestelyt4) tapaturma- ja väkivaltavaara5) työstä erityinen sairastumisvaara

(VNA 1485/01)

www.ttl.fi11.9.2014Esittäjän nimiPanu Oksa / Työterveyslaitos / 11.9.2014 34

Vastuista

• työnantaja vastaaturvallisuustoiminnasta

• työnantaja vastaa riittävän laajantyöterveyshuollon järjestämisestä

• => työnantaja vastaa kokonaisuudenhallinnasta

• pitää olla perillä eri toimijoiden osaamisesta javaatia esim. työterveyshuollolta tarvitsemaansaasiantuntijatoimintaa

• tarvittaessa pitää tehdä ratkaisuja tilanteenparantamiseksi

• valmius maksaa asiantuntijuudesta

www.ttl.fi11.9.2014Esittäjän nimiPa 35

Yhteistyö

www.ttl.fi10.9.2014HTTHK ja työssä jatkaminen

www.ttl.fi

Osatyökykyiset työssä -ohjelmantoimintakonsepti (STM 2013)

Kiitos!

hyvinvointia työstä - kuntoutussäätiö · työ ja terveys suomessa 2012 • joka 6....

Documents