i piani per la salute nella regione emilia romagna dr.ssa rosanna carbognani
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I PIANI PER LA SALUTE NELLA REGIONE
EMILIA ROMAGNA
Dr.ssa Rosanna Carbognani
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DEFINIZIONE OMS
SALUTE
Completo stato di benessere
- fisico
- mentale
- sociale
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UTOPIA??
Nelle condizioni reali ci accontentiamo di perseguire la salute possibile
Il massimo possibile di salute tenendo conto che…….
1) La salute è una variabile della vita dell’individuo
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• La salute è l’esito di interazioni complesse
• Ambiente Fisico– Naturale– Antropico
• Società– Cultura– Organizzazione civile
• Individuo– Struttura genetica– Comportamenti
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Determinanti di salute
Non modifica
bili
Socio-economi
ci
Ambientali Stili di vita
Accesso ai servizi
•genetica•sesso•età
•povertà•occupazione•esclusione sociale
•aria•acqua e alimenti•abitato•ambiente sociale e culturale
•alimentazione•attività fisica•fumo•alcool•attività sessuale•farmaci
•istruzione•tipo di sistema sanitario•servizi sociali•attività ricreative
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• La salute è la sommatoria finale di una serie di determinanti derivanti da ciascuno dei settori ambientale, sociale ed individuale che si influenzano e si condizionano vicendevolmente ma che sono tutti anelli di una filiera
• Nella programmazione e nella tutela della salute focalizzarsi su alcuni e prescindere dagli altri può significare vanificare l’efficacia degli interventi
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DISTRETTO= territorio di vita
AMBIENTE COMUNITÀ
Il territorio è il luogo in cui si svolge la vita delle persone e quindi il contesto in cui si manifesta la salute
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La politica per la salute deve vedere impegnate molte istituzioni, in particolare EE.LL. e gruppi organizzati in un sistema di ALLEANZE
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Non esiste una correlazione diretta tra variazione dello stato di salute e variazione della spesa sanitaria.
La salute è un problema che dipende non solo dalle attività del SSN, ma dalle
scelte politiche di tutta la comunità.
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Nella storia naturale della salute esistono fasi fisiologiche di:
• Iniziale fragilità
• Sviluppo
• Pienezza
• Decadimento
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La Mission della assistenza sanitaria territoriale e’ di intervenire nella storia naturale della salute per contribuire a farla diventare un progetto di salute:
• dell’individuo (sistema persona)
• della comunità
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Il progetto di salute ha come obiettivo primario la miglior qualità possibile di vita ridefinendosi progressivamente al variare delle condizioni biologiche, psicologiche e sociali:
SALUTE POSSIBILE
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Il progetto di salute vede approcci e strumenti diversi a seconda delle fasi evolutive, volti prevalentemente alla:
• Protezione nella iniziale fragilità nell’Infanzia• Impostazione di adeguati stili di vita nella fase
adolescenziale • Alleanza e responsabilizzazione nella fase
adulta• Accompagnamento e sostegno nella fase senile
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1) Fase dell’iniziale fragilità
• Stili di vita della madre (baby no smoke)• Accompagnamento nel puerperio• Allattamento al seno• Vaccinazioni infanzia• Bilanci di salute• Diagnosi precoce dei disturbi di
lettoscrittura• Screening ortottico• Etc….
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2) Nella adolescenza
Impostazione di adeguati stili di vita su comportamenti a rischio
• Lotta al tabagismo e sostanze di abuso• Educazione stradale • Educazione sessuale (consultori OPEN G)• Attenzione ai disturbi comportamento
alimentare• Etc..
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3) Nella età adulta
Alleanza e responsabilizzazione su:
• Stili di vita • Gravidanza fisiologica• Prevenzione - rischio cardiovascolare - malattie metaboliche - Screening oncologici - incidenti sul lavoro
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4) Nella senilità
• Circoli per anziani
• Pasti a domicilio
• Centri diurni
• Igiene alla persona
• Assistenza domiciliare
• Residenze protette
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In ciascuna di tali fasi fisiologiche può irrompere la malattia con
rimodulazione del progetto di salute individuale e del ruolo dei servizi e
degli operatori
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In qualunque condizione patologica esiste la possibilità di elaborare un
progetto di salute
SALUTE POSSIBILE
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3-
• DIABETE
• POST INFARTO
• IPERTENSIONE
• INSUFFICIENZA RENALE PRECOCE
• TOSSICODIPENDENZE
• PREVENZIONE DECUBITI E CADUTE
• FASE TERMINALE
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SALUTE POSSIBILE
• ALLEANZA GIOCO DI SQUADRA, inteso come
integrazione non gerarchica di competenze diverse
• EMPOWERMENT• responsabilizzazione del cittadino che si
rapporta con il sistema dei servizi in una relazione di servizio paritetica (centralità del cittadino)
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EMPOWERMENT
DARE POTERE A……..
TERMINE USATO-ABUSATO CHE SOTTENDE IL RIFERIMENTO AD UN MODELLO CONCETTUALE SPECIFICO, QUINDI IMPLICAZIONI PSICO-PEDAGOGICHE, ETICHE E RICADUTE ORGANIZZATIVE SUI SERVIZI….
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EMPOWERMENT
IL TERMINE VIENE UTILIZZATO
IN RIFERIMENTO AL CITTADINO,
ALL’INTERNO DEL PROCESSO DI CURA
ED IN PARTICOLAR MODO PER LE MALATTIE DI TIPO CRONICO
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……NORMATIVA…….
1977 Dichiarazione Alma Ata “Salute per tutti”PSN 1994-96 “livelli uniformi di assistenza
PSN 1998-2000
- “patto di solidarietà” fra istituzioni e tutti gli altri soggetti interessati dall’altra
- L’impegno delle istituzioni si articola in:
a) obiettivi della salute
b)strategie del cambiamento
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INFORMAZIONE
COMUNICAZIONE
RELAZIONE
EMPOWERMENT
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La salute è una condizione pesantemente
influenzata da fattori di sistema (extra clinici) sui quali l’individuo non ha alcun controllo ma con i quali il sistema sanitario per il suo ruolo, la sua cultura e le sua potenzialità può interfacciarsi:
• SISTEMA EDUCATIVO• OPERE PUBBLICHE (TAV)• INQUINAMENTO (INCENERITORI, ECC)• EMERGENZE AMBIENTALI• INCIDENTI STRADALI
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Politiche pubbliche a forte impatto sulla salute
• Politiche dei trasporti• Politiche energetiche• Politiche agricole• Politiche del lavoro• Politiche industriali e produttive• Politiche sull’immigrazione
Devono essere riviste in un patto di solidarietà per la salute e non decise su tavoli di categoria
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DISTRETTO= territorio di vita
AMBIENTE COMUNITÀ
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DISTRETTO luogo di: - raccolta dei bisogni - costruzione di risposte articolate - superamento la logica del singolo servizio (es disabilità: servizio sociale, neuropsichiatria, sanità pubblica, MMG/PLS, riabilitatori, infermieri, volontariato, ecc)
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