i simpósio em noções básicas em cirurgia venóclise
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I Simpósio em Noções Básicas em Cirurgia Venóclise. Dr Tito Livio 15.05.2011. Indicações. Administração de medicamentos Obtenção de amostras de sangue Administração de fluidos Suporte Nutricional. Anatomia. Preferencialmente porção distal de veias dos MMSS MMII – Endotélio frágil. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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I Simpósio em Noções Básicas em Cirurgia
Venóclise
Dr Tito Livio15.05.2011
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Administração de medicamentos Obtenção de amostras de sangue Administração de fluidos Suporte Nutricional
Indicações
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Preferencialmente porção distal de veias dos MMSS
MMII – Endotélio frágil
Anatomia
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Anatomia
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Cateteres Agulhados- tipo “butterfly”
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Butterfly
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Jelco
16 18 20 22 24
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Hematomas Infiltração de subcutâneo Trombose venosa Flebites
Complicações
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Acesso Venoso Central
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Anatomia
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Anatomia
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Impossibilidade de acesso periférico PVC Pressão da artéria pulmonar Introdução de marca-passo externo Cateter para diálise Administração de medicações (rápida diluição) Nutrições Parenterais (hiperosmolares) Drogas Vasoativas Saturação venosa central (oxigenação tecidual) Surviving Sepsis
Indicações
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Infecção Queimaduras Tumores Hematomas Aneurismas Distúrbios de coagulação Pa > 180 mmHg Hipovolemia (V. Jugular Interna*) Fratura de clavícula (V. Subclávia*)
Contra-Indicações
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Punção com cateter dentro da agulha (INTRACATH)
Técnica
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Técnica de Seldinger
Técnica
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Técnica de Seldinger
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Explicar o procedimento ao paciente Obter o consentimento Checar as contra-indicações Marcar o local da punção
Primeiros Passos
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V. Subclávia
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V. Jugular Interna
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Precoces:◦ Pequenos sangramentos◦ Lesões: Nervos do plexo braquial, N. Frênico, N.
Laríngeo Recorrente, grandes vasos, ducto torácico
◦ Pneumotórax◦ Posição inadequada do cateter: lesão de válvulas
cardícas, arritimias◦ Sepse primária
Complicações
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*O risco de complicação mecânica aumenta em 6 vezes após 3 tentativas**A taxa de complicação depende da experiência do médico: o risco cai para metade quando a punção é realizada por um profissional que já tenha inserido mais de 50 cateteres
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1) Central Venous Catheterization, Critical Care Medicine, 2007; vol 35, No 5: 1390-94.
2) The ICU Book, Paul L. Marino, third edition, 2006.
3) Preventing Complications of Central Venous Catheterization, NEJM, 2003; 348:1123-33.
Referências