I trends di incidenza, in Italia e negli altri I trends di incidenza, in Italia e negli altri Paesi.Paesi.

I problemi metodologici I problemi metodologici

Paola Dalmasso Paola Dalmasso

11Registro dei Tumori Infantili del PiemonteRegistro dei Tumori Infantili del Piemonte22Dip. Sanità Pubblica, Università degli Studi di TorinoDip. Sanità Pubblica, Università degli Studi di Torino

X Riunione Scientifica Annuale dell'Associazione Italiana Registri Tumori

Reggio Emilia, 5 - 6 - 7 Aprile 2006

Limitata conoscenza sull’eziologia dei Limitata conoscenza sull’eziologia dei tumoritumori

Esistenza di trend temporali può Esistenza di trend temporali può segnalare possibili mutamenti nei segnalare possibili mutamenti nei fattori di rischio fattori di rischio

Studi concentrati su leucemie e CNSStudi concentrati su leucemie e CNS

Risultati parzialmente contrastanti: Risultati parzialmente contrastanti: possibili problemi metodologicipossibili problemi metodologici

Variazione percentuale Variazione percentuale annua: Tutti i tumori annua: Tutti i tumori

1973-02: 0.6%*

* p<0.05

1990-99: 0.2%

1960-98: 1.0%*

1967-01:1.3%*

1985-97: 3.1%

1983-99: 3.1%

1986-01: 0.5%

84-98:2.6%*

APC: Leucemie e APC: Leucemie e LLA LLA

* p<0.05

LLA, SEERLLA, SEERGurney JG, 1996.Gurney JG, 1996. 1974-91: 1.6 1.6 (0.9; 2.3)(0.9; 2.3)Liberson GLLiberson GL,, 2000 2000.. 1973-95: 0.4 0.4 (-0.3; 1.1) no Detroit(-0.3; 1.1) no Detroit

Xie J,Xie J, 200 2003.3. 1973-98: 1.11.1 (0.6;1.6)

Ries LA,Ries LA, 200 2005.5. 1975-02: 0.90.9 (0.5;1.3)

1975-88: 1.81.8 (p<0.05); 1989-02: 0.3

Tutte le leucemie, OntarioTutte le leucemie, OntarioAgha M,Agha M, 200 2006.6. 1986-01: 0.2 (-0.8; 1.3)

LLALLA

Draper GJ,Draper GJ, 1994.1994. 1953-91: 1.2 1.2 (p<0.05)

Mc Nally RJQMc Nally RJQ,, ManchesterManchester

20002000 1980-98: 3.03.0 (p=0.02) Pre B-cell, età 1-4 20020011 1954-98: 0.70.7 (0.2-1.1)

Feltbower RGFeltbower RG,, Yorkshire Yorkshire

20012001 1974-97: 0.20.2 (p=0.77)

1980-97: 1.41.4 (p=0.29) età 1-4

Kroll ME, 2006Kroll ME, 2006 1974-00: 0.70.7 (0.4;1.0)

Hjalgrim LLHjalgrim LL,, 2003 2003,, Paesi Paesi NordiciNordici

1982-01: 0.20.2 (-0.36; 0.80)

Dreifaldt ACDreifaldt AC, , 20042004,, SveziaSvezia

1960-98: 5.8 5.8 (4.7; 7.0)

1978-98: 0.7 0.7 (-0.5; 2.0)

Dalmasso P, 2005. 1977-

01:1.2%*

Jakab Z, 2002. 1984-96:1.9%*

Gonzalez, 2004. 1980-98:-3.7%

Clavel J, 2004. 1990-99:3.0

Reedijk AMJ, 2005.

Crocetti E, 2002. 1985-97:3.4%

APC: CNS APC: CNS

* p<0.05

1967-01: 2.3%*

1986-01: -1.4%

1973-02: 1.3%*

1960-98: 1.0%*

1954-98: 0.9%*

1989-01: 1.3

1970-99: 2.0%*

Dati AIRT 1986-97Dati AIRT 1986-97

Registri con almeno 6 Registri con almeno 6 anni continuativi di anni continuativi di

rilevazione rilevazione

Stratificazione per Stratificazione per tipologia di registro: tipologia di registro: specializzato/generalespecializzato/generale

RT Infantili (198 casi): RR=RT Infantili (198 casi): RR=1.0721.072 (IC95%: (IC95%: 1.027,1.118)1.027,1.118) RT (185 casi): RR=RT (185 casi): RR=0.9900.990 (IC95%: 0.947, 1.035) (IC95%: 0.947, 1.035)

LLA (0-4 anni)

101,9

53,1

85,2

71,7

60,6

57.0 61,2

64,5

0

20

40

60

80

100

120

1986-88 1989-91 1992-94 1995-97

RT InfantiliRTTutti

1.1. Rilevazione:Rilevazione: Cambiamenti nelle modalità di rilevazione (luoghi di

ricerca, fonti disponibili), qualità dei dati raccolti (% DCO e conferme istologiche).

Cambiamenti diagnostici e nella classificazione

2. Dati di popolazione: Disponibilità dati per singolo anno di età, sesso e anno

di calendario (stime intercensuali)

3. Statistica: Stabilità delle stime Necessità di analisi di sensibilità temporali e

geografiche Metodi statistici: trend lineari, Poisson, Bayes

Principali problemi metodologici