ibmi - medis meeting bymedconnect ap3 informationsmodell neuherberg, 2-3-2011
TRANSCRIPT
IBMI - Medis
Meeting ByMedConnect
AP3 Informationsmodell
Neuherberg, 2-3-2011
IBMI - Medis
Informationsmodell
Vorstellung ISO EN 13606
ByMedConnect Architektur
Demonstration Archetypeditor
Aktuelles zur 13606 Community
IBMI - Medis
Der internationale Standard CEN 13606 – Electronic Health Record Communication
Definiert ein „Informationsmodell“ für den Umgang mit der heterogenen Datenwelt in der Medizin.
Das Referenzmodell beschreibt generische Strukturen, als allgemeinen Bausteine einer Krankenakte.
Das Archetypmodell wird für die Beschreibung von „Mustern“ (medizinischen Konzepten) verwendet, die „Wissen“ hinzufügen und so semantische Interoperabilität ermöglichen.
-> Zweischichtenmodell erlaubt die Trennung von Systementwicklung und der Definition von Inhalten
Wissen Datenstrukturen
© The LEGO Group
ISO 13606: LEGO Analogie
IBMI - Medis
Vorteile des Standards ISO 13606
Verfügbarkeit als Internationaler Standard
Reife (Wurzeln in 1992, weiterentwickelt von openEHR, ISO seit 2008)
Flexibilität durch universelle generische Strukturen
Aufgabentrennung:
Modellierung (Mediziner), Systementwicklung (Techniker)
Gemeinsame Erstellung und Austausch von Archetypen
(z.B. www.openEHR.org/knowledge)
Zuverlässige Interpretation durch Strukturierung und
Metadaten
semantisch interoperabler Datenaustausch
IBMI - Medis
ByMedConnect – Architektur
IBMI - Medis
Archetypdefinition mit LinkEHR
Live Demonstration
IBMI - Medis
OpenEHR Knowledge Manager
www.openehr.org/knowledge
Statistik Stand 28.02.2011
openEHR Archetyp Beispiel
Diagnose
Entity: EVALUATION
Concept description: Identification:
Eine von einem Klinikarzt formulierte Diagnose, kodiert in einer anerkannten Terminologie, einschließlich der Stufe des Zustandes und den diagnostischen Kriterien
Id: openEHR-EHR-EVALUATION.problem-diagnosis.v1 Reference model: openEHR_EHR
Zweck Gebrauch Missbrauch References
Zur Dokumentation klinischer Diagnosen mit optionalen diagnostischen Kriterien und Dringlichkeiten. Erfordert kodierten Eintrag der Diagnosen.
Zur Dokumentation beliebiger früherer oder aktueller Diagnosen - also zur Dokumentation des früheren Verlaufs oder der aktuellen Diagnosen. Kann zur Dokumentation der Diagnosen wechselnder Patienten genutzt werden, also zur Familienanamnese.
Für histologische Diagnosen 'openEHR-EHR-EVALUATION.problem-diagnosis-histological' benutzen.
Daten Structure: Baum, Geordnet
Konzept Beschreibung Einschränkungen Werte
Diagnose
Die angezeigte Diagnose
Text 1..1
Terminology; Beliebiger Ausdruck der eine Diagnose ist
Status
Der Status der Diagnose
Text 0..1
Internal; 'at0.331 ', 'at0.341 '
Datum des ersten Auftretens
Das Datum, an dem das Problem begonnen hat, Symptome oder Anzeichen zu
DateTime 0..1
nur Datum
Daten Structure: Baum, Geordnet
Konzept Beschreibung Einschränkungen Werte
Diagnose
Die angezeigte Diagnose
Text 1..1
Terminology; Beliebiger Ausdruck der eine Diagnose ist
Status
Der Status der Diagnose
Text 0..1
Internal; 'at0.331 ', 'at0.341 '
Datum des ersten Auftretens
Das Datum, an dem das Problem begonnen hat, Symptome oder Anzeichen zu verursachen
DateTime 0..1
nur Datum
Alter beim ersten Auftreten
Das Alter der Peson zum Zeitpunkt des ersten Auftreten des Problems
Duration 0..1
Einheit: Jahre, Monate, Wochen, Tage, Stunden, Minuten, Sekunden
Schweregrad
Der Schweregrad des Problems
Ordinal 0..1
1: Gelinde 4: Mäßig 7: Schwerwiegend
Klinische Beschreibung
Beschreibung der klinischen Gesichtspunkte des Problems
Text 0..1
Text;
Datum der klinischen Erkennung
Datum, an dem das Problem von einem Kliniker erkannt oder 'diagnostiziert' wurde
DateTime 0..1
Unvollständiges Datum
*Age when
clinically recognised(en)
*The age when this problem was clinically recognised(en)
Duration 0..1
Einheit: Jahre, Monate, Wochen, Tage, Stunden, Minuten, Sekunden
Lokalisierung
Lage des Problems bezüglich der Körperseiten
Cluster 0..*, fixed, ordered
Körperstelle
Die betroffene Körperstelle Text 0..1
Terminology; Beliebiger Ausdruck, der eine Körperstelle beschreibt
Lagebeschreibung
Eine Freitext zur Beschreibung der Lage - kann zusätzlich zu einer codierten Körperseite sein
Text 0..1
Text;
Ätiologie
Erreger oder Faktoren die als ätiologisch signifikant bekannt sind
Cluster 0..1
Erreger
Mikrobische oder andere Erreger, die als Verursacher des Problems festgestellt wurden
Text 0..*
Text;
Komplikation
Ein Problem oder ein Hinweis auf ein Problem oder eine Verletzung, an anderer Stelle in der EPA dokumentiert ist
Text
URI 0..*
Text;
Beschreibung
Beschreibung des ätiologischen Verlaufs Text 0..1
Text;
Auftreten oder Verschlimmerung
Gruppierung von Informationen über individuelle Vorkommen oder Verschlimmerungen
Cluster 0..1, ordered
Häufigkeit des Wiederauftritts
Die Häufigkeit der individuellen Vorkommen des Problems
Quantity 0..1
Eigenschaft =
Datum des letzten Auftretens
Das Datum des letzten Auftreten des Problems DateTime 0..1
nur Datum
Auftreten/ Verschlimmerung
Informationen über einen einzelnen Auftritt oder eine einzelne Verschlimmerung
Cluster 0..*
Klinische Beschreibung
Eine Beschreibung der Verschlimmerung oder des Auftretens
Text 0..1
Text;
Folge
Folge des Auftretens oder der Verschlimmerung
Text 0..1
Text;
Datum des Auftretens
Datum des Ausbruchs des Ereignisses oder der Verschlimmerung
DateTime 0..1
nur Datum
Datum der Behebung
Datum, an dem der Auftreten des Problems behoben wurde
DateTime 0..1
nur Datum
Anzahl der Vorkomnisse
Anzahl, wie oft das Problem aufgetreten oder ersichtlich war
Count 0..1
1..*
Verwandte Probleme
Komplikationen, die diesem Problem zugeordnet werden können
Cluster 0..1
Verwandtes Problem
Eine Gruppe an Kenndaten des Problems, welche die in diesem Archetypen erfassten Gegebenheiten erschweren
Cluster 0..*
Verwandtes Problem
Einzelheiten des Problems als Text, kodierter Text oder URI
Text
URI 0..1
Text;
Klinische Beschreibung
Beschreibung des erschwerenden Problems
Text 0..1
Text;
Datum der Heilung
Datum, an dem das Problem behoben wurde oder in Remission überging
DateTime 0..1
nur Datum
Alter bei Heilung
Das Alter der Person bei der Behebung des Problems
Duration 0..1
Einheit: Jahre, Monate, Wochen, Tage, Stunden, Minuten, Sekunden
Diagnostische Merkmale
Merkmale, auf die die Diagnose begründet ist Cluster 0..1
Merkmale
Eine Grundlage für die Diagnose Text 0..*
Text;
Protokoll Structure: Baum
Konzept Beschreibung Einschränkungen Werte
Hinweis
Nützliche Informationen über diesen Zustand
Cluster 0..1
Hinweis
Hinweise auf Material über diesen Zustand
Text 0..*
Text;
Internetverweis
Nützliche Informationen im Internet über diesen Zustand
URI 0..*
IBMI - Medis
Archetypentwicklung in openEHR
OpenEHR entwickelt Maximaldatensätze
Sehr komplex und detailliert
Die Abstimmung erfolgt auf internationaler Ebene
Langsamer Prozess
Nationale Initiativen sind möglich
z.B. Schweden (sllocean.karolinska.se/ckm)
Diskrepanz zur Ausgangslage im Ärztenetz
kaum strukturierte Daten
viel Freitext
IBMI - Medis
Template
Templates sind eine von openEHR eingeführte Erweiterung des Archetypmodells, um regionale/benutzerspezifische Anforderungen zu berücksichtigen
z.B. Ausblenden von Feldern, Verwendung von Terminologien, Gruppierung von Archetypen
-> Für eine adaptierbare Visualisierung der elektronischen Krankenakte werden zusätzliche Definitionen zur Beschreibung der Darstellungsform am Bildschirm benötigt
welche Widgets in welcher Anordnung
Leukozyten /nl 4.3-10 7.0 7.4 6.7
IBMI - Medis
Archetyp im Eingabeformular
Erythrozyten /pl 4.0-5.2 3.63.9 4.1
Hämoglobin g/l 120-160 113 119 121
Quick % 70-120 >120 >120
aPTT sec 26-36 27 27
Kalium mmol/l 26-36 3.23.0 3.9
Creatinin mg/dl 0.7-1.1 0.8 1.0
MDRD ml/min >60 >60 58.0
C-reaktives Proteinsensitiv mg/l <3 3.7 16 1.0
Methode Ref.-bereich
16.08.200917:07
16.08.200921:56
03.03.20098:55
03.03.200910:34
26.02.200907:38
26.02.200908:11
IBMI - Medis
1 1.2 1.4 1.6 1.8 2 2.2 2.4 2.6 2.8 33.00
3.50
4.00
4.50
5.00
Erythrozyten /pl 4.0-5.2 3.63.9 4.1
16.08.2009 03.03.2009 26.02.2009
Erythrozyten /pl
Visualisierung - Verlauf
IBMI - Medis
Standard ISO EN 13606 – Ausblick I
Doktorarbeiten im Rahmen von ByMedConnectBenutzerfreundliche Visualisierung archetypbasierter KrankenaktenArchetypbasierte Integration heterogener elektronischer Krankenakten
Beteiligung an ProjektanträgenIm Rahmen von FP7-ICT-2011-7Topics
Patient Guidance Services - Safety and Healtcare record information reuse
Personal Health Systems – Remote management of diseases, treatment and rehabilitation
IBMI - Medis
Standard ISO EN 13606 – Ausblick II
Detailed Clinical ModelsUnabhängig von ReferenzmodellenBrücke zwischen verschiedenen Standards
mehr dazu unter: http://wiki.hl7.org/index.php?title=Detailed_Clinical_Models
13606-CommunityGründung der 13606 Gesellschaft erfolgte in 2010Forum und WIKI unter www.en13606.org
Beteiligte aus 12 Ländern beim Kick-Off (u.a. UPV, ERS, UCL, DIT)
Ziel: Koordination von Aktivitäten
IBMI - Medis
Standard ISO EN 13606 – Ausblick II
KooperationenUniversität Valencia: LinkEHR-Ed Archetypeditor und EHRflex - archetypbasierte elektronische KrankenakteUniversität Heidelberg: Archetypen für klinische ForschungUniversität Wien: Mapping von Legacydaten
GremienarbeitAktive Beteiligung an der GMDS AG SIE und EFMI WG LIFOSS
IBMI - Medis
AP3 nächste Schritte
Ausbau der Kooperationen
Fertigstellung und Veröffentlichung der Archetypen
Erstellung der Mappingdaten zur Einbindung der Routinesysteme
Nutzung und Erweiterung des Templatekonzepts für eine adaptierbare und nutzerfreundliche Benutzeroberfläche