identifikasi bab ix
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
1/58
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79 % terpenuhi seb
" 20% ti#$ terpenuhi
Tanggung jawab tenaga klinis
Pokok Pikiran:
&p' penin!$tn (utu )'nn $)inis, #n $ese)(tn psien (en*#i tn!!un! *+b se)uruh ten! $)inis 'n! (e(beri$n suhn psien
Ten! $)inis #)h #$ter, per+t, bi#n #n ten! $esehtn )in 'n! bertn!!un! *+b (e)$sn$n suhn psien
Ke*#in N'ris .e#er /KN. ter*#i *i$ h(pir s* #i)$u$n $es)hn #)( penn!nn $inis, tetpi $es)hn tersebut ti#$ *#i #i)$u$n
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$r Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
≥ 10% terpenuhi
Standar: 9(nitrin!, #n e4)usi (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn (en*#i tn!!un! *+b ten! 'n! be$er* #i pe)'nn $)inis
Kriteria: 9
berpern $ti5 #)( prses penin!$tn (utu )'nn $)inis #n up' $ese)(tn psien
Ten! $)inis +*ib berpern $ti5 (u)i #ri i#enti5i$si per(s)hn (utu )'nn $)inis, (e)$u$n n)isis, (en'usun ren3n perbi$n, (e)$sn$n, #n (eniI#enti5i$si per(s)hn (utu )'nn $)inis, ptensi ter*#in' risi$ #i)$u$n #en!n (en!!un$n in#i$tr-in#i$tr pe)'nn $)inis 'n! #itetp$n )eh Pus$es3un 'n! *e)s
&p' $ese)(tn psien #i)$u$n untu$ (en3e!h ter*#in' Ke*#in Ti#$ Dihrpn /KTD, 'itu 3e#er tu hsi) 'n! ti#$ sesui #en!n hrpn, 'n! ter*#$ren $n#isi psien tetpi )eh $ren penn!nn $)inis /clinical management Penn!nn $)inis 'n! ti#$ sesui $#n! ti#$ (eni(bu)$n 3e#er, ($ $e*#it#en!n Ke*#in Ti#$ .e#er /KT.
Ke#n-$e#n tertentu #)( pe)'nn $)inis, (is)n' te(pt ti#ur 'n! ti#$ #i)en!$pi #en!n pen!(n, )nti 'n! )i3in 'n! berisi$ ter*#i psien ter*tuh,
(eni(bu)$n 3e#er Ke#n ini #isebut Kn#isi berptensi (en'ebb$n .e#er /KP.
D$u(en E$stern) seb!i3un
A#n' pern $ti5 ten! $)inis#)( (eren3n$n #n(en!e4)usi (utu )'nn $)inis#n up' penin!$tn$ese)(tn psien
Pe(beri pe)'nn$)inis
Keter)ibtn #)( penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien
SK tentn! $e+*ibn ten!$)inis #)( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Pe#(n Kese)(tnPsien /Ru(h S$it
06
2 Ditetp$n in#i$tr #n stn#r(utu $)inis untu$ (nitrin! #n peni)in (utu $)inis
Pe(i)ihn #n penetpn pririts in#i$tr (utu $)inis#i Pus$es(s (enurut $riteriPus$es(s ber#sr$n$eterse#in su(ber #' 'n!terse#i #n stn#r pen3pin
06
Di)$u$n pen!u(pu)n #t,n)isis, #n pe)prn (utu $)inis#i)$u$n se3r ber$)
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utu$)inis Pus$es(s
Pen!u(pu)n #t,n)isis, pe)prn pen3pin in#i$tr(utu $)inis
8si) pen!u(pu)n #t, bu$tin)isis, #n pe)prn ber$)in#i$tr (utu $)inis
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
2/58
Pi(pinn Pus$es(s bers(ten! $)inis (e)$u$n e4)usi#n tin#$ )n*ut terh#p hsi)(nitrin! #n peni)in (utu$)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utu$)inis Pus$es(s
E4)usi #n tin#$)n*ut hsi) (nitrin!#n peni)in (utu$)inis
:u$ti (nitrin!, bu$tie4)usi, bu$ti n)isis, bu$titin#$ )n*ut
06
6 Di)$u$n i#enti5i$si #n#$u(entsi terh#p Ke*#inTi#$ Dihrp$n /KTD,Ke*#in Ti#$ .e#er /KT.,Kn#isi Ptensi) .e#er /KP.,(upun Ke*#in N'ris .e#er/KN.
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utuPus$es(s
Pe)$snni#enti5i$si,#$u(entsi #n
pe)prn KTD, KP.,KN.
:u$ti i#enti5i$si, #$u(entsi#n pe)prn $sus KTD,KT., KP., KN.
06
; Ditetp$n $ebi*$n #n prse#ur penn!nn KTD, KT.,KP., KN., #n risi$ #)(
pe)'nn $)inis
SK #n SOP penn!nn KTD,KT., KP., KN.
06
7
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
3/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$rSsrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
0 :er#sr$n hsi) n)isisrisi$, #n' $e*#in KTD,KT., KP., #n KN., up' penin!$tn $ese)(tn psien#iren3n$n, #i)$sn$n,#ie4)usi, #n #itin#$)n*uti
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utuPus$es(s
Pe)$snn pr!r($ese)(tn psien
Kern!$ 3un, Peren3nnPr!r( $ese)(tn psien,:u$ti Pe)$snn, :u$tie4)usi, #n tin#$ )n*ut
06
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:Ten! $)inis berpern pentin! #)( (e(perbi$i peri)$u #)( pe(berin pe)'nn
Mutu )'nn $)inis ti#$ hn' #itentu$n )eh siste( pe)'nn 'n! #, tetpi *u! peri)$u #)( pe(berin pe)'nn Ten! $)inis per)u (e)$u$n e4)usi t#)( pe(berin pe)'nn #n (e)$u$n up' perbi$n bi$ p# siste( pe)'nn (upun peri)$u pe)'nn 'n! (en3er(in$n bu#' $ese)(tn, #n bu# pe)'nn $)inis 'n! ber$e)n*utn
D$u(en E$stern) seb!i3un
Di)$u$n e4)usi #n
perbi$n peri)$u #)( pe)'nn $)inis )eh ten! $)inis#)( pe)'nn $)inis 'n!(en3er(in$n bu#' $ese)(tn#n bu#' perbi$n 'n! ber$e)n*utn
Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+be4)usi peri)$u pe)'nn
Pe)$snn e4)usi
#n perbi$n peri)$u pe)'nn $)inis
:u$ti pe)$snn e4)usi
peri)$u petu!s #)( pe)'nn $)inis, bu$ti pe)$snn e4)usi, #ntin#$ )n*ut
Pe#(n pe)$snn
e4)usi (n#iri #n re$n/ self evaluation, peer review(utu $)inis
06
2 :u#' (utu #n $ese)(tn psien #iterp$n #)( pe)'nn$)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utu$)inis Pus$es(s pe(beri pe)'nn
$)inis
Pe)$snn bu#'(utu #n $ese)(tn psien #)( pe)'nn
06
A# $eter)ibtn ten! $)inis#)( $e!itn penin!$tn (utu'n! #itun*u$$n #)( pen'usunn in#i$tr untu$(eni)i peri)$u #)( pe(berin pe)'nn $)inis #n i#e-i#e perbi$n
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu$)inis, #$ter, per+t
Keter)ibtn #)( pen'usunn in#i$tr(utu $)inis #nin#i$tr peri)$u pe(beri pe)'nn$)inis, sert penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien
SK #n SOP tentn! pen'usunn in#i$tr $)inis#n in#i$tr peri)$u pe(beri)'nn $)inis #n peni)inn'
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
4/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$rSsrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pemahaman mutu layanan klinis.
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:Su(ber #' untu$ penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #ise#i$n, up' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien tersebut #i)$s
Mutu )'nn $)inis #pt #itin!$t$n *i$ # $(it(en #ri pih$ pen!e)) Pus$es(s #n ten! $)inis 'n! (e(beri$n )'nn $)inis $ep# psien Pi(pinn per)u (e(5si)itsi, (en!)$si$n #n (en'e#i$n su(ber #' 'n! #ibutuh$n untu$ $e!itn perbi$n (utu )'nn $)inis #n up' $ese)(tn psien sesu$eterse#in n!!rn #n su(ber #' 'n! # #i Pus$es(s
D$u(en E$stern) seb!i3un
Di)$si$n su(ber #' 'n!3u$up untu$ $e!itn perbi$n(utu )'nn $)inis #n up'$ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis, penn!un! *+b penin!$tn (utu pe)'nn $)inis
A)$si #n$eterse#in su(ber#' untu$ penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Ren3n penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien #en!n$e*e)sn )$si #n $epstin$eterse#in su(ber #'
06
2 A# pr!r(>$e!itn penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien 'n!#isusun #n #iren3n$n )ehten! $)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu pe)'nn $)inis
Peren3nn pr!r( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Kern!$ 3un, Peren3nnPr!r( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien,:u$ti Pe)$snn, :u$tie4)usi, #n tin#$ )n*ut
06
Pr!r(>$e!itn tersebut#i)$sn$n sesui ren3n,#ie4)usi, #n #itin#$)n*uti
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu
pe)'nn $)inis
Pe)$snn, e4)usi,tin#$ )n*ut pr!r( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Ren3n penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien, bu$ti pe)$snn, bu$ti (nitin!, bu$ti e4)usi #n tin#$)n*ut
06
≥ 10% terpenuhi
Standar: 9)'nn $)inis #n $ese)(tn #iph(i #n #i#e5inisi$n #en!n bi$ )eh se(u pih$ 'n! ber$epentin!n
Kriteria: 9
prses )'nn $)inis 'n! ut( #ii#enti5i$si #n #ipririts$n #)( up' perbi$n (utu )'nn $)inis #n (en*(in $ese)(tn
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
5/58
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
Den!n #n' $eterbtsn su(ber #' 'n! # #i Pus$es(s, ($ up' perbi$n (utu )'nn $)inis per)u #ipririts$n O)eh $ren itu ten! $)inis bers( pen!e)) Pus$es(s (enetp$n pririts 5un!si #n prses pe)'nn 'n! per)u #ise(purn$n Penetpn pririts #i)$u$n #en!n $riteri tertentu (is)n'? hi!4)u(e, hi!h 3st, #n $e3en#erun!n ter*#i (s)h, tu #i#sr$n ts pen'$it, $e)(p$ ssrn, pr!r( pririts tu perti(bn!n )in
D$u(en E$stern) seb!i3un
Di)$u$n i#enti5i$si 5un!si
#n prses pe)'nn 'n! pririts untu$ #iperbi$i #en!n$riteri 'n! #itetp$n
Kep) Pus$es(s,
Penn!!un! *+b penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
I#enti5i$si prses
pririts, $riteri, prses i#enti5i$si,sip s* 'n!ter)ibt
:u$ti penetpn pe)'nn
pririts untu$ #iperbi$i#en!n $riteri pe(i)ihn 'n! *e)s
06
2 Ter#pt #$u(entsi tentn!$(it(en #n pe(h(nterh#p penin!$tn (utu #n$ese)(tn se3r ber$esin(bun!n #itin!$t$n#)( r!nissi
Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien, petu!s pe(beri pe)'nn
Pen!!)n!n$(it(en #nssi)issi (utu $)inis#n $ese)(tn psien
D$u(entsi pen!!)n!n$(it(en, D$u(entsi pe)$snn ssi)issi tentn!(utu $)inis #n $ese)(tn psien 'n! #i)$sn$nse3r peri#i$
06
Setip ten! $)inis #n(n*e(en (e(h(i pentin!n' penin!$tn (utu #n $ese)(tn#)( )'nn $)inis
Petu!s pe(beri)'nn $)inis
Pe(h(n tentn! penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
06
Kep) Pus$es(s bers(#en!n ten! $)inis (enetp$n
pe)'nn pririts 'n! $n#iperbi$i
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis, petu!s pe(beri)'nn $)inis
Keter)ibtn #)((enetp$n pririts
:u$ti $eter)ibtn $ep)Pus$es(s #n ten! $)inis
#)( (enetp$n pririts pe)'nn 'n! $n#iperbi$i
06
6 Kep) Pus$es(s bers(#en!n ten! $)inis (en'usunren3n perbi$n pe)'nn pririts 'n! #itetp$n #en!nssrn 'n! *e)s
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis, petu!s pe(beri)'nn $)inis
Keter)ibtn #)( pen'usunn ren3n perbi$n pe)'nn$)inis 'n! pririts
Ren3n perbi$n pe)'nn$)inis 'n! pririts, bu$ti$eter)ibtn #)( pen'usunnren3n 0
6
; Kep) Pus$es(s bers(
#en!n ten! $)inis (e)$sn$n$e!itn perbi$n pe)'nn$)inis sesui #en!n ren3n
Kep) Pus$es(s,
Penn!!un! *+b)'nn $)inis, #n petu!s pe(beri)'nn $)inis
Pe)$snn perbi$n
pe)'nn $)inis
Ren3n perbi$n pe)'nn
$)inis 'n! pririts, bu$ti(nitrin! #)( pe)$snn
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
6/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi s
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
7 Di)$u$n e4)usi terh#p pe)$snn $e!itn perbi$n pe)'nn $)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b
penin!$tn (utu pe)'nn $)inis
E4)usi #n tin#$)n*ut penin!$tn(utu )'nn $)inis
:u$ti e4)usi #n tin#$ )n*ut perbi$n
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:A# pe(b$un stn#r )'nn $)inis 'n! #isusun ber#sr$n 3un 'n! *e)s
A!r pe)'nn $)inis #pt #i$en#)i$n #en!n bi$, ($ per)u #i)$u$n pe(b$un stn#r #n prse#ur )'nn $)inis Stn#r #n prse#ur tersebut per)u #is3un 'n! *e)s #n #pt #ipertn!!un!*+b$n, #n bi) (e(un!$in$n ber#sr$n bu$ti i)(ih ter$ini #n 'n! terbi$ / the best available evidence
D$u(en E$stern) seb!i3un
Stn#r>prse#ur )'nn $)inis#isusun #n #ib$u$n #i#sr$nts pririts 5un!si #n prses
pe)'nn
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,
pe(beri )'nn$)inis
Pe)$snn pen'usunnStn#r>SOP
pe)'nn $)inis ber#sr$n pririts5un!si #n prses
pe)'nn
SK tentn! stn#r #n SOP)'nn $)inis, bu$ti(nitrin! pe)$snn stn#r#n SOP, hsi) (nitrin! #ntin#$ )n*ut
06
2 Stn#r tersebut #isusun ber#sr$n 3un 'n! *e)s
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,
pe(beri )'nn$)inis
A#n' )prn pe(bhsn SOP)'nn $)inis #iPus$es(s
SOP-SOP pe)'nn $)inis'n! (enun*u$$n #n'3un re5erensi 'n! *e)s
A3un 'n! #i!un$n untu$(en'usun stn#r #n SOP)'nn $)inis
06
Terse#i #$u(en 'n! (en*#i3un #)( pen'usunn stn#r
SK tentn! penetpn #$u(ene$stern) 'n! (en*#i 3un#)( pen'usunn stn#r
pe)'nn $)inis
A3un 'n! #i!un$n untu$(en'usun stn#r #n SOP)'nn $)inis 0
6
Ditetp$n prse#ur pen'usunnstn#r>prse#ur )'nn $)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,
pe(beri )'nn$)inis
Pe(h(n se(u pih$ 'n! ter)ibt#)( pen'usunnSOP tentn! prse#ur
pen'usunn SOP)'nn $)inis
SOP tentn! prse#ur pen'usunn )'nn $)inis
06
6 Pen'usunn stn#r>prse#ur)'nn $)inis sesui #en!n
prse#ur
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,
pe(beri )'nn$)inis
Prses pen'usunnstn#r #n SOP)'nn $)inis,(en!3u p#
prse#ur pen'usunn'n! #isep$ti
D$u(en SOP )'nn $)inis#i Pus$es(s
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
7/58
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$r Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
≥ 10% terpenuhi
Standar: 9)'nn $)inis #n ssrn $ese)(tn psien #iu$ur, #i$u(pu)$n #n #ie4)usi #en!n tept
Kriteria: 9Pen!u$urn (en!!un$n instru(en-instru(en 'n! e5e$ti5 untu$ (en!u$ur (utu )'nn $)inis #n ssrn $ese)(tn psien
D)( up' penin!$tn (utu )'nn $)inis per)u #itetp$n u$urn-u$urn (utu )'nn $)inis 'n! (en*#i ssrn penin!$tn )'nn $)inis &ntu$ (enin!$t psien per)u #i)$u$n pen!u$urn terh#p ssrn-ssrn $ese)(tn psien In#i$tr pen!u$urn $ese)(tn psien (e)iputi? ti#$ ter*#in' $es)hn i#enti5i$ter*#in' $es)hn pe(berin bt, ti#$ ter*#in' $es)hn prse#ur tin#$n (e#is #n $eper+tn, pen!urn!n ter*#in' risi$ in5e$si #i Pus$es(s, #n ti# psien *tuh
D$u(en E$stern) seb!i3un
Disusun #n #itetp$n in#i$tr(utu )'nn $)inis 'n! te)h#isep$ti bers(
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses (en'ep$ti penetpn in#i$tr(utu )'nn $)inis
SK tentn! in#i$tr (utu)'nn $)inis
06
2 Ditetp$n ssrn-ssrn$ese)(tn psien seb!i(ntertu)is #)( P$$ Pi$irn
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses (en'ep$ti penetpn ssrn$ese)(tn psien
SK tentn! ssrn-ssrn$ese)(tn psien
06
Di)$u$n pen!u$urn (utu)'nn $)inis (en3$up spe$ peni)in psien, pe)'nn penun*n! #i!nsis, pen!!unnbt ntibiti$, #n pen!en#)inin5e$si ns$(i)
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Pe)$snn pen!u$urn (utu)'nn $)inis,(nitrin!, #n tin#$)n*ut
:u$ti pen!u$urn (utu)'nn $)inis 'n! (en3$upspe$ peni)in psien, pe)'nn penun*n! #i!nsis, pen!!unn bt ntibiti$,#n pen!en#)in in5e$sins$(i), bu$ti (nitrin!#n tin#$ )n*ut pen!u$urn
(utu )'nn $)inis
D$u(en>Pn#un seb!i3un berup? / Pe#(n pe(eri$sn 5isi$ #i!nsti$,/2 Pe#(n pe(eri$sn penun*n! (e#i$, /Pe#(n pen!btn #sr,/ Pe#(n Pen!btnrsin), /6 Pe#(n
PI>&P
06
Di)$u$n pen!u$urn terh#pin#i$tr-in#i$tr $ese)(tn psien seb!i(n tertu)is #)(P$$ Pi$irn
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Pe)$snn pen!u$urn ssrn$ese)(tn psien,(nitrin!, #n tin#$)n*ut
:u$ti pen!u$urn ssrn$ese)(tn psien, bu$ti(nitrin! #n tin#$ )n*ut pen!u$urn (utu )'nn$)inis
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
8/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)inTe)usur D$u(en
S$rSsrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
≥ 10% terpenuhi
Kriteria :Tr!et (utu )'nn $)inis #n ssrn $ese)(tn psien #itetp$n #en!n tept
&ntu$ (en!ethui ni)i $eberhsi)n pen3pin (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien, ($ per)u #itetp$n tr!et /btsn 'n! hrus #i3pi untu$ tip-tip#ipi)ih #en!n 3un 'n! *e)s
D$u(en E$stern) seb!i3un
A# penetpn tr!et (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn psien 'n! $n #i3pi
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses penetpntr!et 'n! $n#i3pi
Penetpn tr!et 'n! $n#i3pi #ri tip in#i$tr (utu$)inis #n $ese)(tn psien
06
2 Tr!et tersebut #itetp$n#en!n (e(perti(bn!$n pen3pin (utu $)inissebe)u(n', pen3pin pti() p# srn $esehtn 'n! serup,#n su(ber #' 'n! #i(i)i$i
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses penetpntr!et 'n! $n#i3pi? perti(bn!n#)( (enetp$ntr!et
A#n' tr!et pen3pin (utu$)inis 'n! rsin) #iPus$es(s ber#sr$n berb!i perti(bn!n
06
Prses penetpn tr!et tersebut(e)ibt$n ten! pr5esi$esehtn 'n! ter$it
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses penetpntr!et 'n! $n#i3pi? $eter)ibtnten! $)inis #)((enetp$n tr!et
:u$ti $eter)ibtn ten!-ten! pe(beri )'nn $)inis#)( (enetp$n tin!$t pen3pin (utu $)inis untu$ pe)'nn 'n! pririts $n#iperbi$i 0
6
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:
Dt (utu )'nn $)inis #n ssrn $ese)(tn psien #i$u(pu)$n #n #i$e)) se3r e5e$ti5
&ntu$ (e(nitr (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien, per)u #i)$u$n pen!u$urn-pen!u$urn #en!n in#i$tr 'n! te)h #itetp$n se3r peri#i$, #in(enentu$n strte!i #n ren3n perbi$n (utu )'nn $)inis
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
9/58
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$rSsrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
Pokok Pikiran:
D$u(en E$stern) seb!i3un
Dt (utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien #i$u(pu)$nse3r peri#i$
Pe(beri )'nn$)inis, Penn!!un! *+b penin!$tn(utu $)inis #n$ese)(tn psien,#n Kep)Pus$es(s
Prses pen!u(pu)n#t
:u$ti pen!u(pu)n #t (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn psien se3r peri#i$
06
2 Dt (utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien#i#$u(entsi$n
Pe(beri )'nn$)inis, Penn!!un! *+b penin!$tn(utu $)inis #n$ese)(tn psien,#n Kep)Pus$es(s
Prses #$u(entsi#t (utu )'nn$)inis
:u$ti #$u(entsi pen!u(pu)n #t )'nn$)inis
06
Dt (utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien #in)isisuntu$ (enentu$n ren3n #n)n!$h-)n!$h perbi$n (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Pe)$snn n)isis, penetpn strte!i, #n pen'usunn ren3n penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
:u$ti n)isis, pen'usunnstrte!i #n ren3n penin!$tn (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn psien
06
≥ 10% terpenuhi
Standar:(utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #iup'$n, #ie4)usi #n #i$(uni$si$n #en!n bi$
Kriteria: 9 penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #i#u$un! )eh ti( 'n! ber5un!si #en!n bi$
&p' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien hn' #pt ter)$sn *i$ # $e*e)sn sip 'n! bertn!!un! *+b #)( up' tersebut Penn pe)$snn #pt #i)$u$n #en!n (e(bentu$ ti( penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #i Pus$es(s, 'n! (e(pun'i pr!r( $er* 'n! *e)s
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
10/58
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi s
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
D$u(en E$stern) seb!i3un
A# $e*e)sn sip 'n! bertn!!un! *+b untu$ penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn
psien
Tn!!un! *+b #nurin tu!s, pih$-
pih$ ter)ibt #)( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
SK se(u pih$ 'n! ter)ibt#)( up' penin!$tn (utu
pe)'nn $)inis #n$ese)(tn psien, #en!nurin tu!s ber#sr$n pern#n 5un!si (sin!-(sin!#)( ti(
06
2 Ter#pt ti( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn
psien 'n! ber5un!si #en!n bi$
Ti( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Pe(bentu$n ti(, pen'usunn pr!r($er*, pe)$snn
pr!r( $er*
SK pe(bentu$n ti( penin!$tn (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn psien&rin tu!s, pr!r( $er*ti(
06
A# $e*e)sn urin tu!s #ntn!!un! *+b ti(
Ti( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Pe(h(n terh#purin tu!s ti(
&rin tu!s #n tn!!un! *+b (sin!-(sin! n!!tti( 0
6
A# ren3n #n pr!r( penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien 'n!#i)$sn$n sesui #en!nren3n 'n! #isusun
Ti( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Pe)$snn penin!$tn (utu pe)'nn $)inis #n$ese)(tn psien'n! (en!3u p#ren3n 'n! #isusun)eh ti(
Ren3n #n pr!r( ti( penin!$tn (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn psien,
bu$ti pe)$snn pr!r($er*, (nitrin!, #n e4)usi 0
6
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:Ren3n penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn #isusun #n #i)$sn$n ber#sr$n hsi) e4)usi
A!r pe)$snn penin!$tn (utu pe)'nn $)inis #n $ese)(tn psien #pt #i)$u$n se3r e5e$ti5 #n e5isien, ($ per)u peren3nn 'n! (tn! ber#s(nitrin! (utu )'nn $)inis #n ssrn-ssrn $ese)(tn psien 'n! te)h #isusun
D$u(en E$stern) seb!i3un
Dt (nitrin! (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn#i$u(pu)$n se3r tertur
Lprn hsi) (nitrin! (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn
psien 'n! #isusun se3r peri#i$
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
11/58
2 Di)$u$n n)isis #n #i(bi)$esi(pu)n untu$ (enetp$n(s)h (utu )'nn $)inis #n(s)h $ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
An)isis #n pe(bhsn ber$)hsi) (nitrin! #ne4)usi pr!r(
penin!$tn (utu pe)'nn $)inis,$esi(pu)n #nre$(en#si
8si) n)isis, $esi(pu)n, #nre$(en#si hsi) (nitrin!(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
06
Di)$u$n n)isis pen'ebb(s)h
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
Pe)$snn n)isis pen'ebb (s)h #nh(btn penin!$tn(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien 06
Ditetp$n pr!r(-pr!r( perbi$n (utu 'n! #itun!$n
#)( ren3n perbi$n (utu
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
Pen'usunn pr!r( perbi$n (utu
)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Ren3n pr!r( perbi$n(utu )'nn $)inis #n
$ese)(tn psien
06
6 Ren3n perbi$n (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn psien#isusun #en!n(e(perti(bn!$n pe)un!$eberhsi)n, #n $eterse#insu(ber #'
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
Perti(bn!n #)((en'usun ren3n
Ren3n pr!r( perbi$n(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
0
6
; A# $e*e)sn Penn!!un! *+b untu$ (e)$sn$n$e!itn perbi$n 'n!#iren3n$n
SK tentn! petu!s 'n! bertn!!un! *+b untu$ pe)$snn $e!itn 'n!#iren3n$n
06
7 A# $e*e)sn Penn!!un! *+b untu$ (e(ntu
pe)$snn $e!itn perbi$n
SK tentn! petu!s 'n! ber$e+*ibn (e)$u$n
pe(ntun pe)$snn$e!itn
0
6
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
12/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi s
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
1 A# tin#$ )n*ut terh#p hsi) pe(ntun up' penin!$tn(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)$snn $e!itn,Penn!!un! *+b
pe(ntu $e!itn
Pe)$snn pr!r(,(nitrin! pr!r(,n)isis #n tin#$)n*ut (nitrin!
:u$ti pe)$snn, bu$ti(nitrin!, bu$ti n)isis #ntin#$ )n*ut terh#p(nitrin! pe)$snn
perbi$n (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien
06
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:&p' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #ie4)usi #n #i#$u(entsi$n
A!r ter*#i perbi$n 'n! ber$esin(bun!n, ($ per)u #i)$u$n (nitrin! #n e4)usi terh#p pe)$snn pr!r( penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ psien prse#ur
pe)'nn
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
Tin#$ )n*ut perbi$n #n perubhn SOP
:u$ti tin#$ )n*ut, bu$ti perubhn prse#ur *i$#iper)u$n untu$ perbi$n)'nn $)inis
06
Di)$u$n pen#$u(entsin
terh#p $ese)uruhn up' penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien
D$u(entsi $ese)uruhn
up' penin!$tn (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn
psien0
6
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
13/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi s
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)inTe)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:e4)usi up' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #i$(uni$si$n
8si) e4)usi terh#p up' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien per)u #i$(uni$si$n untu$ (enin!$t$n (ti4si petu!s #n (enin!$t$$eber)n!sun!n up' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien
D$u(en E$stern) seb!i3un
Ditetp$n $ebi*$n #n prse#ur #istribusi in5r(si #n$(uni$si hsi)-hsi) penin!$tn(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
SK #n SOP pen'(piin5r(si hsi) penin!$tn(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
06
2 Prses #n hsi) $e!itn penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien#issi)issi$n #n#i$(uni$si$n $ep# se(u
petu!s $esehtn 'n!(e(beri$n pe)'nn $)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis
#n $ese)(tn psien
Ssi)issi #n$(uni$si hsi)-hsi)
penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
D$u(en>)prn $e!itn penin!$tn (utu $)inis #n$ese)(tn psien, )prn
pe(ntun #n e4)usi$e!itn, #n hsi)-hsi)
$e!itn penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
0 6
Di)$u$n e4)usi terh#p pe)$snn ssi)issi #n$(uni$si tersebut
Penn!!un! *+b penin!$tn (utu)'nn $)inis
Pe)$snn e4)usissi)issi #n$(uni$si
8si) e4)usi #n tin#$ )n*ut
06
Di)$u$n pe)prn hsi) penin!$tn (utu )'nn $)inis
#n $ese)(tn psien $e DinsKesehtn Kbupten>Kt
D$u(en pe)prn $e!itn penin!$tn (utu )'nn
$)inis #n $ese)(tn psien$e Dins KesehtnKbupten>Kt
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
14/58
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79 % terpenuhi seb
" 20% ti#$ terpenuhi
Tanggung jawab tenaga klinis
Pokok Pikiran:
&p' penin!$tn (utu )'nn $)inis, #n $ese)(tn psien (en*#i tn!!un! *+b se)uruh ten! $)inis 'n! (e(beri$n suhn psien
Ten! $)inis #)h #$ter, per+t, bi#n #n ten! $esehtn )in 'n! bertn!!un! *+b (e)$sn$n suhn psien
Ke*#in N'ris .e#er /KN. ter*#i *i$ h(pir s* #i)$u$n $es)hn #)( penn!nn $inis, tetpi $es)hn tersebut ti#$ *#i #i)$u$n
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$r Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
≥ 10% terpenuhi
Standar: 9(nitrin!, #n e4)usi (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn (en*#i tn!!un! *+b ten! 'n! be$er* #i pe)'nn $)inis
Kriteria: 9
berpern $ti5 #)( prses penin!$tn (utu )'nn $)inis #n up' $ese)(tn psien
Ten! $)inis +*ib berpern $ti5 (u)i #ri i#enti5i$si per(s)hn (utu )'nn $)inis, (e)$u$n n)isis, (en'usun ren3n perbi$n, (e)$sn$n, #n (eniI#enti5i$si per(s)hn (utu )'nn $)inis, ptensi ter*#in' risi$ #i)$u$n #en!n (en!!un$n in#i$tr-in#i$tr pe)'nn $)inis 'n! #itetp$n )eh Pus$es3un 'n! *e)s
&p' $ese)(tn psien #i)$u$n untu$ (en3e!h ter*#in' Ke*#in Ti#$ Dihrpn /KTD, 'itu 3e#er tu hsi) 'n! ti#$ sesui #en!n hrpn, 'n! ter*#$ren $n#isi psien tetpi )eh $ren penn!nn $)inis /clinical management Penn!nn $)inis 'n! ti#$ sesui $#n! ti#$ (eni(bu)$n 3e#er, ($ $e*#it#en!n Ke*#in Ti#$ .e#er /KT.
Ke#n-$e#n tertentu #)( pe)'nn $)inis, (is)n' te(pt ti#ur 'n! ti#$ #i)en!$pi #en!n pen!(n, )nti 'n! )i3in 'n! berisi$ ter*#i psien ter*tuh,
(eni(bu)$n 3e#er Ke#n ini #isebut Kn#isi berptensi (en'ebb$n .e#er /KP.
D$u(en E$stern) seb!i3un
A#n' pern $ti5 ten! $)inis#)( (eren3n$n #n(en!e4)usi (utu )'nn $)inis#n up' penin!$tn$ese)(tn psien
Pe(beri pe)'nn$)inis
Keter)ibtn #)( penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien
SK tentn! $e+*ibn ten!$)inis #)( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Pe#(n Kese)(tnPsien /Ru(h S$it
06
2 Ditetp$n in#i$tr #n stn#r(utu $)inis untu$ (nitrin! #n peni)in (utu $)inis
Pe(i)ihn #n penetpn pririts in#i$tr (utu $)inis#i Pus$es(s (enurut $riteriPus$es(s ber#sr$n$eterse#in su(ber #' 'n!terse#i #n stn#r pen3pin
06
Di)$u$n pen!u(pu)n #t,n)isis, #n pe)prn (utu $)inis#i)$u$n se3r ber$)
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utu$)inis Pus$es(s
Pen!u(pu)n #t,n)isis, pe)prn pen3pin in#i$tr(utu $)inis
8si) pen!u(pu)n #t, bu$tin)isis, #n pe)prn ber$)in#i$tr (utu $)inis
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
15/58
Pi(pinn Pus$es(s bers(ten! $)inis (e)$u$n e4)usi#n tin#$ )n*ut terh#p hsi)(nitrin! #n peni)in (utu$)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utu$)inis Pus$es(s
E4)usi #n tin#$)n*ut hsi) (nitrin!#n peni)in (utu$)inis
:u$ti (nitrin!, bu$tie4)usi, bu$ti n)isis, bu$titin#$ )n*ut
06
6 Di)$u$n i#enti5i$si #n#$u(entsi terh#p Ke*#inTi#$ Dihrp$n /KTD,Ke*#in Ti#$ .e#er /KT.,Kn#isi Ptensi) .e#er /KP.,(upun Ke*#in N'ris .e#er/KN.
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utuPus$es(s
Pe)$snni#enti5i$si,#$u(entsi #n
pe)prn KTD, KP.,KN.
:u$ti i#enti5i$si, #$u(entsi#n pe)prn $sus KTD,KT., KP., KN.
06
; Ditetp$n $ebi*$n #n prse#ur penn!nn KTD, KT.,KP., KN., #n risi$ #)(
pe)'nn $)inis
SK #n SOP penn!nn KTD,KT., KP., KN.
06
7
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
16/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$rSsrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
0 :er#sr$n hsi) n)isisrisi$, #n' $e*#in KTD,KT., KP., #n KN., up' penin!$tn $ese)(tn psien#iren3n$n, #i)$sn$n,#ie4)usi, #n #itin#$)n*uti
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utuPus$es(s
Pe)$snn pr!r($ese)(tn psien
Kern!$ 3un, Peren3nnPr!r( $ese)(tn psien,:u$ti Pe)$snn, :u$tie4)usi, #n tin#$ )n*ut
06
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:Ten! $)inis berpern pentin! #)( (e(perbi$i peri)$u #)( pe(berin pe)'nn
Mutu )'nn $)inis ti#$ hn' #itentu$n )eh siste( pe)'nn 'n! #, tetpi *u! peri)$u #)( pe(berin pe)'nn Ten! $)inis per)u (e)$u$n e4)usi t#)( pe(berin pe)'nn #n (e)$u$n up' perbi$n bi$ p# siste( pe)'nn (upun peri)$u pe)'nn 'n! (en3er(in$n bu#' $ese)(tn, #n bu# pe)'nn $)inis 'n! ber$e)n*utn
D$u(en E$stern) seb!i3un
Di)$u$n e4)usi #n
perbi$n peri)$u #)( pe)'nn $)inis )eh ten! $)inis#)( pe)'nn $)inis 'n!(en3er(in$n bu#' $ese)(tn#n bu#' perbi$n 'n! ber$e)n*utn
Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+be4)usi peri)$u pe)'nn
Pe)$snn e4)usi
#n perbi$n peri)$u pe)'nn $)inis
:u$ti pe)$snn e4)usi
peri)$u petu!s #)( pe)'nn $)inis, bu$ti pe)$snn e4)usi, #ntin#$ )n*ut
Pe#(n pe)$snn
e4)usi (n#iri #n re$n/ self evaluation, peer review(utu $)inis
06
2 :u#' (utu #n $ese)(tn psien #iterp$n #)( pe)'nn$)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utu$)inis Pus$es(s pe(beri pe)'nn
$)inis
Pe)$snn bu#'(utu #n $ese)(tn psien #)( pe)'nn
06
A# $eter)ibtn ten! $)inis#)( $e!itn penin!$tn (utu'n! #itun*u$$n #)( pen'usunn in#i$tr untu$(eni)i peri)$u #)( pe(berin pe)'nn $)inis #n i#e-i#e perbi$n
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu$)inis, #$ter, per+t
Keter)ibtn #)( pen'usunn in#i$tr(utu $)inis #nin#i$tr peri)$u pe(beri pe)'nn$)inis, sert penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien
SK #n SOP tentn! pen'usunn in#i$tr $)inis#n in#i$tr peri)$u pe(beri)'nn $)inis #n peni)inn'
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
17/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$rSsrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pemahaman mutu layanan klinis.
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:Su(ber #' untu$ penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #ise#i$n, up' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien tersebut #i)$s
Mutu )'nn $)inis #pt #itin!$t$n *i$ # $(it(en #ri pih$ pen!e)) Pus$es(s #n ten! $)inis 'n! (e(beri$n )'nn $)inis $ep# psien Pi(pinn per)u (e(5si)itsi, (en!)$si$n #n (en'e#i$n su(ber #' 'n! #ibutuh$n untu$ $e!itn perbi$n (utu )'nn $)inis #n up' $ese)(tn psien sesu$eterse#in n!!rn #n su(ber #' 'n! # #i Pus$es(s
D$u(en E$stern) seb!i3un
Di)$si$n su(ber #' 'n!3u$up untu$ $e!itn perbi$n(utu )'nn $)inis #n up'$ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis, penn!un! *+b penin!$tn (utu pe)'nn $)inis
A)$si #n$eterse#in su(ber#' untu$ penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Ren3n penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien #en!n$e*e)sn )$si #n $epstin$eterse#in su(ber #'
06
2 A# pr!r(>$e!itn penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien 'n!#isusun #n #iren3n$n )ehten! $)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu pe)'nn $)inis
Peren3nn pr!r( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Kern!$ 3un, Peren3nnPr!r( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien,:u$ti Pe)$snn, :u$tie4)usi, #n tin#$ )n*ut
06
Pr!r(>$e!itn tersebut#i)$sn$n sesui ren3n,#ie4)usi, #n #itin#$)n*uti
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu
pe)'nn $)inis
Pe)$snn, e4)usi,tin#$ )n*ut pr!r( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Ren3n penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien, bu$ti pe)$snn, bu$ti (nitin!, bu$ti e4)usi #n tin#$)n*ut
06
≥ 10% terpenuhi
Standar: 9)'nn $)inis #n $ese)(tn #iph(i #n #i#e5inisi$n #en!n bi$ )eh se(u pih$ 'n! ber$epentin!n
Kriteria: 9
prses )'nn $)inis 'n! ut( #ii#enti5i$si #n #ipririts$n #)( up' perbi$n (utu )'nn $)inis #n (en*(in $ese)(tn
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
18/58
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
Den!n #n' $eterbtsn su(ber #' 'n! # #i Pus$es(s, ($ up' perbi$n (utu )'nn $)inis per)u #ipririts$n O)eh $ren itu ten! $)inis bers( pen!e)) Pus$es(s (enetp$n pririts 5un!si #n prses pe)'nn 'n! per)u #ise(purn$n Penetpn pririts #i)$u$n #en!n $riteri tertentu (is)n'? hi!4)u(e, hi!h 3st, #n $e3en#erun!n ter*#i (s)h, tu #i#sr$n ts pen'$it, $e)(p$ ssrn, pr!r( pririts tu perti(bn!n )in
D$u(en E$stern) seb!i3un
Di)$u$n i#enti5i$si 5un!si
#n prses pe)'nn 'n! pririts untu$ #iperbi$i #en!n$riteri 'n! #itetp$n
Kep) Pus$es(s,
Penn!!un! *+b penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
I#enti5i$si prses
pririts, $riteri, prses i#enti5i$si,sip s* 'n!ter)ibt
:u$ti penetpn pe)'nn
pririts untu$ #iperbi$i#en!n $riteri pe(i)ihn 'n! *e)s
06
2 Ter#pt #$u(entsi tentn!$(it(en #n pe(h(nterh#p penin!$tn (utu #n$ese)(tn se3r ber$esin(bun!n #itin!$t$n#)( r!nissi
Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien, petu!s pe(beri pe)'nn
Pen!!)n!n$(it(en #nssi)issi (utu $)inis#n $ese)(tn psien
D$u(entsi pen!!)n!n$(it(en, D$u(entsi pe)$snn ssi)issi tentn!(utu $)inis #n $ese)(tn psien 'n! #i)$sn$nse3r peri#i$
06
Setip ten! $)inis #n(n*e(en (e(h(i pentin!n' penin!$tn (utu #n $ese)(tn#)( )'nn $)inis
Petu!s pe(beri)'nn $)inis
Pe(h(n tentn! penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
06
Kep) Pus$es(s bers(#en!n ten! $)inis (enetp$n
pe)'nn pririts 'n! $n#iperbi$i
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis, petu!s pe(beri)'nn $)inis
Keter)ibtn #)((enetp$n pririts
:u$ti $eter)ibtn $ep)Pus$es(s #n ten! $)inis
#)( (enetp$n pririts pe)'nn 'n! $n#iperbi$i
06
6 Kep) Pus$es(s bers(#en!n ten! $)inis (en'usunren3n perbi$n pe)'nn pririts 'n! #itetp$n #en!nssrn 'n! *e)s
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis, petu!s pe(beri)'nn $)inis
Keter)ibtn #)( pen'usunn ren3n perbi$n pe)'nn$)inis 'n! pririts
Ren3n perbi$n pe)'nn$)inis 'n! pririts, bu$ti$eter)ibtn #)( pen'usunnren3n 0
6
; Kep) Pus$es(s bers(
#en!n ten! $)inis (e)$sn$n$e!itn perbi$n pe)'nn$)inis sesui #en!n ren3n
Kep) Pus$es(s,
Penn!!un! *+b)'nn $)inis, #n petu!s pe(beri)'nn $)inis
Pe)$snn perbi$n
pe)'nn $)inis
Ren3n perbi$n pe)'nn
$)inis 'n! pririts, bu$ti(nitrin! #)( pe)$snn
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
19/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi s
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
7 Di)$u$n e4)usi terh#p pe)$snn $e!itn perbi$n pe)'nn $)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b
penin!$tn (utu pe)'nn $)inis
E4)usi #n tin#$)n*ut penin!$tn(utu )'nn $)inis
:u$ti e4)usi #n tin#$ )n*ut perbi$n
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:A# pe(b$un stn#r )'nn $)inis 'n! #isusun ber#sr$n 3un 'n! *e)s
A!r pe)'nn $)inis #pt #i$en#)i$n #en!n bi$, ($ per)u #i)$u$n pe(b$un stn#r #n prse#ur )'nn $)inis Stn#r #n prse#ur tersebut per)u #is3un 'n! *e)s #n #pt #ipertn!!un!*+b$n, #n bi) (e(un!$in$n ber#sr$n bu$ti i)(ih ter$ini #n 'n! terbi$ / the best available evidence
D$u(en E$stern) seb!i3un
Stn#r>prse#ur )'nn $)inis#isusun #n #ib$u$n #i#sr$nts pririts 5un!si #n prses
pe)'nn
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,
pe(beri )'nn$)inis
Pe)$snn pen'usunnStn#r>SOP
pe)'nn $)inis ber#sr$n pririts5un!si #n prses
pe)'nn
SK tentn! stn#r #n SOP)'nn $)inis, bu$ti(nitrin! pe)$snn stn#r#n SOP, hsi) (nitrin! #ntin#$ )n*ut
06
2 Stn#r tersebut #isusun ber#sr$n 3un 'n! *e)s
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,
pe(beri )'nn$)inis
A#n' )prn pe(bhsn SOP)'nn $)inis #iPus$es(s
SOP-SOP pe)'nn $)inis'n! (enun*u$$n #n'3un re5erensi 'n! *e)s
A3un 'n! #i!un$n untu$(en'usun stn#r #n SOP)'nn $)inis
06
Terse#i #$u(en 'n! (en*#i3un #)( pen'usunn stn#r
SK tentn! penetpn #$u(ene$stern) 'n! (en*#i 3un#)( pen'usunn stn#r
pe)'nn $)inis
A3un 'n! #i!un$n untu$(en'usun stn#r #n SOP)'nn $)inis 0
6
Ditetp$n prse#ur pen'usunnstn#r>prse#ur )'nn $)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,
pe(beri )'nn$)inis
Pe(h(n se(u pih$ 'n! ter)ibt#)( pen'usunnSOP tentn! prse#ur
pen'usunn SOP)'nn $)inis
SOP tentn! prse#ur pen'usunn )'nn $)inis
06
6 Pen'usunn stn#r>prse#ur)'nn $)inis sesui #en!n
prse#ur
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,
pe(beri )'nn$)inis
Prses pen'usunnstn#r #n SOP)'nn $)inis,(en!3u p#
prse#ur pen'usunn'n! #isep$ti
D$u(en SOP )'nn $)inis#i Pus$es(s
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
20/58
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$r Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
≥ 10% terpenuhi
Standar: 9)'nn $)inis #n ssrn $ese)(tn psien #iu$ur, #i$u(pu)$n #n #ie4)usi #en!n tept
Kriteria: 9Pen!u$urn (en!!un$n instru(en-instru(en 'n! e5e$ti5 untu$ (en!u$ur (utu )'nn $)inis #n ssrn $ese)(tn psien
D)( up' penin!$tn (utu )'nn $)inis per)u #itetp$n u$urn-u$urn (utu )'nn $)inis 'n! (en*#i ssrn penin!$tn )'nn $)inis &ntu$ (enin!$t psien per)u #i)$u$n pen!u$urn terh#p ssrn-ssrn $ese)(tn psien In#i$tr pen!u$urn $ese)(tn psien (e)iputi? ti#$ ter*#in' $es)hn i#enti5i$ter*#in' $es)hn pe(berin bt, ti#$ ter*#in' $es)hn prse#ur tin#$n (e#is #n $eper+tn, pen!urn!n ter*#in' risi$ in5e$si #i Pus$es(s, #n ti# psien *tuh
D$u(en E$stern) seb!i3un
Disusun #n #itetp$n in#i$tr(utu )'nn $)inis 'n! te)h#isep$ti bers(
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses (en'ep$ti penetpn in#i$tr(utu )'nn $)inis
SK tentn! in#i$tr (utu)'nn $)inis
06
2 Ditetp$n ssrn-ssrn$ese)(tn psien seb!i(ntertu)is #)( P$$ Pi$irn
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses (en'ep$ti penetpn ssrn$ese)(tn psien
SK tentn! ssrn-ssrn$ese)(tn psien
06
Di)$u$n pen!u$urn (utu)'nn $)inis (en3$up spe$ peni)in psien, pe)'nn penun*n! #i!nsis, pen!!unnbt ntibiti$, #n pen!en#)inin5e$si ns$(i)
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Pe)$snn pen!u$urn (utu)'nn $)inis,(nitrin!, #n tin#$)n*ut
:u$ti pen!u$urn (utu)'nn $)inis 'n! (en3$upspe$ peni)in psien, pe)'nn penun*n! #i!nsis, pen!!unn bt ntibiti$,#n pen!en#)in in5e$sins$(i), bu$ti (nitrin!#n tin#$ )n*ut pen!u$urn
(utu )'nn $)inis
D$u(en>Pn#un seb!i3un berup? / Pe#(n pe(eri$sn 5isi$ #i!nsti$,/2 Pe#(n pe(eri$sn penun*n! (e#i$, /Pe#(n pen!btn #sr,/ Pe#(n Pen!btnrsin), /6 Pe#(n
PI>&P
06
Di)$u$n pen!u$urn terh#pin#i$tr-in#i$tr $ese)(tn psien seb!i(n tertu)is #)(P$$ Pi$irn
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Pe)$snn pen!u$urn ssrn$ese)(tn psien,(nitrin!, #n tin#$)n*ut
:u$ti pen!u$urn ssrn$ese)(tn psien, bu$ti(nitrin! #n tin#$ )n*ut pen!u$urn (utu )'nn$)inis
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
21/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)inTe)usur D$u(en
S$rSsrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
≥ 10% terpenuhi
Kriteria :Tr!et (utu )'nn $)inis #n ssrn $ese)(tn psien #itetp$n #en!n tept
&ntu$ (en!ethui ni)i $eberhsi)n pen3pin (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien, ($ per)u #itetp$n tr!et /btsn 'n! hrus #i3pi untu$ tip-tip#ipi)ih #en!n 3un 'n! *e)s
D$u(en E$stern) seb!i3un
A# penetpn tr!et (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn psien 'n! $n #i3pi
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses penetpntr!et 'n! $n#i3pi
Penetpn tr!et 'n! $n#i3pi #ri tip in#i$tr (utu$)inis #n $ese)(tn psien
06
2 Tr!et tersebut #itetp$n#en!n (e(perti(bn!$n pen3pin (utu $)inissebe)u(n', pen3pin pti() p# srn $esehtn 'n! serup,#n su(ber #' 'n! #i(i)i$i
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses penetpntr!et 'n! $n#i3pi? perti(bn!n#)( (enetp$ntr!et
A#n' tr!et pen3pin (utu$)inis 'n! rsin) #iPus$es(s ber#sr$n berb!i perti(bn!n
06
Prses penetpn tr!et tersebut(e)ibt$n ten! pr5esi$esehtn 'n! ter$it
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses penetpntr!et 'n! $n#i3pi? $eter)ibtnten! $)inis #)((enetp$n tr!et
:u$ti $eter)ibtn ten!-ten! pe(beri )'nn $)inis#)( (enetp$n tin!$t pen3pin (utu $)inis untu$ pe)'nn 'n! pririts $n#iperbi$i 0
6
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:
Dt (utu )'nn $)inis #n ssrn $ese)(tn psien #i$u(pu)$n #n #i$e)) se3r e5e$ti5
&ntu$ (e(nitr (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien, per)u #i)$u$n pen!u$urn-pen!u$urn #en!n in#i$tr 'n! te)h #itetp$n se3r peri#i$, #in(enentu$n strte!i #n ren3n perbi$n (utu )'nn $)inis
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
22/58
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$rSsrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
Pokok Pikiran:
D$u(en E$stern) seb!i3un
Dt (utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien #i$u(pu)$nse3r peri#i$
Pe(beri )'nn$)inis, Penn!!un! *+b penin!$tn(utu $)inis #n$ese)(tn psien,#n Kep)Pus$es(s
Prses pen!u(pu)n#t
:u$ti pen!u(pu)n #t (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn psien se3r peri#i$
06
2 Dt (utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien#i#$u(entsi$n
Pe(beri )'nn$)inis, Penn!!un! *+b penin!$tn(utu $)inis #n$ese)(tn psien,#n Kep)Pus$es(s
Prses #$u(entsi#t (utu )'nn$)inis
:u$ti #$u(entsi pen!u(pu)n #t )'nn$)inis
06
Dt (utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien #in)isisuntu$ (enentu$n ren3n #n)n!$h-)n!$h perbi$n (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Pe)$snn n)isis, penetpn strte!i, #n pen'usunn ren3n penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
:u$ti n)isis, pen'usunnstrte!i #n ren3n penin!$tn (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn psien
06
≥ 10% terpenuhi
Standar:(utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #iup'$n, #ie4)usi #n #i$(uni$si$n #en!n bi$
Kriteria: 9 penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #i#u$un! )eh ti( 'n! ber5un!si #en!n bi$
&p' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien hn' #pt ter)$sn *i$ # $e*e)sn sip 'n! bertn!!un! *+b #)( up' tersebut Penn pe)$snn #pt #i)$u$n #en!n (e(bentu$ ti( penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #i Pus$es(s, 'n! (e(pun'i pr!r( $er* 'n! *e)s
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
23/58
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi s
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
D$u(en E$stern) seb!i3un
A# $e*e)sn sip 'n! bertn!!un! *+b untu$ penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn
psien
Tn!!un! *+b #nurin tu!s, pih$-
pih$ ter)ibt #)( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
SK se(u pih$ 'n! ter)ibt#)( up' penin!$tn (utu
pe)'nn $)inis #n$ese)(tn psien, #en!nurin tu!s ber#sr$n pern#n 5un!si (sin!-(sin!#)( ti(
06
2 Ter#pt ti( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn
psien 'n! ber5un!si #en!n bi$
Ti( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Pe(bentu$n ti(, pen'usunn pr!r($er*, pe)$snn
pr!r( $er*
SK pe(bentu$n ti( penin!$tn (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn psien&rin tu!s, pr!r( $er*ti(
06
A# $e*e)sn urin tu!s #ntn!!un! *+b ti(
Ti( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Pe(h(n terh#purin tu!s ti(
&rin tu!s #n tn!!un! *+b (sin!-(sin! n!!tti( 0
6
A# ren3n #n pr!r( penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien 'n!#i)$sn$n sesui #en!nren3n 'n! #isusun
Ti( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Pe)$snn penin!$tn (utu pe)'nn $)inis #n$ese)(tn psien'n! (en!3u p#ren3n 'n! #isusun)eh ti(
Ren3n #n pr!r( ti( penin!$tn (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn psien,
bu$ti pe)$snn pr!r($er*, (nitrin!, #n e4)usi 0
6
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:Ren3n penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn #isusun #n #i)$sn$n ber#sr$n hsi) e4)usi
A!r pe)$snn penin!$tn (utu pe)'nn $)inis #n $ese)(tn psien #pt #i)$u$n se3r e5e$ti5 #n e5isien, ($ per)u peren3nn 'n! (tn! ber#s(nitrin! (utu )'nn $)inis #n ssrn-ssrn $ese)(tn psien 'n! te)h #isusun
D$u(en E$stern) seb!i3un
Dt (nitrin! (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn#i$u(pu)$n se3r tertur
Lprn hsi) (nitrin! (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn
psien 'n! #isusun se3r peri#i$
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
24/58
2 Di)$u$n n)isis #n #i(bi)$esi(pu)n untu$ (enetp$n(s)h (utu )'nn $)inis #n(s)h $ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
An)isis #n pe(bhsn ber$)hsi) (nitrin! #ne4)usi pr!r(
penin!$tn (utu pe)'nn $)inis,$esi(pu)n #nre$(en#si
8si) n)isis, $esi(pu)n, #nre$(en#si hsi) (nitrin!(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
06
Di)$u$n n)isis pen'ebb(s)h
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
Pe)$snn n)isis pen'ebb (s)h #nh(btn penin!$tn(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien 06
Ditetp$n pr!r(-pr!r( perbi$n (utu 'n! #itun!$n
#)( ren3n perbi$n (utu
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
Pen'usunn pr!r( perbi$n (utu
)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Ren3n pr!r( perbi$n(utu )'nn $)inis #n
$ese)(tn psien
06
6 Ren3n perbi$n (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn psien#isusun #en!n(e(perti(bn!$n pe)un!$eberhsi)n, #n $eterse#insu(ber #'
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
Perti(bn!n #)((en'usun ren3n
Ren3n pr!r( perbi$n(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
0
6
; A# $e*e)sn Penn!!un! *+b untu$ (e)$sn$n$e!itn perbi$n 'n!#iren3n$n
SK tentn! petu!s 'n! bertn!!un! *+b untu$ pe)$snn $e!itn 'n!#iren3n$n
06
7 A# $e*e)sn Penn!!un! *+b untu$ (e(ntu
pe)$snn $e!itn perbi$n
SK tentn! petu!s 'n! ber$e+*ibn (e)$u$n
pe(ntun pe)$snn$e!itn
0
6
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
25/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi s
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
1 A# tin#$ )n*ut terh#p hsi) pe(ntun up' penin!$tn(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)$snn $e!itn,Penn!!un! *+b
pe(ntu $e!itn
Pe)$snn pr!r(,(nitrin! pr!r(,n)isis #n tin#$)n*ut (nitrin!
:u$ti pe)$snn, bu$ti(nitrin!, bu$ti n)isis #ntin#$ )n*ut terh#p(nitrin! pe)$snn
perbi$n (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien
06
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:&p' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #ie4)usi #n #i#$u(entsi$n
A!r ter*#i perbi$n 'n! ber$esin(bun!n, ($ per)u #i)$u$n (nitrin! #n e4)usi terh#p pe)$snn pr!r( penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ psien prse#ur
pe)'nn
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
Tin#$ )n*ut perbi$n #n perubhn SOP
:u$ti tin#$ )n*ut, bu$ti perubhn prse#ur *i$#iper)u$n untu$ perbi$n)'nn $)inis
06
Di)$u$n pen#$u(entsin
terh#p $ese)uruhn up' penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien
D$u(entsi $ese)uruhn
up' penin!$tn (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn
psien0
6
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
26/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi s
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)inTe)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:e4)usi up' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #i$(uni$si$n
8si) e4)usi terh#p up' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien per)u #i$(uni$si$n untu$ (enin!$t$n (ti4si petu!s #n (enin!$t$$eber)n!sun!n up' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien
D$u(en E$stern) seb!i3un
Ditetp$n $ebi*$n #n prse#ur #istribusi in5r(si #n$(uni$si hsi)-hsi) penin!$tn(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
SK #n SOP pen'(piin5r(si hsi) penin!$tn(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
06
2 Prses #n hsi) $e!itn penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien#issi)issi$n #n#i$(uni$si$n $ep# se(u
petu!s $esehtn 'n!(e(beri$n pe)'nn $)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis
#n $ese)(tn psien
Ssi)issi #n$(uni$si hsi)-hsi)
penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
D$u(en>)prn $e!itn penin!$tn (utu $)inis #n$ese)(tn psien, )prn
pe(ntun #n e4)usi$e!itn, #n hsi)-hsi)
$e!itn penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
0 6
Di)$u$n e4)usi terh#p pe)$snn ssi)issi #n$(uni$si tersebut
Penn!!un! *+b penin!$tn (utu)'nn $)inis
Pe)$snn e4)usissi)issi #n$(uni$si
8si) e4)usi #n tin#$ )n*ut
06
Di)$u$n pe)prn hsi) penin!$tn (utu )'nn $)inis
#n $ese)(tn psien $e DinsKesehtn Kbupten>Kt
D$u(en pe)prn $e!itn penin!$tn (utu )'nn
$)inis #n $ese)(tn psien$e Dins KesehtnKbupten>Kt
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
27/58
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79 % terpenuhi seb
" 20% ti#$ terpenuhi
Tanggung jawab tenaga klinis
Pokok Pikiran:
&p' penin!$tn (utu )'nn $)inis, #n $ese)(tn psien (en*#i tn!!un! *+b se)uruh ten! $)inis 'n! (e(beri$n suhn psien
Ten! $)inis #)h #$ter, per+t, bi#n #n ten! $esehtn )in 'n! bertn!!un! *+b (e)$sn$n suhn psien
Ke*#in N'ris .e#er /KN. ter*#i *i$ h(pir s* #i)$u$n $es)hn #)( penn!nn $inis, tetpi $es)hn tersebut ti#$ *#i #i)$u$n
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$r Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
≥ 10% terpenuhi
Standar: 9(nitrin!, #n e4)usi (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn (en*#i tn!!un! *+b ten! 'n! be$er* #i pe)'nn $)inis
Kriteria: 9
berpern $ti5 #)( prses penin!$tn (utu )'nn $)inis #n up' $ese)(tn psien
Ten! $)inis +*ib berpern $ti5 (u)i #ri i#enti5i$si per(s)hn (utu )'nn $)inis, (e)$u$n n)isis, (en'usun ren3n perbi$n, (e)$sn$n, #n (eniI#enti5i$si per(s)hn (utu )'nn $)inis, ptensi ter*#in' risi$ #i)$u$n #en!n (en!!un$n in#i$tr-in#i$tr pe)'nn $)inis 'n! #itetp$n )eh Pus$es3un 'n! *e)s
&p' $ese)(tn psien #i)$u$n untu$ (en3e!h ter*#in' Ke*#in Ti#$ Dihrpn /KTD, 'itu 3e#er tu hsi) 'n! ti#$ sesui #en!n hrpn, 'n! ter*#$ren $n#isi psien tetpi )eh $ren penn!nn $)inis /clinical management Penn!nn $)inis 'n! ti#$ sesui $#n! ti#$ (eni(bu)$n 3e#er, ($ $e*#it#en!n Ke*#in Ti#$ .e#er /KT.
Ke#n-$e#n tertentu #)( pe)'nn $)inis, (is)n' te(pt ti#ur 'n! ti#$ #i)en!$pi #en!n pen!(n, )nti 'n! )i3in 'n! berisi$ ter*#i psien ter*tuh,
(eni(bu)$n 3e#er Ke#n ini #isebut Kn#isi berptensi (en'ebb$n .e#er /KP.
D$u(en E$stern) seb!i3un
A#n' pern $ti5 ten! $)inis#)( (eren3n$n #n(en!e4)usi (utu )'nn $)inis#n up' penin!$tn$ese)(tn psien
Pe(beri pe)'nn$)inis
Keter)ibtn #)( penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien
SK tentn! $e+*ibn ten!$)inis #)( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Pe#(n Kese)(tnPsien /Ru(h S$it
06
2 Ditetp$n in#i$tr #n stn#r(utu $)inis untu$ (nitrin! #n peni)in (utu $)inis
Pe(i)ihn #n penetpn pririts in#i$tr (utu $)inis#i Pus$es(s (enurut $riteriPus$es(s ber#sr$n$eterse#in su(ber #' 'n!terse#i #n stn#r pen3pin
06
Di)$u$n pen!u(pu)n #t,n)isis, #n pe)prn (utu $)inis#i)$u$n se3r ber$)
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utu$)inis Pus$es(s
Pen!u(pu)n #t,n)isis, pe)prn pen3pin in#i$tr(utu $)inis
8si) pen!u(pu)n #t, bu$tin)isis, #n pe)prn ber$)in#i$tr (utu $)inis
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
28/58
Pi(pinn Pus$es(s bers(ten! $)inis (e)$u$n e4)usi#n tin#$ )n*ut terh#p hsi)(nitrin! #n peni)in (utu$)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utu$)inis Pus$es(s
E4)usi #n tin#$)n*ut hsi) (nitrin!#n peni)in (utu$)inis
:u$ti (nitrin!, bu$tie4)usi, bu$ti n)isis, bu$titin#$ )n*ut
06
6 Di)$u$n i#enti5i$si #n#$u(entsi terh#p Ke*#inTi#$ Dihrp$n /KTD,Ke*#in Ti#$ .e#er /KT.,Kn#isi Ptensi) .e#er /KP.,(upun Ke*#in N'ris .e#er/KN.
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utuPus$es(s
Pe)$snni#enti5i$si,#$u(entsi #n
pe)prn KTD, KP.,KN.
:u$ti i#enti5i$si, #$u(entsi#n pe)prn $sus KTD,KT., KP., KN.
06
; Ditetp$n $ebi*$n #n prse#ur penn!nn KTD, KT.,KP., KN., #n risi$ #)(
pe)'nn $)inis
SK #n SOP penn!nn KTD,KT., KP., KN.
06
7
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
29/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$rSsrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
0 :er#sr$n hsi) n)isisrisi$, #n' $e*#in KTD,KT., KP., #n KN., up' penin!$tn $ese)(tn psien#iren3n$n, #i)$sn$n,#ie4)usi, #n #itin#$)n*uti
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utuPus$es(s
Pe)$snn pr!r($ese)(tn psien
Kern!$ 3un, Peren3nnPr!r( $ese)(tn psien,:u$ti Pe)$snn, :u$tie4)usi, #n tin#$ )n*ut
06
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:Ten! $)inis berpern pentin! #)( (e(perbi$i peri)$u #)( pe(berin pe)'nn
Mutu )'nn $)inis ti#$ hn' #itentu$n )eh siste( pe)'nn 'n! #, tetpi *u! peri)$u #)( pe(berin pe)'nn Ten! $)inis per)u (e)$u$n e4)usi t#)( pe(berin pe)'nn #n (e)$u$n up' perbi$n bi$ p# siste( pe)'nn (upun peri)$u pe)'nn 'n! (en3er(in$n bu#' $ese)(tn, #n bu# pe)'nn $)inis 'n! ber$e)n*utn
D$u(en E$stern) seb!i3un
Di)$u$n e4)usi #n
perbi$n peri)$u #)( pe)'nn $)inis )eh ten! $)inis#)( pe)'nn $)inis 'n!(en3er(in$n bu#' $ese)(tn#n bu#' perbi$n 'n! ber$e)n*utn
Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+be4)usi peri)$u pe)'nn
Pe)$snn e4)usi
#n perbi$n peri)$u pe)'nn $)inis
:u$ti pe)$snn e4)usi
peri)$u petu!s #)( pe)'nn $)inis, bu$ti pe)$snn e4)usi, #ntin#$ )n*ut
Pe#(n pe)$snn
e4)usi (n#iri #n re$n/ self evaluation, peer review(utu $)inis
06
2 :u#' (utu #n $ese)(tn psien #iterp$n #)( pe)'nn$)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utu$)inis Pus$es(s pe(beri pe)'nn
$)inis
Pe)$snn bu#'(utu #n $ese)(tn psien #)( pe)'nn
06
A# $eter)ibtn ten! $)inis#)( $e!itn penin!$tn (utu'n! #itun*u$$n #)( pen'usunn in#i$tr untu$(eni)i peri)$u #)( pe(berin pe)'nn $)inis #n i#e-i#e perbi$n
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu$)inis, #$ter, per+t
Keter)ibtn #)( pen'usunn in#i$tr(utu $)inis #nin#i$tr peri)$u pe(beri pe)'nn$)inis, sert penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien
SK #n SOP tentn! pen'usunn in#i$tr $)inis#n in#i$tr peri)$u pe(beri)'nn $)inis #n peni)inn'
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
30/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$rSsrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pemahaman mutu layanan klinis.
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:Su(ber #' untu$ penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #ise#i$n, up' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien tersebut #i)$s
Mutu )'nn $)inis #pt #itin!$t$n *i$ # $(it(en #ri pih$ pen!e)) Pus$es(s #n ten! $)inis 'n! (e(beri$n )'nn $)inis $ep# psien Pi(pinn per)u (e(5si)itsi, (en!)$si$n #n (en'e#i$n su(ber #' 'n! #ibutuh$n untu$ $e!itn perbi$n (utu )'nn $)inis #n up' $ese)(tn psien sesu$eterse#in n!!rn #n su(ber #' 'n! # #i Pus$es(s
D$u(en E$stern) seb!i3un
Di)$si$n su(ber #' 'n!3u$up untu$ $e!itn perbi$n(utu )'nn $)inis #n up'$ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis, penn!un! *+b penin!$tn (utu pe)'nn $)inis
A)$si #n$eterse#in su(ber#' untu$ penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Ren3n penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien #en!n$e*e)sn )$si #n $epstin$eterse#in su(ber #'
06
2 A# pr!r(>$e!itn penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien 'n!#isusun #n #iren3n$n )ehten! $)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu pe)'nn $)inis
Peren3nn pr!r( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Kern!$ 3un, Peren3nnPr!r( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien,:u$ti Pe)$snn, :u$tie4)usi, #n tin#$ )n*ut
06
Pr!r(>$e!itn tersebut#i)$sn$n sesui ren3n,#ie4)usi, #n #itin#$)n*uti
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu
pe)'nn $)inis
Pe)$snn, e4)usi,tin#$ )n*ut pr!r( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Ren3n penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien, bu$ti pe)$snn, bu$ti (nitin!, bu$ti e4)usi #n tin#$)n*ut
06
≥ 10% terpenuhi
Standar: 9)'nn $)inis #n $ese)(tn #iph(i #n #i#e5inisi$n #en!n bi$ )eh se(u pih$ 'n! ber$epentin!n
Kriteria: 9
prses )'nn $)inis 'n! ut( #ii#enti5i$si #n #ipririts$n #)( up' perbi$n (utu )'nn $)inis #n (en*(in $ese)(tn
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
31/58
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
Den!n #n' $eterbtsn su(ber #' 'n! # #i Pus$es(s, ($ up' perbi$n (utu )'nn $)inis per)u #ipririts$n O)eh $ren itu ten! $)inis bers( pen!e)) Pus$es(s (enetp$n pririts 5un!si #n prses pe)'nn 'n! per)u #ise(purn$n Penetpn pririts #i)$u$n #en!n $riteri tertentu (is)n'? hi!4)u(e, hi!h 3st, #n $e3en#erun!n ter*#i (s)h, tu #i#sr$n ts pen'$it, $e)(p$ ssrn, pr!r( pririts tu perti(bn!n )in
D$u(en E$stern) seb!i3un
Di)$u$n i#enti5i$si 5un!si
#n prses pe)'nn 'n! pririts untu$ #iperbi$i #en!n$riteri 'n! #itetp$n
Kep) Pus$es(s,
Penn!!un! *+b penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
I#enti5i$si prses
pririts, $riteri, prses i#enti5i$si,sip s* 'n!ter)ibt
:u$ti penetpn pe)'nn
pririts untu$ #iperbi$i#en!n $riteri pe(i)ihn 'n! *e)s
06
2 Ter#pt #$u(entsi tentn!$(it(en #n pe(h(nterh#p penin!$tn (utu #n$ese)(tn se3r ber$esin(bun!n #itin!$t$n#)( r!nissi
Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien, petu!s pe(beri pe)'nn
Pen!!)n!n$(it(en #nssi)issi (utu $)inis#n $ese)(tn psien
D$u(entsi pen!!)n!n$(it(en, D$u(entsi pe)$snn ssi)issi tentn!(utu $)inis #n $ese)(tn psien 'n! #i)$sn$nse3r peri#i$
06
Setip ten! $)inis #n(n*e(en (e(h(i pentin!n' penin!$tn (utu #n $ese)(tn#)( )'nn $)inis
Petu!s pe(beri)'nn $)inis
Pe(h(n tentn! penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
06
Kep) Pus$es(s bers(#en!n ten! $)inis (enetp$n
pe)'nn pririts 'n! $n#iperbi$i
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis, petu!s pe(beri)'nn $)inis
Keter)ibtn #)((enetp$n pririts
:u$ti $eter)ibtn $ep)Pus$es(s #n ten! $)inis
#)( (enetp$n pririts pe)'nn 'n! $n#iperbi$i
06
6 Kep) Pus$es(s bers(#en!n ten! $)inis (en'usunren3n perbi$n pe)'nn pririts 'n! #itetp$n #en!nssrn 'n! *e)s
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis, petu!s pe(beri)'nn $)inis
Keter)ibtn #)( pen'usunn ren3n perbi$n pe)'nn$)inis 'n! pririts
Ren3n perbi$n pe)'nn$)inis 'n! pririts, bu$ti$eter)ibtn #)( pen'usunnren3n 0
6
; Kep) Pus$es(s bers(
#en!n ten! $)inis (e)$sn$n$e!itn perbi$n pe)'nn$)inis sesui #en!n ren3n
Kep) Pus$es(s,
Penn!!un! *+b)'nn $)inis, #n petu!s pe(beri)'nn $)inis
Pe)$snn perbi$n
pe)'nn $)inis
Ren3n perbi$n pe)'nn
$)inis 'n! pririts, bu$ti(nitrin! #)( pe)$snn
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
32/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi s
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
7 Di)$u$n e4)usi terh#p pe)$snn $e!itn perbi$n pe)'nn $)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b
penin!$tn (utu pe)'nn $)inis
E4)usi #n tin#$)n*ut penin!$tn(utu )'nn $)inis
:u$ti e4)usi #n tin#$ )n*ut perbi$n
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:A# pe(b$un stn#r )'nn $)inis 'n! #isusun ber#sr$n 3un 'n! *e)s
A!r pe)'nn $)inis #pt #i$en#)i$n #en!n bi$, ($ per)u #i)$u$n pe(b$un stn#r #n prse#ur )'nn $)inis Stn#r #n prse#ur tersebut per)u #is3un 'n! *e)s #n #pt #ipertn!!un!*+b$n, #n bi) (e(un!$in$n ber#sr$n bu$ti i)(ih ter$ini #n 'n! terbi$ / the best available evidence
D$u(en E$stern) seb!i3un
Stn#r>prse#ur )'nn $)inis#isusun #n #ib$u$n #i#sr$nts pririts 5un!si #n prses
pe)'nn
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,
pe(beri )'nn$)inis
Pe)$snn pen'usunnStn#r>SOP
pe)'nn $)inis ber#sr$n pririts5un!si #n prses
pe)'nn
SK tentn! stn#r #n SOP)'nn $)inis, bu$ti(nitrin! pe)$snn stn#r#n SOP, hsi) (nitrin! #ntin#$ )n*ut
06
2 Stn#r tersebut #isusun ber#sr$n 3un 'n! *e)s
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,
pe(beri )'nn$)inis
A#n' )prn pe(bhsn SOP)'nn $)inis #iPus$es(s
SOP-SOP pe)'nn $)inis'n! (enun*u$$n #n'3un re5erensi 'n! *e)s
A3un 'n! #i!un$n untu$(en'usun stn#r #n SOP)'nn $)inis
06
Terse#i #$u(en 'n! (en*#i3un #)( pen'usunn stn#r
SK tentn! penetpn #$u(ene$stern) 'n! (en*#i 3un#)( pen'usunn stn#r
pe)'nn $)inis
A3un 'n! #i!un$n untu$(en'usun stn#r #n SOP)'nn $)inis 0
6
Ditetp$n prse#ur pen'usunnstn#r>prse#ur )'nn $)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,
pe(beri )'nn$)inis
Pe(h(n se(u pih$ 'n! ter)ibt#)( pen'usunnSOP tentn! prse#ur
pen'usunn SOP)'nn $)inis
SOP tentn! prse#ur pen'usunn )'nn $)inis
06
6 Pen'usunn stn#r>prse#ur)'nn $)inis sesui #en!n
prse#ur
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,
pe(beri )'nn$)inis
Prses pen'usunnstn#r #n SOP)'nn $)inis,(en!3u p#
prse#ur pen'usunn'n! #isep$ti
D$u(en SOP )'nn $)inis#i Pus$es(s
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
33/58
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$r Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
≥ 10% terpenuhi
Standar: 9)'nn $)inis #n ssrn $ese)(tn psien #iu$ur, #i$u(pu)$n #n #ie4)usi #en!n tept
Kriteria: 9Pen!u$urn (en!!un$n instru(en-instru(en 'n! e5e$ti5 untu$ (en!u$ur (utu )'nn $)inis #n ssrn $ese)(tn psien
D)( up' penin!$tn (utu )'nn $)inis per)u #itetp$n u$urn-u$urn (utu )'nn $)inis 'n! (en*#i ssrn penin!$tn )'nn $)inis &ntu$ (enin!$t psien per)u #i)$u$n pen!u$urn terh#p ssrn-ssrn $ese)(tn psien In#i$tr pen!u$urn $ese)(tn psien (e)iputi? ti#$ ter*#in' $es)hn i#enti5i$ter*#in' $es)hn pe(berin bt, ti#$ ter*#in' $es)hn prse#ur tin#$n (e#is #n $eper+tn, pen!urn!n ter*#in' risi$ in5e$si #i Pus$es(s, #n ti# psien *tuh
D$u(en E$stern) seb!i3un
Disusun #n #itetp$n in#i$tr(utu )'nn $)inis 'n! te)h#isep$ti bers(
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses (en'ep$ti penetpn in#i$tr(utu )'nn $)inis
SK tentn! in#i$tr (utu)'nn $)inis
06
2 Ditetp$n ssrn-ssrn$ese)(tn psien seb!i(ntertu)is #)( P$$ Pi$irn
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses (en'ep$ti penetpn ssrn$ese)(tn psien
SK tentn! ssrn-ssrn$ese)(tn psien
06
Di)$u$n pen!u$urn (utu)'nn $)inis (en3$up spe$ peni)in psien, pe)'nn penun*n! #i!nsis, pen!!unnbt ntibiti$, #n pen!en#)inin5e$si ns$(i)
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Pe)$snn pen!u$urn (utu)'nn $)inis,(nitrin!, #n tin#$)n*ut
:u$ti pen!u$urn (utu)'nn $)inis 'n! (en3$upspe$ peni)in psien, pe)'nn penun*n! #i!nsis, pen!!unn bt ntibiti$,#n pen!en#)in in5e$sins$(i), bu$ti (nitrin!#n tin#$ )n*ut pen!u$urn
(utu )'nn $)inis
D$u(en>Pn#un seb!i3un berup? / Pe#(n pe(eri$sn 5isi$ #i!nsti$,/2 Pe#(n pe(eri$sn penun*n! (e#i$, /Pe#(n pen!btn #sr,/ Pe#(n Pen!btnrsin), /6 Pe#(n
PI>&P
06
Di)$u$n pen!u$urn terh#pin#i$tr-in#i$tr $ese)(tn psien seb!i(n tertu)is #)(P$$ Pi$irn
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Pe)$snn pen!u$urn ssrn$ese)(tn psien,(nitrin!, #n tin#$)n*ut
:u$ti pen!u$urn ssrn$ese)(tn psien, bu$ti(nitrin! #n tin#$ )n*ut pen!u$urn (utu )'nn$)inis
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
34/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)inTe)usur D$u(en
S$rSsrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
≥ 10% terpenuhi
Kriteria :Tr!et (utu )'nn $)inis #n ssrn $ese)(tn psien #itetp$n #en!n tept
&ntu$ (en!ethui ni)i $eberhsi)n pen3pin (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien, ($ per)u #itetp$n tr!et /btsn 'n! hrus #i3pi untu$ tip-tip#ipi)ih #en!n 3un 'n! *e)s
D$u(en E$stern) seb!i3un
A# penetpn tr!et (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn psien 'n! $n #i3pi
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses penetpntr!et 'n! $n#i3pi
Penetpn tr!et 'n! $n#i3pi #ri tip in#i$tr (utu$)inis #n $ese)(tn psien
06
2 Tr!et tersebut #itetp$n#en!n (e(perti(bn!$n pen3pin (utu $)inissebe)u(n', pen3pin pti() p# srn $esehtn 'n! serup,#n su(ber #' 'n! #i(i)i$i
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses penetpntr!et 'n! $n#i3pi? perti(bn!n#)( (enetp$ntr!et
A#n' tr!et pen3pin (utu$)inis 'n! rsin) #iPus$es(s ber#sr$n berb!i perti(bn!n
06
Prses penetpn tr!et tersebut(e)ibt$n ten! pr5esi$esehtn 'n! ter$it
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu)'nn $)inis, pe(beri )'nn$)inis
Prses penetpntr!et 'n! $n#i3pi? $eter)ibtnten! $)inis #)((enetp$n tr!et
:u$ti $eter)ibtn ten!-ten! pe(beri )'nn $)inis#)( (enetp$n tin!$t pen3pin (utu $)inis untu$ pe)'nn 'n! pririts $n#iperbi$i 0
6
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:
Dt (utu )'nn $)inis #n ssrn $ese)(tn psien #i$u(pu)$n #n #i$e)) se3r e5e$ti5
&ntu$ (e(nitr (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien, per)u #i)$u$n pen!u$urn-pen!u$urn #en!n in#i$tr 'n! te)h #itetp$n se3r peri#i$, #in(enentu$n strte!i #n ren3n perbi$n (utu )'nn $)inis
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
35/58
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$rSsrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi se
" 20% ti#$ terpenuhi
Peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
Pokok Pikiran:
D$u(en E$stern) seb!i3un
Dt (utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien #i$u(pu)$nse3r peri#i$
Pe(beri )'nn$)inis, Penn!!un! *+b penin!$tn(utu $)inis #n$ese)(tn psien,#n Kep)Pus$es(s
Prses pen!u(pu)n#t
:u$ti pen!u(pu)n #t (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn psien se3r peri#i$
06
2 Dt (utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien#i#$u(entsi$n
Pe(beri )'nn$)inis, Penn!!un! *+b penin!$tn(utu $)inis #n$ese)(tn psien,#n Kep)Pus$es(s
Prses #$u(entsi#t (utu )'nn$)inis
:u$ti #$u(entsi pen!u(pu)n #t )'nn$)inis
06
Dt (utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien #in)isisuntu$ (enentu$n ren3n #n)n!$h-)n!$h perbi$n (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Pe)$snn n)isis, penetpn strte!i, #n pen'usunn ren3n penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
:u$ti n)isis, pen'usunnstrte!i #n ren3n penin!$tn (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn psien
06
≥ 10% terpenuhi
Standar:(utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #iup'$n, #ie4)usi #n #i$(uni$si$n #en!n bi$
Kriteria: 9 penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #i#u$un! )eh ti( 'n! ber5un!si #en!n bi$
&p' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien hn' #pt ter)$sn *i$ # $e*e)sn sip 'n! bertn!!un! *+b #)( up' tersebut Penn pe)$snn #pt #i)$u$n #en!n (e(bentu$ ti( penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #i Pus$es(s, 'n! (e(pun'i pr!r( $er* 'n! *e)s
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
36/58
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi s
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
D$u(en E$stern) seb!i3un
A# $e*e)sn sip 'n! bertn!!un! *+b untu$ penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn
psien
Tn!!un! *+b #nurin tu!s, pih$-
pih$ ter)ibt #)( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
SK se(u pih$ 'n! ter)ibt#)( up' penin!$tn (utu
pe)'nn $)inis #n$ese)(tn psien, #en!nurin tu!s ber#sr$n pern#n 5un!si (sin!-(sin!#)( ti(
06
2 Ter#pt ti( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn
psien 'n! ber5un!si #en!n bi$
Ti( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Pe(bentu$n ti(, pen'usunn pr!r($er*, pe)$snn
pr!r( $er*
SK pe(bentu$n ti( penin!$tn (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn psien&rin tu!s, pr!r( $er*ti(
06
A# $e*e)sn urin tu!s #ntn!!un! *+b ti(
Ti( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Pe(h(n terh#purin tu!s ti(
&rin tu!s #n tn!!un! *+b (sin!-(sin! n!!tti( 0
6
A# ren3n #n pr!r( penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien 'n!#i)$sn$n sesui #en!nren3n 'n! #isusun
Ti( penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Pe)$snn penin!$tn (utu pe)'nn $)inis #n$ese)(tn psien'n! (en!3u p#ren3n 'n! #isusun)eh ti(
Ren3n #n pr!r( ti( penin!$tn (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn psien,
bu$ti pe)$snn pr!r($er*, (nitrin!, #n e4)usi 0
6
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:Ren3n penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn #isusun #n #i)$sn$n ber#sr$n hsi) e4)usi
A!r pe)$snn penin!$tn (utu pe)'nn $)inis #n $ese)(tn psien #pt #i)$u$n se3r e5e$ti5 #n e5isien, ($ per)u peren3nn 'n! (tn! ber#s(nitrin! (utu )'nn $)inis #n ssrn-ssrn $ese)(tn psien 'n! te)h #isusun
D$u(en E$stern) seb!i3un
Dt (nitrin! (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn#i$u(pu)$n se3r tertur
Lprn hsi) (nitrin! (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn
psien 'n! #isusun se3r peri#i$
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
37/58
2 Di)$u$n n)isis #n #i(bi)$esi(pu)n untu$ (enetp$n(s)h (utu )'nn $)inis #n(s)h $ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
An)isis #n pe(bhsn ber$)hsi) (nitrin! #ne4)usi pr!r(
penin!$tn (utu pe)'nn $)inis,$esi(pu)n #nre$(en#si
8si) n)isis, $esi(pu)n, #nre$(en#si hsi) (nitrin!(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
06
Di)$u$n n)isis pen'ebb(s)h
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
Pe)$snn n)isis pen'ebb (s)h #nh(btn penin!$tn(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien 06
Ditetp$n pr!r(-pr!r( perbi$n (utu 'n! #itun!$n
#)( ren3n perbi$n (utu
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
Pen'usunn pr!r( perbi$n (utu
)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Ren3n pr!r( perbi$n(utu )'nn $)inis #n
$ese)(tn psien
06
6 Ren3n perbi$n (utu )'nn$)inis #n $ese)(tn psien#isusun #en!n(e(perti(bn!$n pe)un!$eberhsi)n, #n $eterse#insu(ber #'
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
Perti(bn!n #)((en'usun ren3n
Ren3n pr!r( perbi$n(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
0
6
; A# $e*e)sn Penn!!un! *+b untu$ (e)$sn$n$e!itn perbi$n 'n!#iren3n$n
SK tentn! petu!s 'n! bertn!!un! *+b untu$ pe)$snn $e!itn 'n!#iren3n$n
06
7 A# $e*e)sn Penn!!un! *+b untu$ (e(ntu
pe)$snn $e!itn perbi$n
SK tentn! petu!s 'n! ber$e+*ibn (e)$u$n
pe(ntun pe)$snn$e!itn
0
6
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
38/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi s
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
1 A# tin#$ )n*ut terh#p hsi) pe(ntun up' penin!$tn(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)$snn $e!itn,Penn!!un! *+b
pe(ntu $e!itn
Pe)$snn pr!r(,(nitrin! pr!r(,n)isis #n tin#$)n*ut (nitrin!
:u$ti pe)$snn, bu$ti(nitrin!, bu$ti n)isis #ntin#$ )n*ut terh#p(nitrin! pe)$snn
perbi$n (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien
06
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:&p' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #ie4)usi #n #i#$u(entsi$n
A!r ter*#i perbi$n 'n! ber$esin(bun!n, ($ per)u #i)$u$n (nitrin! #n e4)usi terh#p pe)$snn pr!r( penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ psien prse#ur
pe)'nn
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis#n $ese)(tn
psien
Tin#$ )n*ut perbi$n #n perubhn SOP
:u$ti tin#$ )n*ut, bu$ti perubhn prse#ur *i$#iper)u$n untu$ perbi$n)'nn $)inis
06
Di)$u$n pen#$u(entsin
terh#p $ese)uruhn up' penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien
D$u(entsi $ese)uruhn
up' penin!$tn (utu)'nn $)inis #n $ese)(tn
psien0
6
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
39/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi s
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)inTe)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:e4)usi up' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #i$(uni$si$n
8si) e4)usi terh#p up' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien per)u #i$(uni$si$n untu$ (enin!$t$n (ti4si petu!s #n (enin!$t$$eber)n!sun!n up' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien
D$u(en E$stern) seb!i3un
Ditetp$n $ebi*$n #n prse#ur #istribusi in5r(si #n$(uni$si hsi)-hsi) penin!$tn(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
SK #n SOP pen'(piin5r(si hsi) penin!$tn(utu )'nn $)inis #n$ese)(tn psien
06
2 Prses #n hsi) $e!itn penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien#issi)issi$n #n#i$(uni$si$n $ep# se(u
petu!s $esehtn 'n!(e(beri$n pe)'nn $)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(utu )'nn $)inis
#n $ese)(tn psien
Ssi)issi #n$(uni$si hsi)-hsi)
penin!$tn (utu)'nn $)inis #n$ese)(tn psien
D$u(en>)prn $e!itn penin!$tn (utu $)inis #n$ese)(tn psien, )prn
pe(ntun #n e4)usi$e!itn, #n hsi)-hsi)
$e!itn penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
0 6
Di)$u$n e4)usi terh#p pe)$snn ssi)issi #n$(uni$si tersebut
Penn!!un! *+b penin!$tn (utu)'nn $)inis
Pe)$snn e4)usissi)issi #n$(uni$si
8si) e4)usi #n tin#$ )n*ut
06
Di)$u$n pe)prn hsi) penin!$tn (utu )'nn $)inis
#n $ese)(tn psien $e DinsKesehtn Kbupten>Kt
D$u(en pe)prn $e!itn penin!$tn (utu )'nn
$)inis #n $ese)(tn psien$e Dins KesehtnKbupten>Kt
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
40/58
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79 % terpenuhi s
" 20% ti#$ terpenuhi
Tanggung jawab tenaga klinis
Pokok Pikiran:
&p' penin!$tn (utu )'nn $)inis, #n $ese)(tn psien (en*#i tn!!un! *+b se)uruh ten! $)inis 'n! (e(beri$n suhn psien
Ten! $)inis #)h #$ter, per+t, bi#n #n ten! $esehtn )in 'n! bertn!!un! *+b (e)$sn$n suhn psien
Ke*#in N'ris .e#er /KN. ter*#i *i$ h(pir s* #i)$u$n $es)hn #)( penn!nn $inis, tetpi $es)hn tersebut ti#$ *#i #i)$u$n
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$rSsrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
≥ 10% terpenuhi
Standar: 9(nitrin!, #n e4)usi (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn (en*#i tn!!un! *+b ten! 'n! be$er* #i pe)'nn $)inis
Kriteria: 9
berpern $ti5 #)( prses penin!$tn (utu )'nn $)inis #n up' $ese)(tn psien
Ten! $)inis +*ib berpern $ti5 (u)i #ri i#enti5i$si per(s)hn (utu )'nn $)inis, (e)$u$n n)isis, (en'usun ren3n perbi$n, (e)$sn$n, #n (eI#enti5i$si per(s)hn (utu )'nn $)inis, ptensi ter*#in' risi$ #i)$u$n #en!n (en!!un$n in#i$tr-in#i$tr pe)'nn $)inis 'n! #itetp$n )eh Pus$3un 'n! *e)s
&p' $ese)(tn psien #i)$u$n untu$ (en3e!h ter*#in' Ke*#in Ti#$ Dihrpn /KTD, 'itu 3e#er tu hsi) 'n! ti#$ sesui #en!n hrpn, 'n! ter*$ren $n#isi psien tetpi )eh $ren penn!nn $)inis /clinical management Penn!nn $)inis 'n! ti#$ sesui $#n! ti#$ (eni(bu)$n 3e#er, ($ $e*#i#en!n Ke*#in Ti#$ .e#er /KT.
Ke#n-$e#n tertentu #)( pe)'nn $)inis, (is)n' te(pt ti#ur 'n! ti#$ #i)en!$pi #en!n pen!(n, )nti 'n! )i3in 'n! berisi$ ter*#i psien ter*tu
(eni(bu)$n 3e#er Ke#n ini #isebut Kn#isi berptensi (en'ebb$n .e#er /KP.
D$u(en E$stern) seb!i3un
A#n' pern $ti5 ten! $)inis#)( (eren3n$n #n(en!e4)usi (utu )'nn $)inis#n up' penin!$tn$ese)(tn psien
Pe(beri pe)'nn$)inis
Keter)ibtn #)( penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien
SK tentn! $e+*ibn ten!$)inis #)( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Pe#(n Kese)(tnPsien /Ru(h S$it
06
2 Ditetp$n in#i$tr #n stn#r(utu $)inis untu$ (nitrin! #n
peni)in (utu $)inis
Pe(i)ihn #n penetpn pririts in#i$tr (utu $)inis
#i Pus$es(s (enurut $riteriPus$es(s ber#sr$n$eterse#in su(ber #' 'n!terse#i #n stn#r pen3pin
06
Di)$u$n pen!u(pu)n #t,n)isis, #n pe)prn (utu $)inis#i)$u$n se3r ber$)
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utu$)inis Pus$es(s
Pen!u(pu)n #t,n)isis, pe)prn pen3pin in#i$tr(utu $)inis
8si) pen!u(pu)n #t, bu$tin)isis, #n pe)prn ber$)in#i$tr (utu $)inis
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
41/58
Pi(pinn Pus$es(s bers(ten! $)inis (e)$u$n e4)usi#n tin#$ )n*ut terh#p hsi)(nitrin! #n peni)in (utu$)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utu$)inis Pus$es(s
E4)usi #n tin#$)n*ut hsi) (nitrin!#n peni)in (utu$)inis
:u$ti (nitrin!, bu$tie4)usi, bu$ti n)isis, bu$titin#$ )n*ut
06
6 Di)$u$n i#enti5i$si #n#$u(entsi terh#p Ke*#inTi#$ Dihrp$n /KTD,Ke*#in Ti#$ .e#er /KT.,Kn#isi Ptensi) .e#er /KP.,(upun Ke*#in N'ris .e#er/KN.
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utuPus$es(s
Pe)$snni#enti5i$si,#$u(entsi #n
pe)prn KTD, KP.,KN.
:u$ti i#enti5i$si, #$u(entsi#n pe)prn $sus KTD,KT., KP., KN.
06
; Ditetp$n $ebi*$n #n prse#ur penn!nn KTD, KT.,KP., KN., #n risi$ #)(
pe)'nn $)inis
SK #n SOP penn!nn KTD,KT., KP., KN.
06
7
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
42/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi
" 20% ti#$ terpenuh
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
0 :er#sr$n hsi) n)isisrisi$, #n' $e*#in KTD,KT., KP., #n KN., up' penin!$tn $ese)(tn psien#iren3n$n, #i)$sn$n,#ie4)usi, #n #itin#$)n*uti
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utuPus$es(s
Pe)$snn pr!r($ese)(tn psien
Kern!$ 3un, Peren3nnPr!r( $ese)(tn psien,:u$ti Pe)$snn, :u$tie4)usi, #n tin#$ )n*ut
06
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:Ten! $)inis berpern pentin! #)( (e(perbi$i peri)$u #)( pe(berin pe)'nn
Mutu )'nn $)inis ti#$ hn' #itentu$n )eh siste( pe)'nn 'n! #, tetpi *u! peri)$u #)( pe(berin pe)'nn Ten! $)inis per)u (e)$u$n e4)us#)( pe(berin pe)'nn #n (e)$u$n up' perbi$n bi$ p# siste( pe)'nn (upun peri)$u pe)'nn 'n! (en3er(in$n bu#' $ese)(tn, #n bu pe)'nn $)inis 'n! ber$e)n*utn
D$u(en E$stern) seb!i3un
Di)$u$n e4)usi #n
perbi$n peri)$u #)( pe)'nn $)inis )eh ten! $)inis#)( pe)'nn $)inis 'n!(en3er(in$n bu#' $ese)(tn#n bu#' perbi$n 'n! ber$e)n*utn
Penn!!un! *+b
pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+be4)usi peri)$u pe)'nn
Pe)$snn e4)usi
#n perbi$n peri)$u pe)'nn $)inis
:u$ti pe)$snn e4)usi
peri)$u petu!s #)( pe)'nn $)inis, bu$ti pe)$snn e4)usi, #ntin#$ )n*ut
Pe#(n pe)$snn
e4)usi (n#iri #n re$n/ self evaluation, peer review(utu $)inis
06
2 :u#' (utu #n $ese)(tn psien #iterp$n #)( pe)'nn$)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b(n*e(en (utu$)inis Pus$es(s
pe(beri pe)'nn$)inis
Pe)$snn bu#'(utu #n $ese)(tn psien #)( pe)'nn
0
6
A# $eter)ibtn ten! $)inis#)( $e!itn penin!$tn (utu'n! #itun*u$$n #)( pen'usunn in#i$tr untu$(eni)i peri)$u #)( pe(berin pe)'nn $)inis #n i#e-i#e perbi$n
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu$)inis, #$ter, per+t
Keter)ibtn #)( pen'usunn in#i$tr(utu $)inis #nin#i$tr peri)$u pe(beri pe)'nn$)inis, sert penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien
SK #n SOP tentn! pen'usunn in#i$tr $)inis#n in#i$tr peri)$u pe(beri)'nn $)inis #n peni)inn'
06
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
43/58
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi
" 20% ti#$ terpenuhi
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi
" 20% ti#$ terpenuh
Pemahaman mutu layanan klinis.
≥ 10% terpenuhi
Kriteria:Su(ber #' untu$ penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien #ise#i$n, up' penin!$tn (utu )'nn $)inis #n $ese)(tn psien tersebut #i)$
Mutu )'nn $)inis #pt #itin!$t$n *i$ # $(it(en #ri pih$ pen!e)) Pus$es(s #n ten! $)inis 'n! (e(beri$n )'nn $)inis $ep# psien Pi(pin per)u (e(5si)itsi, (en!)$si$n #n (en'e#i$n su(ber #' 'n! #ibutuh$n untu$ $e!itn perbi$n (utu )'nn $)inis #n up' $ese)(tn psien sesu
$eterse#in n!!rn #n su(ber #' 'n! # #i Pus$es(s
D$u(en E$stern) seb!i3un
Di)$si$n su(ber #' 'n!3u$up untu$ $e!itn perbi$n(utu )'nn $)inis #n up'$ese)(tn psien
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis, penn!un! *+b penin!$tn (utu pe)'nn $)inis
A)$si #n$eterse#in su(ber#' untu$ penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Ren3n penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien #en!n$e*e)sn )$si #n $epstin$eterse#in su(ber #'
06
2 A# pr!r(>$e!itn penin!$tn (utu )'nn $)inis#n $ese)(tn psien 'n!#isusun #n #iren3n$n )ehten! $)inis
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu pe)'nn $)inis
Peren3nn pr!r( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Kern!$ 3un, Peren3nnPr!r( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien,:u$ti Pe)$snn, :u$tie4)usi, #n tin#$ )n*ut
06
Pr!r(>$e!itn tersebut#i)$sn$n sesui ren3n,#ie4)usi, #n #itin#$)n*uti
Kep) Pus$es(s,Penn!!un! *+b pe)'nn $)inis,Penn!!un! *+b penin!$tn (utu pe)'nn $)inis
Pe)$snn, e4)usi,tin#$ )n*ut pr!r( penin!$tn (utu$)inis #n $ese)(tn psien
Ren3n penin!$tn (utu #n$ese)(tn psien, bu$ti pe)$snn, bu$ti (nitin!, bu$ti e4)usi #n tin#$)n*ut
06
≥ 10% terpenuhi
Standar:)'nn $)inis #n $ese)(tn #iph(i #n #i#e5inisi$n #en!n bi$ )eh se(u pih$ 'n! ber$epentin!n
Kriteria:
prses )'nn $)inis 'n! ut( #ii#enti5i$si #n #ipririts$n #)( up' perbi$n (utu )'nn $)inis #n (en*(in $ese)(tn
-
8/19/2019 Identifikasi BAB IX
44/58
Pokok Pikiran:
E)e(en Peni)in
Te)usur D$u(en
S$Ssrn Mteri Te)usur D$u(en #i Pus$es(s
Den!n #n' $eterbtsn su(ber #' 'n! # #i Pus$es(s, ($ up' perbi$n (utu )'nn $)inis per)u #ipririts$n O)eh $ren itu ten! $)inis bers pen!e)) Pus$es(s (enetp$n pririts 5un!si #n prses pe)'nn 'n! per)u #ise(purn$n Penetpn pririts #i)$u$n #en!n $riteri tertentu (is)n'? h4)u(e, hi!h 3st, #n $e3en#erun!n ter*#i (s)h, tu #i#sr$n ts pen'$it, $e)(p$ ssrn, pr!r( pririts tu perti(bn!n )in
D$u(en E$stern) se