ijin kerja

FM-AOC-013-00

FORM IJIN KERJA

NOMOR FORM : / / KONTRAKTOR : PT. Shanty Wiraperkasa

NAMA PROYEK :

VOLUME……….……….=____________

KETERANGAN : ___________________ Tanda = v ( yang benar )

KETERANGANNO. UNIT PEKERJAAN VOL. SAT. CUKUP KURANG KEKURANGAN

(sesuai RAB / RAP) SM PM SM PM

I BAHAN

1 Volume cor = ........................... M3

2 Mutu cor K..................

3 Slum cor = ................... cm

4 Kerikil/stenslag

5 Semen

6 Pasir cor

7 Komposisi campuran

8 Ready Mix ex ....................

II BEGISTING

1 Elevasi begisting (benar)

2 Dimensi begisting (benar)

3 Kekuatan begisting (Ok)

4 Kerajinan begisting (Ok)

5 Kebersihan begisting (Ok)

6 Lot/posisi atas bawah terhadap as X - Y

(kedudukan)

III PEMBESIAN

1 Jenis besi + dimensi (Ok)

2 Jumlah T. Pokok balok

3 Jarak T. Pokok Begel

4 Jumlah T. Ekstra

5 Ikatan besi baik dan cukup

6 Jarak/jumlah tulangan plat

a. Tulang lapangan

b. Tulang jepit

c. Tulang ekstra

e. Tulang pembagi

7 Besi BRC M .............. (Ok)

8 Beton decking (jarak, cukup)

a. Untuk plat min 1 cm; max 3 cm

tergantung gambar

b. Untuk balok 2,5 cm

c. Untuk kolom 3 cm

9 Beton decking harus terikat kuat pada

Besi beton

IV PERALATAN

GRUP PEKERJAAN : PENGECORAN BETON BERTULANG

FM-AOC-013-00

FORM IJIN KERJA


NAMA PROYEK :

VOLUME……….……….=____________




GRUP PEKERJAAN : PENGECORAN BETON BERTULANG

1 Beton trailler dlm keadaan baik & cukup

2 Bila site mix, beton molen dalam keada-

an baik dan cukup

3 Kurt wagon atau japaner cukup & baik

4 Trowel besi/kayu baik & cukup

5 Balok besi untuk leveling beton plat

6 a. Telah dipasang pipa-pipa kotak pada

plat untuk perata tebal beton

b. Pipa kotak terpasang kokoh dan eleva-

sinya benar

7 Pesawat water pass kondisi baik

8 Bila kolom cukup tinggi harus digunakan

Resume : Tempat dan tanggal :

OK cor diijinkan …………………, ……………..

X cor ditunda ( perbaikan )

Mengetahui Disetujui Diajukan

Beton trailler elektrik dengan slang ≥ 6m

FM-AOC-013-00

FORM IJIN KERJA


NAMA PROYEK :

VOLUME……….……….=____________



(sesuai RAB / RAP) PL SM PL SM

I BAHAN & ALAT KERJA

1 Diesel Hammer

2 Hammer Drop

3 Tiang Pancang

a. Umur Pancang

b. Mutu Pancang

c. Fisik Pancang

4 Helm Pengaman

II LOKASI

1 Posisi Tiang Pancang

2 a. As Pancang

3 b. Kedudukan Pancang

4 c. Jumlah Pancang/Pilecap

III TENAGA KERJA

1 Operator Crane

2 Helper

3 Pengawas Pemancangan


OK Pemancangan diijunkan …………………, ……………..

X Pemancangan ditunda

GRUP PEKERJAAN : PEMANCANGAN

FM-AOC-013-00

FORM IJIN KERJA


NAMA PROYEK :

VOLUME……….……….=____________




I BAHAN

II ALAT KERJA

Beton Molen (ada & jalan)

Kotak takaran (ada dan benar)

Alat angkut (ada & cukup)

Andang-andang (ada & aman)

III TENAGA KERJA

Tukang (cukup)

Pembantu (cukup)

IV LOKASI

Volume ( ......................... M3)

Dimensi profil (benar)

Elevasi profil (benar)

Jarak profil (cukup)

Kududukan profil

Komposisi campuran 1 pc : ........ ps

Kepadatan dasar

Posisi letak telah sesuai gambar

Siku-siku telah benar


OK

X


( ____________________ ) ( ___________________ ) ( ___________________ )

GRUP PEKERJAAN : PASANGAN BATU KALI

Pekerjaan diijinkan …………………, ……………..

Pekerjaan ditunda ( perbaikan )

Project Manager Site Engginer Pelaksana

FM-AOC-013-00

FORM IJIN KERJA


NAMA PROYEK :

VOLUME……….……….=____________




I BAHAN

1 Semen

2 Pasir pasang (baik & cukup)

3 Batu merah (baik & cukup)

4 Persediaan air (cukup)

5 Batu merah telah cukup jenuh direndam

Air

II ALAT KERJA

1 Beton Molen (ada & jalan)

2 Kotak takaran (ada & benar)

3 Alat angkut (ada)

4 Alat safety (ada)

5 Andang-andang (siap)

III TENAGA KERJA

1 Tukang (cukup)

2 Pembantu (cukup)

IV LOKASI

1 Kedudukan Lot, profil

2 Elevasi pasangan

3 Tebal spesi/skralan

4 Kelurusan pasangan

5 Komposisi campuran 1 pc : .......... ps

6 Stelan kosen-kosen benar-benar lot

7 Posisi letak pasangan telah benar sesuai

Gambar detail


OK cor diijinkan …………………, ……………..

X cor ditunda ( perbaikan )


GRUP PEKERJAAN : PASANGAN BT MERAH

FM-AOC-013-00

FORM IJIN KERJA


NAMA PROYEK :

VOLUME……….……….=____________



(sesuai RAB / RAP) PL SM PL SM

I BAHAN & ALAT KERJA

1 Cangkul

2 Linggis

3 Alat Bantu Gali

Excavator (bila ada)

Alat Safety (Safety Line, Safety Helmet,

Safety Shoes)

II LOKASI

1 Elevasi galian

2 Ukuran bidang galian

3 Gambar kerja/shop drawing

4 Posisi galian telah sesuai dengan gambar

Kerja

5 Pengaman galian (site pile, gedhek dll)

III TENAGA KERJA

1 Pembanty

2 Mandor

3 Pengawas


OK Galian diijinkan …………………, ……………..

X Galian ditunda


GRUP PEKERJAAN : GALIAN TANAH

FM-AOC-013-00

FORM IJIN KERJA


NAMA PROYEK :

GRUP PEKERJAAN : VOLUME……….……….=____________




I BAHAN

II ALAT KERJA

III TENAGA KERJA

IV LOKASI


OK

X


( ____________________ ) ( ___________________ ) ( ___________________ )



Project Manager Site Engginer Pelaksana

FM-AOC-013-00 FM-AOC-013-00

FORM IJIN KERJAKONTRAKTOR : PT. Shanty Wiraperkasa

NOMOR FORM : / /

NAMA PROYEK : VOLUME……….……….=____________

GRUP PEKERJAAN : ERECTION RAFTER Tanda = v ( yang benar )

KETERANGAN : ___________________

NO. UNIT PEKERJAAN Sudah Belum KEKURANGAN(sesuai RAB / RAP)

I SHOP DRAWING

II IJIN PEKERJAAN SEBELUMNYA

1, Kolom sudah erection

III METODE KERJA

1, Pengelasan

2, Dudukan Gording Atap

3, Stifner

4, Lubang Baut

5, Pengecatan

6, Pembersihan

IV JUMLAH TENAGA

1, Tukang Orang

2, Pembantu Orang

V ALAT KERJA

1, Kunci

2, Safty Belt

3, Crane & Perlengkapan

4, Tambang


OK

X


( ____________________ ) ( ___________________ ) ( ___________________ ) Project Manager Site Engginer Pelaksana



FM-AOC-013-00


NOMOR FORM : / /

NAMA PROYEK : VOLUME……….……….=____________

GRUP PEKERJAAN : ERECTION KOLOM Tanda = v ( yang benar )

KETERANGAN : ___________________

NO. UNIT PEKERJAAN Sudah Belum KEKURANGAN(sesuai RAB / RAP)

I SHOP DRAWING

II IJIN PEKERJAAN SEBELUMNYA

1, Angkur

2, Pedestal

3, Sloof

III METODE KERJA

1, Pengelasan

2, Dudukan Gording Clading

3, Stifner

4, Konsol

5, Dudukan gording atap

6, Lubang Baut

7, Pengecatan

8, Pembersihan

IV JUMLAH TENAGA

1, Tukang

2, Pembantu

V ALAT KERJA

1, Kunci

2, Safty Belt

3, Crane & Perlengkapan

4, Tambang

Resume :

OK

X

Mengetahui Disetujui

( ____________________ ) ( ___________________ ) Project Manager Site Engginer

Pekerjaan diijinkan


FM-AOC-013-00 FM-AOC-013-00


VOLUME……….……….=____________

Tanda = v ( yang benar )

KEKURANGAN

Orang

Orang

Tempat dan tanggal :

Diajukan

( ___________________ ) Pelaksana

…………………, ……………..

ijin kerja

Documents