il drenaggio pleurico - area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · pleurocath. unico. drenaggio...
TRANSCRIPT
![Page 1: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/1.jpg)
Il drenaggio pleuricoIl drenaggio pleurico
![Page 2: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/2.jpg)
Drenaggio pleurico: storia
![Page 3: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/3.jpg)
Drenaggio pleurico: storia
![Page 4: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/6.jpg)
Drenaggio pleurico:in quali reparti
• Pneumologie
• Chirurgie toraciche
• Cardiochirurgie
• Rianimazioni
• Chirurgie generali
![Page 7: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/7.jpg)
Controindicazioni
• In assoluto nessuna
• La terapia anticoagulante e le diatesi emorragiche sono controindicazioni
relative
![Page 8: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/8.jpg)
Drenaggio toracicocomplicazioni
• Analysis of 126 chest tube placements by pulmonologists at a teaching hospital– complication rate was 11 percent; however, 10 of the 14 reported
complications were related to clotting, kinking, or dislodgement of the chest tube
• Collop, NA, Kim, S, Sahn, SA. Analysis of tube thoracostomy performed by pulmonologists at a teaching hospital. Chest 1997; 112:709.
• Chest tube malposition is the most common complication of tube thoracostomy. – 77 chest tubes placed emergently in 51 trauma patients,
• malpositioning was detected in 20 (26 percent) of the 77 chest tubes following CT scanning
– Baldt, MM, Bankier, AA, Germann, PS, et al. Complications after emergency tube thoracostomy: Assessment with CT. Radiology 1995; 195:539.
![Page 9: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/9.jpg)
Piccoli drenaggi
Medi drenaggi
Grandi drenaggi
![Page 10: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/11.jpg)
Drenaggio pleurico: dove?Drenaggio pleurico: dove?
I piccoli cateteri possono essere posizionati più facilmente anchenelle sedi più “difficili” e “inusuali” come ad esempio le paravertebrali e le parascapolari dove molte volte residuanosacche di liquido sintomatiche
![Page 12: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/12.jpg)
� PVC, trasparenti, “rigidi”
� Non pirogenici, ipoallergici
� Sentinel line
� Dotati di mandrino con punta
affilata o arrotondata.
� Dotati distalmente di aperture.
� Di misure variabili: 8 – 16 Ch
(pediatrici), 20 – 32 Ch (adulti)
lunghezza 40 – 50 cm.
� Piccoli per aria, più grandi
per i fluidi
� Curvi o diritti, a doppio lume
Drenaggio pleurico: caratteristicheDrenaggio pleurico: caratteristiche
![Page 13: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/13.jpg)
Drenaggio pleurico: set a lume minimoDrenaggio pleurico: set a lume minimo
� Bisturi n.11
� Ago introduttore 16G
� Siringa 10ml
� Filo guida
� 1 dilatatore 14F
� 1 catetere pleurico 12F
� Una valvola 3-4 vie
� 1 connettore maschio
� Indicati in versamenti sierosi e
nel pnt
� Poco traumatici
� Facile occlusione e torsione
![Page 14: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/14.jpg)
Drenaggio pleuricoTecnica di Seldinger
6Fr, 8Fr, 10Fr, 12Fr, 14Fr , 16 FrVaria lunghezza
![Page 15: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/15.jpg)
PleurocathPleurocath
![Page 16: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/16.jpg)
UNICO
![Page 17: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/17.jpg)
Drenaggio pleurico: posizionamento
![Page 18: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/18.jpg)
Drenaggio pleurico: posizionamento
![Page 19: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/19.jpg)
Drenaggio pleurico: tubi di raccordoDrenaggio pleurico: tubi di raccordo
�Materiale plastico
�Monouso
�Moderatamente rigidi
�Possibilità di mungitura
�Lunghezza ideale 1metro
�Diametro almeno 24 Ch
�Pochi raccordi
![Page 20: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/20.jpg)
Prevenire che aria o fluidi ritorninonello spazio pleurico
Prevenire che aria o fluidi ritorninonello spazio pleurico
Il drenaggio viene collegato a un sistema che:
– Permette ad aria e fluidi di lasciare il torace
– Contiene una valvola unidirezionaleper impedirne la risalita in torace
– Drena per gravità
– Può essere forzata l’ aspirazione
– A tenuta
Il drenaggio viene collegato a un sistema che:
– Permette ad aria e fluidi di lasciare il torace
– Contiene una valvola unidirezionaleper impedirne la risalita in torace
– Drena per gravità
– Può essere forzata l’ aspirazione
– A tenuta
![Page 21: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/21.jpg)
Valvola ad acqua sempliceValvola ad acqua semplice
Il tubo collegato al
drenaggio del paziente
va immerso 2 cm nel
liquido del boccione
(water seal). In questo
modo l’aria può uscire
ma non può risalire al
torace.
Al Al Al Al pazientepazientepazientepazienteAl Al Al Al pazientepazientepazientepazienteAspirazioneAspirazioneAspirazioneAspirazioneAspirazioneAspirazioneAspirazioneAspirazione
2 cm
1 boccione
L’acqua nella cannuccia oscilla sincrona al respiroL’acqua nella cannuccia oscilla sincrona al respiro
![Page 22: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/22.jpg)
Valvola ad acqua sempliceValvola ad acqua semplice
Lo snodo del sistema
E’ la finestra sullo spazio pleurico
Effetto “marea”
Attenzione quando gorgoglia
Attenzione quando non oscilla
![Page 23: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/23.jpg)
Al pazienteAl pazienteAl pazienteAl pazienteAspirazioneAspirazioneAspirazioneAspirazione
10 cm
Valvola ad acqua sempliceValvola ad acqua semplice
Il fluido drenato siaggiunge a quellogià presente e aumenta la profondità nellaquale è immerso iltubo provenientedal malatoaumentando cosìprogressivamentela resistenza chedeve essere vinta
problema
![Page 24: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/24.jpg)
Al pazienteAl pazienteAl pazienteAl pazienteAspirazioneAspirazioneAspirazioneAspirazione
2 cm
Valvola ad acqua sempliceValvola ad acqua semplice
2 boccioni
• Per il drenaggioviene aggiuntauna secondabottiglia
• La prima raccoglieil liquido
• La seconda è la valvola
• In questo modo illivello dellavalvola è costanterimanendo sempre2cm
Grande spazio mortoGrande spazio morto
![Page 25: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/25.jpg)
3 Boccioni / PLEUR-EVAC3 Boccioni / PLEUR-EVAC
C B A
Controllo
aspirazione
Controllo
aspirazioneValvolaValvola Raccolta liquidi
dalla pleura
Raccolta liquidi
dalla pleura
25cm
-20cmH2O-20cmH2OAl pazienteAl pazienteAl pazienteAl pazienteAspirazioneAspirazioneAspirazioneAspirazione
-20-20 -20
![Page 26: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/26.jpg)
Dalla bottiglia al monousoDalla bottiglia al monouso
• Il sistema a tre bottiglie è
estremamente sicuro
• Poco pratico
(16 pezzi e 17 raccordi).
• Problematica la sterilità
• Dal 1967 sono disponibili
box monouso
• Essi sostituiscono e migliorano il sistema a tre bottiglie
• Unico difetto: costo elevato
• Da usare in casi selezionati
• Il sistema a tre bottiglie è
estremamente sicuro
• Poco pratico
(16 pezzi e 17 raccordi).
• Problematica la sterilità
• Dal 1967 sono disponibili
box monouso
• Essi sostituiscono e migliorano il sistema a tre bottiglie
• Unico difetto: costo elevato
• Da usare in casi selezionati
![Page 27: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/27.jpg)
Dalle bottiglie al boxDalle bottiglie al box
Cam
era
ra
cco
lta
Valvola
Controllo aspirazione
PazienteAspirazione
![Page 28: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/28.jpg)
Box monouso
![Page 29: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/29.jpg)
Valvola di Heimlich
![Page 30: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/30.jpg)
Drenaggio pleuricoSistema di aspirazione
![Page 31: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/31.jpg)
Drenaggio pleuricodopo pleurodesi
� L’ aspirazione deve essere energica (- 30 cm H2O)
� Aspirazione mantenuta per almeno per 3 giorni
� Il drenaggio deve essere frequentemente controllato
� Il drenaggio deve essere pervio
� Talco-slurry sequenziale?
![Page 32: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/32.jpg)
Al letto del pazienteAl letto del paziente
�Annotare quantità e
qualità delle perdite
�Segnalare perdite
d’aria
�Sostituire boccione
ogni 24 ore
�Controllo della
tenuta del sistema
�Attenzione ad
aspirazione
![Page 33: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/33.jpg)
BR
es
iste
nza
Drenaggio pleurico: attenzione
![Page 34: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/34.jpg)
B
Paziente
Montaggioerrato
Montaggioerrato
Drenaggio pleurico: attenzione
![Page 35: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/35.jpg)
B
Paziente
Tubo inatmosfera
tappato
Tubo inatmosfera
tappato
Drenaggio pleurico: attenzione
![Page 36: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/36.jpg)
B
Paziente
Tubotappato
Tubotappato
Drenaggio pleurico: attenzione
![Page 37: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/37.jpg)
B
Mai più alto del malatoMai più alto del malato
Se clampato mai oltreil minutoSe clampato mai oltreil minuto
Drenaggio pleurico: attenzione
![Page 38: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/38.jpg)
B
Sanguinamentoeccessivo
Sanguinamentoeccessivo
Drenaggio pleurico: attenzione
![Page 39: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/39.jpg)
B
Gorgogliamentoeccessivo
Gorgogliamentoeccessivo
Drenaggio pleurico: attenzione
![Page 40: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/40.jpg)
B
ScollegamentoScollegamento
Drenaggio pleurico: attenzione
![Page 41: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/41.jpg)
Drenaggio pleurico: attenzione
![Page 42: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/42.jpg)
Enfisema sottocutaneo
![Page 43: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/43.jpg)
• La valvola ad acqua è una
finestra nello spazio pleurico
• Non solo per la pressione
• Se aria esce dal torace essa
può essere vista e
quantificata a questo livello
• Una scala graduata nei box
monouso può aiutare a
“misurarne” l’ entità
• La valvola ad acqua è una
finestra nello spazio pleurico
• Non solo per la pressione
• Se aria esce dal torace essa
può essere vista e
quantificata a questo livello
• Una scala graduata nei box
monouso può aiutare a
“misurarne” l’ entità
Monitorare la perdita d’ariaMonitorare la perdita d’aria
![Page 44: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/44.jpg)
Tecnica dei clampaggi sequenzialiTecnica dei clampaggi sequenziali
![Page 45: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/45.jpg)
Regolare l’aspirazione
• Non si stanno bollendo spaghetti!• Un bubbling intenso è rumoroso
e disturba• Può causare una rapida evaporazione
del liquido con conseguente minor livello di aspirazione
• Se troppo, ridurre il vacuum finoa quando le bolle scompaiono, quindi aumentare dolcementefino a quando riappaiono e poi stop
• Non si stanno bollendo spaghetti!• Un bubbling intenso è rumoroso
e disturba• Può causare una rapida evaporazione
del liquido con conseguente minor livello di aspirazione
• Se troppo, ridurre il vacuum finoa quando le bolle scompaiono, quindi aumentare dolcementefino a quando riappaiono e poi stop
![Page 46: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/46.jpg)
Complicazioni
1. Malposizionamento (in parete)
2. Sanguinamento endopleurico
3. Edema da riespansione
4. Tubo ostruito
5. Penetrazione nel peritoneo
6. Perforazione diaframma
7. Penetrazione in una bolla
8. Penetrazione nel cuore/vasi
9. Sepsi
![Page 47: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/47.jpg)
Drenaggio pleurico: malposizionamento
![Page 48: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/48.jpg)
• MAI clampare
• Paziente in respiro spontaneo (non in CPAP) →→→→può essere necessaria l’aspirazione, il polmone può non essere protetto dalla sola valvola d’acqua
• Se aspirazione non disponibile, la valvola ad acqua al di sotto del paziente almeno di 20 cm
Drenaggio pleurico: il trasporto
![Page 49: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/49.jpg)
Somministrare farmaci attraverso il drenaggio pleurico
•Sol. Fisiologica
•Talco
•IL-2
•Fibrinolitici
•Antibiotici?
![Page 50: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/50.jpg)
• Non dovrebbe rimanere nel torace per > 3 settimane
→→→→ rischio di infezione ascendente
→→→→ erosione vasi intercostali →→→→ emorragia
→→→→ infiammazione locale →→→→ aderenze
• Da rimuovere quando
– Non perdita d’aria per almeno 24 ore
– Liquido drenato ↓↓↓↓ <100ml/giorno
– All’Rx completa riespansione polmonare
Drenaggio pleurico: quando rimuoverlo
![Page 51: Il drenaggio pleurico - Area-c54.it drenaggio pleurico.pdf · Pleurocath. UNICO. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: posizionamento. Drenaggio pleurico: tubi di](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052123/5c67af1b09d3f226188c0d45/html5/thumbnails/51.jpg)
«Se dovessi rinascere farei l'idraulico.» Albert Einstein