il ruolo della sanitÀ integrativa nel … ruolo della sanitÀ integrativa nel servizio sanitario...

IL RUOLO DELLA SANITÀ INTEGRATIVA NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALETUTELARE LA BUONA SALUTE DI TUTTI:LA FUNZIONE DELLA SANITÀ INTEGRATIVA

Roma, 9 giugno 2015

Carla Collicelli – Fondazione CENSIS

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Indice

1. Prestazioni, costi e liste di attesa

Le differenze territoriali

Un confronto temporale 2014-2015

2. Domanda e offerta di prestazioni per non autosufficienti


1.PRESTAZIONI, COSTI E LISTE DI ATTESA


Sintesi dei principali risultatiCOSTI In intramoenia si spende di più rispetto al privato per 8 prestazioni su 16.

Si confermano più alte le tariffe pubbliche per la colonscopia e la risonanza magnetica. Il privato sempre più competitivo per l e analisi di laboratorio.

TEMPI DI ATTESA con ticket: per 11 prestazioni su 16 bisogna attendere tra 1 settimana e 2 mesi in più nelle strutture pubblic he rispetto a quelle private. Attese simili per le analisi di laboratorio e per i l Psa.

TEMPI DI ATTESA con tariffa piena: per 15 prestazioni su 16 si attende di più in intramoenia rispetto al privato.

TEMPI DI ATTESA nelle strutture pubbliche: con il ticket si attendono tra i 2 mesi e mezzo e le 2 settimane in più rispetto all ’intramoenia.

TEMPI DI ATTESA nelle strutture private: con il ticket si attendono tra 1 mese e mezzo e 1 settimana in più rispetto alla tariffa piena.


Quanto vale ogni giorno di attesa risparmiato?

Ogni singolo giorno di attesa risparmiatoacquistando le prestazioni sanitarie nel privatoa tariffa piena piuttosto che nel pubblico conticket costa da 28 euro a 4,2 euro, a secondadelle prestazioni.


Costi in euro Ticket Intramoenia Privato

Visite specialisticheVisita ginecologica 30,7 99,8 103,3Visita ortopedica 31,7 101,9 102,8Prima visita cardiologica con Ecg 41,7 113,5 108,1Prima visita oculistica 42,5 105,1 102,4

Visite diagnosticheColonscopia senza biopsia 56,0 243,6 224,2Ecografia addome completo 56,3 102,2 110,0Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 62,7 151,7 141,7Mammografia 44,6 82,1 83,7Psa 13,8 19,3 18,8

Analisi di laboratorioEmocromo completo 6,8 11,4 10,0Colesterolemia totale 4,9 7,6 7,3

Visite odontoiatricheEstrazione dentaria semplice compresa anestesia 24,9 76,1 88,0

Ablazione tartaro 16,4 55,1 67,9Trattamento endodontico a due canali 48,1 182,1 179,0

RiabilitazioneRiabilitazione motoria in motuleso semplice 7,4 31,6 36,9Laserterapia antalgica 4,0 18,8 22,0

Costi medi delle prestazioni (euro)

Fonte: indagine Censis, 2015


Confronto dei costi in intramoenia e privato(euro)

5


Costi in euro Intramoenia(a)

Privato(b)

Diff.(a-b)

Colonscopia senza biopsia 243,6 224,2 +19,4Risonanza magnetica del ginocchiosenza contrasto

151,7 141,7+10,0

Prima visita cardiologica con Ecg 113,5 108,1 +5,4Trattamento endodontico a due canali 182,1 179,0 +3,1Prima visita oculistica 105,1 102,4 +2,7Emocromo completo 11,4 10,0 +1,4Psa 19,3 18,8 +0,5Colesterolemia totale 7,6 7,3 +0,3Visita ortopedica 101,9 102,8 -0,9Mammografia 82,1 83,7 -1,6Laserterapia antalgica 18,8 22,0 -3,2Visita ginecologica 99,8 103,3 -3,5Riabilitazione motoria in motulesosemplice

31,6 36,9-5,3

Ecografia addome completo 102,2 110,0 -7,8Estrazione dentaria semplice compresaanestesia

76,1 88,0-11,9

Ablazione tartaro 55,1 67,9 -12,8

�8 prestazioni + care inIntramoenia e 8 inprivato

�Colonscopia e risonanzamagnetica più care nelpubblico

�Privato piùconcorrenziale per leanalisi di laboratorio


Tempi di attesa medi delle prestazioni (giorni)

6


Tempi in giorni Ticket/Pubblico Ticket/Privato Intramoen ia Privato

Visite specialisticheVisita ginecologica 38,2 27,2 7,1 5,4Visita ortopedica 48,0 25,8 6,3 5,5Prima visita cardiologica con Ecg 58,5 27,8 6,9 5,2Prima visita oculistica 69,5 40,1 11,6 6,4

Visite diagnosticheColonscopia senza biopsia 87,4 57,2 9,2 7,8Ecografia addome completo 79,5 29,7 8,6 5,5Risonanza magnetica del ginocchio senzacontrasto

73,9 25,5 11,0 5,2

Mammografia 62,4 34,9 12,4 6,2Psa 0,3 0,3 0,9 0,5

Analisi di laboratorioEmocromo completo 0,3 0,2 0,8 0,4Colesterolemia totale 0,3 0,2 0,8 0,3

Visite odontoiatricheEstrazione dentaria semplice compresa anestesia 40,3 15,0 5,9 5,4Ablazione tartaro 40,7 13,3 6,5 5,9Trattamento endodontico a due canali 52,7 13,0 6,2 6,2

RiabilitazioneRiabilitazione motoria in motuleso semplice 29,7 22,8 15,8 4,5Laserterapia antalgica 27,2 26,3 50,5 4,5


Confronto delle attese con ticket in strutture pubbliche e private (giorni)

Tempi in giorni Ticket/Pubbliche

(a)

Ticket/Private (b)

Diff.(a-b)

Ecografia addome completo 79,5 29,7 +49,8Risonanza magnetica del ginocchiosenza contrasto 73,9 25,5 +48,4Trattamento endodontico a due canali 52,7 13,0 +39,7Prima visita cardiologica con ECG 58,5 27,8 +30,7Colonscopia senza biopsia 87,4 57,2 +30,2Prima visita oculistica 69,5 40,1 +29,4Mammografia 62,4 34,9 +27,5Ablazione tartaro 40,7 13,3 +27,4Estrazione dentaria semplice compresaanestesia 40,3 15,0 +25,3Visita ortopedica 48,0 25,8 +22,2Visita ginecologica 38,2 27,2 +11,0Riabilitazione motoria in motulesosemplice 29,7 22,8 +6,9Laserterapia antalgica 27,2 26,3 +0,9Emocromo completo 0,3 0,2 +0,1Colesterolemia totale 0,3 0,2 +0,1Psa 0,3 0,3 +0,0

�Per 11 prestazioni su 16 bisogna attendere tra i 50 e i 7 giorni in più nelle strutture pubbliche rispetto a quelle private

�Attese molto simili per analisi di laboratorio e PSA



Confronto delle attese in intramoenia e privato (giorni)

Tempi in giorni Intramoenia(a)

Privato (b)

Diff.(a-b)

Laserterapia antalgica 50,5 (*) 4,5 +46,0Riabilitazione motoria in motulesosemplice 15,8 (*) 4,5 +11,3Mammografia 12,4 6,2 +6,2Risonanza magnetica del ginocchiosenza contrasto 11,0 5,2 +5,8Prima visita oculistica 11,6 6,4 +5,2Ecografia addome completo 8,6 5,5 +3,1Prima visita cardiologica con Ecg 6,9 5,2 +1,7Visita ginecologica 7,1 5,4 +1,7Colonscopia senza biopsia 9,2 7,8 +1,4Visita ortopedica 6,3 5,5 +0,8Ablazione tartaro 6,5 5,9 +0,6Colesterolemia totale 0,8 0,3 +0,5Estrazione dentaria semplicecompresa anestesia 5,9 5,4 +0,5Emocromo completo 0,8 0,4 +0,4Psa 0,9 0,5 +0,4Trattamento endodontico a due canali 6,2 6,2 0,0

(*) I dati sono relativi a 11 unità statistiche per la Laserterapia antalgica e 8 unità statistiche per la riabilitazione motoria in motuleso semplice.


�Differenze nelle attese ridotte (meno di una settimana) nella maggior parte dei casi

�Attese più lunghe in Intramoenia per 15 prestazioni su 16


Confronto delle attese con ticket e intramoenia(giorni)

(*) I dati sono relativi a 11 unità statistiche per la laserterapia antalgica e a 8 unità statistiche per la riabilitazione motoria in motuleso semplice.


Tempi in giorni Ticket in strutturepubbliche

(a)

Intramoenia(b)

Diff.(a-b)

Colonscopia senza biopsia 87,4 9,2 +78,2Ecografia addome completo 79,5 8,6 +70,9Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 73,9 11,0 +62,9Prima visita oculistica 69,5 11,6 +57,9Prima visita cardiologica con ECG 58,5 6,9 +51,6Mammografia 62,4 12,4 +50,0Trattamento endodontico a due canali 52,7 6,2 +46,5Visita ortopedica 48,0 6,3 +41,7Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 40,3 5,9 +34,4Ablazione tartaro 40,7 6,5 +34,2Visita ginecologica 38,2 7,1 +31,1Riabilitazione motoria in motuleso semplice 29,7 15,8(*) +13,9Emocromo completo 0,3 0,8 -0,5Colesterolemia totale 0,3 0,8 -0,5PSA 0,3 0,9 -0,6Laserterapia antalgica 27,2 50,5(*) -23,3


Confronto delle attese con ticket/privato e privato (giorni)

10


Tempi in giorni Ticket in strutture private

(a)

Privato (b)

Diff. (a-b)

Prima visita cardiologica con ECG 57,2 7,8 +49,4Prima visita oculistica 40,1 6,4 +33,7Ablazione tartaro 34,9 6,2 +28,7Mammografia 29,7 5,5 +24,2Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 27,8 5,2 +22,6Laserterapia antalgica 26,3 4,5 +21,8Colonscopia senza biopsia 27,2 5,4 +21,8Ecografia addome completo 25,8 5,5 +20,3Trattamento endodontico a due canali 25,5 5,2 +20,3PSA 22,8 4,5 +18,3Riabilitazione motoria in motuleso semplice 15,0 5,4 +9,6Emocromo completo 13,3 5,9 +7,4Colesterolemia totale 13,0 6,2 +6,8Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 0,2 0,3 -0,1Visita ortopedica 0,2 0,4 -0,2Visita ginecologica 0,3 0,5 -0,2


Il massimo dell’accelerazionenell’accesso alle prestazioni

Costo in euro per giornata risparmiata

Trattamento endodontico a due canali 28,2 Colonscopia senza biopsia 28,1 Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 26,3 Prima visita cardiologica con ECG 20,2 Ecografia addome completo 19,2 Visita ginecologica 18,4 Visita ortopedica 18,2 Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 15,7 Prima visita oculistica 15,5 Mammografia 12,7 Ablazione tartaro 11,2 Riabilitazione motoria in motuleso semplice 7,9 Emocromo completo 4,9 Laserterapia antalgica 4,8 Colesterolemia totale 4,2

Dal ticket nel pubblico alla tariffa piena nel privato

Quanto vale ogni giorno d’attesa risparmiato?

Costo giornaliero diriduzione del tempo diattesa: quanto costa alpaziente ridurre di unagiornata il tempo di attesaricorrendo al privato atariffa piena piuttosto cheal pubblico con ticket.


Le differenze territoriali


Ticket nelle strutture pubbliche: costi min e max, per ripartizione geografica (euro)

14

Costi in euro Min Max Campo di oscillazione

(distanza tra min e max)

Visite specialisticheVisita ginecologica 20,0 (NE) 35,6 (S) 15,6Visita ortopedica 20,0 (NE) 35,4 (S) 15,4Prima visita cardiologica con Ecg 35,0 (NE) 45,1 (S) 10,1Prima visita oculistica 20,6 (NE) 57,5 (S) 36,9

Visite diagnosticheColonscopia senza biopsia 48,7 (S) 76,3 (NE) 27,6Ecografia addome completo 49,0 (S) 89,2 (NE) 40,2Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 50,0 (S) 93,5 (C) 43,5Mammografia 36,9 (NE) 45,8 (C) 8,9Psa 9,0 (NE) 15,8 (NO) 6,8

Analisi di laboratorioEmocromo completo 4,0 (NE) 9,3 (S) 5,3Colesterolemia totale 1,0 (NE) 8,4 (S) 7,4

Visite odontoiatricheEstrazione dentaria semplice compresa anestesia 21,2 (NO) 27,1 (S) 5,9Ablazione tartaro 10,0 (NE) 19,0 (S) 9,0Trattamento endodontico a due canali 36,0 (NE) 51,2 (NO) 15,2

RiabilitazioneRiabilitazione motoria in motuleso semplice 3,8 (S) 11,0 (NE) 7,2Laserterapia antalgica 3,4 (NO) 5,3 (C) 1,9

Legenda :

NO = Nord OvestNE = Nord EstC = CentroS = Sud e Isole

Min = Valore minimo rilevatoMax = Valore massimo

rilevato



Intramoenia: costi min e max per ripartizione geografica (euro)



Visite specialisticheVisita ginecologica 96,7 (NO) 103,4 (S) 6,7Visita ortopedica 91,3 (C) 112,0 (NE) 20,7Prima visita cardiologica con Ecg 98,1 (NE) 119,3 (S) 21,2Prima visita oculistica 86,6 (C) 124,9 (S) 38,3

Visite diagnosticheColonscopia senza biopsia 210,4 (NE) 275,0 (S) 64,6Ecografia addome completo 83,6 (S) 119,3 (NO) 35,7Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 71,1 (S) 261,8 (NO) 190,7Mammografia 70,0 (NE) 91,4 (S) 21,4Psa 10,6 (NE) 43,8 (C) 33,2

Analisi di laboratorioEmocromo completo 4,8 (NE) 16,0 (S) 11,2Colesterolemia totale 1,0 (NE) 14,0 (S) 13,0

Visite odontoiatricheEstrazione dentaria semplice compresa anestesia 41,5 (NE) 89,0 (NO) 47,5Ablazione tartaro 47,5 (S) 63,1 (NO) 1,5Trattamento endodontico a due canali 179,5 (NO) 210,0 (S) 30,5

Legenda :



rilevato



Tariffa piena nelle strutture private: costi min e maxper ripartizione geografica (euro)



Visite specialisticheVisita ginecologica 80,7 (S) 116,3 (NO) 35,6Visita ortopedica 84,4 (S) 115,1 (NO) 30,7Prima visita cardiologica con Ecg 90,6 (S) 130,1 (NO) 39,5Prima visita oculistica 86,3 (C) 114,8 (NO) 28,5

Visite diagnosticheColonscopia senza biopsia 170,8 (S) 251,9 (NO) 81,1Ecografia addome completo 74,7 (S) 141,0 (C) 66,3Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 97,6 (S) 195,6 (NO) 98,0Mammografia 58,3 (NE) 105,8 (NO) 47,5Psa 13,2 (NE) 22,9 (NO) 9,7

Analisi di laboratorioEmocromo completo 5,1 (NE) 12,7 (C) 7,6Colesterolemia totale 2,2 (NE) 9,5 (C) 7,3

Visite odontoiatricheEstrazione dentaria semplice compresa anestesia 69,0 (C) 105,6 (NO) 36,6Ablazione tartaro 43,8 (C) 75,2 (NO) 31,4Trattamento endodontico a due canali 170,4 (S) 228,6 (C) 58,2

RiabilitazioneRiabilitazione motoria in motuleso semplice 28,3 (S) 40,1 (NO) 11,8Laserterapia antalgica 19,1 (NE) 24,9 (S) 5,8

Legenda :



rilevato



Ticket in strutture pubbliche: tempi di attesa min e max, per ripartizione geografica (giorni)

Tempi in giorni Min Max Campo di oscillazione


Visite specialisticheVisita ginecologica 30,9 (NE) 46,2 (C) 15,3Visita ortopedica 31,6 (NE) 57,3 (C) 25,7Prima visita cardiologica con Ecg 42,8 (NO) 88,1 (C) 45,3Prima visita oculistica 52,9 (NE) 78,8 (NO) 25,9

Visite diagnosticheColonscopia senza biopsia 46,9 (NE) 190,1 (C) 143,2Ecografia addome completo 57,2 (NE) 115,5 (C) 58,3Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 20,8 (NE) 96,6 (S) 75,8Mammografia 29,4 (NE) 96,1 (C) 66,7Psa 0,1 (NE) 0,4 (C, S) 0,3

Analisi di laboratorioEmocromo completo 0,0 (NO, NE) 0,8 (C) 0,4Colesterolemia totale 0,0 (NO, NE) 0,9 (C) 0,5

Visite odontoiatricheEstrazione dentaria semplice compresa anestesia 17,1 (NO) 56,5 (C) 39,4Ablazione tartaro 19,1 (NO) 57,4 (C) 38,3Trattamento endodontico a due canali 34,1 (NO) 64,6 (C) 30,5

RiabilitazioneRiabilitazione motoria in motuleso semplice 12,8 (NE) 68,8 (S) 56,0Laserterapia antalgica 2,0 (S) 42,0 (NO) 40,0

Legenda :



rilevato



Ticket in strutture private: tempi di attesa min e max,per ripartizione geografica (giorni)



Visite specialisticheVisita ginecologica 14,0 (C) 35,5 (NO) 21,5Visita ortopedica 13,0 (C) 31,4 (NO) 18,4Prima visita cardiologica con Ecg 15,6 (C) 60,7 (NE) 45,1Prima visita oculistica 7,8 (C) 57,6 (NE) 49,8

Visite diagnosticheColonscopia senza biopsia 33,1 (S) 84,3 (NE) 51,2Ecografia addome completo 5,0 (C) 66,5 (NE) 61,5Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 21,5 (S) 31,7 (NE) 10,2Mammografia 11,5 (C) 68,0 (NE) 56,5Psa 0,0 (N0) 0,5 (C) 0,2

Analisi di laboratorioEmocromo completo 0,0 (NO) 0,4 (C) 0,2Colesterolemia totale 0,0 (NO) 0,5 (C) 0,3

Visite odontoiatricheEstrazione dentaria semplice compresa anestesia 13,8 (NO) 16,0 (NO) 2,2Ablazione tartaro 12,2 (S) 14,8 (S) 2,6Trattamento endodontico a due canali 10,8 (NO) 15,3 (NO) 4,5

RiabilitazioneRiabilitazione motoria in motuleso semplice 8,0 (C) 34,2 (C) 26,2Laserterapia antalgica 4,0 (C) 42,0 (C) 38,0

Legenda :



rilevato



Intramoenia: tempi di attesa min e max, per ripartizione geografica (giorni)

19



Visite specialisticheVisita ginecologica 4,5 (S) 10,0 (NE, C) 5,5Visita ortopedica 5,2 (S) 8,3 (NE) 3,1Prima visita cardiologica con Ecg 5,1 (S) 11,2 (C) 6,1Prima visita oculistica 5,3 (S) 31,7 (NE) 26,4

Visite diagnosticheColonscopia senza biopsia 6,4 (NO) 17,9 (C) 11,5Ecografia addome completo 6,8 (NO, S) 11,8 (NE) 5,0Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 6,9 (NO) 16,5 (C) 9,6Mammografia 3,0 (NE) 17,8 (C) 14,8Psa 0,0 (NO, NE) 3,0 (S) 2,7

Analisi di laboratorioEmocromo completo 0,0 (NO, NE) 3,0 (S) 2,7Colesterolemia totale 0,0 (NO, NE) 3,0 (S) 2,7

Visite odontoiatricheEstrazione dentaria semplice compresa anestesia 4,0 (C) 10,0 (NE) 6,0Ablazione tartaro 2,5 (C) 8,0 (NO) 5,5Trattamento endodontico a due canali 3,0 (C) 7,0 (S) 4,0

Legenda :



rilevato



Privato : tempi di attesa min e max,per ripartizione geografica (giorni)



Visite specialisticheVisita ginecologica 5,0 (S) 5,8 (NE) 0,8Visita ortopedica 5,4 (NO) 5,7 (NE) 0,3Prima visita cardiologica con Ecg 4,8 (NO) 5,7 (NE) 0,9Prima visita oculistica 5,4 (C) 8,3 (S) 2,9

Visite diagnosticheColonscopia senza biopsia 6,7 (NO) 9,3 (NE) 2,6Ecografia addome completo 5,0 (NO) 6,1 (S) 1,1Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 4,0 (NE) 5,7 (C) 0,9Mammografia 5,9 (S) 6,7 (C) 0,8Psa 0,1 (NO) 1,0 (NE) 0,9

Analisi di laboratorioEmocromo completo 0,1 (NO) 0,6 (NE) 0,5Colesterolemia totale 0,0 (NO) 0,6 (NE) 0,1

Visite odontoiatricheEstrazione dentaria semplice compresa anestesia 4,2 (S) 6,7 (NO) 2,5Ablazione tartaro 4,3 (S) 7,4 (NO) 3,1Trattamento endodontico a due canali 4,5 (S) 8,2 (NO) 3,7

RiabilitazioneRiabilitazione motoria in motuleso semplice 3,5 (NE) 5,6 (C) 2,1Laserterapia antalgica 4,2 (NE) 4,6 (C, S) 0,4

Legenda :



rilevato



Confronto temporale: costi e tempi di attesa per le prestazioni nel biennio 2014-2015


Sintesi dei principali risultati

Aumento del ticket per 13 prestazioni su 16 sia nelle strutture pubbli che che in quelle private.

Aumento della tariffa piena per 9 prestazioni su 16 nelle strutture pubbliche ( intramoenia) e per 7 prestazioni su 16 in quelle private.

Aumento dei tempi di accesso per 12 prestazioni su 16 nelle strutture pubbliche con ticket .

Diminuzione dei tempi di accesso per 9 prestazioni su 16 nelle strutture private con ticket .


Ticket nelle strutture pubbliche (euro)

Costi in Euro Ticket /Pubblico

2014

Ticket /Pubblico

2015

Diff.(2015-2014)

Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 49,8 70,5 +20,7Colonscopia 49,6 60,5 +10,9Ecografia addome completo 50,4 57,5 +7,1Trattamento endodontico a due canali 40,8 43,9 +3,1Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 20,8 22,8 +2,0Mammografia 43,2 44,4 +1,2Visita ginecologica 28,7 29,5 +0,8Colesterolemia totale 3,5 4,2 +0,7Prima visita cardiologica con ECG 38,4 39,0 +0,6Emocromo completo 6,5 6,9 +0,4Riabilitazione motoria in motuleso semplice 7,3 7,7 +0,4Prima visita oculistica 29,8 30,1 +0,3Laserterapia antalgica 3,7 3,8 +0,1Visita ortopedica 30,8 30,7 -0,1PSA 16,3 16,1 -0,2Ablazione tartaro 13,0 12,8 -0,2

�Per 13 prestazioni su 16 si registra il rialzo dei ticket

�Differenze nei costi ridotte (meno di 3 euro) nella maggior parte dei casi



Ticket nelle strutture private (euro)

Costi in euro Ticket /Privato

2014

Ticket /Privato

2015

Diff.(2015-2014)

Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 16,0 34,3 +18,3Trattamento endodontico a due canali 44,5 51,3 +6,8Colonscopia 50,9 52,9 +2,0Visita ortopedica 28,4 30,1 +1,7Prima visita oculistica 30,0 31,7 +1,7Visita ginecologica 30,3 31,4 +1,1Ecografia addome completo 50,8 51,8 +1,0Ablazione tartaro 9,0 10,0 +1,0PSA 13,9 14,8 +0,9Colesterolemia totale 3,0 3,7 +0,7Emocromo completo 5,6 6,2 +0,6Riabilitazione motoria in motuleso semplice 5,8 6,2 +0,4Laserterapia antalgica 4,6 4,6 +0,0Prima visita cardiologica con ECG 38,9 38,5 -0,4Mammografia 44,9 44,4 -0,5Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 58,5 55,5 -3,0

�Per 13 prestazioni su 16 si rileva l’aumento del ticket

�Differenze nei costi contenute (meno di 2 euro) nella maggior parte dei casi



Intramoenia (euro)

Costi in euro Intramoenia 2014

Intramoenia 2015

Diff.(2015-2014)

Trattamento endodontico a due canali 128,2 162,9 +34,7Colonscopia 221,2 240,3 +19,1Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 217,3 228,4 +11,1Mammografia 71,0 76,8 +5,8Ecografia addome completo 101,7 107,0 +5,3Riabilitazione motoria in motuleso semplice 39,0 44,3 +5,3Visita ginecologica 101,8 105,9 +4,1Prima visita cardiologica con ECG 110,6 112,3 +1,7PSA 23,3 24,3 +1,0Emocromo completo 12,3 12,2 -0,1Colesterolemia totale 7,6 6,9 -0,7Visita ortopedica 108,1 107,2 -0,9Prima visita oculistica 91,5 88,6 -2,9Laserterapia antalgica 15,0 10,7 -4,3Ablazione tartaro 63,6 55,7 -7,9Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 109,0 80,3 -28,7

�Per 9 prestazioni su 16 si rileva un aumento della tariffa

�Per 7 prestazioni su 16 si riduce la tariffa



Tariffa piena nelle strutture private (euro )

Costi in euro Privato2014

Privato 2015

Diff.(2015-2014)

Trattamento endodontico a due canali 191,8 198,7 +6,9Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 158,7 161,0 +2,3Ecografia addome completo 113,3 115,5 +2,2Visita ortopedica 106,9 109,1 +2,2Prima visita oculistica 102,2 104,2 +2,0Colonscopia 204,8 206,6 +1,8Colesterolemia totale 8,1 8,4 +0,3Visita ginecologica 105,3 105,1 -0,2Emocromo completo 11,3 10,9 -0,4Prima visita cardiologica con ECG 114,7 114,2 -0,5PSA 20,4 19,9 -0,5Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 94,2 93,0 -1,2Mammografia 89,2 87,9 -1,3Ablazione tartaro 73,3 70,1 -3,2Riabilitazione motoria in motuleso semplice 38,3 35,0 -3,3Laserterapia antalgica 26,5 21,9 -4,6

�Per 9 prestazioni su 16si rileva un lieve calodei costi

�Per 7 prestazioni su 16si rileva un aumentodella tariffa piena



Tempi di attesa con ticket nellestrutture pubbliche (giorni)

Tempi di attesa Ticket/Pubblico

2014

Ticket/Pubblico

2015

Diff.(2015-2014)

Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 44,8 64,6 +19,8Ecografia addome completo 58,4 70,6 +12,2Colonscopia 69,1 78,8 +9,7Riabilitazione motoria in motuleso semplice 24,6 31,7 +7,1Visita ortopedica 36,4 42,6 +6,2Prima visita cardiologica con ECG 51,4 55,6 +4,2Mammografia 37,2 40,2 +3,0Prima visita oculistica 61,3 62,8 +1,5Trattamento endodontico a due canali 23,9 24,5 +0,6Visita ginecologica 33,4 33,8 +0,4Emocromo completo 0,1 0,1 +0,0Colesterolemia totale 0,1 0,1 +0,0PSA 0,4 0,2 -0,2Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 35,8 23,3 -12,5Ablazione tartaro 37,2 22,6 -14,6Laserterapia antalgica 57,7 37,9 -19,8

� Per 12 prestazioni su 16 i tempi di accesso alle prestazioni si dilatano



Tempi di attesa con ticket nellestrutture private (giorni)

Tempi di attesa Ticket/Privato

2014

Ticket/Privato

2015

Diff.(2015-2014)

Trattamento endodontico a due canali 0,0 9,5 +9,5Visita ginecologica 27,5 30,1 +2,6Laserterapia antalgica 30,6 33,1 +2,5Prima visita cardiologica con ECG 34,1 36,4 +2,3Ecografia addome completo 34,8 36,2 +1,4PSA 0,2 0,4 +0,2Visita ortopedica 27,1 27,1 +0,0Prima visita oculistica 40,5 40,2 -0,3Riabilitazione motoria in motuleso semplice 24,7 24,1 -0,6Emocromo completo 1,1 0,3 -0,8Colesterolemia totale 1,0 0,2 -0,8Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 24,7 21,8 -2,9Mammografia 47,8 43,2 -4,6Colonscopia 73,8 69,1 -4,7Ablazione tartaro 23,0 13,5 -9,5Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 19,7 9,8 -9,9

� Per 9 prestazioni su 16si riducono i tempi diaccesso alleprestazioni

� Per 6 prestazioni su 16si dilatano i tempi diaccesso alleprestazioni



Tempi di attesa in intramoenia (giorni)

Tempi di attesa Intramoenia 2014

Intramoenia 2015

Diff.(2015-2014)

Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 4,2 6,0 +1,8Trattamento endodontico a due canali 5,5 7,0 +1,5Ablazione tartaro 3,8 5,2 +1,4Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 4,5 5,8 +1,3Visita ginecologica 6,3 7,5 +1,2Visita ortopedica 5,3 6,2 +0,9Prima visita cardiologica con ECG 5,9 6,8 +0,9Colonscopia 5,9 6,8 +0,9Ecografia addome completo 8,6 9,3 +0,7Prima visita oculistica 4,7 5,0 +0,3Emocromo completo 0,0 0,1 +0,1Colesterolemia totale 0,0 0,1 +0,1PSA 0,0 0,1 +0,1Mammografia 21,0 17,1 -3,9

�Differenze contenute nei tempi di attesa



Tempi di attesa con tariffa piena nelle strutture private (giorni)

Tempi di attesa Privato 2014

Privato 2015

Diff.(2015-2014)

Risonanza magnetica del ginocchio senza contrasto 4,5 5,4 +0,9Visita ortopedica 5,7 6,5 +0,8Ecografia addome completo 5,2 6,0 +0,8Visita ginecologica 5,8 6,4 +0,6Prima visita cardiologica con ECG 5,5 5,9 +0,4Mammografia 5,9 6,2 +0,3Laserterapia antalgica 4,3 4,4 +0,1Colesterolemia totale 0,3 0,4 +0,1Emocromo completo 0,4 0,5 +0,1PSA 0,5 0,6 +0,1Trattamento endodontico a due canali 5,7 5,8 +0,1Ablazione tartaro 5,3 5,3 +0,0Estrazione dentaria semplice compresa anestesia 4,8 4,7 -0,1Prima visita oculistica 7,4 7,3 -0,1Riabilitazione motoria in motuleso semplice 5,6 4,6 -1,0Colonscopia 10,8 8,8 -2,0

�Differenze moltocontenute nei tempi diattesa



2.DOMANDA E OFFERTA DI PRESTAZIONI

PER I NON AUTOSUFFICIENTI


I numeri della non autosufficienza

Persone con limitazioni funzionali

Tipo di limitazioni funzionali

Confinamento Limitazioni nelle funzioni

Limitazioni nel movimento

Limitazioni vista, udito e parola

Per 100 persone

v.a.(mgl.)

Per 100 persone

v.a.(mgl.)

Per 100 persone

v.a.(mgl.)

Per 100 persone

v.a.(mgl.)

Per 100 persone

v.a.(mgl.)

Nord-Ovest 4,2 695 1,8 315 2,5 414 2,0 337 1,1 169

Nord-Est 4,8 556 1,9 226 3,0 354 2,3 274 1,3 148

Centro 5,2 625 2,4 293 3,1 383 2,5 305 1,5 170

Sud 6,9 860 3,3 412 4,3 528 3,1 381 2,0 248

Isole 7,0 430 3,1 191 4,3 265 3,5 215 1,9 116

Italia 5,5 3.167 2,4 1.436 3,3 1.945 2,6 1.512 1,5 853

(*) Per persone con limitazioni funzionali, si intendono coloro che sono costretti su una sedia letto/in casa per motivi fisici o psichici (confinamento),coloro che hanno difficoltà nello svolgimento di essenziali attività quotidiane come mangiare, lavarsi, vestirsi, ecc. (limitazione nelle funzioni),coloro che hanno difficoltà a camminare/salire le scale/chinarsi (limitazioni nel movimento), e coloro che hanno limitazioni sensoriali (limitazionivista, udito, parola).

Fonte: elaborazione Censis su dati Istat


La spesa sanitaria privata (1) delle famiglie con persone non autosufficienti

Numero di famiglie Spesa sanitaria privata(mgl. €)Val. % mgl.

Famiglie in cui almeno un membro presentalimitazioni funzionali (2)- Veneto 10,1 202 358.690- Lazio 10,2 255 507.796- Campania 14,2 300 391.596

Italia 11,5 2.887 4.604.927

Famiglie in cui almeno un membro in condizioni diconfinamento (2)- Veneto 4,6 91 202.030- Lazio 5,1 128 318.321- Campania 7,0 147 239.603

Italia 5,5 1.374 2.735.958

(1)L'ipotesi è che le famiglie con persone con limitazioni funzionali spendano, di tasca propria, il 40% in più della media delle famiglieitaliane, e le famiglie con persone in stato di confinamento spendano il 75% in più.

(2)Comprese le famiglie con invalidi con meno di 6 anni.



Spesa out of pocket per prestazioni sanitarie di famiglie con non autosufficienti (*)

(*) Comprende visite specialistiche, esami del sangue, accertamenti diagnostici, trattamenti di riabilitazione e ricoveri ospedalieri


Famiglie che hanno sostenuto almeno una spesa

Classi di spesa >= 400 euro annui tra le famiglie che hanno

speso

% v.a.(mgl.)

% v.a.(mgl.)

Totale famiglie 67,7 16.943 40,4 6.839

Famiglie con almeno una persona con limitazioni funzionali

59,2 1.694 42,3 717

Famiglie con almeno una persona in confinamento

56,8 766 44,5 341


In sintesi• Mercato Pubblico Privato sempre più composito• Dinamica spesso crescente di tempi e costi• Privato spesso concorrenziale per tariffe e tempi di

accesso• Evidente razionamento su base socio-economica• Ma spinta a pagare anche nelle classi sociali meno

abbienti• Importanza delle strategie familiari di appropriatezza

temporale delle cure


GRAZIE PER L’ATTENZIONE

Carla Collicelli - Fondazione CENSIS

�www.censis.it

�www.forumbm.it

il ruolo della sanitÀ integrativa nel … ruolo della sanitÀ integrativa nel servizio sanitario...

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