il ruolo delle società scientifiche: il progetto amd thesaurus luca monge uo malattie metaboliche e...
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Il ruolo delle Società Scientifiche:
il progetto AMD Thesaurus
Luca MongeUO Malattie Metaboliche e DiabetologiaAzienda Ospedaliera CTO/CRF/ICORMA - Torino
Diabete e complicanze macrovascolariDall’EBM alla definizione dei profili di curaAsti 15-16 novembre 2003
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Il Sistema AMDPRESIDENZA
CONSIGLIO DIRETTIVO
Centro Studi e Ricerche Scuola AMD
Consulta dei Presidenti Regionali
Strutture in Staff:Agenzia Qualità
AMDcomunicAzione
Strutture di Servizio:Ufficio Stampa
Ufficio marketing
Gruppi di Lavoro
Gruppi di Studio Intersocietari
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Il progetto strategico di rete AMD: DIABETENETovvero, l’informatizzazione completa e strutturata della diabetologia
La Vision
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Diabetenet
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All’interno di questa rete sarà possibile:• Realizzare un sito di Benchmarking dei
centri accreditati AMD• Realizzare un sistema di CUP
dipartimentale diabetologico di 2° livello• Gestire un recall center dei pazienti che
vorranno essere contattati periodicamente• ECM a distanza• Condividere i dati in un unico Data Base.
Progetto di DipartimentoVirtuale
La Vision
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“Struttura permanente in staff al CD con delega di progettare e sviluppare, in modo coerente alle politiche di AMD e coordinato tra le singole componenti del gruppo stesso, un sistema di comunicazione/informazione rivolto sia ai soci sia all’esterno…”
Il Management
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Caotico
SempliceCom
plesso
Grado di certezzaAlto
Alt
o
Basso
Basso
Gra
do d
i con
cord
an
za
Modificato da Plsek PE and Greenhalgh TThe challenge of complexity in health care BMJ 2001; 323: 625-8
L’Informazione Biomedicaovvero, come gestire la Complessità
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Thesaurus nasce allo scopo di fornire al diabetologo una fonte informativa sicura, indipendente ed autorevole per un veloce ed il più possibile completo aggiornamento in diabetologia clinica.
Il Thesaurus di AMD
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L’EBM : il Riferimento
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È l’accurato, esplicito e ponderato uso della miglior evidenza (prova) disponibile, integrata con l’esperienza clinica individuale, nell’atto di prendere decisioni in merito al singolo paziente
Evidence based medicine
Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS.Evidence based medicine: what it is and what it isn’t.BMJ 1996;312:71-72
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Internet : lo Strumento Come banca dati delle informazioni biomediche
Come mezzo per la trasmissione dei contenuti informativi
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www.aemmedi.it
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Il Sistema Comunicazione
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Il nuovo Thesaurus
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Il Sistema Informativo “ideale”
Utilità dell’informazione
Rilevanza x Validità
Lavoro per accedervi
=
Shaughnessy AF et Al. J Fam Pract1994,39:489-99
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Utilità dell’informazione
Rilevanza x Validità
Lavoro per accedervi
=
Fattore incentrato sulla tipologia dell’utente, dipende:
- dal contesto clinico dove esso lavora,
- dalle sue aspettative e necessità.
Utilità dell’informazione
Rilevanza
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La Redazione
Il coordinatore: Giorgio Grassi
Il WebMaster: Infomedica
Il Diabetologo Clinico ed i suoi Consulenti Specialisti:
P. Accorsi e F. Tomasi (Nutrizione)G. Boffano (Piede Diabetico)M. Feola e G. Magro (Cardiopatia Ischemica)L. Gentile (Vasculopatia Cerebrale)A. Girelli (Educazione)G. Grassi (Complicanze Oculari) M. Salomone (Nefropatia) S. Tumini (Diabete Pediatrico) E. Vitacolonna (Diabete e Gravidanza)S. Pinach (Laboratorio Diabetologico)
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Utilità dell’informazione
Rilevanza x Validità
Lavoro per accedervi
=
Fattore dipendente dal valore intrinseco dell’informazione:
- metodologia dello studio,
- rilevanza delle conclusioni,
- impact factor della rivista,
- banca data che la seleziona, etc.
Utilità dell’informazione
Validità
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Trattati Pubblicazioni
Secondarie
Diagnosi (Studi longitudinali di coorte)
Colleghi esperti Analisi Economiche e
Decisionali Terapia (Randomized Clinical Trials)
Editoriali Linee Guida Prognosi (Studi cross-
sectional)
Revisioni Tradizionali Revisioni Sistematiche Eziologia (Studi di
coorte e caso/controllo)
Fonti TerziarieOpinion-based
Fonti SecondarieStudi integrativi
Fonti PrimarieStudi primari
Distorsione dei risultati originali della ricerca
Anatomia dell’Informazione Biomedica
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Le Fonti Primarie Medline è la componente
principale del database PubMed della NLM. Contiene i riferimenti agli articoli pubblicati da 4.500 riviste dal 1966 ad oggi.
Tutte le citazioni sono indicizzate secondo il Medical Subjets Headings (MeSH)
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Trattati Pubblicazioni
Secondarie
Diagnosi (Studi longitudinali di coorte)
Colleghi esperti Analisi Economiche e
Decisionali Terapia (Randomized Clinical Trials)
Editoriali Linee Guida Prognosi (Studi cross-
sectional)
Revisioni Tradizionali Revisioni Sistematiche Eziologia (Studi di
coorte e caso/controllo)
Fonti TerziarieOpinion-based
Fonti SecondarieStudi integrativi
Fonti PrimarieStudi primari
Distorsione dei risultati originali della ricerca
Anatomia dell’Informazione Biomedica
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Le Revisioni Sistematiche sono reviews di studi primari, altamente strutturate al fine di minimizzare i bias, spesso combinate statisticamente (con metanalisi) al fine di potenziare i risultati (Cochrane Library)
Le Fonti Secondarie
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Le Riviste On-line
Gli articoli di queste riviste sono revisioni critiche sia
di articoli originali che di review, selezionati per il
rilievo nella pratica clinica dell’argomento e per la
validità metodologica:Bandolier American College of Physician Journal Club Evidence-Based Medicine
ACP Journal Club
Le Fonti Secondarie
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Le Fonti Secondarie
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Siti dedicati alle Linee Guida:
National Guideline Clearinghouse, contiene gli abstract strutturati di 958 LG.Scottish Intercollegiate Guidelines Network, ha programmato la pubblicazione di 60 evidence-based LG.NICE, del NHS ingleseProgramma Nazionale delle Linee Guida, curato dall’ISS.
Le Fonti Secondarie
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Utilità dell’informazione
Rilevanza x Validità
Lavoro per accedervi
=
Fattore dipendente da situazioni locali
- interfaccia della rete con l’utente
e da scelte strutturali:
- architettura del sito,
- fruibilità della presentazione.
Utilità dell’informazione Lavoro per accedervi
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Risultato: fornisce un elenco titoli suddivisi per areaper sezioni
SEZIONI
Livello 3 Testo 1 + biblio
Testo 2 + biblio
Testo 1 + biblio
Testo 2 + biblio
Bibliografia ad ogni sezione, nel testo, vengono indicate le note bibliografiche (1,2 et…). A fondo articolo, rif. Bibliog.Abstract, full-text (dove disp.) o link
utility…
Link utili suddivisi per tipologia
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Per il THESAURUS abbiamo scelto una struttura non legata ad una rigida gerarchia del testo, che coniuga: la scrittura sequenziale
di un libro, alleggerito e sintetizzato in brevi frasi
la logica ipertestuale, per mantenere la complessità, garantendo, comunque, la fluidità della lettura
Tra Logica Sequenziale e Ipertestuale
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I Livelli di Lettura dell’Informazione
In THESAURUS abbiamo pensato a due livelli di lettura: Il primo livello, del “message”, ovvero
della sintesi dell’informazione disponibile e il suo link alla fonte primaria
Il secondo livello, del “portale”, che favorisce l’approfondimento con una amplificazione organizzata della conoscenza
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Grazie per l’attenzione