imagerie prenatale · 2020. 6. 4. · malformation de dandy-walker poche de blake persistante kyste...
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QUIZIMAGERIE PRENATALE
Eléonore Blondiaux
Catherine Garel
Hôpital Armand Trousseau
Soirée SFR IdF 2020
QUIZ 1
Diamètre bipariétal
Périmètre crânien
Quelle est l’anomalie sur la coupe du BIP suivante, réalisée chez une patiente à 24 SA?
QUIZ 1
Quelle est l’anomalie sur la coupe du BIP suivante, réalisée chez une patiente à 24 SA?
A. Défaut d’operculation de la vallée sylvienne
B. Absence de corps calleuxC. Absence de visibilité de la cavité
septaleD. Kyste arachnoïdien dans la citerne
ambianteE. Lésion clastique du lobe
superficiel
QUIZ 1
Quelle est l’anomalie sur la coupe du BIP suivante, réalisée chez une patiente à 24 SA?
A. Défaut d’operculation de la vallée sylvienne
B. Absence de corps calleuxC. Absence de visibilité de la cavité
septaleD. Kyste arachnoïdien dans la citerne
ambianteE. Lésion clastique du lobe
superficiel
QUIZ 1
Quelle est l’anomalie sur la coupe du BIP suivante, réalisée chez une patiente à 24 SA?
A. Défaut d’operculation de la vallée sylvienne
B. Absence de corps calleuxC. Absence de visibilité de la cavité
septaleD. Kyste arachnoïdien dans la citerne
ambianteE. Lésion clastique du lobe
superficiel
Témoin
*
QUIZ 1
Absence de visibilité de la cavité septale
QUIZ 1
Absence de cavité septale
Absence de cavité septale Dysmorphie des cornes frontales
QUIZ 1
Absence des feuillets septaux
Abaissement du trigone
Absence de cavité septale
Absence de cavité septale Dysmorphie des cornes frontales
QUIZ 1
Absence des feuillets septaux
Abaissement du trigone
Quelles sont les étiologies de l’absence de visibilité de la cavité septale?
Malformations de la ligne médiane: Holoprosencéphal
ie / Agénésie complète du corps calleux
Lésion ischémique avec schizencéphalie
Ventriculomégalieobstructive
(barotraumatisme)
Variante (cavité fine mais présente)
Etiologies / absence de visibilité de la cavité septale
QUIZ 1
Absence de cavité septale dans le cadre d’une agénésie septale isolée
L’IRM permet de rechercher:- Absence de schizencéphalie- Absence d’anomalie de la ligne
médiane associée- Anomalie du chiasma
optique, bulbes olfactifs, hypophyse
- Forme mineure d’holoprosencéphalie
QUIZ 1
Aspect de la fosse postérieure et du cervelet
QUIZ 2
Que feriez-vous en première intention devant cet élargissement des espaces liquidiens de la fosse postérieure?
A. Vérifier l’intégrité du vermisB. Une IRM cérébrale fœtale C. Une coupe sagittale médianeD. Une mesure du diamètre
transverse du cerveletE. Une amniocentèse
QUIZ 2
Que feriez-vous en première intention devant cet élargissement des espaces liquidiens de la fosse postérieure?
A. Vérifier l’intégrité du vermisB. Une IRM cérébrale fœtale C. Une coupe sagittale médianeD. Une mesure du diamètre
transverse du cerveletE. Une amniocentèse
QUIZ 2
Coupe sagittale médiane
QUIZ 2
Ouverture du V4
Surélévation de la tente et du torcular
Vermis de petite taille
QUIZ 2
Ouverture du V4
Surélévation de la tente et du torcular
Vermis de petite taille
= malformation de Dandy-Walker
Coupe sagittale médiane
QUIZ 2
Malformation de Dandy-Walker- Agénésie complète ou partielle du vermis- Dilatation kystique du V4- Surélévation de la tente et du torcular
Elargissement des espaces liquidiens de la
fosse postérieure
V4 ouvert V4 fermé
Insertion haute de la tente du cervelet
et torcular
Insertion normale de la tente du
cervelet et torcular
Surélévation de la partie distale de la
tente
Insertion normale de la tente du
cervelet
Malformation de Dandy-Walker
Poche de Blake persistante
Kyste rétrocérebelleux
Mégagrandeciterne
QUIZ 2
Quelles anomalies identifiez-vous sur cette échographie réalisée à 23 SA?
A. Une dilatation ventriculaireB. Un aplatissement des os frontauxC. Un effacement de la grande citerneD. Une malformation de Chiari de type 2E. Un rhombencéphalosynapsis
QUIZ 3
Quelles anomalies identifiez-vous sur cette échographie réalisée à 23 SA?
A. Une dilatation ventriculaireB. Un aplatissement des os frontauxC. Un effacement de la grande citerneD. Une malformation de Chiari de type 2E. Un rhombencéphalosynapsis
QUIZ 3
Quelle coupe faut-il alors réaliser?
QUIZ 3
Normal
Quelle coupe faut-il alors réaliser? Coupe sagittale centrée sur le sacrum
Patiente
Dysraphisme ouvert avec malformation complexe
QUIZ 3
PatienteNormal
Quelle coupe faut-il alors réaliser? Coupe sagittale centrée sur le sacrum
Dysraphisme ouvert avec malformation complexe
QUIZ 3
Sur cette coupe coronale nez-bouche chez une patiente à 25 SA,quelle anomalie identifiez-vous?
A. Une fente labiale bilatéraleB. Une fente labiale unilatérale
gaucheC. Une fente labiale médianeD. Une fente labio-maxillaire
bilatéraleE. Une fente labio-palatine gauche
QUIZ 4
A. Une fente labiale bilatéraleB. Une fente labiale unilatérale
gaucheC. Une fente labiale médianeD. Une fente labio-maxillaire
bilatéraleE. Une fente labio-palatine gauche
QUIZ 4
Sur cette coupe coronale nez-bouche chez une patiente à 25 SA,quelle anomalie identifiez-vous?
Quelle autre anomalie faut-il rechercher?
Aspect normal
QUIZ 4
Fente labiale médiane complète
QUIZ 4
Rechercher une anomalie de la ligne médianeHoloprosencéphalie lobaire
QUIZ 4
Rechercher une anomalie de la ligne médianeHoloprosencéphalie lobaire
Fente labiale médiane complète avec agénésie du prémaxillaireSuspicion ++ d’anomalie chromosomique (T13 – T18)
QUIZ 5
A. Un tératome épignatheB. Un gliome nasalC. Un épulisD. Une duplication digestiveE. Un hémangiome
Patiente adressée à 34 SA pour masse buccale.Quelle est votre principale hypothèse diagnostique?
Patiente adressée à 34 SA pour masse buccale.Quelle est votre principale hypothèse diagnostique?
QUIZ 5
A. Un tératome épignatheB. Un gliome nasalC. Un épulisD. Une duplication digestiveE. Un hémangiome
Développée dans le vestibule antérieur du maxillaire supérieur
Masse homogène hypoéchogène
Epulis
QUIZ 5
QUIZ 5
Epulis
Tumeur bénigne développée aux dépens de la muqueuse gingivalePlus fréquente chez les fillesIncidence : 0,0006%Peut être unique ou multipleExérèse complète à la naissance
Bosanquet et al. Congenital Epulis: A Case Report and Estimation of Incidence, 2009 Int J Otolaryngol
QUIZ 6
Patiente à 22 SA adressée pour corps calleux court
DAP du corps calleux = 18 mm < 1e p
QUIZ 6
Patiente à 22 SA adressée pour corps calleux court
32SA 32SA
Quelle formation est apparue entre les deux examens?A. Lipome péricalleux
curvilinéaireB. Thrombose d’une
veine péricalleuseC. Hémorragie
intracérébraleD. Tératome cérébralE. Kyste
interhémisphérique
QUIZ 6
Patiente à 22 SA adressée pour corps calleux court
32SA 32SA
Quelle formation est apparue entre les deux examens?A. Lipome péricalleux
curvilinéaireB. Thrombose d’une
veine péricalleuseC. Hémorragie
intracérébraleD. Tératome cérébralE. Kyste
interhémisphérique
QUIZ 6
32SA
• Les lipomes péricalleux sont rares• Formes curvilinéaires• Formes tubulonodulaires• Ils peuvent ne pas être vus en IRM prénatale, du fait de leur taille, mais aussi de la
modification du signal des cellules graisseuses• Meilleur pronostic des dysgénésies calleuses associées à un lipome/sans lipome
L Chougar et al. Variability of T1 intensity of pericallosal lipomas in fetuses: a possible role of adipose tissue maturation, 2017, Ped Radiol
QUIZ 7
Diamètre abdominal transverse
QUIZ 7
Patiente adressée pour bilan d’un hydramnios à 33 SA
QUIZ 7
Patiente adressée pour bilan d’un hydramnios à 33 SA
Hydramnios
Estomac non vu
Dilatation du cul de sac supérieur de
l’œsophage
QUIZ 7
Patiente adressée pour bilan d’un hydramnios à 33 SA
Hydramnios
Estomac non vu
Dilatation du cul de sac supérieur de
l’œsophage
Vous évoquez, à juste titre, une atrésie de l’œsophage. De quel type?A. Type 1B. Type 2C. Type 3D. Type 4E. Je ne me souviens plus de la
classification
QUIZ 7
Patiente adressée pour bilan d’un hydramnios à 33 SA
Hydramnios
Estomac non vu
Dilatation du cul de sac supérieur de
l’œsophage
Vous évoquez, à juste titre, une atrésie de l’œsophage. De quel type?A. Type 1B. Type 2C. Type 3D. Type 4E. Je ne me souviens plus de la
classification
QUIZ 7
Type I Type II Type III Type IV
7-10% 1% 84-89% 2-3%
QUIZ 7
Type I Type II Type III Type IV
7-10% 1% 84-89% 2-3%
QUIZ 7
Sensibilité de 40% de l’imagerie prénatale pour le diagnostic des atrésies de l’œsophage
3 mois (opacification
par la gastrostomie)
QUIZ 7
J0
Atrésie de type III
Rein en fer à cheval
Lipome du filum terminale
Savoir rechercher les anomalies associées (VACTERL):
Echographie rénaleRadiographie de squelette
Vertèbres: surnuméraires , hémivertèbres, scoliose malformativeAnorectal: malformations anorectales, atrésie duodénalesCardiaque: dextrorotation de l’aorte, CIV, canal artérielTrachéo-EosophagienReins: polykystiques, fer à cheval,agnésie.Limbs: agénésie, hypoplasie radiale, polydactylie
QUIZ 8
Coupe quatre cavités
QUIZ 8
Quelles anomalies morphologiques identifiez-vous chez cette patiente à 31 SA?
A. ILVAVB. Absence des os propres du nezC. CIVD. Interposition lingualeE. CAV
QUIZ 8
Quelles anomalies morphologiques identifiez-vous chez cette patiente à 31 SA?
A. ILVAVB. Absence des os propres du nezC. CIVD. Interposition lingualeE. CAV
QUIZ 8
Quelles anomalies morphologiques identifiez-vous chez cette patiente à 31 SA?
Diagnostic de T21, fait sur un DPNI après MSMT1 à 1/250
QUIZ 8
Insertion linéaire des valves auriculo-ventriculaires = ILVAV
• Signe décrit en 2002 par C.Fredouille• Appartient au spectre des défects atrioventriculaires sans shunt• Serait un signe mineur d’aneuploïdie
Normal ILVAV CAV
QUIZ 8
Insertion linéaire des valves auriculo-ventriculaires = ILVAV
• Signe décrit en 2002 par C.Fredouille• Appartient au spectre des défects atrioventriculaires sans shunt• Serait un signe mineur d’aneuploïdie
LA
Ao
LVLV
LA
Ao
LV
LA
Ao
MS
AVS
AVSD
Normal
CC
CC
CC
ILVAV CAV
QUIZ 9
Coupe Aorte-AP
Coupe VG-Aorte
QUIZ 9
Patiente adressée à 18 SA pour bilan morphologique pour clarté nucale épaisse
QUIZ 9
Patiente adressée à 18 SA pour bilan morphologique pour clarté nucale épaisse
Lymphoedème du dos du pied Fibroélastose du ventricule gauche
Crosse du canal artérielAtrésie aortique
QUIZ 9
Patiente adressée à 18 SA pour bilan morphologique pour clarté nucale épaisse
Lymphoedème du dos du pied Fibroélastose du ventricule gauche
Crosse du canal artériel
Quel diagnostic suspectez-vous?
Atrésie aortique
QUIZ 9
Patiente adressée à 18 SA pour bilan morphologique pour clarté nucale épaisse
Lymphoedème du dos du pied Fibroélastose du ventricule gauche
Atrésie aortique Crosse du canal artériel
Quel diagnostic suspectez-vous? = Syndrome de Turner
QUIZ 10
Vous voyez cette patiente à 22 SA en échographie de dépistage. Quel diagnostic évoquez-vous?
A. Malformation cloacaleB. Exstrophie vésicaleC. Agénésie rénale bilatéraleD. Cœlosomie moyenneE. Epispade
QUIZ 10
Vous voyez cette patiente à 22 SA en échographie de dépistage. Quel diagnostic évoquez-vous?
A. Malformation cloacaleB. Exstrophie vésicaleC. Agénésie rénale bilatéraleD. Cœlosomie moyenneE. Epispade
QUIZ 10
Exstrophie vésicale
Absence de visualisation de la
vessie
Diastasis des points d’ossification pubiens
Insertion ombilicale basse
Absence d’anomalies rénales
QUIZ 10
Exstrophie vésicale
Absence de visualisation de la
vessie
Diastasis des points d’ossification pubiens
Insertion ombilicale basse
Absence d’anomalies rénales
Postnatal
QUIZ 10
Exstrophie vésicale
Absence de visualisation de la
vessie
Diastasis des points d’ossification pubiens
Insertion ombilicale basse
Absence d’anomalies rénales
• 1/30000 naissances• Absence de fermeture de la paroi abdominale antérieure et inférieure• Spectre allant de l’épispade au syndrome OEIS (omphalocele, exstrophie,
imperforation anale, dysraphisme (spinal)
Merci