impfmüdigkeit –psychologische erklärungs-und ... · Ø davies, p., chapman, s., & leask, j....

Impfmüdigkeit– PsychologischeErklärungs- undInterventionsansätzePhilippSchmid1,2⎮ CorneliaBetsch1,2FortbildungsveranstaltungfürBetriebs- undWerksärzte– 08.11.2017Erfurt

1CenterforEmpiricalResearchinEconomicsandBehavioralSciences,UniversityofErfurt,Germany2Departmentof Mediaand CommunicationScience,Universityof Erfurt,Erfurt,Germany

Ø MacDonald,N.E.(2015).Vaccinehesitancy:Definition,scopeanddeterminants.Vaccine.Ø WHO(2013).GlobalVaccineActionPlan.

ModelleImpfmüdigkeit

Theoriesofhealthdecisionmaking&

behaviour

Physicaldeterminants

Socio-demographic

factors

Confidence

Calculation

MICRO-LEVEL

MESO-LEVEL

MACRO-LEVEL4Cmodel

Complacency

Convenience

SAGEmodelIndividual/social

influencesContextualinfluences

Vaccinespecificissues

Psychologicaldeterminants

Contextualdeterminants

CALCULATION

Betsch, C., Böhm, R., & Chapman, G. B. (2015). Using behavioral insights to increase vaccination policyeffectiveness. Policy Insights from the Behavioral and Brain Sciences, 2(1), 61-73.

GründefürdasNicht-Impfen:4CModell

Betsch,C.&Böhm,R.,&Chapman,G.B.(2015). UsingBehavioralInsightstoIncreaseVaccinationPolicyEffectiveness. PolicyInsightsfromtheBehavioralandBrainSciences.

1.DieselbstzufriedenenIgnoranten[Complacency]

Fehlendes BewusstseinfürdieGefährlichkeitvonimpfpräventablen

ErkrankungenunddieNotwendigkeitvonImpfungen.

2.DieImpfkritiker[Confidence]

Fehlendes VertrauenindieSicherheitvonImpfungen,Impfkritik.

3.DieNutzenabwäger[Calculation]

Nutzen-Risiko Abwägung

4.DiebequemenGestressten[Convenience]

Bequemlichkeit, Vergesslichkeit

Impfmüdigkeit

Impfgegner

Kata,A.(2012).Anti-vaccineactivists,Web2.0,andthepostmodernparadigm–Anoverviewoftacticsandtropesusedonlinebytheanti-vaccinationmovement.Vaccine,30(25),3778-3789.

Impfgegner unddasInternetDieersten 10Seitenbei 7Suchmaschinen;"vaccination"&

"immunisation"

WebseitenvonImpfgegnern

Andere

6

43%

Ø Davies,P.,Chapman,S.,&Leask,J.(2002).Antivaccination activistsontheworldwideweb.Archivesofdiseaseinchildhood,87(1),22-25.

Qualität derInformation

7

Richtig Falsch Nicht angemessen

MumpsMeaslesandRubella/ Autism

44 23 33

Gibt es eine Verbindung zwischen derMMR-Impfung undAutismus?

Dieersten 100SeitenaufGoogleUK:“MMRAutism”

Ø Scullard,P.,Peacock,C.,&Davies,P.(2010).Googling children'shealth:reliabilityofmedicaladviceontheinternet.ArchivesofDiseaseinChildhood,95(8),580-582.

Ø Betsch,C.,Renkewitz,F.,Betsch,T.,&Ulshöfer,C.(2010).Theinfluenceofvaccine-criticalInternetpagesonperceptionofvaccinationrisks.JournalofHealthPsychology,15,446-455.

EinflussimpfkritischerInternetseitenRisiken desImpfens

Risiken desNichtimpfens

Einfluss impfkritischer InternetseitenZugang zu impfkritischen Webseiten für 5-10 minutes

9

Erhöht daswahrgenommene RisikovonImpfungen.

Verringert daswahrgenommene Risiko desNicht-impfens.Verringert dieImpfbereitschaft.

Betsch,C.,Renkewitz,F.,Betsch,T.,&Ulshöfer,C.(2010).Theinfluenceofvaccine-criticalwebsitesonperceivingvaccinationrisks.JournalofHealthPsychology,15(3),446-455.

DernarrativebiasJemehr Einzelfälle über Impfnebenwirkungen gelesen werden,desto höher ist daswahrgenommene Risiko,unabhängig vongleichzeitig präsentierten statistischenInformationen destatsächlichen Risikos.

10

Impfbereitschaft

Risiko

Einzelfälle

Betsch,C.,Ulshöfer,C.,Renkewitz,F.,&Betsch,T.(2011).Theinfluenceofnarrativev.statisticalinformationonperceivingvaccinationrisks.MedicalDecisionMaking,31(5),742-753.

AmBeispiel:Patientenportale

Patientennetzwerke können dieImpfentscheidung beeinflussen,indem sieRisikoinformationen kommunizieren.

11Betsch,C.,Renkewitz,F.,&Haase,N.(2013).EffectofNarrativeReportsaboutVaccineAdverseEventsandBias-AwarenessDisclaimersonVaccineDecisionsASimulationofanOnlinePatientSocialNetwork.MedicalDecisionMaking,33(1),14-25.

Resultate:RisikowahrnehmungJe mehr positive Einzelfälle berichtet werden, desto höher ist das wahrgenommene Risiko der Impfung.

Betsch,C.,Renkewitz,F.,&Haase,N.(2013).EffectofNarrativeReportsaboutVaccineAdverseEventsandBias-AwarenessDisclaimersonVaccineDecisionsASimulationofanOnlinePatientSocialNetwork.MedicalDecisionMaking,33(1),14-25.

Resultate:ImpfbereitschaftJe mehr positive Einzelfälle berichtet werden, desto geringer ist die Impfbereitschaft.

Betsch,C.,Renkewitz,F.,&Haase,N.(2013).EffectofNarrativeReportsaboutVaccineAdverseEventsandBias-AwarenessDisclaimersonVaccineDecisionsASimulationofanOnlinePatientSocialNetwork.MedicalDecisionMaking,33(1),14-25.

WeiterekognitiveVerzerrungen

NegativeErgebnissedurcheineunterlasseneHandlung(KeineImpfung)sindwenigerschlimmalswärensiedurcheineHandlung(Impfung)entstanden(Brownetal.,2010)

Omission-Bias Informationen,dieein

Risikoberichten,werdenstärkergewichtetalsInformationen,dieüberdieNicht-ExistenzeinesRisikosberichten(Siegrist &Cvetkovich,2001)

Negativity-Bias

StatusquoØGründefürdasNicht-impfensindvielseitig.

ØImpfgegnerkönnendurchneueMedienFalschwissenschnell,anschaulichundeinembreitenPublikumanbieten.

ØKognitiveVerzerrungentunihrübriges.

Waskannmantun?

4CModell WEB2.0 Narrative

Bias

TeilweiseImpfpflicht?

Betsch &Böhm,2015,EuroJOf Publ Health

Impfskeptiker: -39%

Eine Impfpflicht erhöhte dasAusmaß anÄRGERbei Personen,dieschon vonAnfang annegativ gegenüber Impfungen eingestellt waren.Eine freiwillige Impfung hatte diesen Effektnicht.Diesführte zu einem Abfall derImpfbereitschaft um39%im Vergleich zu zweifreiwilligen Impfungen.Personen,dievonvornerein eher für Impfungen waren,impften 8%weniger (nicht signifikant).

Impfberfürworter: -8%

17

DiePräsentationdesPhänomensHerdenimmunitäterhöhtdieImpfintention.

Betsch C,Böhm R,Korn L,&Holtmann C(2017).Onthebenefitsofexplainingherdimmunityinvaccineadvocacy.NatureHumanBehaviour

61.43Mean25.67SD203n

61.0226.35712

44.9930.04216

56.6131.61831

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Eastern countries Western countries

Mea

n va

ccin

atio

n in

tent

ion

Communication conditionsControlHerd immunity

Impfintention

Textbasierte Erklärung:“MitHerdenimmunitätwirdderEffektbezeichnet,derauftritt,wenndieerworbeneImmunität(gebildetdurcheineInfektionoderImpfung)innerhalbeinerPopulation(die'Herde')gegeneinenKrankheitserregereinNiveauerreicht,sodassnicht-geimpfteIndividueninderPopulationebenfallsgeschütztsind,daderErregernichtmehrlängerübertragenwerdenkann.”

AufklärungimLabor:SozialerNutzen

AufklärungimFeld:Schritt1Diagnose1.Dieselbstzufriedenen

Ignoranten[Complacency]









Impfmüdigkeit

Alltagsstress hält michdavon ab,mich impfen zulassen.

Ich habe Vertrauen indieSicherheit vonRoutineimpfungen.

Wennichdarübernachdenkemichimpfenzulassen,wägeichsorgfältigdieRisikenunddenNutzenab.

Impfungensindüberflüssig,daKrankheiten,gegendiemansichimpfenlassenkann,kaumnochauftreten.

GründefürdasNicht-Impfen:4CModell

Betsch,C.&Böhm,R.,&Chapman,G.B.(2015). UsingBehavioralInsightstoIncreaseVaccinationPolicyEffectiveness. PolicyInsightsfromtheBehavioralandBrainSciences.

1.DieselbstzufriedenenIgnoranten[Complacency]









Impfmüdigkeit

Interventionsdesign

ab & zu oft häuf ig mild mässig schwer

AbgeschlagenheitMuskelschmerzenFieber › 38oCFröstelnUnwohlseinKopfschmerzenHalsschmerzenSchnupfenHusten

Grippe Erkältung

Die Wirksamkeit der Grippeimpfung ist belegt.[2] Fakt ist:

• Extremes Unwohlsein• Verwirrtheit• Apathie • Wesensveränderung

• Sehr schnelle Atmung • Herzrasen

• Fieber und/oder Schüttelfrost• Klamme Haut

Wenn im Laufe einer Grippesaison von 100 ungeimpften älteren Erwachsenen 10 an Grippe erkranken, so erkranken von 100 geimpften Erwachsenen statt 10 nur etwa 5.

NICHT GEIMPFT GEIMPFT

Eine Grippe ist keine Erkältung.Lassen Sie sich daher nicht täuschen. So können Sie eine Erkältung von einer Grippe unterscheiden:

wenigerKrankenhausaufenthalte

mit beidenImpfungen

ohneImpfungen

36% durch Lungenentzündung

mit beidenImpfungen

ohneImpfungen

wenigerKrankenhausaufenthalte72%

durch Invasiven Pneumokokken-Erkrankungen

mit beidenImpfungen

ohneImpfungen

wenigerKrankenhausaufenthalte37% durch Grippe

Einmal Impfen = besser geschützt. Für das im Leben.

Was sind die ersten möglichen Kennzeichen einer Sepsis? Bei einer Sepsis trägt eine schnellstmögliche Behandlung im Krankenhaus zu einer folgenlose Heilung bei. Sepsis ist ein Notfall, jede Stunde zählt – achten Sie daher bei einer Infektion auf folgende Anzeichen:

Wieso ist eine Pneumokokken-Impfung sinnvoll?

Neben der Grippe-Impfung ist die Pneumokokken-Impfungein weiterer wichtiger Schutz für Sie und Ihre Familie. Pneu-mokokken können zu den unterschiedlichsten Krankheiten führen – z.B. zu Hirnhautentzündungen. Sie sind zudem die häufi gsten Erreger einer Lungenentzündung und damit auch die häufi gste Ursache einer Sepsis. Wenn Sie eine Grippe haben und eine Pneumokokken-Infektion dazukommt, kann dies schlechter von Ihrem Immunsystem bekämpft werden. Erkrankungen dauern länger und verlaufen schwerwiegender. Lassen Sie sich gegen Pneumokokken impfen und schützen Sie sich so vor einer Erkrankung und ihren Folgen.

Was ist eigentlich eine Sepsis?

Eine Sepsis ist eine schwere und mitunter lebensgefährlicheKomplikation von Infektionserkrankungen. Sie entsteht, wenn die Abwehrreaktion des Körpers nicht nur die Erreger der Infektion abtötet, sondern außer Kontrolle gerät und körpereigene Organe angreift. Die Mehrzahl aller Sepsisfälle in Deutschland basieren auf einer Lungenentzündung. Die Wahrscheinlichkeit einer Sepsis steigt besonders dann an, wenn Grippeviren und Pneumokokken gemeinsam auf-treten. Grippe- und Pneumokokken-Impfungen schützen vor einer lebensbedrohlichen Sepsis.

Wieso sollte ich mich impfen lassen?

Für Menschen über 60 Jahre sind Impfungen besonders wichtig. Mit zunehmendem Alter wird natürlicherweisedas Immunsystem schwächer. Die Folge: Sie können leichteran Infektionskrankheiten erkranken. Die wichtigsten Impfungen in Ihrem Alter sind die Grippe- und die Pneumokokken-Impfung. Pneumokokken sind Krankheits-erreger, die unter anderem Lungenentzündung verursachen.Beide Impfungen reduzieren gemeinsam das Risiko einer Sepsis. Wenn Sie sich impfen lassen, schützen Sie damit sich selbst, Ihre Familie und Ihre Freunde.

Wie kann ich mich vor Grippe schützen?

Bei der echten Grippe (Infl uenza) handelt es sich um eine akut auftretende Infektionskrankheit, die von Infl uenza-Viren verursacht wird. Diese sind hochansteckend, sodass in Deutschland zwischen November und März sehr viele Men-schen an einer Grippe erkranken. Gegen Grippe muss jedes Jahr neu geimpft werden, da sich das Grippevirus laufend verändert und die Impfstoffe jährlich angepasst werden. Eine Grippe ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die vor allem bei Menschen über 60 Jahre auch tödlich verlaufen kann. Die jährliche Impfung bietet die bestmögliche Sicher-heit vor einer Grippeerkrankung und möglichen Folgen.

Können Sie mir gleich beide

Impfungen an einem Termin

geben?

Können wir noch über

die Grippeschutz - und Pneumokokken-Impfung sprechen?

Ja, erinnern Sie michruhig an die Impfungen!Am Besten kommen Sie

mindestens zwei Wochenvor der Grippesaison

vorbei. ??

Pneumokokken- und Grippe-Impfungen schützen gemeinsam vor einem Aufenthalt im Krankenhaus. Zahlen aus einer Studie aus Schweden mit ca. 250.000 Teilnehmern. [1]

Impfen schützt Sie, Ihre Familie und Ihre Freunde.Die jährliche Grippe-Impfung bietet die bestmögliche Sicherheit vor einer Grippe.Die Pneumokokken-Impfung bewahrt Sie vor ernstzunehmenden Erkrankungen.Grippe- und Pneumokokken-Impfungen schützen vor einer lebensbedrohlichen Sepsis.

geimpftgesund

nicht geimpftgesund

nicht geimpftkrank

A B

A

A

B

B

Mehr über das Thema Impfen:www.thüringen-impft.jetzt

impfen 60+ ist ein unabhängiges Verbundprojekt, das vom Bundesministerium für Bildung und Forschung gefördert wird. In der Modellregion Thüringen soll durch gezielte Informationen über Impfungen und mögliche Folgen des Nicht-Impfens das Wissen bei den über 60-Jährigen ver-bessert werden, um die Impfquote zu steigern. Weitere Informationen: www.thüringen-impft.jetzt

Inhaltlich verantwortlich: Verbundforschungsvorhaben Impfen 60+ Konzeption, Graphik, Umsetzung:Lektorat und Text: Fotografi e: Getty Images / Martin Novak

Kontakt: Impfen 60+Universität Erfurt

Für das im Leben.

Impfen schützt.

Gewinnspiel

Haben Sie sich die Fakten gemerkt?

Nehmen Sie teil am Impf-Quiz. Gewinnen Sie jeden Monat einen von fünf Picknickkörben – für den nächsten gesunden Sommer. www.thüringen-impft.jetzt

Szenario 2: A) Ein Teil der Bevölkerung ist geimpft. B) Ansteckende Krankheiten verbreiten sich teilweise.

Szenario 1: A) Niemand ist geimpft.B) Ansteckende Krankheiten verbreiten sich ungehindert.

Szenario 3: A) Ein Großteil der Bevölkerung ist geimpft. B) Die Verbreitung ansteckender Krankheiten wird verhindert.

Gemeinschaftsschutz

Wieso schützt Ihre Impfung Ihre Familie?

Wenn genügend Menschen geimpft sind, werden auch die Menschen geschützt, die nicht geimpft werden können, wie zum Beispiel Babys oder einige chronisch Kranke. Diese sind darauf angewiesen, dass die Menschen in ihrem Umfeld sich impfen und ihnen Schutz vor der Ausbreitung und An-steckung mit Krankheiten bieten. Dieses Phänomen wird als Gemeinschaftsschutz (auch „Herdenimmunität”) bezeich-net. Daher trägt Ihre Impfung zum Schutz von vielen bei.

Quellen:1. B. Christenson et al., Preventive effect of Infl uenza and pneumococcal vaccines in elderly persons. 20042. http://www.impfen-info.de/fi leadmin/impfen-info.de/Downloads/Fragen_und_Antworten_zur_Grippe-Impfung_2015_2016.pdf3. Epidemiologisches Bulletin 25/2007

Verschicke eine digitale Postkarte mit deinem Bild als Impferinnerungwww.thüringen-impft.jetzt

Und was ist mit Nebenwirkungen?

Es ein weit verbreiteter Irrglaube ist, dass die Grippeimp-fung die Grippe auslösen kann. In dem Impfstoff befi nden keine vollständigen Erreger. Eine Grippeinfektion auf diesem Weg ist dadurch ausgeschlossen. Wenn Sie sich nach der Impfung abgeschlagen oder fi ebrig fühlen, ist dies ein Zeichen dafür, dass das Immunsystem als Reaktion auf die Impfung gerade bei der Arbeit ist, um Sie gegen eine mögli-che Infektion zu wappnen. In diesem Fall spricht man von Nebenwirkungen, die in der Regel leicht sind.

Zu diesen gelegentlichen Nebenwirkungen gehören:[3]

Kopf- oder Gliederschmerzen, leichtes Fieber, Abgeschlagen-heit, Leichte Rötung und Schmerzempfi ndlichkeit an der Einstichstelle. Falls diese auftreten, klingen sie nach drei bis fünf Tagen wieder folgenlos ab. Nur bei einer schwerwieg-enden Allergie gegen Hühnereiweiß sollte nicht mit den üblichen Impfstoffen geimpft werden. Klären Sie ihre Fragen mit Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt.

.

bis zu 1 von 100 Geimpften beschwert sich über Nebenwirkungen.Nebenwirkungen, also Lokal- und Allgemeinreaktionen zu der Grippe-Impfung sind gelegentlich.Die Häufi gkeit liegt bei 0,1–1% aller gegebenen Impfungen. Diese gehen in der Regel nach spätestens 3 Tagen vorüber.

CONFIDENCE:MYTHEN

CONFIDENCE:EFFEKTIVITÄT

Graphicscredits:LindgrünGmbH.Note:draft version

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geimpftgesund

nicht geimpftgesund

nicht geimpftkrank

A B

A

A

B

B





Für das im Leben.

Impfen schützt.

Gewinnspiel






Gemeinschaftsschutz









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Interventionsdesign

ab & zu oft häuf ig mild mässig schwer

AbgeschlagenheitMuskelschmerzenFieber › 38oCFröstelnUnwohlseinKopfschmerzenHalsschmerzenSchnupfenHusten

Grippe Erkältung

Die Wirksamkeit der Grippeimpfung ist belegt.[2] Fakt ist:

• Extremes Unwohlsein• Verwirrtheit• Apathie • Wesensveränderung

• Sehr schnelle Atmung • Herzrasen

• Fieber und/oder Schüttelfrost• Klamme Haut

Wenn im Laufe einer Grippesaison von 100 ungeimpften älteren Erwachsenen 10 an Grippe erkranken, so erkranken von 100 geimpften Erwachsenen statt 10 nur etwa 5.

NICHT GEIMPFT GEIMPFT

Eine Grippe ist keine Erkältung.Lassen Sie sich daher nicht täuschen. So können Sie eine Erkältung von einer Grippe unterscheiden:

wenigerKrankenhausaufenthalte

mit beidenImpfungen

ohneImpfungen

36% durch Lungenentzündung

mit beidenImpfungen

ohneImpfungen

wenigerKrankenhausaufenthalte72%

durch Invasiven Pneumokokken-Erkrankungen

mit beidenImpfungen

ohneImpfungen

wenigerKrankenhausaufenthalte37% durch Grippe

Einmal Impfen = besser geschützt. Für das im Leben.

Was sind die ersten möglichen Kennzeichen einer Sepsis? Bei einer Sepsis trägt eine schnellstmögliche Behandlung im Krankenhaus zu einer folgenlose Heilung bei. Sepsis ist ein Notfall, jede Stunde zählt – achten Sie daher bei einer Infektion auf folgende Anzeichen:

Wieso ist eine Pneumokokken-Impfung sinnvoll?

Neben der Grippe-Impfung ist die Pneumokokken-Impfungein weiterer wichtiger Schutz für Sie und Ihre Familie. Pneu-mokokken können zu den unterschiedlichsten Krankheiten führen – z.B. zu Hirnhautentzündungen. Sie sind zudem die häufi gsten Erreger einer Lungenentzündung und damit auch die häufi gste Ursache einer Sepsis. Wenn Sie eine Grippe haben und eine Pneumokokken-Infektion dazukommt, kann dies schlechter von Ihrem Immunsystem bekämpft werden. Erkrankungen dauern länger und verlaufen schwerwiegender. Lassen Sie sich gegen Pneumokokken impfen und schützen Sie sich so vor einer Erkrankung und ihren Folgen.

Was ist eigentlich eine Sepsis?

Eine Sepsis ist eine schwere und mitunter lebensgefährlicheKomplikation von Infektionserkrankungen. Sie entsteht, wenn die Abwehrreaktion des Körpers nicht nur die Erreger der Infektion abtötet, sondern außer Kontrolle gerät und körpereigene Organe angreift. Die Mehrzahl aller Sepsisfälle in Deutschland basieren auf einer Lungenentzündung. Die Wahrscheinlichkeit einer Sepsis steigt besonders dann an, wenn Grippeviren und Pneumokokken gemeinsam auf-treten. Grippe- und Pneumokokken-Impfungen schützen vor einer lebensbedrohlichen Sepsis.

Wieso sollte ich mich impfen lassen?

Für Menschen über 60 Jahre sind Impfungen besonders wichtig. Mit zunehmendem Alter wird natürlicherweisedas Immunsystem schwächer. Die Folge: Sie können leichteran Infektionskrankheiten erkranken. Die wichtigsten Impfungen in Ihrem Alter sind die Grippe- und die Pneumokokken-Impfung. Pneumokokken sind Krankheits-erreger, die unter anderem Lungenentzündung verursachen.Beide Impfungen reduzieren gemeinsam das Risiko einer Sepsis. Wenn Sie sich impfen lassen, schützen Sie damit sich selbst, Ihre Familie und Ihre Freunde.

Wie kann ich mich vor Grippe schützen?

Bei der echten Grippe (Infl uenza) handelt es sich um eine akut auftretende Infektionskrankheit, die von Infl uenza-Viren verursacht wird. Diese sind hochansteckend, sodass in Deutschland zwischen November und März sehr viele Men-schen an einer Grippe erkranken. Gegen Grippe muss jedes Jahr neu geimpft werden, da sich das Grippevirus laufend verändert und die Impfstoffe jährlich angepasst werden. Eine Grippe ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die vor allem bei Menschen über 60 Jahre auch tödlich verlaufen kann. Die jährliche Impfung bietet die bestmögliche Sicher-heit vor einer Grippeerkrankung und möglichen Folgen.

Können Sie mir gleich beide

Impfungen an einem Termin

geben?

Können wir noch über

die Grippeschutz - und Pneumokokken-Impfung sprechen?

Ja, erinnern Sie michruhig an die Impfungen!Am Besten kommen Sie

mindestens zwei Wochenvor der Grippesaison

vorbei. ??

Pneumokokken- und Grippe-Impfungen schützen gemeinsam vor einem Aufenthalt im Krankenhaus. Zahlen aus einer Studie aus Schweden mit ca. 250.000 Teilnehmern. [1]

Impfen schützt Sie, Ihre Familie und Ihre Freunde.Die jährliche Grippe-Impfung bietet die bestmögliche Sicherheit vor einer Grippe.Die Pneumokokken-Impfung bewahrt Sie vor ernstzunehmenden Erkrankungen.Grippe- und Pneumokokken-Impfungen schützen vor einer lebensbedrohlichen Sepsis.

geimpftgesund

nicht geimpftgesund

nicht geimpftkrank

A B

A

A

B

B





Für das im Leben.

Impfen schützt.

Gewinnspiel






Gemeinschaftsschutz









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COMPLACENCY:FOLGENINFLUENZA


Ø WHO(2013).GlobalVaccineActionPlan.

DankefürIhreAufmerksamkeit!

impfmüdigkeit –psychologische erklärungs-und ... · Ø davies, p., chapman, s., & leask, j....

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