implant nha khoa modau3_2

www.hoangtuhung.com 1

IMPLANT NHA KHOABI M UPHN TH BA:

THIT K I TH IMPLANT

NGND. GS. BS. Hong T [email protected]


DN BI1- M u

2- Thn implant3- Phn chp

4- Phn c (mo xng)


1- M U

Gii thiu v implant trongnha khoa phc hi

Gii thiu hai loi implant vqui trnh phu thut


ng dng implant trong rng hm mt

Trong nha khoa phc hi:Phc hi rng n lPhc hi nhiu rng Lu gi hm gi tho lp Lu gi rng gi c nhTrong chnh hnh: neo chnTrong ti to v phc hnh

hm mt

Bi ny trnh by thit ki th ca implant trongnha khoa phc hi


Nh trnh by trong phn th nht, implant ph bin trong nha khoa phc hi hin dngl implant trong xng dng chn rng (tooth root form endosteal implant).


Implant trong xng dng chn rng hin dng c hailoi:Implant mt khi (one-piece), vImplant hai khi (two-piece).

Trong , implant hai khi thng dng hn implant mt khi

Implant mt khi: p dng qui trnh mt ln phu thut(phu thut mt giai on) (one-stage)

Implant hai khi: thng p dng qui trnh hai ln phuthut (phu thut hai giai on) (two-stage)


Implant mt khiImplant mt khi c phnci mang phc hnh gnlin vi thn.

Ch p dng qui trnh mtln phu thut (phuthut mt giai on), clt vt hoc khng lt vt

Phc hnh tm thngc t ngay trong lnphu thut hoc t smsau phu thut.


Implant hai khi gm:1. Thn implant (Implant body)c t trong xng

2. Phn mang phc hnh(tc ci implant , abutment)(Prosthodontic abutment, Implant abutment)Ni t thn implant, qua nim mc nng v/hoc gi phc hnh

Thn implant

Ci implant(abutment)

Implant hai khi


Qui trnh mt ln phu thut(phu thut mt giai on)

Qui trnh c p dng choimplant mt khi v hai khi

i vi implant hai khi, vtlnh thng xuyn nu hocabutment c t ngay(khng phi phu thut bc lImplant nh qui trnhhai ln phu thut).

Vt lnh thngxuyn nu


Qui trnh hai ln phu thut(phu thut hai giai on)

A- Giai on 1:t implant vvt che ph, khu ngnim mc.

B- Giai on 2: (thng sau 3 thng): t vtlnh thngxuyn nuhoc ciimplant(abutment)


2- THN IMPLANT Mt s khi nim Vai tr v i hi ca thit k i th Cc phn ca thn implant Hnh dng chung Ren

Vai tr ca renBc renDng ren su ren


Mt s khi nimLc (force): i lng vec t to ra bi tng tc

gia hai vt. Gc vec t l im t lc, hng chhng tc dng ca lc, di ch cng lc. n v: Newton (N)

Lc tc dng c th gy bin dng hoc dch chuynvt nu vt khng c gi c nh.

Trong implant nha khoa, cn ch tc ng trnxng ca cc lc v ngu lc: Nn (compression): lm vt chu ti b nn p, c

th b rn v. Cng (ko) (tension): vt chu ti b cng dn. Ct (x) (shear): vt chu ti b ct, x.


Mt s khi nim Stress = ngu lc, ng sut: Lc tc dng trn

mt n v din tch; s o lc gy bin dng tcng vo mt vt; lc khng bn trong ca vt ivi lc gy bin dng, c o bng lc ti(applied load).

Ngu lc = Lc/Din tch


Nng: 100 kgDin tch giy: 200 cm

Stress: 0,5 kg/cm (0,05 MPa)

Nng: 50kgDin tip xc: 1,56 cm

Stress: 32 kg/cm (3 MPa)


Mt s khi nimDin tch b mt chc nng (functional surface area):

l din tch c ch ng cung ng implant phn tn ti lc nn n giao din xng-implant

ch gm cu trc thn implant tham gia chuyn tilc nn

Din tch b mt l thuyt (theoretical total surface area): l din tch ton b b mt implant (bao gmphn din tch th ng, khng tham gia chuynti lc nn)


Mt s khi nimLin kt b mt implant-xng (implant surface-to-

bone bond): bn ca lin kt c tnh bnglc lm ph hy lin kt implant-xng, trong thik chu ti u tin ch yu ph thuc bn ct.

Tip xc xng-implant (BIC: bone-implant contact): din tch c tip xc gia xng v implant, thng tnh bng t l % din tch tip xc so vidin tch b mt implant.


Vai tr v i hica thit k i th

Tm quan trng ca thit k i th

Thit k i th quyt nh b mt chc nng cc lc c phn phi thun li v lu di

C ngha quan trng i vi din tch chu tilc, nht l ti lc sm (early loading)



C th tng din tch b mt implant bng: i vi thn implant:

Tng chiu di Tng ng knh (tng 1mm tng 15-25% d.tch)

i vi thit k ren: Gim bc ren, Tng su ren (tng 1mm tng 150% d.tch) Thay i dng ren,



i hi ca thit k i thImplant cn c thit k gim ti lc ct & tilc ko, chuyn thnh ti lc nn.

Xng chu c lc nn cao, nhng: i vi lc ko: km hn 30%, v i vi lc ct: km hn 65%


Cc phn ca thn implant

Thn implant c ba phn

Phn mo xng hay phn c(crest module, cervical geometry)

Phn thn(body)

Phn chp(apex)


Hnh dng chungHnh dng chung: Tr c ren hay khng ren

Vt (tr thun,hnh nn)Kt hp

Loi tr thun(c ren) hinchim u th.


Hnh dng chung: hnh tr vs tr thunHnh tr

Giao din xng-implant chu lc ct ln

Hnh tr nhn lm tngthnh phn lc ct giaodin

Tr thun (hnh nn) thun cng ln, cng

tng c thnh phn lcnn trn giao din xng-implant.

Implant hnh tr thun c ren: (tapered threaded implant)

D t n nh ban u (initial stability) Tng c thnh phn ti lc nn


Vai tr ca renRen c thit k nhm:

-Tng din tch b mt implantTng tip xc ban u v trong qu trnh chc nng-To ra cu trc vt gip d t vng chc (n

nh) ngay khi t-To ra cu trc gip chuyn ti lc theo hng

gim lc ct, tng lc nnHn ch tht bi do tiu xng

-Thun li trong thao tc t implant


Vai tr ca ren

Implant nha khoa i hi dng ren ti u cho victruyn ti lc chc nng (load transmission) ludi v khng c xu hng lm lng implant.

Khi c ti lc theo trc ln phc hnh trn inplant, gc b mt ca ren c th thay i ti lc nhaitheo trc thnh gc ti lc xng-implant.

Gim ti lc ct giao din xng-ren (thread-bone interface)

To c s chuyn lc ct thnh lc nn


Hnh th renRen l gii php thng dng trong cng ngh, i

vi implant, c ba tham s quan trng v hnh thren (thread geometry):

Bc ren (thread pitch) Dng ren (thread shape) su ren (thread depth)

Din tch b mt trn n v di implant c thc thay i bng cch thay i cc tham s hnhth ren


Bc ren

Bc ren: L khong cch ca hai ren k nhau.

Bc ren c nh hng ln n thay i din tchb mt implant: bc ren cng nh, cng c nhiuren v cng lm tng din tch ca mi n vchiu di ca thn implant gim ngu lc

Implant c bc ren nh thch hp khi: Phi chu lc ln, Cht lng xng thp, Implant ngn


Bc ren (thread pitch)

ng knh ngoing knh trung bnhng

ng knh trong

nh Gc reny

Gc vt

Cc chi tit v thng s ca ren


Dng ren2- Dng ren: ty theo hnh dng mt ct ca ren, dng

ren ca implant c th l: Hnh V (V shape) (A) Ren chn (buttress) (B) Ren chn ngc

(reverse buttress) (C) Vung (square) (D)

Hnh dng ren l mt c trngquan trng ca hnh th ren


Dng ren

Ren dng V: trong cng ngh ng dng, c gil fixture, theo ngha l c nh hai phn kimloi vi nhau. a s implant (Nobel Biocare, LifeCore, 3i ) dng loi ren ny.

Ren chn ngc: Lc chuyn ca ti lc nhai nxng hm tng t nh ca ren dng V.


Dng ren

Ren chn: c th chuyn tip ti lc nn, gnging ren vung.

Ren vung: to c din tch b mt ti ucho vic chng ni lng, truyn lc nn. Trong cng ngh, hu ht jack ca xe t, cc my c kh s dng loi ren ny. Implant ca BioHorizontal, Ankilosis s dng.


Dng ren

Ren n, i v ba (single-~, double-~, triple-thread lead): Vi cng bc ren, implant c th cs ng ren bt vo xng l 1, 2 hoc 3. Sng ren khng lm thay i bc ren

S ng ren t gip d t, nht l trong cctrng hp xng chc c.


su ren

3. su ren: l khong cch t ng knh nhn ng knh ln ca ren.

Vi cng c im v cc yu t khc, implant c su ren cng ln, cng c din tch b mt lnhn.

Vi implant c hnh tr thun: Nu thit k ng knh nh v/hoc su ren

gim dn v pha chp gim din tch b mt. Nu thit k c ng knh nh gim nhng su

ren c duy tr tng din tch b mt.


3- PHN CHPPhn chp thng c dng thun

nh chp implant thng phng. (nh nhn c xuhng tp trung lc, d gy kch thch m mmkhi implant nh ra khi bn xng)

Nhiu loi c thit k rnh, khc, hoc l ( tngdin tip xc v chng xoay).


4- PHN CPhn c hay phn mo* (crest module) ca implant l

phn lin h vi mo xng, cng l phn c hthng tip ni (connection system) vi ci

C cu ca h thng tip ni implant-ci gm: Mm (platform): l mt mt phng, cho php tip xc

tt nht vi mt phng tng ng ca ci theo c chchuyn tip phng(platform-switching).

Yu t chng xoay (antirotation feature): c hai dngchnh: - Li ln t mm: Lc gic ngoi (external hex)- Lm xung t mm: c th l: lc gic trong (internal hex),

bt gic (octagon), ba mi (tri-lobe), vt hnh nn (cone screw), rnh trong (internal grooves)hoc kt hp.


VAI TR v I HI CA PHN CV sinh hc, phn c cn: Kht st vi hc xng t c tch hp sm v tt,

trnh xm nhp vi khun, biu m v trnh tch hplin kt si.

To mt khong sinh hc ph hp chc nng

V c hc:Gip to c n nh ban uGim c ng sut vng c (phn mo vn l ni tp

trung ngu lc nhai cao nht) gim tiu mo xng

V kt ni vi ci:m bo c lin kt c hc vng chc, n nh, kht

kn gia ci v thn implant (khng c khe h, khngb lung lay, xoay, st).


THIT K PHN C: Vn , Gii php v La chn

Vn :C nhiu kiu dng phn c, hai cu hi thng

c t ra:1. Nhn hay nhm?2. C ren hay khng ren?


THIT K PHN C: Vn , Gii php v La chn

Gii php:1. Phn c nhm: khng c mt vng nhn (ai c -

cervical collar >0,5 mm) vng xung quanh (phnnhn cng di, tiu mo xng cng din ra nhanh) khng t phn ai c (nhn) vo trong xng

2. Phn c c ren: a s implant hin nay c ren phn c. (tiu xng thng dng hoc chm li tren u tin).

Ren phn c c th lin tc vi phn thn thit k bc ren ln hoc nh hn, su ren t hn


Xem tipBI M U (Phn c thm)

THIT K I THMT S IMPLANT


TM TTTHIT K I TH

Thit k i th c vai tr quan trng i vi: S n nh, Chu ti sm, Thun li v phu thut v thnh cng lu di

Tng din tch tip xc xngimplant l mt yu tquan trng trong thit k v la chn implant.

Phn c ca implant c ngha quan trng c vsinh hc, c hc v kt ni gia implant v ci(abutment)


(nhc li) KT THC BI M U Implant l mt la chn tt cho iu tr mt rng. C nhiu loi implant, khc nhau v hnh dng,

kch thc, vt liu v c tnh b mt. i hi quan trng nht ca implant l tng tc

vi m cn din ra nhanh chng, vng chc vduy tr c lu di.

Tin lng thnh cng ca iu tr bng implant ph thuc rt nhiu yu t.

implant nha khoa modau3_2

Documents