implementÁcia projektu
DESCRIPTION
„Technologická rekonštrukcia a modernizácia NÚRCH Piešťany za účelom poskytovania komplexnej zdravotnej starostlivosti“ Prof. MUDr. Jozef Rovenský, DrSc., FRCP Tretia konferencia o úspešne zrealizovaných projektoch Banská Bystrica. IMPLEMENTÁCIA PROJEKTU. Fakty o projekte - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
„„Technologická rekonštrukcia a modernizácia Technologická rekonštrukcia a modernizácia NÚRCH Piešťany za účelom poskytovania NÚRCH Piešťany za účelom poskytovania
komplexnej zdravotnej starostlivosti“komplexnej zdravotnej starostlivosti“
Prof. MUDr. Jozef Rovenský, DrSc., FRCPProf. MUDr. Jozef Rovenský, DrSc., FRCP
Tretia konferencia o úspešne zrealizovaných projektoch Banská Bystrica
IMPLEMENTÁCIA PROJEKTUIMPLEMENTÁCIA PROJEKTU
Fakty o projekteFakty o projekteNázov projektu: „Technologická rekonštrukcia a modernizácia NÚRCH Piešťany za účelom poskytovania komplexnej zdravotnej starostlivosti„
Spolufinancovaný fondom: ERDF
Operačný program: Zdravotníctvo
Prioritná os: 1. Modernizácia zdravotníckeho systému nemocníc
Opatrenie: 1.1 Výstavba, rekonštrukcia a modernizácia špecializovaných nemocníc
Nenávratný finančný príspevok: 491 070 €
Cieľ projektuCieľ projektu
Zabezpečiť NÚRCH zdravotníckou technikou Zabezpečiť NÚRCH zdravotníckou technikou a zariadeniami slúžiacimi na poskytovanie a zariadeniami slúžiacimi na poskytovanie komplexnej zdravotnej starostlivosti v oblasti komplexnej zdravotnej starostlivosti v oblasti diagnostiky a liečby reumatických ochorení.diagnostiky a liečby reumatických ochorení.
Na základe NFP ústav zakúpil sofistikované prístroje:
1. Ultrazvukový prístroj najvyššej triedy, pre všeobecné zobrazovanie a podrobnú echokardiografiu -
ACUSON S2000.
2. Celotelový kostný denzitometer so skenovacím stolom s motorizovaným C – ramenom
HOLOGIC DISCOVERY A.
Ultrazvukový prístroj najvyššej triedy Ultrazvukový prístroj najvyššej triedy ACUSON S2000 ACUSON S2000
Celotelový kostný denzitometer Celotelový kostný denzitometer HOLOGIC - DiscoveryHOLOGIC - Discovery
Ultrasonografická diagnostika
dopĺňa klinické vyšetrenie neinvazívna rýchla bez rtg záťaže dostupná umožňuje dynamické vyšetrenie a opakované
použitie i v krátkom časovom intervale
Ultrasonografická diagnostika v reumatológii
Muskuloskeletálna ultrasonografia Metóda na rozlišovanie signifikantných zmien lokalizovaných
medzi povrchom kože a povrchom kosti Zobrazuje
Hrúbku a nerovnomernosť povrchu chrupiek, šírku kĺbových štrbín, hrúbku a prekrvenie synoviálnej výstelky, prítomnosť synoviálnej tekutiny, zobrazenie mäkkých štruktúr – šľachy, svaly, ligamentá
Možnosť dynamického vyšetrenia Intervenčná sonografia
- cielené aspirácie, instilácie, punkcie
Ultrasonografická diagnostika v reumatológii
Ultrazvukové vyšetrenie brucha zobrazenie vnútorných orgánov brucha v diagnostike
orgánových postihnutí ako prejavov základného reumatického ochorenia (predovšetkým postihnutie obličiek a pečene) alebo diferenciálnej diagnostike oproti iným ochoreniam.
Ultrazvukové vyšetrenie žliaz krku predovšetkým zobrazenie štrukturálnych zmien slinných žliaz
v diagnostike Sjögrenovho syndrómu. Ultrazvukové vyšetrenie ciev
postihnutie periférnych ciev v diagnostike vaskulitíd, flebotrombóz pri antifosfolipidovom syndróme.
Ultrasonografická diagnostika v reumatológii
Echokardiografia postihnutie srdca patrí medzi časté klinické prejavy
viacerých zápalových reumatických ochorení v reumatológii sa využíva najmä na diagnostiku
perikardiálneho výpotku, zmien na chlopniach, posúdenie veľkosti dutín, hrúbky stien, funkcie srdca
skríning pacientov s podozrením na pľúcnu hypertenziu – včasný záchyt a následná spolupráca
s kardiológmi pri manažovaní týchto pacientov
Čo ovplyvňuje výsledok ultrasonografického vyšetrenia
kvalita ultrazvukového prístroja kvalita sondy erudícia vyšetrujúceho echogenita pacienta
Pôvodný USG prístroj
využívaný denne takmer 15 rokov, posledné roky časté technické poruchy – výpadky v
práci, oddialenie vyšetrení, ekonomické náklady opotrebovanie sond i monitoru – nekvalitné
zobrazenie s rizikom prehliadnutia patologického nálezu, ku koncu až nehodnotiteľným obrazom
NEFUNKČNOSŤ PRÍSTROJANEFUNKČNOSŤ PRÍSTROJA
Nový USG prístroj ACUSON S2000
Skvalitnenie diagnostiky na základe
získania kvalitného obrazu
presnejšieho merania
širšej možnosti archivácie získaných nálezov, s ich možnosťou následnej prezentácie na posúdenie dynamiky zmien s odstupom času
Nový USG prístroj ACUSON S2000
Zakúpenie tzv. „hokejkovej“ sondy umožňuje
vyšetrovanie malých kĺbov s cieľom zachytenia včasných štrukturálnych zmien pri zápalových reumatických ochoreniach
včasnejšiu diagnostiku týchto ochorení
Osteoporóza (WHO definícia)
Systémové ochorenie skeletu, charakterizované
znížením obsahu kostnej hmoty, vedúcim
k zvýšenej fragilite, a tým
k zvýšenému riziku zlomenín
Spoločensko- ekonomické dôsledky osteoporózy
zvýšená incidencia zlomenín
zhoršenie kvality života
zvýšená úmrtnosť
skrátenie doby prežívania
zvýšené priame aj nepriame náklady
Schéma dôsledkov zlomenín stavcov
znížená kvalita života
kyfóza zníženie výšky útlak vnútorných org. znížená mobilita
pokles telesnej výšky
chronická a/alebo akútna bolesť
poruchy dýchania, GI ťažkosti
zníženie kvality života
dopad na bežné denné činnosti
Dôsledky ťažkých/mnohopočetných zlomenín stavcov
Diagnostické prostriedky pri osteoporóze
Rutinné: anamnéza a fyzikálne vyšetrenie krvný obraz, sedimentácia erytrocytov sérové kalcium, albumín, fosfor, alkalická fostatáza, transaminázy, elektroforéza bielkovín chemická analýza moču rtg snímka hrudnej a lumbálnej chrbtice meranie kostnej hmoty (DEXA, alebo SXA) testosterón, alebo gonádotropíny (u mužov)
Referenčná metóda - QCT meria skutočnú denzitu v g/cm3
časovo náročná veľká rtg záťaž (100x viac ako DXA)
Štandardná metóda - DXA meria planárnu denzitu v g/cm2
časovo nenáročná (5-10 min) minimálna rtg záťaž
Typy denzitometrov
centrálne - L1-L4, femur, (predlaktie), (celé telo)
periférne - predlaktie, tibia, päta, prsty
Morfometrická denzitometria
Vyhľadávanie deformít stavcov z bočnej projekcie chrbtice IVA (instant vertebral assessment)
Hologic DVA (dual-energy vertebral assessment)
Lunar Referenčná metodika - Minne, McCloskey
INDIKÁCIE PRE DENZITOMETRIU (podľa EFFO).
1. Prítomnosť rizikových faktorov: Deficit estrogénov - predčasná menopauza ( <45 rokov) - prolongovaná sekundárna amenorhea ( >1 rok) - primárny hypogonadizmus Liečba kortikoidmi ( >7,5mg/d viac ako l rok) Anamnéza zlomenina krčka stehennej kosti u matky Nízky body mass index (BMI < 19 kg/m2) Iné choroby asociované s osteoporózou: Anorexia nervosa Malabsorpcia
Primárna hyperparathyreóza Post-transplantačný syndróm Chronická renálna insuficiencia Hyperthyreóza Prolongovaná imobilizácia Cushingov syndróm
2. Rádiologický dôkaz osteopénie alebo vertebrálnej deformity 3. Zlomenina femuru, chrbtice, predlaktia 4. Významná strata výšky, alebo torakálna kyfóza 5. Monitoring liečby antiporotikami