CONTENIDO 1. Que es el carro de paro 2. Diga que elementos se encuentran en el carro de paro 3. Describa los medicamentos que debe tener el carro de paro y para que se utiliza cada uno 4. Que lquidos endovenosos se encuentran, descrbalos y clasifquelos 5. Que es la escala de Glasgow, para que se utiliza, que parmetros mide 6. Que es la escala de aldrete, que parmetros mide 7. Que es la escala norton, que parmetros mide 8. Que es la escala de tiss, que parmetros mide 9. Que es la tabla C.R.A.M.S 10. Cul es la escala de severidad de lesiones 11. Cules son las regiones corporales 12. Que es la anestesias 13. Cules son los tipos de anestesia 14. Cules son los objetivos de la anestesia 15. De las biopsias escriba definicin, objetivos ,clases, procedimientos para realizarlas 16. Que es el pulso arterial, en que lugar del cuerpo se toman 17. Que es la dilisis renal, describa el procedimiento 18. Defina hemodilisis, sus objetivos, procedimiento 19. Que son los drenajes quirrgicos, indicaciones, como se clasifican 20. Cules son las complicaciones de los drenajes 21. Que es una herida, como se clasifican 22. Que es una ostomia, para que se realiza 23. Para que se utiliza y cules son los cuidados de enfermera de una traqueotoma , gastrostoma y colostoma, explique cada una 24. Que es la presin venosa central cuales son los valores normales en adultos y nios cuales son los objetivos 25. Que es bipass coronario, describa el procedimiento 26. Que son las quemaduras y como se clasifican 27. Realice un esquema indicando las regiones del cuerpo y como se dividen en un paciente quenado 28. Que es la regla de los nueves

QUE ES EL CARRO DE PARO

El carro de paro es una unidad mvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia mdica con amenaza inminente a la vida por paro cardio respiratorio o por aparente colapso cardiovascular, en los servicios asistenciales del hospital.

DIGA QUE ELEMENTOS SE ENCUENTRAN EN EL CARRO DE PARO

Los elementos que debe tener un carro de paro son bsicamente los siguientes: Un compartimiento Principal o superior en donde se encuentre los monitores. Luego compartimientos de gavetas para las drogas y compartimientos para material de insumos, compartimiento para; circulacin o para materiales endovenosos, compartimiento para las vas areas, compartimiento para soluciones: Adems el carro como su nombre lo dice deber poseer ruedas para su adecuado traslado a situaciones de emergencias.

DESCRIBA LOS MEDICAMENTOS QUE DEBE TENER EL CARRO DE PARO Y PARA QUE SE UTILIZA CADA UNO

1. DROGAS CARDIOVASCULARES Adrenalina Dopamina Dobotamina (dobutex) Atropina Noradrenalina (levophed) Efedrina Nitroglicerina (tridill) Isosorvitina (isordil) Basopresina (pitresin) 2. BLOQUEANTES BETA Y ANTIHIPERTENSIVOS Esmolol (brevi- bloc) Propanolol (inderal) Atenolol (tenormin) Diltiazem (tilazen) Verapamil (manidon) Clonidina (atrapesan) Nifedipina (adalat) Nitroprusiato (nipride) 3. ANTIARRIGMICO Amiodarona (trangorex) Lidocaina Digoxina Procainamina 4. ANALGESICOS Y SEDANTES Tiopntal sdico Diazepan (valium) Midazolam (doricum) Propafol (diprivam)

Difenilhidantoinato (epamin) Naloxona (narcan) Nalbufina (nubain) Flumacenil (lanexate)

5. RELAJANTES MUSCULARES Succinil colina (scoline) Bromuro de vecuronio (norcuron) Esmeron 6. OTRAS DROGAS Hidrocartisona (Solucortef) Metilprednisolona (Solumedrol) Dexametasona (Decadron) Furosemida (Laxis) Teofilina (Aminofilina) Ranitidina (Zantac) Heparina Sdica Sulfato de Magnesio (MgSO4) Cloruro de Potasio (KCl) Bicarbonato de Sosio (NaHCO3)

QUE LQUIDOS ENDOVENOSOS SE ENCUENTRAN, DESCRBALOS Y CLASIFQUELOS

SOLUCIN FISIOLGICA AL 0,9La solucin salina al 0.9 % tambin denominada Suero Fisiolgico, es la sustancia cristaloide estndar, es levemente hipertnica respecto al lquido extracelular y tiene un pH cido. La relacin de concentracin de sodio (Na+) y de cloro (Cl ) que es 1/1 en el suero fisiolgico, es favorable para el sodio respecto al cloro ( 3/2 ) en el lquido extracelular ( Na+ > Cl ). Contiene 9 gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O, con ina osmolaridad de 308 mOsm/L. La normalizacin del dficit de la volemia es posible con la solucin salina normal, aceptando la necesidad de grandes cantidades, debido a la libre difusin entre el espacio vascular e intersticial de esta solucin. Despus de la infusin de 1 litro de suero salino slo un 20-30 % del lquido infundido permanecer en el espacio vascular despus de 2 horas. Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposicin de los parmetros hemodinmicas deseadas. Estas soluciones cristaloides no producen una dilucin excesiva de factores de coagulacin, plaquetas y protenas, pero en dficits severos se puede producir hipoalbuminemia, con el consecuente descenso de la presin coloidosmtica capilar (PC) y la posibilidad de inducir edema. Este descenso de la PC, con su repercusin en gradiente transcapilar, atribudo a la administracin excesiva de soluciones cristaloides, ha sido considerada como favorecedor de la formacin de edemas. Si son per fundidas cantidades no controladas de solucin de ClNa, el excedente de Cl del lquido extracelular desplaza los bicarbonatos dando una acidosis hipoclormica. Es, por ello, una solucin indicada en la alcalosis hipoclormica e hipoclormica en general como las causadas por shock y quemaduras extensas. Tambin se administra para corregir los volmenes extracelulares y provoca la retencin de sal y agua en el

RINGER LACTATOLa mayora de las soluciones cristaloides son acidticas y por tanto pueden empeorar la acidosis tisular que se presenta durante la hipoperfusin de los tejidos

ante cualquier agresin. Sin embargo, la solucin de Ringer Lactato contiene 45 mEq/L de cloro menos que el suero fisiolgico, causando slo hipercloremia transitoria y menos posibilidad de causar acidosis 1 .Y por ello, es de preferencia cuando debemos administrar cantidades masivas de soluciones cristaloides. Diramos que es una solucin electroltica balanceada, en la que parte del sodio de la solucin salina isotnica es reemplazada por calcio y potasio 24 . La solucin de Ringer Lactato contiene por litro la siguiente proporcin inica: Na+= 130 mEq, Cl = 109 mEq, Lactato= 28 mEq, Ca2+ = 3 mEq y K+ = 4 mEq. Estas proporciones le suponen una osmolaridad de 273 mOsm/L, que si se combina con glucosa al 5 % asciende a 525 mEq/L. El efecto de volumen que se consigue es muy similar al de la solucin fisiolgica normal. El Ringer Lactato contiene una mezcla de D-lactato y L-lactato. La forma L-lactato es la ms fisiolgica, siendo metabolizada por la lctico deshidrogenasa, mientras que la forma D-lactato se metaboliza por medio de la D-a-deshidrogenasa. En los seres humanos, el aclaramiento de la D-lactato es un 30 % ms lento que el aclaramiento de la forma L-lactato. La forma D-lactato se encuentra en el plasma a una concentracin usualmente menor de 0.02 mmO/L, ya que a concentraciones superiores a 3 mmO/L producira encefalopata. Un dao hepatocelular o una menor perfusin heptica, en combinacin con un componente hipxico disminuira el aclaramiento de lactato y por consiguiente riesgo de dao cerebral 25 . La infusin de Ringer Lactato, contiene 28 mEq de buffer por litro de solucin, que es primeramente transformado en piruvato y posteriormente en bicarbonato durante su metabolismo como parte del ciclo de Cori 26, 27 . La vida media del lactato plasmtico es de ms o menos 20 minutos, pudindose ver incrementado este tiempo a 4 6 horas en pacientes con shock y a 8 horas si el paciente es poseedor de un bypass cardiopulmonar.

MANITOL AL 18%Medicamento usado para disminuir la inflamacin del cerebro y para tratar la insuficiencia renal. El manitol tambin se puede usar para abrir la barrera hematoenceflica la cual permite que los medicamentos contra el cncer entren en el cerebro, y para combatir los tumores cerebrales

Soluciones Glucofisiologicas al 0,45 Solucel Dextrtosa al 5% y 10%

QUE ES LA ESCALA DE GLASGOW Es una escala neurolgica diseada para Evaluar el nivel de consciencia de los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoenceflico (TCE), y accidente celebro vascular (ACV) durante las primeras 24 horas pos trauma, al valorar tres parmetros: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal. Actualmente es empleada en varios campos de la medicina.

PARA QUE SE UTILIZA,

La escala est compuesta por tres parmetros que se utiliza para Evaluar: respuesta ocular, motora y verbal. A cada uno se le asigna un valor dependiendo de la respuesta del paciente, los resultados se suman al final para realizar la interpretacin. El valor ms bajo que puede obtenerse es de 3 (1 +1 +1) nunca puede ser 0 ( cero ), y el ms alto de 15 (4 +5 +6).

QUE PARMETROS MIDE

APERTURA OCULAR (O)(1-4) Espontanea 4 Estimulo verbal (al pedrselo) 3 Al dolor 2 No responde 1

RESPUESTA VERBAL (V)(1-5) Orientado 5 Desorientado 4 Palabra inapropiadas 3 Sonidos incomprensibles 2 No responde 1

RESPUESTA MOTORA (M)(1-6) Cumple ordenes expresadas por voz 6 Localiza el estimulo doloroso 5 Retira ante el estimulo doloroso 4 Respuesta en flixion (postura de decorticacion) 3 Respuesta en extencion (postura de descerebracin) 2 No responde 1

QUE ES LA ESCALA DE ALDRETELa escala de Aldrete es una escala usada para ver los signos post-anestesicos

QUE PARMETROS MIDEACTIVIDADCAPAZ DE MOVER 4 EXTREMIDADES VOLUNTARIAMENTE O A SOLICITUD CAPAZ DE MOVER 2 EXTREMIDADES VOLUNTARIAMENTE O A SOLICITUD INCAPAZ DE MOVER EXTREMIDADES VOLUNTARIAMENTE O A SOLICITUD 2

1

0

RESPIRACIONCAPAZ DE RESPIRAR PROFUNDAMENTE Y TOSER LIBREMENTE DISNEA O LIMITACION DE LA RESPIRACION APNEA 2

1 0

CIRCULACINTA 20% DEL NIVEL PREANESTSICO TA 20 % -49 % DEL NIVEL PREANESTESICO TA 50 % DEL NIVEL PREANESTESICO 2 1 0

CONCIENCIACOMPLETAMENTE DESPIERTO DESPERTABLE AL LLAMADO NO RESPONDE 2 1 0

SATURACIN DE OXIGENOCAPAZ DE MANTENER SATURACION DE O2 >92 % RESPIRANDO AIRE AMBIENTE NECESITA INHALAR O2 PARA MANTENER SATURACION DE O2 >90% SATURACION DE O2