Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor...
Post on 21-Dec-2015
252 views
TRANSCRIPT
![Page 1: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/1.jpg)
Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie,
referitor la managementul pacienţilor hipertensivi.
Dr. Andrea Abăităncei
Dr. Claudia Ulieru
![Page 2: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/3.jpg)
Încărcătura de munca - consecinţe
• Afectează timpul clinicianului pentru lucruri care sunt neapărat necesare sau care îi fac plăcere
• Afectează timpul şi disponibilitatea pentru consultaţiile la cazurile complexe
![Page 4: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/4.jpg)
Încărcătura de munca - consecinţe
• Grevează accesul rapid al pacienţilor la servicii
• Împiedică medicul de familie ca MF să-şi asume roluri noi să efectueze servicii noi
• Afectează timpul medicului de familie pentru planificarea dezvoltării strategice a cabinetului
![Page 5: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/5.jpg)
Încărcătura de munca - consecinţe
• Afectează timpul dedicat pregătirii medicale continue
![Page 6: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/6.jpg)
Consecinţe asupra medicilor
• Insatisfacţia muncii
• Scădere entuziasm
• Depresie, anxietate
Guro Huby, Marian Gerry, Brian McKinstry,Mike Porter, Johnstone Shaw, Robert Wrate, Morale among general practitioners: qualitative study exploring relations
between partnership arrangements, personal style, and workload
![Page 7: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/7.jpg)
Ce este de făcut?
![Page 8: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/8.jpg)
Exerciţiu de gândire Hipertensiunea arterială
![Page 9: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/9.jpg)
Povara suferinţei în lume• Se estimează că numărul
persoanelor adulte cu HTA din lume va creşte cu aproximativ 60% până în 2025 (1,56 miliarde în întreaga lume)
• Creşterea va fi mai mare pentru ţările în curs de dezvoltare (80%)
• Se poate vorbi de o “epidemie mondială de boli
cardiovasculare”
Lancet 2005; 365: 217-223
![Page 10: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/10.jpg)
10 20 30 40 50 60
High BP
CAD
CHF
Stroke
Other
50,000,000
12,200,000
4,600,000
4,400,000
2,800,000
Prevalence (millions)
BP=blood pressure, CAD=coronary artery disease, CHF=congestive heart failure
Numărul estimat de persoane cu boli cardiovasculare din SUA
American Heart Association® . 2000 Heart and Stroke Statistical Update. 1999.
(24%)
![Page 11: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/11.jpg)
Hipertensiunea arterială - date din reţeaua de dispensare
santinelă MEDINET
• Cel mai frecvent diagnostic formulat în cabinetul MF (28,58%)
• Cel mai frecvent diagnostic la prescriere de reţetă cronică (54,39%)
• Cel mai frecvent diagnostic la prescrierea nouă (9,02%)
![Page 12: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/12.jpg)
Material şi metode
• 10 cabinete de medicină de familie din Braşov
Date :• Interval octombrie – decembrie 2005• Număr total pacienţi• Număr total pacienţi cu HTA în evidenţă• Nr consultaţii pe lună• Nr consultaţii pentru pacienţi HTA pe lună• Durata medie de timp estimată per
consultaţie
![Page 13: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/13.jpg)
Obiective
• Identificarea volumului de muncă exprimat în unitatea de timp în ceea ce priveşte îngrijirea pacientului HTA
• Identificarea de modalităţilor practice de surmontare a problemelor
![Page 14: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/14.jpg)
Rezultate
![Page 15: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/15.jpg)
Număr de pacienţi pe liste
Nr pacienti pe lista
1000
1439
1700
14401300
1530 1460 13801583
1850
1468
0
500
1000
1500
2000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
![Page 16: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/16.jpg)
Număr mediu de pacienţi HTA în evidenţă
Nr pacienti HTA inregistrati
300
629
140
503
740
350
530
360 350
550
445
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
![Page 17: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/17.jpg)
Număr mediu de consultaţii/ lună (672)
Nr total consultatii oct
658 700 717772
540
702775
525
670
869
693
0
200
400
600
800
1000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
nr total consult noi
644587
754 775 770706
818
533
650713 695
0100200300400500600700800900
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Nr total consultatii dec
620 611656 686
735
551627
473
630710
630
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
![Page 18: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/18.jpg)
Număr mediu consultaţii pentru pacienţi HTA (257)
Nr consul HTA oct
228
295
128
256
358
223
370
175220
276253
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Nr consult HTA noi
230
328
133
307
542
229
410
188 215270 285
0
100
200
300
400
500
600
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Nr consult HTA dec
226
294
140
263
405
189
295
175198
220 240
050
100150200250300350400450
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
![Page 19: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/19.jpg)
Procent mediu consultaţii pacienţi HTA /lună
procent consultatii HTA
38 % HTA 62% altele
![Page 20: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/20.jpg)
Număr mediu de pacienţi HTA înregistraţi care se prezintă la MF
1
2
58% se prezintă
42% nu se prezintă
![Page 21: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/21.jpg)
Număr mediu / doctor /zi de pacienţi HTA
Nr mediu pacient HTA pe doctor =257
Nr mediu pacient HTA pe zi = 257/20=13
![Page 22: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/22.jpg)
Timpul mediu / medic / zi
• 13 pacienţi X timp mediu per pacient (8-10 min)=130 min
![Page 23: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/23.jpg)
Discuţii
• Încărcătura de muncă de muncă este generată de numărul mare de pacienţi cu HTA ( 38% din consultaţii)
• Doar aproximativ 60 % din pacienţii HTA se prezintă regulat la medic (povara poate fi mai mare)
• Raportat la unitatea de timp se datorează duratei efective de prescriere a reţetei, lipsei de delegare a responsabilităţilor.
![Page 24: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/24.jpg)
Posibile soluţii
• Programare cronici
• Delegarea de responsabilităţi
• Baza de date electronică pentru reţete cronici/ Imprimare reţete cronici
• Prescrierea reţetei pentru 1- 3 luni
![Page 25: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/25.jpg)
Delegare responsabilităţi
Asistenta:
Măsurare TA
Inregistrare pacient
Control complianţă
Gestiune vizite de monitorizare
Educaţie pacient
![Page 26: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/26.jpg)
Baze de date cu reţetele de cronici
Reduce timpul de consultatie cu 4 – 5 minute X 13 pacienti= 60 minute castigate !!!!
![Page 27: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/27.jpg)
Prescrierea reţetei la 1-3 luni
Nr mediu pacient HTA pe doctor =257
Nr mediu pacient HTA pe zi = 257/20=13
13 pacienţi X timp mediu per pacient (8-10 min)=130 min
Imparte la 3 !!!!
Rezultă 43 minute / zi
![Page 28: Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor hipertensivi. Dr. Andrea Abăităncei Dr. Claudia Ulieru](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050908/56649d615503460f94a43a7c/html5/thumbnails/28.jpg)
Concluzii
• Încărcătura de muncă de muncă generată de pacientul HTA este de 38% din consultaţii
• Soluţii practice pot duce la scăderea până la mai puţin de jumătate din timp
• Cea mai eficientă soluţie este prescrierea reţetei pe un interval mai mare de timp