independencia del paciente geriatrico hospitalizado v. ortega*, d. ceballos*, w. chang*, e. ortiz*,...
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INDEPENDENCIA INDEPENDENCIA DEL PACIENTE DEL PACIENTE GERIATRICO GERIATRICO
HOSPITALIZADOHOSPITALIZADOV. Ortega*, D. Ceballos*, W. Chang*,
E. Ortiz*, J.L.R. San Román*, C. Guerra*
Servicio de Aparato DigestivoHospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”.
Hospital Universitario de Gran Canaria “Dr. Negrín”
INTRODUCCIONINTRODUCCION
“ “La hospitalización conlleva un importante La hospitalización conlleva un importante deterioro funcional del anciano”deterioro funcional del anciano”
Deterioro de la Deterioro de la calidad de vidacalidad de vida
OMSOMS: “La salud en el anciano se mide mejor en : “La salud en el anciano se mide mejor en términos de función”términos de función”
OBJETIVOSOBJETIVOS
☼ Valorar la repercusión de la hospitalizaciónValorar la repercusión de la hospitalización
en la capacidad funcional y cognitiva de en la capacidad funcional y cognitiva de
los pacientes ancianos hospitalizados enlos pacientes ancianos hospitalizados en
nuestra área.nuestra área.
☼ Estudiar la existencia de factores de riesgoEstudiar la existencia de factores de riesgo
asociados a un mayor deterioro funcional.asociados a un mayor deterioro funcional.
METODOLOGIAMETODOLOGIA
Estudio prospectivo observacionalEstudio prospectivo observacional
43 pacientes mayores de 65 años ingresados en 43 pacientes mayores de 65 años ingresados en el S. Digestivoel S. Digestivo (Abril-Octubre´05)(Abril-Octubre´05)
Recogida de datos (PROTOCOLO)Recogida de datos (PROTOCOLO)
Análisis estadístico (programa SPSS11.5)Análisis estadístico (programa SPSS11.5)
RECOGIDA DE DATOSRECOGIDA DE DATOS
Edad y sexoEdad y sexo
Motivo del ingresoMotivo del ingreso
Gravedad de la Gravedad de la enfermedadenfermedad
Días de estancia en Días de estancia en
urgenciasurgencias
Días de estancia totalDías de estancia total
IMC y albúmina IMC y albúmina
Cirugía en el ingresoCirugía en el ingreso
Medición funcionalidadMedición funcionalidad
HDA no varicealHDBCirrosis descompensadaIctericia obstructiva benignaPancreatitisNeoplasiaOtras
FUNCIONALIDADFUNCIONALIDAD
Ingreso Alta MesIngreso Alta Mes
Indice de Barthel: actividades básicas de la vida diariaIndice de Barthel: actividades básicas de la vida diaria
Indice de Lawton: actividades instrumentales de laIndice de Lawton: actividades instrumentales de la
vida diariavida diaria
Test mental de Pfeiffer: función cognitivaTest mental de Pfeiffer: función cognitiva
INDICE DE BARTHELINDICE DE BARTHEL
Barthel (1965)Barthel (1965)
Escala para ABVD Escala para ABVD más utilizada más utilizada internacionalmenteinternacionalmente
Poder predictivo de Poder predictivo de deterioro funcional, deterioro funcional, estancia hospitalaria y estancia hospitalaria y mortalidadmortalidad
INDICE DE LAWTONINDICE DE LAWTON
Lawton (1969)Lawton (1969)
Mide conductas más Mide conductas más complejascomplejas
Mayor desventaja: Mayor desventaja: influenciado por el influenciado por el sexo (más apropiado sexo (más apropiado para las mujeres)para las mujeres)
TEST MENTAL DE PFEIFFERTEST MENTAL DE PFEIFFER
Pfeiffer (1975)Pfeiffer (1975)
Detección del Detección del deterioro cognitivodeterioro cognitivo
Puede verse Puede verse influenciado por el influenciado por el grado de grado de escolarizaciónescolarización
DESCRIPCION DEL GRUPODESCRIPCION DEL GRUPO
Edad mediaEdad media 79´5 años (79´5 años (± 7)± 7)
SexoSexo Varones (44%) Mujeres (56%)Varones (44%) Mujeres (56%)
Días de estanciaDías de estancia 14 días14 días (3-94)(3-94)
IMC medioIMC medio 27´4 (27´4 (± 9)± 9)
Albúmina mediaAlbúmina media 2´9 (2´9 (± 0´6)± 0´6)
Cirugía Cirugía 14%14%
DESCRIPCION DEL GRUPODESCRIPCION DEL GRUPO(según motivo de ingreso)(según motivo de ingreso)
23,3%
23,3%
16,3%
7,0%
16,3%
4,7%
9,3%
HDAIctericia obstructivaPancreatitisNeoplasiaCirrosisOtrosHDB
RESULTADOSRESULTADOSCorrelación Barthel-hospitalización
81,266,2 65,9
0
20
40
60
80
100
Ingreso Alta Mes
Ba
rth
el
* p<0,001
El 37´2% de los pacientes presentaban deterioro El 37´2% de los pacientes presentaban deterioro de su capacidad para las ABVD al mes del alta.de su capacidad para las ABVD al mes del alta.
**
RESULTADOSRESULTADOSCorrelación Barthel-hospitalización
(en función del sexo)
82,8 83,9
70,7
53 51,6
94,4
0
20
40
60
80
100
Ingreso Alta Mes
Bar
thel Varones
Mujeres
* p<0´05
♀ Las mujeres presentaban peor IB que los hombresLas mujeres presentaban peor IB que los hombres
♀ El sexo femenino se relaciona con un mayor deterioro para El sexo femenino se relaciona con un mayor deterioro para las ABVD tras la hospitalizaciónlas ABVD tras la hospitalización
** *
**
RESULTADOSRESULTADOS
La edad se relaciona con La edad se relaciona con un peor IB al ingresoun peor IB al ingreso
EDAD
100 90 80 70 60
Barth
el In
gres
o
100
80
60
40
20
0
r = -0´43 p<0´05
r = -0´26 p = 0´08
La edad no se relaciona La edad no se relaciona con la pérdida para las ABVD con la pérdida para las ABVD tras la hospitalizacióntras la hospitalización
RESULTADOSRESULTADOS
Relación Indice de Barthel - estancia totalRelación Indice de Barthel - estancia total
<14 días<14 días >14 días>14 días
Igual o mejorIgual o mejor 85´7%85´7% 45´5%45´5%
PeorPeor 14´3%14´3% 54´5%54´5%
p=0´006
Los días de estancia se relacionan con la Los días de estancia se relacionan con la pérdida de capacidad para las ABVD.pérdida de capacidad para las ABVD.
RESULTADOSRESULTADOS
El 46´5 % de los pacientes presentaban deterioro El 46´5 % de los pacientes presentaban deterioro de su capacidad para las actividades instrumentales de su capacidad para las actividades instrumentales al mes del alta.al mes del alta.
Correlación Lawton-hospitalización
3,9 3,85,06
0
2
4
6
8
Ingreso Alta Mes
Law
ton
* p<0,001
**
RESULTADOSRESULTADOSCorrelación Lawton-hospitalización
(en función del sexo)
5,75
4,7
33
4,5
0
2
4
6
8
Ingreso Alta Mes
Law
ton
Varones
Mujeres
♀ Las mujeres presentaban peor IL que los hombres al altaLas mujeres presentaban peor IL que los hombres al alta
♀ El sexo femenino se relaciona con un mayor deterioro El sexo femenino se relaciona con un mayor deterioro para las actividades instrumentales tras el ingresopara las actividades instrumentales tras el ingreso
*
p<0´05
**
RESULTADOSRESULTADOS
La edad se relaciona con La edad se relaciona con un peor IL al ingresoun peor IL al ingreso
EDAD
100 90 80 70 60
Law
ton
Ingr
eso
8
6
4
2
0
r=-0´47 p=0´001 p=n.s.
La edad no se relaciona La edad no se relaciona con el deterioro para las con el deterioro para las actividades instrumentales actividades instrumentales tras la hospitalizacióntras la hospitalización
RESULTADOSRESULTADOS
Relación Indice de Lawton - estancia totalRelación Indice de Lawton - estancia total
<14 días<14 días >14 días>14 días
Igual o mejorIgual o mejor 81%81% 40´9%40´9%
PeorPeor 19%19% 59´1%59´1%
p=0´008
Los días de estancia se relacionan con la pérdida Los días de estancia se relacionan con la pérdida de capacidad para las actividades instrumentales.de capacidad para las actividades instrumentales.
RESULTADOSRESULTADOS
No se encontró relación entre la hospitalización y No se encontró relación entre la hospitalización y el deterioro cognitivoel deterioro cognitivo
Correlación Pfeiffer-hospitalización
2,11 1,9 2,1
0
2
4
6
8
10
Ingreso Alta Mes
Law
ton
p = n.s.
RESULTADOSRESULTADOS
Correlación Pfeiffer-sexo
0,9 1,1 0,9
32,93
0
2
4
6
8
10
Ingreso Alta Mes
Pfei
ffer Varones
Mujeres
* p<0´05
♀ El sexo femenino y la edad se relacionan con un El sexo femenino y la edad se relacionan con un peor test mental de Pfeiffer peor test mental de Pfeiffer
EDAD
100 90 80 70 60
Pfei
ffer I
ngre
so
10
8
6
4
2
0
r=-0´38 p=0´01
* * *
RESULTADOSRESULTADOS
No se ha encontrado relación entre otras No se ha encontrado relación entre otras variables estudiadas (motivo de ingreso, variables estudiadas (motivo de ingreso, gravedad, días en urgencias, estado de gravedad, días en urgencias, estado de nutrición, cirugía) con un mayor deterioro nutrición, cirugía) con un mayor deterioro funcional o cognitivo.funcional o cognitivo.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES Existe relación entre el ingreso hospitalario y la pérdida Existe relación entre el ingreso hospitalario y la pérdida
de capacidad funcional de los pacientes ancianos de capacidad funcional de los pacientes ancianos ingresados en nuestra área.ingresados en nuestra área.
El sexo femenino y los días de estancia hospitalaria se El sexo femenino y los días de estancia hospitalaria se asocian a una mayor pérdida de capacidades asocian a una mayor pérdida de capacidades funcionales.funcionales.
La edad se relaciona con un peor estado funcional y La edad se relaciona con un peor estado funcional y cognitivo basal pero no con un mayor deterioro tras el cognitivo basal pero no con un mayor deterioro tras el ingreso.ingreso.
No se han encontrado otros factores de riesgo. No se han encontrado otros factores de riesgo.
INDEPENDENCIA INDEPENDENCIA DEL PACIENTE DEL PACIENTE GERIATRICO GERIATRICO
HOSPITALIZADOHOSPITALIZADOV. Ortega*, D. Ceballos*, W. Chang*,
E. Ortiz*, J.L.R. San Román*, C. Guerra*
Servicio de Aparato DigestivoHospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”.
Hospital Universitario de Gran Canaria “Dr. Negrín”