infecciones del sitio operatorio

INCIDENCIA DE INFECCIONES EN SITIO OPERATORIO INCIDENCIA DE INFECCIONES EN SITIO OPERATORIO EN PACIENTES INTERVENIDOS QUIRÚRGICAMENTE EN PACIENTES INTERVENIDOS QUIRÚRGICAMENTE

EN CIRUGIA EN UNA IPS DE SEGUNDO NIVEL EN CIRUGIA EN UNA IPS DE SEGUNDO NIVEL SEPTIEMBRE-OCTUBRE, VALLEDUPAR 2011.SEPTIEMBRE-OCTUBRE, VALLEDUPAR 2011.

WENDY SIERRA DUARTEWENDY SIERRA DUARTEDIANA MANCHOLA TRUJILLODIANA MANCHOLA TRUJILLO

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESARUNIVERSIDAD POPULAR DEL CESARFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRÚRGICAPROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRÚRGICAVALLEDUPAR - CESARVALLEDUPAR - CESAR

20122012

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Las infección del sitio operatorio (ISO) es una complicación frecuente en pacientes intervenidos quirúrgicamente en cirugía general, aumenta la morbimortalidad de los pacientes y los costos de atención hospitalaria.

El origen de la ISO es multifactorial es un proceso complejo en el que se conjugan factores intrínsecos y extrínsecos, son predictivos además de ser relacionados con el mismo paciente, acto quirúrgico y microorganismos involucrados que interactúan de tal manera que permiten el desarrollo de la infección.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMADESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

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La ISO es la invasión de la herida quirúrgica, por un microrganismo patógeno puede afectar piel, fascia, músculo y a los espacios quirúrgicos de las cavidades.

Constituye el 25 % del total de infecciones nosocomiales, se presenta en un promedio de 3 al 7% de las cirugías, con una razón aproximada de 3 infecciones por cada 100 cirugías. Constituye una importante causa de morbilidad y es un determinante crítico a la hora de evaluar la calidad de la atención médica.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

FORMULACIÓN DEL PROBLEMAFORMULACIÓN DEL PROBLEMA¿Cuál es la incidencia de infecciones en sitio operatorio ¿Cuál es la incidencia de infecciones en sitio operatorio

en pacientes intervenidos quirúrgicamente en en pacientes intervenidos quirúrgicamente en cirugía general en el Hospital Rosario Pumarejo de cirugía general en el Hospital Rosario Pumarejo de López durante el periodo comprendido de López durante el periodo comprendido de septiembre a octubre de 2011?septiembre a octubre de 2011?

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LINEA DE INVESTIGACIONLINEA DE INVESTIGACION

• Aseguramiento De La Calidad De Servicios

Quirúrgicos Y Centrales De Esterilización

LINEA

• Salud Pública

SUB LINEA

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9

INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIINFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIOO


MARCO TEÓRICO

Con presencia de material purulento

Con eritema, dolor, edema o aumento de la sensibilidad y cultivos del desarrollo de

microorganismos

.

Condición localizada o sistémica que inicia en el sitio operatorio

Existencia de microorganismos que no estaban presentes o

incubándose al momento de la admisión o ingreso del paciente al

hospital

Entre el día 5 al 10 del postoperatorio, hasta los 30 días siguientes o hasta 1 año

después del procedimiento.


Fuente: Guías internacionales de la CDC - 1999

Clasificación de ISO en un corte transversal de

la pared abdominal.

Drenaje purulento.Aislamiento de gérmenes en cultivo.Uno o mas síntomas de Infección.Cx o MD Dx la ISO.

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INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIINFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIOOClasificación de las heridas

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Factores de Riesgo relacionados

Factores relacionados con el Huésped o intrínsecos.Factores relacionados con la intervención o extrínsecos.

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Clasificación de factores de riesgo para ISO

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Fisiopatología y Agentes aislados en las ISO

AGENTE CAUSAL FRECUENCIA

Staphylococcus aureus 20%

Staphylococcus coagulasa negativo 14%

Enterococcus spp. 12%

Escheriquia coli 8%

Pseudomona aureaginosa 8%

Enterobacter spp. 7%

Proteus mirabilis 3%

Klebsiella pneumoniae 3%

Candida albicans 3%

Bacteroides frágiles 2%

Fuente: National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS). NNIS manual - 1992.

MICROORGANISMOS

ENDOGENA EXOGENA

Medio AmbienteEquipo quirúrgico

Instrumental

Cocos Gram positivos

Flora de la piel Sitio de la operación

Cocos Gram positivosBacilos Gram negativos y anaerobios de la flora

intestinal

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Profilaxis antibiótica prequirúrgica

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CONSECUENCIASAumenta la mortalidad y morbilidad

Prolonga la estancia

hospitalaria

Aumenta el costo sanitario


TIPO DE ESTUDIOTIPO DE ESTUDIO

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POBLACIÓN DE ESTUDIO POBLACIÓN DE ESTUDIO El estudio se realiza a 315 pacientes intervenidos El estudio se realiza a 315 pacientes intervenidos quirúrgicamente en cirugía general en el HRPL quirúrgicamente en cirugía general en el HRPL durante el periodo de estudio comprendido del durante el periodo de estudio comprendido del 1ro de septiembre al 30 de octubre de 2011, con 1ro de septiembre al 30 de octubre de 2011, con el fin de obtener datos confiables sobre la el fin de obtener datos confiables sobre la incidencia de infecciones del sitio operatorio.incidencia de infecciones del sitio operatorio.

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POBLACIÓN DE ESTUDIO POBLACIÓN DE ESTUDIO

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CRITERIOS CRITERIOS

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DISEÑO METODOLOGICODISEÑO METODOLOGICO

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PROCESO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

•Ficha técnica.

•Revisión de historias.

•Visita a pacientes que permanecen en los servicios de hospitalización del HRPL, observando si presentan signos y/o síntomas de infección de la herida quirúrgica.

•Seguimiento telefónico a los pacientes seleccionados para comprobar estado del sitio operatorio.

•En Muestra de cultivo tomada por el hospital para identificar el germen causante de la ISO, en aquellos casos que en se presente.

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características n=315 %

Genero

Femenino 203 64

Masculino 112 36

Edad

14-24 51 16

25-34 51 16

35-44 60 19

45-54 64 21

55 y más 89 28

Riesgo asa

1 224 71

2 68 22

3 12 4

4 11 3

5 0 0

RESULTADOS PARCIALES.

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Tabla No. 1 Enfermedad asociadas

Características n %

Enfermedad asociada

Obesidad 15 27

HTA 34 61

Diabetes 3 6

Malnutrición 3 6

VIH 0 0

TOTAL 55 100

Fuente. Ficha técnica aplicada a pacientes intervenidos quirúrgicamente en cirugía general durante el mes de septiembre y octubre de 2011 en la E.S. E Hospital Rosario Pumarejo de López.

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Tabla 1. Frecuencia de las cirugías realizadas. Procedimientos Realizados.

procedimiento Frecuencia % resección QX 111 35,24 Hernia Inguinal 49 15,56 colecistectomía 35 11,11 Biopsia 31 9,84 H. umbilical 23 7,30 Eventrorrafia 17 5,40 Lavado Qx. 11 3,49 Cierre de colostomía 10 3,17 Gastrostomía 9 2,86 Hemorroides 8 2,54 Cudrantectomia 7 2,22 Traqueotomía 6 1,90 Hernia epigástrica 5 1,59 Tiroides 5 1,59 Parotidectomia 3 0,95 Esfinterectomia Anal. 3 0,95 Protopexia abdominal 1 0,32 Descorticacion pleural 1 0,32 Colostomía 1 0,32 Mastectomía 1 0,32 TOTAL 315 100

Fuente. Ficha técnica aplicada a pacientes intervenidos quirúrgicamente en cirugía general durante el mes de septiembre y octubre de 2011 en la E.S. E Hospital Rosario Pumarejo de López

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BIBLIOGRAFIA

1. López, Fernando Álvarez.Antibióticos e infección en Cirugía Pediátrica. infeccion del sitio operatorio ISO. Sociedad Colombiana de Cirugía Pediátrica.

2. Caínzos M, Potel J, Puente JL.Infecciones de la herida operatoria. Barcelona : Salvat, 2002.

3. Cubas, Francisco Izquierdo.INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO. Epidemiología Hospitalaria.

4. Guías para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias. Secretaría Distrital de Salu d de Bogotá D.C. 2004. ISBN 958.

5. Guia para el diagnostico y tratamiento de la infeccion del sitio operatorio ISO. E.S.E. Hospital Universitario San Jorge de Pereira. Pereira : s.n., 2008.

6. Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente. Ministerio de la Protección Social. 2008.

7. S.Wong, Edward.Surgical Site Infections in Hospital pidemiology and Infectios Control. Philadelphia : 2° Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2009. 189-211..

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9. Guia para el control de infecciones hospitalarias. Traducción y adaptación de Guideline for the Prevention of Surgical Site Infections.CDC. 2009.

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