infectiile urinare la copii
DESCRIPTION
Infectiile Urinare La CopiiTRANSCRIPT
![Page 1: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/1.jpg)
Pup CameliaMG, GRUPA 10
![Page 2: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/2.jpg)
Aparatul excretor - componente si rol
Aparatul excretor:RinichiUretereVezica urinarăUretra
Rolul - excretia produsilor de metabolism - homeostazie - echilibru acido-bazic
http://mediapedia.ro
![Page 3: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/3.jpg)
Ce sunt infectiile urinare?Infecţiile tractului urinar = situaţii patologice
cauzate de pătrunderea şi multiplicarea bacteriilor în tractul urinar.
Infecţia urinară - localizata în oricare parte a tractului urinar.
Cele mai des întâlnite ITU: cistita pielonefrita
![Page 4: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiologia ITU ITU de origine bacteriană - incidenta cea mai mare
în rândul copiilor. > 90% din cazuri - provocate de bacteria E. Coli.Alte cauze ale ITU: infestaţii pe cale hematogenă (cel mai adesea la
nou-născuţi/la copiii cu deficienţe imune. virală - incidenţă scăzută.
![Page 5: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/5.jpg)
Cauze congenitale ale ITURefluxul vezico-ureteralUreterocelulStenoza de jonctiune pielo-ureteralaUreter dubluUreter ectopicValva de uretra posterioaraSindromul Eagle-Barret (prune belly)
![Page 6: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/6.jpg)
Cauze congenitale ale ITUURETER DUBLU REFLUX VEZICO-URETERALURETEROCEL
http://urologyhealth.org http://urologyhealth.orghttp://urologyhealth.org
http://urologyhealth.orghttp://urologyhealth.org
![Page 7: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/7.jpg)
Factori de riscFactorii de risc:Sexul femininanomalii ale tractului urinar (obstrucţii urinare, malformaţii funcţionale sau structurale)reflux vezico-uretral (refluxul urinei din vezica spre ureter şi rinichi)igiena precarăFactori iritantiITU anterioare/în antecedentele familialebăieţii necircumcişifimoza
![Page 8: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/8.jpg)
Clasificarea ITU - localizare ITU joasa: cistita, uretrita, prostatita ITU inalta: pielonefrita acuta si cronica
PIELONEFRITA ACUTA
CISTITAhttp://opcw.tufts.edu
![Page 9: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/9.jpg)
Cistita= procesul inflamator de la nivelul peretelui vezicalEtiologia:bacteriana variata (E. Coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, enterococul, Staphylococus saprophyticus)cistita de iradiereMai des intalnita la sexul feminin – uretra scurta.
<- E. Coli Klebsiella->
http://wikimedia.org
![Page 10: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/10.jpg)
CistitaSimptome la sugari si anteprescolari:IrascibilitatePierderea apetituluiVarsaturiSindrom subfebril (<38 de grade Celsius)Simptome la prescolari si scolari:PolakiurieDisurieAlgurieUrini oligurice si tulburiDureri in hipogastruSindrom subfebril
http://buzzle.com
http://livestrong.com
![Page 11: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/11.jpg)
CistitaDiagnostic - examen de urina.Examenul de urina:număr crescut de leucocite, nitriţi şi celule epiteliale plate urocultura (+) - >100.000 germeni/ml.Tratamentul - antibiotice orale. Trimetoprim-sulfametoxazol Florochinolone Cefalosporine oraleNitrofurantoin Doxiciclina Amoxicilina-Acid clavulanic
![Page 12: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/12.jpg)
Pielonefrita acuta (PNA)=o infecţie a parenchimului şi a pelvisului renal, care de obicei afectează unul dintre rinichi.Pielonefrita - produsă de bacterii aerobe (E-coli şi speciile de Proteus).
http://microbewiki.kenyon.eduhttp://microbewiki.kenyon.edu
![Page 13: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/13.jpg)
Pielonefrita acuta (PNA)Simptome - copii:disconfort gastricdureri abdominalegreţuri, vărsăturidiareeurinare dureroasă frisoanenicturie
http://www.healthyglutenfreekids.info
http://frimminjimbits.blogspot.ro
![Page 14: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/14.jpg)
Pielonefrita acuta (PNA) - Diagnostic
Diagnostic:Examenul urinar +++ piurie, leucociturie, cilindrii leucocitari, hematurie.Examenul ecografic - ambii rinichi măriţi de volum, zona parenchimatoasa mai reflectogena.
http://kidney.org.uk
http://snp.com.au
![Page 15: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/15.jpg)
PNA - DiagnosticMicroscopic, anatomia patologica: infiltrat inflamator interstiţialleziuni tubulare focale neutrofile, bacterii la nivelul tubilor mici abcese
http://trialx.com
![Page 16: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnosticul diferenţial : apendicita acută, colecistita acută, pancreatita acută, prostatita acuta, epididimita, litiaza renala, uretrita, cistita interstitiala, boala inflamatorie pelvina, obstructia tractului urinar.
http://www.umfcv.ro/
![Page 17: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/17.jpg)
PNA - Tratament Tratamentul - antibiotice Tratamentul de electie: cefalosporina de
generatia a treia, fluorochinolona, gentamicina, ampicilina, acid clavulanic.
Pacientul nu raspunde la tratament: pielonefrita emfizematoasa? / abces renal?
Starea pacientului nu se imbunatateste dupa 72 de ore: litiaza renala?
![Page 18: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/18.jpg)
Pielonefrita acuta (PNA)Complicatii: insuficienta renala, necroza papilara, septicemia si abcesul renal. Evoluţia PNA - favorabilă – tratament rapid si corect.La copii, in 18-24% din cazuri apare cicatrizarea tesutului renal. Formarea de tesut cicatricial – redus prin instaurarea tratamentului in 5-7 zile de la debut.
http://kidney.org.uk http://kidney.org.uk http://thevirtualnephrologist.com
![Page 19: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/19.jpg)
Pielonefrita cronica (PNC)=proces inflamator cronic al ţesutului renal tubulointerstiţial şi al pelvisului renal, ce poate afecta în fazele avansate şi glomerulii. Cele mai frecvente simptome la copii:febrăletargie greaţă, vărsăturidurere în zona lombară disuriehipertensiune arterială pierderea în greutateAlte simptome: polakiuriadisuria oliguria
http://gbengaadebayo.com http://www.worldwideweberdesign.com
![Page 20: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/20.jpg)
Pielonefrita cronica (PNC)Diagnosticul pozitiv :Manevra Giordano +++Proteine de inflamatie ^^^: leucociturie: leucocite >10 leucocite/mmc sedimentul Addis: > 6000 leucocite/minutBacteriurie >100.000 germeni/ml. neregularitatea conturului renal, corticala micşorată, calice deformate în măciucă sau aplatizateMici foliculi limfoizi (aspect pseudotiroidian)In stadiile avansate - insuficienta renala
![Page 21: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/21.jpg)
Pielonefrita cronica (PNC)Diagnosticul diferenţial: pielonefrita acută, tuberculoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiunea reno-vasculara, nefroangioscleroza benigna, necroza papilara, calculi renali, cancer renal.Tratamentul PNC: La sugari: amoxicilină / cefalosporinele din prima generaţie. La pacienţii cu vârste cuprinse între 3 şi 6 luni: sulfametoxazol sau nitrofurantoina. La copii mai mari: trimetoprim sulfametoxazol.
http://beva.org.uk
![Page 22: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/22.jpg)
Pielonefrita cronica (PNC)Complicaţii: cicatrizările renale permanente Alte complicaţii: proteinurie, glomeruloscleroza
focală, pielonefrita xantogranulomatoasa, pionefroza şi nefropatie de reflux.
În cazuri grave, PNC duce la instalarea stării de septicemie.
![Page 23: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/23.jpg)
BibiliografieManual de nefrologie clinica – Gheorghe
Gluhovschi, p. 275 – 321Handbook of Pediatric Urology – Laurence S.
Baskin, Barry A. Cogan, p.58-69http://emedicine.medscape.comhttp://kidshealth.orghttp://nhs.uk
![Page 24: Infectiile Urinare La Copii](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061404/577cc0171a28aba7118ed318/html5/thumbnails/24.jpg)