infection control in hospital - mahasarakham university · i 2. prevention of healthcare associated...

Infection Control In Hospital

ปารชาต ดอนบรรจง ICN

รพ. สทธาเวช คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยมหาสารคาม 4 มถนายน 2562

https://joo.gl/95ce4

มาตรฐานวชาชพ

มาตรฐานสห

สาขาวชาชพ

ระบบงานส าคญของ รพ.

ความเสยง ความปลอดภย คณภาพการก ากบดแลวชาชพสงแวดลอมในการดแลผปวยการปองกนการตดเชอระบบเวชระเบยนระบบจดการดานยาการตรวจทดสอบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพการท างานกบชมชนกระบวนการดแลผปวย

การเขาถงและเขารบบรการการประเมนผปวยการวางแผนการดแลผปวยการใหขอมลและเสรมพลงการดแลตอเนอง

ดานการดแลผปวยดานการมงเนนผรบผลงานดานการเงนดานทรพยากรบคคลดานประสทธผลของกระบวนการดานการน าดานการสรางเสรมสขภาพ

ตอนท IV

ตอนท III

ตอนท II

ตอนท I

การน า

การวางแผนกลยทธ

การมงเนนผปวยและสทธผปวย

การวด วเคราะห และจดการความร

การจดการกระบวนการ

การมงเนนทรพยากรบคคล

ผลการด าเนนงาน

กระบวนการดแลผปวย

มาตรฐานโรงพยาบาล

และบรการสขภาพ

ฉบบเฉลมพระเกยรต

ฉลองสรราชสมบตครบ 60 ป

2P Safety Goals

Patient Safety Goals Personnel Safety Goals

S Safe Surgery S Social Media

I Infection I Infection & Injury

M Medication M Mental (second victim)

P Process P Personnel work (Occupational)

L Line& Tube & Device L Lane (Traffic)

E Emergency E Environment & Social

ประกาศเปาหมายความปลอดภยของประเทศเพอผใหและผรบบรการ

Infection (Patient Safety Goals)I 1. Hand Hygiene / Clean Hand ( Hihg 5s /WHO pss#9)

I 2. Prevention of Healthcare Associated Infection I 2.1 Catheter-associated Urinary Tract Infection (CAUTI)

PreventionI 2.2 Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) PreventionI 2.3 : Peripheral and Central line –Associated Bloodstream

Infection ( CLABSI ) Prevention (WHO PSS)

I 3. Isolation Precautions I 4. Prevention and Control Spread of Multidrug-Resistant Organisms (MDRO)

การลางมอ 7 ขนตอน

1. ฟอกบรเวณฝามอ

4. ฟอกนวมอและขอนวมอดานลล ง

5. ฟอกโคนนวและนวล วแมมอ

6. ฟอกปลายนวมอและเลบ

7. ฟอกรอบขอมอ

2. ฟอกฝามอและงามนมมอดานลนา

3. ฟอกลล งมอและงามนวมอดานลล ง

Infection (Patient Safety Goals)I 2. Prevention of Healthcare Associated Infection

I 2.1 Catheter-associated Urinary Tract Infection (CAUTI) Prevention

CAUTI Bundles

1.สวนปสสาวะเมอมขอบงชและความจ าเปน2.ประเมนความจ ำเปนทจะตองใสสายสวนปสสาวะ3.รกษาระบบปสสาวะใหปลอดเชอ และคงไวซงระบบปด4.ดแลใหถงเกบปสสาวะวางพอทจะใหปสสาวะไหลไดสะดวก ปองกนกำรไหลยอนกลบ( 3/4ถง)5.ผปวยทคาสายสวนปสสาวะไดรบกำรสอน เชนไมวางกบพน ไมยกถงสง6.ถอดสายสวนปสสาวะเมอมขอบงช


I 2.2 Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) Prevention

VAP Bundles ( WHAPO )

1. Wean

2. Hand Hygiene

3. Aspiration Precautions

4. Prevent Contamination

5. Oral Care

Infection (Patient Safety Goals)

I 2. Prevention of Healthcare Associated Infection

I 2.3 : Peripheral and Central line –Associated Bloodstream Infection ( CLABSI ) Prevention (WHO PSS)

Central Line Bundles

1. ลำงมอ 2. สวมอปกรณปองกนรำงกำย 3. ใช Chlorhexidine เชดผวหนงกอนใสสำยสวน 4. เลอกต ำแหนงสำยสวนอยำงเหมำะสม5. กำรตรวจสอบประจ ำวน


I 1. Hand Hygiene / Clean Hand ( Hihg 5s /WHO pss#9)





Infection (Patient Safety Goals)I 3. Isolation Precautions


I 1. Hand Hygiene / Clean Hand ( Hihg 5s /WHO pss#9)





Infection (Patient Safety Goals)I 4. Prevention and Control Spread of Multidrug-Resistant Organisms (MDRO)

Infection (Patient Safety Goals)I 4. Prevention and Control Spread of Multidrug-Resistant Organisms (MDR

วธปฏบต กจกรรม การปฏบต

ปฏบต

ไมปฏบต

1.การรายงาน - แจงพยาบาลควบคมการตดเชอ ( ICN ) ภายใน 24 ชวโมง

2.แยกผปวย - แยกผปวยไวในหองแยกหรอบรเวณใดบรเวณหนงทมอากาศถายเทไดสะดวก- มปาย MRSA หรอ MDR หรอ C.P. แสดงไวหนาหองแยกหรอเตยง ,Chart ,Kardex- สอสารใหผเก ยวของทราบ ไดแก บคลากร และญาต- บคลากรลางมอหรอถมอดวยAlcohol Hand rub ทกครง กอนและหลงการดแลผปวย- สวมถงมอ เมอคาดวาจะตองสมผสกบสงคดหลงของผปวย- สวมผาปดปากจมกหรอเสอคลมทกครงทมกจกรรมกบผปวยเชน Bed bath suctionหรอเมอคาดวาจะมสงคดหลงกระเดนมาปนเปอน- แยกอปกรณหรอเครองมอ เชน หฟง เครองวดความดน ปรอท แตถามจ ากดใหท าความสะอาดท าลายเชอดวย70% alcohol กอนน าไปใชกบผปวยรายอน( กรณใชอปกรณรวมกน) - ขยะทปนเปอนสงคดหลงจากผปวยควรทงในขยะตดเชอ เสอผาใสในถงแดงเพอท าลายเชอแยกจากผปวยอน (จดวางจดทงไวใกลและเฉพาะผปวยแตละราย)

3.การเคลอนยาย

- แจงใหหนวยงาน/หอผปวยทจะสงผปวยไปท าการตรวจพเศษหรอยายแผนกใหรบทราบ- ปดคลมแผลบรเวณอนๆทเปนแหลงของเชอใหมดชดกอนสงผปวย- อปกรณทเก ยวกบการน าสงผปวยทกชนด เบาะรองนอนและรถเขนผปวยใหท าความสะอาดดวยVirkonความเขมขน0.5% เชดตามดวยน าหมาดๆผงใหแหงกอนน าไปใชกบผปวยรายตอไป- ผสมผสผปวยในระหวางการเคลอนยายควรลางมอทกครงหลงจากสงผปวยพจารณาสวมถงมอ เสอคลมและผาปดปากจมกตามความเหมาะสม

4. ใหความร - ใหความรเกยวกบเชอกอโรคและแนวทางการแพรกระจายเชอดอยาแกผปวย,ญาต,ผมาเยยม- ลางมอดวยน าและสบน ายาท าลายเชอหรอ Alcohol Hand rub ทกครงกอนและหลงสมผสผปวย- แยกผปวยเพอปองกนการแพรกระจายเชอสผปวยอน,สงแวดลอมและบคลาการของโรงพยาบาล,จ ากดเพอลดการสมผส และใหมการลางมอกอนและหลงสมผสทกครง โดยมพยาบาลหรอเจาหนาทเฝาดแลอยางใกลชด

5.เมอผปวยจ าหนายใหความรเรอง......

- ลางมอดวยน าและสบทกครงกอนและหลงสมผสแผลหรอสารคดหลง น ามก น าลายปสสาวะ อจจาระ- ดแลสขอนามยสวนบคคล ไดแก การอาบน า รบประทานอาหารใหครบ5หมและพกผอนใหเพยงพอ- ผปวยทมแผลผาตดใหไปรบบรการท าความสะอาดแผลทสถานบรการใกลบานอยางสม าเสมอ- สงเกตอาการและอาการแสดงทเกยวกบการตดเชอเพมของตนเองไดแก แผลมของเหลวซม มหนอง ปวด บวม แดงบรเวณแผล เสมหะมากขนหรอมลกษณะเปลยนไป มไขสง เปนตนควรมาพบแพทยเพอรบการวนจฉยและใหการรกษาทเหมาะสมตอไป

แนวทางการควบคมและปองกนการแพรกระจายเชอดอยาโรงพยาบาลสทธาเวช

I 4. Prevention and Control Spread of Multidrug-Resistant Organisms (MDRO)

หองปฏบตการจลชววทยาแจงหนวยงานทเกยวของทนท เมอพบเชอHigh Alert MDROs 1. Carbapenem-resistant Emterobacteriaceae (CRE) ดอตอยาในกลม carbapenem (imipenem, meropenemและ doripenem) อยางนอย 1 ชนด2. XDR Acinetobacter baumannii และ Pseudomonas aeruginoso (ดอยาเกอบทกชนด มกดอยาในกลมcarbapenem เสมอ มยาเหลอใชไดเพยง 2-3 ชนดเทานน)3. PDR Acinetobacter baumannii และ Pseudomonas aeruginoso (ดอยาทกชนด PDR= pan drug-resistant)4. MDR Elizabethkingia meningesepticum (Chryseobacterium meningosepticum)5. Trimethoprim/sulfamethoxazole-resistant Stenotrophomonas moltophilia6. Vancomycin-resistant enterococci (VRE)/ Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (VRSA)

Vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus (VISA)XDR = extensively drug-resistant เชอพวกนจะดอยาเกอบทกชนด มยาใชไดไมเกน 2 ชนดเทานน


MDRO

LAB แพทย ward ICN เภสชกร จนท ทกฝาย

แมบาน

พนกงานเปล

ฯลฯ

ผเกยวของ

เชอดอยา..

มาตรฐานการปฏบตการพยาบาลการปองกนการแพรกระจายเชอดอยาในโรงพยาบาล

S = SINGLE ใชคนเดยว ไมใชรวมกนH = HANDS Hygiene มอสะอาดI = ISOLATION แยกหองผปวย แยกอปกรณP = PROMOTION สงเสรมใหรจรง ท าจรง

•ขอปฏบตในการเขาเยยมผปวย


ดแลอยางด ท าไมรายอนยงตดเช อเหมอนกน


I 2.1 Catheter-associated Urinary Tract Infection (CAUTI)Prevention

I 2.2 Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) PreventionI 2.3 : Peripheral and Central line –Associated Bloodstream



Prevention of Healthcare Associated Infection

เคร องมอทใช ตองปราศจากเชอ

ตวชวด เปาหมาย

ประสทธภาพทางชวภาพ (รอยละ) 100

รอผลกอนจาย

สนคา

ดกอนใช ทกครง

การจดเกบ-แจกจาย คงสภาพปราศจากเชอ

&Personal safety

Infection & Injury(Personal Safety Goals)

I 1. แนวทางการปองกนการตดเชอจากการท างาน1.1 Airborne transmission1.2 Droplet transmission1.3 Contact transmission

เพยงพอ พรอมใช ใชถกตอง


I 2. แนวทางการปองกน Sharp Injury


I 2. แนวทางการปองกน Sharp Injury

ทงหลงใชงานทนท

ภาชนะทรองรบ แขงแรงไมแทงทะล

ภาชนะทงของมคมวางไวจดสะดวกใชและมนคงไมลมงาย

บรรจของมคม ไมเกน ¾

ทงของมคมใหถกท

3P : Basic Building Block ของคณภาพ

Purpose Process Performance

จะท าใหดขนไดอยางไร

3P ในงานประจ าวน3P กบการพฒนาระบบงาน3P กบการดแลผปวย (clinical tracer)3P กบการบรหารองคกร (strategic management)

1 23

infection control in hospital - mahasarakham university · i 2. prevention of healthcare associated...

Documents