PREHLAD : povzročitelji prehlada so največkrat virusi: rinovirusi,koronavirusi, virusi parainfluence, respiratorni sincicijski virus, virus influence,adenovirusi...Vir bolezni je človek. Z omenjenimi virusi se okužijo otroci v vrtcih in šolah. Otroci prenašajo okužbe v družino in v svojo okolico. Prenos: bolezen se prenaša z izločki iz dihal in preko okuženih rok in predmetov. Klinična slika: inkubacijska doba traja 1-3dni, kihanje, izcedek iz nosu, praskajoče in peloče bolečine v žrelu, suhi kašelj, lahko je prisotna povišana tel.temperatura.Zapleti: vnetje obnosnih votlin, vnetje srednjega ušesa Zdravljenje: simptomatsko, vitamin C, grgranje tople slane vode, počitek Preprečevanje: osebe osamimo doma. Bolniki in osebe, ki pridejo z obolelim v stik, si morajo pogosto temeljito umivati roke. Bolniki kihajo in kašljajo v robčke in ne v prostor. Uporabljajo naj robčke za 1x uporabo.GRIPA: je akutna nalezljiva bolezen,ki jo povzročajo virusi influence A in B. Značilnost gripe je, da nastopa v epidemijah. Prenos: virusi influence se prenašajo s kužnimi kapljicami,ki jih razširijo bolniki v okolico s kašljanjem in kihanjem, razširijo pa se tudi z neposrednim in posrednim stikom in z aerosoli Klinična slika: gripa je drugačna od prehlada, inkubacija traja 24-48ur. Bolezen se začne nenadoma, prisotna je mrzlica, povišana tel.temperatura 39-39,5°C, hripavost,pekoče bolečine v žrelu, bolečine v mišicah in križu, pekoče bolečine v očeh, glavobol, bolnik ima povišano tel.temp. 3-4dni redko do 8dni, bolezen običajno traja en teden.Zapleti: virusna pljučnica,ki zelo hitro napreduje,lahko povzroči smrt v 48h,bakterijska pljučnica, vnetje možganov(encefalitis), vnetje srčne mišice(miokarditis), vnetje mišic( miozitis),posebej pri otrocih so težave lahko tako velike,da preprečijo normalno hojo. Diag.: osamitev virusa iz nosnega izločka, izpirka žrela ali sputuma, serološke metode Zdravljenje: simptomatsko, počitek,pitje tekočine, osamitev bolnika, tudi oboleli ZD naj ostanejo doma. Preprečevanje: imunizacija je najboljše sredstvo za preprečitev gripe, vendar mora cepivo vsebovati antigene, ki so identični ali zelo podobni antigenom virusa, ki povzroča trenutno epidemijo. ANGINA (vnetje nebnic): najpogosteje nastane kot posledica okužbe z betahemolitičnim streptokokom. Zbolevajo otroci od 3.- 5. leta starosti. Inkubacija traja od 12ur-4dni. Bolezen je pogostejša v hladnih mesecih. Prenos: tesen stik z okuženo osebo prek večjih delcev žrelnega izločka.Klinična slika: nenaden začetek z visoko vročino in mrzlico, glavobol, bolečine pri požiranju, otroci imajo tudi bolečine v trebuhu, žrelo je močno rdeče, nebnici sta pordeli, gnojne obloge na nebnicah, povečane in boleče vratne bezgalke.(če se vnetju nebnic, ki ga povzroča Streptococcus pyogenes pridruži še izpuščaj, ima bolnik škrlatinko) Zapleti: akutna revmatična vročica, akutno vnetje ledvic, razširitev okužbe v okolno tkivo, huda splošna okužba organizma Diag.: klinična slika, bris žrela Zdravljenje: vzročno s penicilinom traja 10dni,...simptomatsko OSLOVSKI KAŠELJ (PERTUSSIS): je nalezljiva bolezen dihalnih poti z značilnimi napadi hudega kašlja. Povzročitelj: je bakterija Bordetella pertussis.Bakterija povzroča bolezen le pri človeku. Ogroža predvsem otroke, zbolijo pa lahko tudi odrasli. Prenos: s kužnimi kapljicami in aerosoli. Klinična slika: inkubacija traja 6-20dni. V začetnem obdobju, ki traja teden ali dva ima bolnik znake okužbe zgornjih dihal: nahod, solzenje, povišano telesno tem., pojav kašlja, ki je izrazit predvsem ponoči. Sledi obdobje pogostih napadov kašlja. Bolnik ima 5-10x/dan paroksizme kašlja, tako da z vso močjo iztiska zrak iz pljuč, nato pa sledi nenaden globok vdih, ki ga spremlja značilen pisk-podoben riganju (oslovski kašelj) Napadi si sledijo toliko časa, dokler bolnik ne izkašlja sluzi,ki se nabira v bronhijih. Med napadom se lahko pojavi cianoza ustnic. Po napadu je otrok izčrpan, prestrašen,...lahko tudi bruha. Med posameznimi napadi se lahko počuti dobro. To obdobje lahko traja 2-4tedne. Pri dojenčku se lahko pojavijo apnea,modrikavost,cianotične ustnice, lahko tudi krči. Zapleti: pljučnica, akutno vnetje srednjega ušesa, popkovna ali dimeljska kila, krvavitve v očesni veznici. Diag.: klinična slika, osamitev bakterij iz kulture brisa ali aspirata nosno-žrelnega prostora, serološke metode Zdravljenje: je vzročno.zdravnik največkrat predpiše antibiotik. Bolnik mora zaužiti dovolj tekočine, hrana naj bo tekoča. Dojenčke in otroke opazujemo in nadzorujemo, po potrebi jih oskrbimo s kisikom. Zdravimo simptome. Preprečevanje: bolezen preprečujemo s cepljenjem, ki je pri nas po zakonodaji obvezno. Dojenčki in otroci do 7.leta, ki niso bili cepljeni, so pa bili v tesnem stiku z obolelim, preventivno dobijo antibiotik. DAVICA (DIPHTHERIA) : povzročitelj je bacil Corynebacterium diphtheriae, ki izloča toksin. Prebiva v žrelih zdravih oseb in bolnikov, povzroča pa vnetje nebnic, žrela, sapnika in sapnic, včasih tudi kože in ran. Obolevajo zlasti otroci. Prenos: z izločki dihal in s stikom. Klinična slika: lahko poteka brez simptomov ali kot hitro potekajoča smrtna bolezen.Davica dihal: inkubacija traja 2-4dni, bolezen se začne počasi, z utrujenostjo, izgubo apetita, vročino in bolečino v žrelu. Bolniki težko požirajo. Na nebnicah se pojavijo belo-zelenkaste obloge, ki se v 2-3 dneh razširijo do jezička, žrela, trdega neba, v sapnik in sapnice.

Postopoma se obloge odebelijo. Lahko je prisoten močan edem mehkih tkiv. Zaradi zoženja dihalnih poti otrok težko diha, je hripav,pojavi se stridor in napadi lajajočega kašlja. Povečane so vratne bezgavke. Davica kože: kožne spremembe se kažejo z razjedo, pokrito z belkasto oblogo iz katere lahko izteka gnoj. Celi se počasi. Pogosta je v tropskih krajih. Zapleti: bacili davice proizvajajo toksine, ki povzročajo hude zaplete: vnetje srčne mišice(miokarditis), nevrološke zaplete( ohromitve mehkega nebe, očesnih mišic,sapnika,perifernih udov) Diag.: klinična slika, osamitev bacila iz brisa nosu,žrela,kožnihsprememb Zdravljenje: imunoglobulini, antibiotiki,simptomatsko Preprečevanje: cepljenjeŠKRLATINKA: je pogosta in zelo nalezljiva izpuščajna bolezen otrok od 3-15.leta starosti. Povzročajo jo betahemolitični streptokoki skupine A, ki izločajo pirogeni eksotoksin Prenos: neposreden stik z bolnikom, najverjetneje s kapljicami sline ali nosnim izcedkom, s kontaminirano hrano(meso, solata,ki jo pripravlja klisonosec).Klinična slika: potek škrlatinke je povsem enak poteku streptokokne angine, le da je pridružen še kožni izpuščaj. Ta se pojavi drugi dan bolezni. Inkubacija traja 2-3dni. Začetek bolezni je nenaden, z mrzlico in visoko vročino. Prisoten je glavobol, bolnik čuti močne bolečine pri požiranju, na nebnicah so obloge. Na mehkem in trdem nebu so pikčaste krvavitve, jezik je sprva obložen z belimi oblogami, ki se kmalu začnejo luščiti in jezik postane malinast. Vratne bezgavke so povečane in na dotik ponavadi boleče. Izpuščaj se pojavi drugi dan bolezni ( folikularni izpuščaj). Izpuščaj se najprej pojavi spredaj po trupu in se širi na vrat in okončine,na dlaneh,podlahti in obrazu ni izpuščaja, le izjemoma v obliki drobnih makul...najpogostejši je v zgibih(komolčni, pazdušni,dimlje,kolenska kotanja) Koža na obrazu je močno pordela,praviloma brez izpuščaja,z značilnim belim trikotnikom med ostnima kotoma in nosom ( trikotnik filatova). Izpuščaj se začne luščiti čez 7dniZapleti: septični zapleti(gnojni),ko se streptokoki razširijo v okolno tkivo (vnetje srednjega ušesa,vnetje obnosnih votlin, peritonzilarni abces)., imunsko pogojeni(negnojni): akutni poststreptokokni glomerulonefritis, akutna revmatična vročica Diag.: klinična slika, rutinske preizkave (zvišani L, SR,CRP), osamitev streptokoka iz žrela in nosu, hitri testi. Zdravljenje: penicilin dajemo 10dni ob alergiji tudi makrolidne antibiotike ŠEN : je bolezen starejših. Gre za akutno streptokokno vnetje kože, posebej na obrazu in na spodnjih okončinah. Bolezen ima nenaden začetek,bolnik se slabo počuti, ima visoko vročino, povečane lokalne bezgavke, rdečino na koži. Zdravnik postavi diagnozo na podlagi simptomov in znakov bolezni. Zdravimo s penicilinom 10dni. Na kožo dajemo lokalno mrzle obkladke. VIRUS HERPES SIMPLEKS TIP 1 in 2 : je razširjen po vsem svetu. Rezervoar virusa je človek. Ti virusi povzročajo različne bolezenske sindrome, od blagega herpesa labialisa do hude, smrtno nevarne okužbe osrednjega živčevja (encefalitisa). Prenos: virus herpes simpleks tip1 se prenaša predvsem s slino( herpes labialis); virus herpes simpleks tip2 se prenaša predvsem s spolnimi izločki ( genitalni herpes) Klinična slika: inkubacija traja nekaj dni. Večina prvotnih okužb poteka brez simptomov. Če se pojavijo simptomi,nastanejo na mestu vstopa virusa v telo. Spremembe nastanejo na stikih med kožo in sluznico VNETJE DLESNI IN USTNE SLUZNICE je najpogostejša prvona okužba z virusom herpesa simpleksa tip 1.OKUŽBA SPOLOVIL je najpogostejša oblika prvotne okužbe z virusom hepatitisa simpleksa tip2 pri mladostnikih. OKUŽBE MOŽGANOV povzroča predvsem virus herpes simpleks tip1. nezdravljen encefalitis ima visoko smrtnost. Oboleli imajo mnogokrat okvare osrednjega živčevja. Diag.: klinična slika, osamitev virusov iz vsebine mehurčkov, iz različnih brisov, iz telesnih tekočin in tkiv na tkivni kulturi Zdravljenje: bolniki z normalno imunsko obrambo pri večini kliničnih slik, ki jih povzroča HVS, otrebujejo le simptomatsko zdravljenje ( antipiretike, analgetike, počitek, dovolj tekočine in higienske ukrepe za preprečitev sekundarne bakterijske okužbe.) Na voljo imamo tudi učinkovita protivirusna zdravila,ki jih uporabljamo predvsem pri težjih oblikah Preprečevanje: herpes virusi so zelo občutljivi na toploto,svetlobo,milo,vročo vodo,antiseptike in drugo...s pravilno higieno rok lahko preprečimo okužbe. Pri genitalnem herpesu svetujemo uporabo kondomov. Bolnike v času izpuščaja osamimo NORICE(varicella) : so po vsem svetu razširjena močno nalezljiva bolezen, ki ponavadi prizadene otroke. Bolezen povzroča virus varicella zoster. Po preboleli okužbi ostaja virus v organizmu v mirojoči obliki, najverjetneje v celicah senzoričnih gangijev možganskih živcev. Ponovno obolenje poteka kot pasavec( herpes zoster) Prenos: s kužnimi kapljicami, z zrakom, z neposrednjim stikom. Bolnik je kužen 2dni pred pojavom izpuščaja in še 5dni potem, ko so se iz vseh mehurčkov razvile kraste Klinična slika: inkubacija traja 10-20dni. Nekateri imajo dan ali dva nekoliko zvišano tel.temp. in se slabo počutijo. Pojavi se izpuščaj v obliki makule,sledi vezikula. Ko vlažni mehurčki na koži počijo,nastane krasta. Izpuščaji lahko srbijo. Prizadeta je cela koža,tudi sluznica v ustih in v vagini. Izpuščaj se najpogosteje pojavi na trupu, obrazu,manj na okončinah. Zapleti: kožne spremembe pri noricah velikokrat sekundarno okužijo stafilokoki.Diag.: brisi izpuščajev, serološke preiskave, hitri testi Zdravljenje: simptomatsko (antipiretiki), sredstva proti srbenju ( antihistaminiki), uporaba tekočega pudra se odsvetuje.

Preprečevanje: novorojenčkom, ki so izpostavljeni bolniku z noricami ali zostrom damo preventivno hiperimune gamaglobuline ali plazmo...nosečnicam v prvih tednih nosečnosti, če še niso prebolele noric in so bile v stiku z njimi, damo hiperimune gamaglubuline,...na voljo je tudi cepivo, primerno za otroke in odrasle; cepimo po naročilu zdravnika PASOVEC ( HERPES ZOSTER): najpogosteje srečamo pri osebah starejših od 50let. Bolezen povzroča virus varicella zoster(VVZ), ki ostaja v organizmu po noricah. Aktiviranje virusa v organizmu se kaže kot herpes zoster, vlogo za aktiviranje pa pripisujejo znižani telesni odpornosti. Prenos: neposreden stik. Klinična slika: bolnik čuti pekoče bolečine v prizadetem dermatomu. Najpogosteje so to prsni koš, predel vratu, obrazni in sakralni predel. Približno po 5ih dneh se lahko pojavi izpuščaj, ki je enak izpuščaju pri noricah. Navadno se pojavi le na eni polovici telesa. Pasovec izjemoma poteka brez izpuščaja, le z bolečinami. Nekateri bolniki imajo povišano tel. Temp. In se slabo počutijo. Povečane so lokalne bezgavke. Zapleti: huda ostra bolečina, ki se širi vzdolž senzoričnega živca, ki traja od enega do dvanajst mesecev; pareze ( ohromitve) različnih živcev Zdravljenje: virostatiki, paracetamol, blokade živcev za lajšanje bolečin, lokalno dajemo led, akupunktura.INFEKCIJSKA MONONUKLEOZA : povzroča virus Epstein-Barr. Virus vstopa v telo prek celic nosne in žrelne sluznice. Razširi se na limfocite B, ki jih okuži. Za to bolezen zbolevajo predvsem mladostniki. Prenos: kapljično, s transfuzijo krvi. Najverjetneje se prenaša s slino med poljubljanjem, zato imenujemo bolezen tudi »bolezen poljubljanja«...Klinična slika: inkubacija traja 30-50dni. Značilni znaki bolezni so: utrujenost,slab apetit, bolečine v žrelu,boleči in pordeli nebnici,povečane bezgavke, zvišana tel. temp., ki traja do 10 dni, lahko celo več mesecev. Nekateri bolniki imajo povečano vranico. Na telesu se lahko pojavi izpuščaj. Bolezen mine sama od sebe. Diag.: klinična slika, krvne preiskave( bela krvna slika) serološka...Zdravljenje: simptomatsko, priporočamo počitekPreprečevanje: oseba, ki je prebolela IM, lahko daruje kri šele čez 6mesecev po okrevanju.OKUŽBE, KI JIH POVZROČA VIRUS HERPESA SIMPLEKSA TIPA 6: virus povzroča okužbe pri otrocih. Otroci imajo 3dni visoko vročino, pri tem se ne počutijo slabo, nato temp. naglo pade, otrok pa dobi izpuščaj, podoben izpuščaju pri ošpicah. Bolezen lahko poteka tudi brez izpuščaja in mine brez posledic.PETA BOLEZEN( ERYTEMA INFECTIOSUM): nalezljiva bolezen šolskih otrok. Povzroča jo parvovirus B19. največ obolenj je spomladi in zgodaj poleti. Prenos: s kapljicami,aerogeno, s transfuzijo krvi in krvnih pripravkov, z matere na plod.Klinična slika: inkubacija traja običajno 6-10dni, lahko tudi do 18dni.,2-3 dni imajo ortoci vročino,glavobol,bolečine v mišicah, so utrujeni. Sledi 7dni stanje brez simptomov,...sledi obdobje izpuščaja na licih...izpuščaj je rdečkast, ima dvignjene robove in obliko metulja...v naslednjih dneh se izpuščaj razširi po telesu in udih, je makulopapulozen, traja 1-3tedne in pogosto srbi. Nekateri otroci imajo bolečine v sklepih zaradi vnetja sklepov. Diag.: klinična slika, serološka Zdravljenje: simptomatsko, pri bolečinah v sklepih dajemo protivnetna zdravila.Preprečevanje: okužbe težko preprečujemo,saj jih veliko poteka subklinično. Cepiva še ni. OŠPICE(MORBILLI): povzroča virus ošpic. Prenos: aerogeni, s kužnimi kapljicami, z neposrednim ali posrednim stikom.Klinična slika: inkubacija traja okoli 10dni. V začetku se pojavijo visoka vročina,kašelj,nahod,vnetje očesne veznice in hripavost. Po nekaj dneh se vročina zniža. V ustih ugotovimo Koplikove pege. 14i dan po okužbi vročina ponovno hiro naraste, pojavi se svetlo rdeč izpuščaj za ušesi, na obrazu, po telesu in udih. Vzbrsti se sprva makulozne, nato postanejo papulozne in se zlivajo. Izpuščaj traja 4-7dni. Diag.: klinična slika, osamitev virusa iz nosno-žrelnega prostora, ugotovitev antigena ošpic v izločkih,serološke preiskave Zapleti: sekundarne bakterijske okužbe(pljučnica, vnetje srednjega ušesa), akutni postinfekcijski encefalitis, miokarditis,perikarditis Zdravljenje: protivirusna zdravila, vitamin A, simptomatsko, bakterijske zaplete zdravimo z antibiotikiPreprečevanje: cepljenje RDEČKE (RUBELLA): povzroča virus rdečk. Je bolezen otrok in mladostnikov.Prenos: s kužnimi kapljicami, z neposrednjim ali posrednjim stikom Klinična slika: inkubacija traja 14-21dni. Za začetni stadij so značilni znaki prehlada, izpuščaj se pojavi na obrazu, širi se na trup,roke in noge. V 24ih urah se razširi po celem telesu, je rdečkast,makulopapulozen,posamičen, se ne izliva,lahko srbi,traja do 5dni. Povečane so bezgavke,predvsem na zatilju in za ušesi, so značilen znak okužbe z virusom rdečk Diag.: klinična slika. Osamitev virusa iz žrela,urina,drugih izločkov, serološka..Zdravljenje: simptomatsko Preprečevanje: cepljenje.

GNOJNI MENINGITIS: je akutna, smrtno nevarna bolezen. Povzročajo jo bakterije, ki vdrejo v možganske ovojnice. Najpogostejši povzročitelji gnojnega meningitisa so: pnevmokoki, meningokoki,Heamophilus influenzae tipa B. Bolezen lahko povzročajo tudi streptokoki,stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa. Nujno je zgodaj ugotoviti bolezen, čim hitreje določiti povzročitelja in čim hitreje začeti zdravljenje z antibiotiki.Prenos: kapljični, aerogeni...posredni in neposredni stik.Klinična slika: bolezen se začne z vročino in mrzlico. Bolnik ima močan glavobol, ki se stopnjuje. Moti ga svetloba, prisotna sta slabost in bruhanje. Bolniki imajo bolečine v zatilju, so nemirni, razdražljivi,zmedeni,somnolentni. Bolezen poteka hitro, motnje zavesti se pojavijo že nekaj ur po začetku bolezni. Pri ostarelih je klinična slika neznačilna. Imajo povišano tel.temp., prisotna je psihična prizadetost. Pri dojenčkih se pojavijo visoka vročina, razdražljivost, odklanjanje hrane,nenavaden jok in zaspanost, lahko tudi krči. Diag.: klinična slika, laboratorijske preizkave,bakteriološke preiskave, preiskava možganske tekočine (lumbalna punkcija),serološke preiskave,računalniška tomografija,magnetna resonanca. Zdravljenje: vzročno z antibiotiki,zdravimo zaplete na osrednjem živčevju,vzdržujemo osnovne življenjske funkcije Preprečevanje: pri osebah, ki so bile v stiku z bolnikom z gnojnim meningitisom preprečujemo okužbo in bolezen s preventivnim dajanjem antibiotikov. Uspešno je preventivno cepljenje( s pnevmokoknim cepivom,s cepivom proti H.influenzae tipaB). Posledice: pri gnojnem meningitisuje smrtnost še vedno velika. Veliko bolnikov ima različne hude posledice: okvaro sluha,motnje govora,ohromitve,težave pri učenju,motorične okvare,epilepsijo,slepoto,hidrocefalus,...SEROZNI MENINGITIS : je akutno ali kronično vnetje možganskih ovojnic. Povzročitelji so največkrat virusi (enterovirusi,herpesvirusi,virus ošpic,rdečk,mumpsa,influence,parainfluence,virus klopnega meningoencefalitisa), lahko tudi bakterije,glive in zajedalci. Od bakterij je najpogostejša Mycobacterium tuberculosis. Prenos: je odvisem od povzročitelja. Možen je preko stikov,kapljično,skozi kožo z vbodom okuženega klopa. Klinična slika: v akutni fazi ima bolnik vročino,glavobol,slabost,bruha. Bolezen se lahko začne nenadoma ali počasi, poteka lahko v eni fazi ali dveh. Simptomi so blažji kot pri gnojnem meningitisu. Diag.: klinična slika, laboratorijske preiskave(likvor je značilno spremenjen.bister)Zdravljenje: zdravimo simptome Preprečevanje: bolezen preprečujemo s cepljenjem proti nekaterim povzročiteljem. KLOPNI MENINGOENCEFALITIS: je bolezen osrednjega živčevja. Povzročitelj je virus klopnega meningoencefalitisa. Virus prenaša klop.Gostitelji virusa pa so različni gozdni sesalci. Prenos: največkrat z vbodom okuženega klopa, s pitjem okuženega neprekuhanega kravjega ali kozjega mleka ter mlečnih izdelkov. Klinična slika: inkubacija traja 7-14dni. Okužba lahko poteka brez simptomov ali z neznačilnimi simptomi. Prvo obdobje traja do 8dni. Prisotni so neznačilni znaki,slabo počutje,glavobol,povišana tel.temp., bolečine v mišicah,znaki prehlada, bruhanje,driska...Sledi prosto obdobje brez simptomov,ki traja 20dni. Drugo obdobje se kaže z znaki prizadetosti osrednjega živčevja. Bolnik ima visoko temp.(čez 39°C), glavobol,bruha, in ima meningealne znake. Meningitisu se pogosto pridružijo znaki encefalitisa: zaspanost,tremor rok in jezika, motnje zavesti(koma),motnje govora, vedenja in ravnotežja ter krči. Diag.: epidemiološka,klinična slika...laboratorijske preiskave(značilen likvor), serološka (specifična protitelesa IgM.) Zdravljenje: simptomatsko(analgetiki,antipiretiki), potreben je počitek, rehabilitacija ob morebitnih parezah.Preprečevanje: zaščita pred vbodom klopa, aktiva imunizacija, pasivna imunizacija...( v SLO je obvezno cepljenje za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe(gozdarji,vojaki,šola v naravi) HEPATITIS B : povzročitelj bolezni je virus hepatitisa B.Virus vstopa v organizem skozi epitelj sluznic,prehaja v lokalne bezgavke in nato s krvjo v jetra,kjer povzroča bolezen.Prenos: s spolnim stikom, s krvjo( vbodi z iglami, i zglami pri uživalcih drog, pri tetovaži,...) , z matere na plod.Klinična slika: inkubacija traja 2-4mesece. Bolezen poteka največkrat subklinično in brez simptomov. Če bolezen poteka z znaki akutnega hepatitisa, je klinična slika podobna kot pri hepatitisu A. Bolnik ima slabši apetit, toži o slabostih z bruhanjem,ima povišano tel.temp., drisko ali zaprtje. Bolnik opazi temen urin in svetlo obarvano blato. Sledi zlatenica. Pojavijo se bolečine pod desnim rebrnim lokom. Pri otrocih traja bolezen do tri tedne, pri odraslih pa 4-6tednov. Bolezen pušča trajno imunost. Bolezen lahko poteka tudi kot kronični hepatitis. Pri kronično okuženih se lahko razvijeta ciroza jeter in posledično rak na jetrih.Zapleti: ciroza jeter, rak jeter..Diag.: anamneza, klinična slika,laboratorijske preiskave(povišani so jetrni encimi), serološke preiskave.Zdravljenje: podkožno dajemo injekcije interferona alfa.Prepovedane so alkoholne pijače Preprečevanje: cepljenje je obvezno za vse zdravstvene delavce in za posamezne skupine preb.-homoseksualci,uživalci drog, novorojenčki okuženih mater,družinski člani okuženih HEPATITIS C: povzroča izrazito kronično potekajočo okužbo jeter.Prenos: s krvjo(naključni vbodi, z iglami pri uživalcih drog,pri tetovaži,...); z matere na plod,predvsem med porodom;.

Klinična slika: inkubacija traja 6-7tednov. Večina okužb poteka asimptomatsko.Bolezen traja 20let in več...velikokrat jo prepoznamo šele v končnem obdobju, ko se razvije huda ciroza jeter.Pozen zaplet je karcinom jeter.Diag.: laboratorijski testi, serološke preiskave,jetrna biopsija Zdravljenje: simptomatsko, interferon alfa, interferon alfa in ribavirin(protivirusno zdravilo v obliki tablet), pegiliran interferon alfa...Preprečevanje: cepiva še ni HEPATITIS D : povzročitelj bolezni je virus hepatitisa D. Prenaša se enako kot hepatitis B. Virus lahko povzroča okužbo samo pri bolnikih, ki so bili prej okuženi z virusom hepatitisa B ali pri osebah,ki so se istočasno okužile z obema virusoma. Okužba s hepatitisom D poslabša kronični potek hepatitisa B, ki se lahko konča s smrtjo. Cepljenja ne poznamo.HEPATITIS A : povzroča virus hepatitisa A,bolezen še vedno predstavlja velik problem v deželah v razvoju(slabe hig. razmere). Prenos:fekalno-oralni, z okuženo vodo,mlekom in hrano.Klinična slika: klinični potek te bolezni razdelimo v 4.obdobja.Inkubacijska doba traja od 15-45dni.Predzlatenčno obdobje je podobno kot pri gripi;zviša se tel.temp, pojavijo se znaki značilni za okužbo zgornjih dihal,slabost,utrujenost,glavobol,izguba apetita.to obdobje traja 3-10dni. V zlateničnem obdobju se pojavi zlatenica, najprej v beločnicah,nato na koži. Seč je temno obarvan,blato je sive barve. Zlatenica traja 1-3tedne. Ob pojavu zlatenice se počutje bolnika največkrat izboljša. Okrevanje se začne proti koncu tretjega tedna. Počutje bolnika se izboljšuje,velikost jeter in nivo jetrnih encimov se v serumu normalizira. Pri hepatitisu A ne poznamo kroničnih oblik bolezni in ne klicenoštva. Preboleli hepatitis A pušča trajno imunost. Zapleti: so redki Diag.: jetrni testi, serološke preiskave Zdravljenje: specifičnega zdravila ni, bolnik ne sme uživati alkoholnih pijač. Preprečevanje: preprečimo s pravilno higieno, pomembno je umivanje rok po uporabi stranišča in pred jedjo. Obstaja cepljenje, ki ga priporočamo potnikom v dežele,ki je prisoten hepatitis A. Cepljenje začnemo vsaj 2 tedna pred potovanjem HEPATITIS E : poteka podobno kot hepatitisA, epidemije se pojavljajo v predelih, kjer ni neoporečne pitne vode.obolevajo zlasti mladi. Bolezen je zelo nevarna za nosečnice. Prenos: fekalno.oralni, z zaužitjem s fekalijami onesnažene vode.Klinična slika: inkubacija traja 4-7tednov, simptomi so podobni kot pri hepatitisu A: izguba apetita,slabost,bruhanje,povišana tel.temp.,bolečina pod desnim rebrnim lokom, zlatenic,povečana jetra. Pri nosečnicah poteka veliko huje in se lahko konča s smrtjo matere in ploda. Diag.: klinična slika, serološki testi. Zdravljenje: simptomatsko.Preprečevanje: skrb za čisto vodo,varno odstranjevanje fekalij in osebno higieno. Cepiva ni.AKUTNI SALMONELOZNI ENTEROKOLITIS : izvor okužbe je največkrat kontaminirana hrana(perutnina,jajca,mleko,mleto meso,voda in druge pijače). Prenos: z uživanjem kontaminirane hrane, fekalno-oralni; v bolnišnicah z dotikom okuženih rok osebja in premetov.Klinična slika: inkubacija traja 6-48ur. Nagel začetek s slabostjo in bolečinami v trebuhu, driska(sprva kašasto blato,nato tekoče,primešana sta lahko sluz in kri.), drisko lahko spremlja visota vročina,glavobol,bolečine v mišicah, bruhanje...bolezen traja 2-5dni. Hitro se lahko pojavi dehidracija,posebej pri otrocih. Bolnik lahko izloča salmonele še 4-5tednov. Antibiotično zdravljenje lahko podaljša bacilonoštvo. Diag.: koplokultura Zdravljenje: nadomeščanje tekočine in elektrolite. Dajemo rehidracijsko tekočino in infuzijske raztopine...Preprečevanje: z zdravo pitno vodo,sanitarno, higiensko urejeno oklje,pravilnim in natančnim umivanjem rok, ustrezna predelava hrane...ROTAVIRUSNE DRISKE : povzročitelji so rotavirusi skupin A in B. Največ obolenj je pri otrocih v starosti 6-24mesecev. So pogosti povzročitelji bolnišničnih epidemij in pomemben povzročitelj potovanih drisk.Prenos: fekalno oralni, prek okuženih predmetov, z uživanjem kontaminiranih živil in vode.Klinična slika: okužba brez simptomov, akutni gastroenteritis(glavni znaki: driska,bruhanje,vročina in dehidracija. Iztrebki so tekoči, ponavadi brez primesi sluzi in krvi.) ali kot kronični enteritis (bolezen traja več tednov ali celo mesecev; rotavirusi prizadenejo osrednje živčevje; kronični enteritis lahko vodi v izsušitev,elektrolitske motnje, acidozo, odpoved ledvic in srca;lahko vodi v smrt).Diag.: dokaz virusnih delcev v iztrebkih, serološka Zdravljenje: simptomatsko, nadomeščanje tekočine in uravnavanje elektrolitov. Preprečevanje: higiena rok, varno odstranjevanje fekalij, razkuževanje kontaminiranih predmetov in površin POTOVALNA DRISKA : se pojavi pri potnikih, ki potujejo v tropske in subtrobske predele.(pojavi se infekcijska driska-slabe sanitarne razmere). Povzročitelji potovalnih drisk so bakterije,virusi in zajedalci. Prenos: uživanje s fakalijami kontaminirane hrane in vode. Klinična slika: inkubacija je kratka. Traja od nekaj ur do nekaj dni. Potniki največkrat zbolijo v prvem tednu potovanja. Bolezen se začne z bolečinami v trebuhu,navzeo in bruhanjem. Nekateri imajo povišano tel.temp.,odvajajo tekoče blato od 3-10x/dan.Bolezen traja 3-5dni.

Zdravljenje: nadomeščanje tekočino in elektrolite;simptomatska terapija, antimikrobna zdravila. Preprečevanje: splošni higienski ukrepi, pravilna izbira živil in pijače, antimikrobna zdravila dajemo po naročilu zdravnika, imunoprofilaksa...LAJMSKA BORELIOZA: povzroča bakterija Borrelia bugdorferi.Prenos: vbod okuženega klopa iz rodu Ixodes;vbodi in piki drugih okuženih insektov.Klinična slika: Zgodnja okužba: kožne spremembe(erythema migrans),ki sledijo so odraz lokalnega širjenja povzročitelja po koži.nekaj dni ali tenov kasneje vdrejo borelije v kri in se raznesejo v tkiva. Možen je tudi razsoj prek limfe.Sledi latentno obdobje, ki traja od nekaj dni do največ nekaj tednov ali celo let, ko se okužba kaže kot prizadetost živčevja,srca,sklepov,...Diag.: anamneza bolnika, klinična slika,serološka; Zdravljenje: antibiotiki,simptomatsko; Preprečevanje: zaščita pred vbodom klopa, odstranitev klopa in opazovanje kože ter obisk pri zdravniku ob spremembah na koži ERYTHEMA MIGRANS: Erythema migrans je najpogostejši klinični znak zgodnje lymske borelioze. Okužba je lahko omejena samo na kožo, lahko jo spremlja razsoj bakterije B. burgdorferi sensu lato v kri, ali pa druge manifestacije lymske borelioze, kot so prizadetost živčevja, srca in sklepov AIDS:je zadnja,končna faza okužbe z virusom človeške imunske pomankljivosti-HIV.Okužba s HIV je okužba limfatičnih tkiv in organov(bezgavke,vranica,kostni mozeg,priželjc...itd.) Virus HIV napada celice pomagalke in monocitno-makrofagne celice. Imunski sistem ne more učinkovito zatreti okužbe.Prenos: spolni stik,s krvjo in krvnimi pripravki; z matere na plod in otroka. Klinična slika: nastajajo opurtunistične okužbe in rakasta obolenja.Približno 3tedne po okužbi se pojavi klin.slika podobna infekcijski mononukleozi:pov.tel.temp.,povečane lokalne bezgavke,bolečine v žrelu, izpuščaj...iz HIV se AIDS v povprečju razvije 10let po okužbi.V tem obdobju nastanejo različni tumorji, HIV-encefalopatija, težave s spominom, vedenjske spremembe,krči,tremor,...razvije se demenca. Bolniki umrejo zaradi odpovedi funkcij vitalnega organa ter spremljajočih zapletov bolezni HIV.Zdravljenje: zdravila,ki bi uničilo HIV ni,zdravi pa se osnovno okužbo s HIV; oportunistične okužbe;rakaste novotvorbe. Preprečevanje: Cepiva še ni. Ljudi je potrebno seznaniti o načinu okužbe s HIV. Svetujemo spolne odnose z enim partnerjem. Pravilna uporaba kondomov močno zmanjša možnost okužbe. Pregledana mora biti kri krvodajalcev. Uživalcem drog nudimo brezplačne igle. V zdravstvu upoštevamo ukrepe za preprečevanje prenosa okužb s krvjo in izločki.SEPSA : sistemska bolezen, ki jo povzročajo patogeni mikroorganizmi in njihovi toksini v krvi in drugih tkivih, izzivajo obrambo imunskega sistema s kliničnimi znaki, kot so hipertermija,tahikardija,tahipneja Atipična PLJUČNICA: (virusna) Prenos: kapljično, kontaktno, Klinična slika:pov.temp.,suh kašelj,bolečina v prsnem košu, dispnea Zdravljenje: vzročno, simptomatsko Preprečevanje: dojenje, izloacija,umivanje rok.BAKTERIJSKA PLJUČNICA : Bakterijska pljučnica nastane zaradi dodatne bakterijske okužbe ob prebolevanju gripe. Običajno je otrok že nekaj dni brez temperature, se bolje počuti, nato pa nenadoma ponovno dobi visoko temperaturo, bolj kašlja ter teže, pospešeno diha. Zdravnik, ki otroka pregleda, razlikuje virusno od bakterijske pljučnice v poteku gripe po rentgenski sliki pljuč in beli krvni sliki. Bakterijsko pljučnico zdravimo z ustreznimi antibiotiki.VNETJE SREDNJEGA UŠESA: Značilnost: prisotnost tekočine v srednjem ušesu, Povzročitelji: bakterije 70%, virusi 30%, potek: akutno vnetje 3tedne, subakutno vnetje do 12tednov, kronično vnetje več kot 12 tednov, Klinična slika: povišana temperatura, nespečnost, jokavost, zaspanost, vrtoglavica, šumenje, bolečine v ušesu, izcedek, slab sluh, Diag.: pordelost bobniča, Zdravljenje: akutno vnetje - v 60% spontana ozdravitev, antibiotik; kronično vnetje – izboljšanje okolja, adenotomija, prepihovanje tub, ORL posegi, Zapleti : motnje v razvoju govora, slabši sluh, Preprečevanje: izboljšanje okolja, preventivno antibiotiki. MALARIJA: Epidemiologija: 500 mio/leto, smrt 2 mio/ leto, prenos: samica komarja Anofeles. Klinična slika: - lahka oblika: nenaden začetek z mrzlico, temperatura nad 40, nemir, krči, bruhanje; potenje z znižano temperaturo in osvežujoči spanec; interval: dobro počutje do naslednjega intervala; ev kašelj, glavobol, driska, mialgije, zlatenica - huda oblika: cerebralna malaria s komo in nevrološkimi simptomi, huda anemija, ledvična okvara ( diureza), hipoglikemija, sistolni tlak, motnje koagulacije, krvavitve, DIK, motnje zavesti, izčrpanost, ikterus, bruhanje, parazitemija,- ponovitev malarije: po uporabi antimalarikov, ki ne delujejo na zunajeritrocitni cikel, pri nezdravljenih v akutnem obdobju.

Diagnoza : anemija, znižani TR, LY, povišan AST, BIL, ev znižan G, acidoza, dokaz parazita v krvi: razmaz, gosta kaplja Zdravljenje: klorokin fosfat, klorokin hidroklorid, kinin fosfat, primetamin s sulfadiazinom, meflokin, proguanil. Preprečevanje: osebni zaščitni ukrepi: tesno oprijeta obleka – pokrito celo telo, repelenti v spalnicah, permetrin (obleka in okenske mreže), preventivna uporaba zdravil: 1 – 2 tedna pred potovanjem in 6 tednov po končanem potovanju.INFEKCIJSKE BOLEZNI: So bolezni, ki jih povzročajo MO (bakterije, virusi, glive, paraziti). Širjenje: osebe v inkubaciji, bolniki, rekonvalescenti, osebe z latentno okužbo, začasni ali trajni klicenosci in nosilci MO na sluznicah, v krvi in tkivih. Pojav: sporadično (zbolijo posamezniki), epidemično (zbolijo ljudje na širšem območju), pandemično (razširitev obolenja po kontinentu), endemično (stana prisotnost bolezni na enem mestu). Povzročitelji: eksogeni-zunanji zajedalci (zrak, aerosol, zločki dihal, slina, prah, voda, hrana, piki žuželk, ugrizi živali, stik z bolnikom, poškodbe, okužene injekcije, stik z okuženo krvjo); endogeni – notranji zajedalci (1014 bakterij, 150 vrst virusov, glive, paraziti, okvarjena imunska obramba, patogeni mikrobi) Simptomi, znaki: Nespecifični zgodnji znaki: slabo počutje, blag glavobol, utrujenost, izguba apetita, motnje koncentracije, lokalni znaki vnetja: rdečina, bolečina, toplota, oteklina, motena funkcija, Sistemski simptomi in znaki: vročina, mrzlica, glavobol, bolečina v mišicah, dehidracija, zmedenost, delirij. Lab. preiskave: odvzem vzorca, barvanje po G, določanje antigena iz likvorja, hitri antibiogram, hemokultura, serološke preiskave (IgM, IgG).KOLERA: Vibrio cholerae, V.El Tor; G neg bičkasta bakterija, enterotoksin. Epidemiologija: endemija, epidemija, pandemija; potek: asimptomatski – huda oblika; poletje, otroci> odrasli; bacilonostvo: 2t. Patogeneza: usta – črevo – koleragen, črevo nepoškodovano – IgM, IgG, IgA. Klinična slika:inkubacija 12-72 ur, lahka-huda oblika; nenaden začetek, vodena driska, brez trebušnih krčev, bruhanje, mišični krči, huda dehidracija, šok, smrt; trajanje 12ur do 7 dni. Diagnoza: klinična slika in epidemiološke okoliščine; izolacija iz blata, IFT, ptt. Prognoza: dobra, smrtnost 1%. Zdravljenje: rehidracija; atb 3 dni. Preprečevanje: higienski ukrepi; več pralnih cepiv raziskujejo DRISKE Z ESCHERICHIA COLI: nevirulentni sevi E. coli: normalna črevesna flora, enterovirulentni sevi E. coli driske: enterotoksigeni sevi E. coli, enteroagregativni sevi E. coli, enteropatogeni sevi E. coli, enteroinvazivni sevi E. coli, enterohemoragični sevi E. coli. Epidemiologija: rezervoar: človek, živali; prenos: fekalno- oralen, direkten, indirekten. Diagnoza: izolacija blata, serološka.Zdravljenje: rehidracija, dieta, simptomatsko zdravljenje, atb. Preprečevanje: higiena, atb profilaksa za driske na potovanjih odsvetujejo. KUGA: Yersinia pestis G neg kokobacil. Epidemiologija: pandemije; endemična območja: Azija, Afrika, rezervoar: glodalci, podgane, bolh, silvatična in urbana kuga, Prenos: ugriz okužene živali ali pik bolhe, neprimerno kuhano meso okužene živali, aerogeno izkašljani delci bolnika, sluznica očesne veznice ali žrela, laboratorijska okužba. Patogeneza: Y. Pestis – najbolj invazivna in virulentna bakterija, koža - regionalne bezgavke – vnetje - ozdravitev ali hematogeni razsoj - septična kuga, pljuča – fulminanten potek – smrt. Klinična slika: bubonska kuga, septična kuga, pljučna kuga, mgt, faringitis, GIT simptomiBubonska kuga (90%): inkubacija 2-7 dni, nenaden začetek, povišana temperatura, mrzlica, glavobol, utrujenost, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska. V 1 dnevu: povečane bezgavke – buboni. Nemir, prizadetost, somnolenca, krči, povečana jetra, povečana vranica. Po 1 tednu postopna ozdravitev; zagnojitev bubonov - flegmona Septična kuga: inkubacija 2-7 dni, kot G neg sepsa, brez povečanih bezgavk, nevrološki simptomiPljučna kuga: primarna ali sekundarna bolezen, najhujša hemoragična pljučnica: povišana temperetura, kašelj, hemoptize, dispnea, bolečina za prsnico. Visoka kužnost in smrtnostDiagnoza: epidemiološke okoliščine iin KS, izolacija bacila iz krvi, bezgavke, izpljunka, serološke preiskave. Zdravljenje: streptomicin, tetraciklini, kloramfenikol. Prognoza: smrtnost 5%. Preprečevanje: iztrebljanje podgan, insekticidi, izolacija bolnikov, zaščita v laboratoriju, preventivno atb ob stikuMUMPS (PAROTITIS EPIDEMICA): Epidemiologija: samo človek; zmanjšana kužnost; otroci, prenos: tesen stik, kužne kapljice, slina, direkten stik, pojav: pozimi, spomladi; sporadično, epidemično. Klinična slika: inkubacija: 13 – 18 dni, slabo počutje, temperatura 40 stopinj, bolečine v čeljustih, testasta oblika obušesne slinavke, suha usta. Zapleti: orhitis, mastitis, ooforitis, pankreatitis, okvare sluha, CŽS: mgt, encefalitis, paralize, nevritis. Diagnoza: klinična slika, povišana amilaza, izolacija virusa, serološke preiskave. Zdravljenje: simptomatsko, ev hiperimuni gamaglobulini.

Preprečevanje: cepivo: mrtvo ali atenuiranoTOKSOPLAZMOZA: Prirojena toksoplazmoza: splav, prezgodnji porod, mrtvorojenost, otrok z bolezenskimi simptomi in znaki, tveganje ovečano v kasnejših mesecih nosečnosti, stopnja okvare povečana v zgodnji nosečnosti, otrok: horioretinitis, mikrocefalija, ikterus, hepatosplenomegalija, kalcifikacije v možganih. Klinična slika: - pridobljena toksoplazmoza: inkubacija 1 – 3 tedne, enostranska prizadetost bezgavk, temperatura, utrujenost, mialgije, potenje, izpuščaj, - toksoplazmoza pri IK: fulminanten potek, povečana smrtnost, prizadetost CŽS, izpuščaj, miokarditis, pljučnica, - očesna toksoplazmoza: 35% vseh horioretinitisov. Diagnoza: izolacija povzročitelja, histološka diagnoza, PCR, serološke metode, LP, RTG, CT, MRI. Zdravljenje: spiramicin, pirimetamin, sulfadiazin. Preprečevanje: termična obdelava mesa, pranje sadja in zelenjave, higiena rok, zaščita pred muhami, vrtnarjenje z rokavicami, dezinfekcija mačjih zabojev, pregled krvi za transfuzijo