inflammation et infection en cardiologie
TRANSCRIPT
INFLAMMATION ET INFECTION EN CARDIOLOGIE
INTÉRÊT DE L'IMAGERIE MOLÉCULAIRE
Anne HITZEL, Olivier LAIREZ Département de médecine nucléaire
Centre d’imagerie cardiaque CHU de Toulouse
POURQUOI UN IMAGERIE DE L’INFLAMMATION
Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49 Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49
Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49
Rockey DC. N Engl J Med 2015;372:1138-49
Morphologie Fonction Symptômes (insuffisance cardiaque)
FEVG <60% <50% <40% <30-35%
Weisleder R. Radiology. 1999 Sep;212(3):609-14
Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49 Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49
Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49
Thackeray JT. J Am Coll Cardiol Img 2018;11:1340–55
Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49 Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49
Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49
Thackeray JT. J Am Coll Cardiol Img 2018;11:1340–55
Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49 Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49
Rockey DC et al. N Engl J Med 2015;372:1138-49
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IMAGERIE MOLÉCULAIRE DE L’INFLAMMATION
Monsieur O. 19 ans. Syncope
Monsieur O. 19 ans. Syncope
Monsieur O. 19 ans. Syncope
Karamitsos TD, J Am Coll Cardiol. 2009; 54:1407–24
Thackeray JT. J Am Coll Cardiol Img 2018;11:1340–55
Messroghli, J Cardiovasc Magn Reson. 2017 Oct 9;19(1):75
Nguyen VT, Am J Physiol. 1990 Oct;259(4 Pt 2):H1022-31
Glucose Glucose-6-P Fructose-6-P
Hexokinase Phosphoglucose
isomerase 18FDG 18FDG-6-P X
18F-FDG
Osbome MT, J Nucl Cardiol. 2017 Feb;24(1):86-99
Osbome MT, J Nucl Cardiol. 2017 Feb;24(1):86-99
Redureau E, J Nucl Cardiol. 2017 Oct;24(5):1814-1815
Iannuzzi MC, N Engl J Med. 2007 Nov 22;357(21):2153-65
LA SARCOÏDOSE
Granulome Macrophages Cellules épithelioides Lymphocytes T CD4 et CD8
Relarguage de médiateurs Serotonine, Prostaglandine D2, Leucotriens (C4-D4)
Vasoconstriction
Cicatrice Fibroblastes Collagène Proteoglycanes
Inflammation
Fibrosis
Perfusion defect
18F-FDG uptake
T2-weighted signal
DE-MRI
DE-MRI
Perfusion defect
LA SARCOÏDOSE
LA SARCOÏDOSE
Riemer HJA, Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017 Oct 1;18(10):1073-108
Blankstein R, J Am Coll Cardiol. 2014 Feb 4;63(4):329-36
Riemer HJA, Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017 Oct 1;18(10):1073-108
TEP/IRM
Keijsers RG, Eur Respir J. 2013 Mar;41(3):743-51
Hansson, New Eng J Med 2005; 352: 1685-1695
Joshi NV, Lancet. 2014 Feb 22;383(9918):705-13
IMAGERIE MOLÉCULAIRE DE L’INFECTION
Habib G, Eur Heart J. 2015 Nov 21;36(44):3075-3128
Saby L, J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 11;61(23):2374-82
Saby L, J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 11;61(23):2374-82
Saby L, J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 11;61(23):2374-82
Saby L, J Am Coll Cardiol. 2013 Jun 11;61(23):2374-82
Mikail N, Curr Cardiol Rep. 2018 Mar 6;20(3):14
Mikail N, Curr Cardiol Rep. 2018 Mar 6;20(3):14
Mikail N, JACC Cardiovasc Imaging. 2015 Jul;8(7):859-62
Blood sample 40-
50 ml
Plasma Platelets Leukocytes
RBC
PMNs + plasma
99mTc-HMPAO Gradient
centrifugation
Erba PA, J Nucl Med. 2012 Aug;53(8):1235-43
Vrai positif : 46 /51 ; Faux négatif : 5 /51 (90% sensibilité, 94% VPN & 100% spécificité et VPP)
Estep JD, J Am Coll Cardiol 2015;66:1747–61
Kim J, J Am Coll Cardiol Img 2018
Kim J, J Am Coll Cardiol Img 2018
Kim J, J Am Coll Cardiol Img 2018
Kim J, J Am Coll Cardiol Img 2018
Kim J, J Am Coll Cardiol Img 2018
Litzler PY, J Nucl Med 2010; 51:1044–1048
LA SCINTIGRAPHIE AUX LEUCOCYTES MARQUÉS
LA SCINTIGRAPHIE AUX LEUCOCYTES MARQUÉS
de Vaugelade C, J Nucl Cardiol. 2018 Jun 12
DES INDICATIONS EN MARGE
Mme O. 51 ans
Douleurs thoraciques avec fièvre et toux sèche
Epanchement péricardique circonférentiel : drainage chirurgical
Bi-antibiothérapie sans amélioration
Traitement anti-tuberculeux
PÉRICARDITE TUBERCULEUSE
CONCLUSION
Place & avenir de l’IRM dans l’inflammation diffuse
Place et avenir des nouveaux traceurs TEP dans les phénom§nes
inflammatoires focaux
Sensibilité de la TEP dans le diagnostic d’EI sur prothèse
Spécificité de la scintigraphie aux leucocytes dans le diagnostic d’EI sur
prothèse