DEDICATORIA 

A dios por la gran bendición y grandiosidad que me da valor día a día para lograr de mis objetivos. A mis padres por apoyo incondicional que siempre me brindaron y a mis docentes por la enseñanza brindada a lo largo de mi formación profesional. INTRODUCCIÓN 

El presente informe dará a conocer las diversas actividades realizadas durante la rotación de los 6 meses de practicas pre profesional comprendidas del 01 de Setiembre del 2010 al 28 de Febrero del 2011 realizadas en el Hospital Nacional DANIEL ALCIDES CARRION pudiendo rotar por lo diferentes servicios intra-hospitalarios como: Cirugía Adultos 4to “B”, UCI - Pediátrica, Emergencia adultos, Sala de Recuperación (4º piso), Medicina Mujeres (7º “A”) del mismo modo por los servicios extra-hospitalarios como ESNI, ESNCT, ESNCRED, ESNAM y Servicio de Infectología. Por medio del presente doy a conocer las diversas actividades realizadas durante mi internado, adquiriendo experiencia durante las prácticas que reforzó mis conocimientos y sirve como una base fundamental, las cuales son de gran importancia para lograr culminar mi formación como profesional de la carrera profesional de enfermería. Final mente hago mención que el Internado – Externado me ha permitido poner en praxis los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos durante los 9 ciclos académicos dictados en nuestra casa superior de estudios “UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES”, adecuándome a la realidad de la institución con el objetivo de brindar atención idónea en beneficio del usuario. El estudiante 

CAPITULO 1 DIAGNOSTICO SITUACIONAL 1.1 Identificación 1.11. Breve Reseña Histórica Del Distrito Del Callao Los estudios consideran que el territorio del callao presentaba desde tiempos inmemorables condiciones especiales de vida, los primeros pobladores anteriores del los incas, fueron de raza recia y carácter bravío. Las huacas de Maranga y Bellavista son testimonios del adelanto y organización que tuvieron hasta que llegaron los ejércitos del Tahuantinsuyo. La historia del callao, propiamente dicha, se inicio el 6 de marzo de 1537. Dos años después de la fundación de Lima, cuando el cabildo de la capital envió a Diego Ruiz a establecer un tambo bodega. Así se creo el primer edificio, sin acta de fundación alguna. En 1639 ya contaba aproximadamente con 5000 habitantes. A partir de entonces el puerto del callao recibió mejor atención de los virreyes por tratarse de la llave de oro del comercio marítimo hasta que el terremoto del 28 de octubre de 1746 lo desarrollo. Solo el esfuerzo de sus habilidades logro reconstruirlo y recuperar el sitial que tenia. Durante las campañas de la independencia, su población formo parte activa de ellas y el callao fue un punto estratégico, pues desde la fortaleza del real Felipe, construida en 1746, se rechazo en dos oportunidades a las escuadras de Cochrane en 1819, además

soporto en 1820 el bloque que se impuso ante la gesta liberadora de San Martín. El 22 de abril de 1857, la Convención Nacional, a pedido del diputado Manuel Toribio Ureta, aprobó por unanimidad denominada al puerto “Provincia Constitucional del Callao”, tal como se conoce el día de hoy. 1.1.2 Ubicación Geográfica, Extensión Y Población La provincia constitucional del Callao se encuentra situada en la bahía más extensa de esta parte del continente, en la zona centro-occidental del Perú, y se le considera la llave de la capital de república debido a su importante puerto marítimo, el más importante de esta costa sudamericana y el aeropuerto internacional “Jorge Chávez”. Tiene una administración totalmente independiente. a. Extensión: 148 Km2. b. Población: Actualmente la Provincia Constitucional del Callao tiene una población de 876.877 habitantes (resultado del censo nacional de población del 21 de Octubre de 2007 publicado en Junio de 2008), de esa población se estima que el MINSA tiene una población objetivo de 529 321 habitantes (60%), mientras que ESSALUD, FF.AA., Privados 352880 (40%). POBLACION DEL AREA INFLUENCIA DIRECTA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO GRUPO ETAREO POBLACION % Menores de un año 16,864 1.87 De 1 a 4 años 66,965 7.42 De 5 a 9 años 84,383 9.35 De 10 a 14 años 84,744 9.39 De 15 a 19 años 88,625 9.82 De 20 a 49 años 431,030 47.77 De 50 y más años 129,758 14.38 TOTAL 902,369 100 

c. Su capital: Es el callao y alberga distritos de Bellavista, La Perla, La Punta, Carmen de la Legua y Ventanilla. d. Clima: húmeda y de pocas lloviznas. CAPITULO II SEDE HOSPITALARIA 

2.1. Ubicación El Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión se encuentra: 2.1.1 Ciudad: Bellavista 2.1.2 Departamento: Provincia Constitucional del Callao 2.1.3 Dirección: Guardia Chalaca nº 2176 y la cuarta cuadra Colina Bellavista - callao 2.1.4 Limites: - Norte : Av. Guardia Chalaca - Sur : Jr. Colina. - Este : Alberto Sabogal Saloguren (ESSALUD). - Oeste: Con la DISA Callao. / Con el Parque Isabel La Católica. 

2.2. Reseña: El 30 de diciembre de 1941 se inauguró en la Provincia Constitucional del Callao el Hospital de Varones "Daniel Alcides Carrión", siendo presidente de la República el Mariscal Oscar R. Benavides, Ministro de Salud Pública el Dr. Guillermo Almenara y Presidente de la Beneficencia el Dr. Rufino Aspiazu. La construcción de esta importante institución de salud del primer puerto, destinada a la atención de la clase trabajadora de la provincia, estuvo a cargo de la Beneficencia Pública del Callao, la misma que concluyó las obras el 5 de setiembre de 1939. Su construcción también estuvo a cargo de la Beneficencia Pública del Callao con la contribución de la Junta de Obras Públicas, el Fondo Nacional de Desarrollo Económico y el Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social. Por entonces, era Presidente de la República el Arq. Fernando Belaúnde Terry, Ministro de Salud Pública el Dr. Javier Arias Stella y Presidente de la Sociedad de Beneficencia Pública del Callao el Dr. Humberto Rafael Del Pino. Con ambas instituciones de salud, la Provincia Constitucional del Callao, disponía de unos de los núcleos hospitalarios más importantes del país, teniendo la Beneficencia la responsabilidad de los Hospitales San Juan de Dios, Daniel Alcides Carrión y la Maternidad de Bellavista: mientras que el Ministerio de Salud tenía a su cargo el Hospital Materno Infantil Veinte años mas tarde, el 15 de Marzo de 1991, mediante R. M. Nº 0269-91 -SA/DM, el Complejo es designado HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRION, categoría que se da a aquellas instituciones de salud que brindan atención especializada, con capacidad para resolver problemas de mayor complejidad. El Hospital Carrión cuenta con 500 camas para hospitalización a fin de atender las áreas de Medicina Interna, Gíneco-Obstetricia, Pediatría y Cirugía. Cuenta con servicios de mayor envergadura como la Unidad de Cuidados Intensivos y Pabellón de Quemados, único en el Callao, además de 8 salas de Operaciones y un Centro Quirúrgico de Emergencia. El Servicio de consulta Externa atiende Aproximadamente 1200 consultas diarias en 28 especialidades (dos turnos: mañana tarde), mientras la Emergencia recibe en promedio 250 atenciones diarias, las 24 horas. 

2.3 Visión: En el año 2020 los habitantes del Perú gozarán de salud plena, física, mental y social, como consecuencia de una óptima respuesta del Estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derecho a la salud e interculturalidad, y de una activa participación ciudadana. Con un Gobierno Nacional, Regional y Local y con la Sociedad Civil que logran ejecutar acuerdos concertados para el bien común y con Instituciones del Sector Salud articuladas para lograr un sistema de salud fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, garantizando un Plan Universal de prestaciones integrales de salud a través del aseguramiento universal y un sistema de protección social. 2.4 Misión: Hospital III-1 responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población brindando atención integral ambulatoria y hospitalaria altamente especializada, con énfasis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud a través de unidades

productoras de servicios de salud médico-quirúrgicos de alta complejidad. No tienen población asignada directa, sino población de referencia nacional y regional, se constituyen igualmente en el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional 

2.5 Objetivos De La Institución: - Asistir a la recuperación y rehabilitación de nuestra población demandante. - Fomentar a la población acerca de vida saludable y a la vez reducir la tasa de riesgo de enfermedades - Participar en la formación, especialización de profesionales de la salud para mejorar la atención. - Brindar atención de salud integral con calidad y eficiencia. 

2.6 Análisis FODA: 

FORTALEZAS DEBILIDADES - Amplia Infraestructura. - Variedad de equipos de tecnología punta en algunas especialidades. - Profesionales de diversas especialidades. - Capacidad técnica de los profesionales asistenciales - Actividad docente de pre y post grado. - Establecimiento de mayor complejidad de la red. - Servicios de capacidad de recursos en niveles adecuados de utilización. - Redes de servicios con escaso mantenimiento. - Insuficiente mantenimiento preventivo - Déficit de equipos informáticos. - Carencia de personal en algunas profesiones. - Crecimiento de recursos humanos de manera poco estructurada. - Personal de áreas administrativas con limitada capacidad técnica. - Cultura organizacional debilitada - SIS con deficiencias en su implementación. 

OPORTUNIDADES AMENAZAS - Demanda alta y en expansión. - Disminución de la inestabilidad de los cuadros directivos de la institución. - Presencia de seguros políticos y privados (SIS, SOAT, otros). - Gobiernos regionales y provincial con interés en la atención de la salud. - Limitada capacidad económica de la población. - Alto porcentaje de población en pobreza y extrema pobreza. - Lento e inadecuado reembolso por prestaciones del SIS. - Demanda insatisfecha y la insatisfacción de los usuarios - Decisiones sectoriales que no reflejan la perspectiva del hospital. 

2.3. Bases legales 

2.3.1 Resoluciones Regionales Resolución Regional Nº 291 – 2010: Encargar al Dr. César Antonio Bonilla Asalde,, las funciones del Director General del Hospital Nacional Daniel A. Carrión, con efectividad desde el 08 al 20 de Agosto del 2010. Resolución Regional Nº 293 – 2010: Designar a partir de la fecha al Dr. César Antonio Bonilla Asalde como Sub Director del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión del Gobierno Regional del Callao. 2.3.2 Resoluciones Administrativas R.A. Nº 1683-2006: Disposiciones de Disciplina, Racionalización y Austeridad en el Hospital Daniel A. Carrión. 2.3.3 Resoluciones Jefaturales: R.J. Nº 066 2007: Aprobación del Plan Anual de Capacitación 

CAPITULO III INTERNADO HOSPITALARIO 3.1 Actividades Desarrolladas 3.1.1 Reconocimiento De Hospital Con la coordinadora del internado la Lic. Gloria Bartra y con la participación de los internos de enfermería se realizo en primera instancia la presentación del departamento de enfermería con la Lic. Clara Almonte Andrade y posteriormente el reconocimiento del hospital en las diferentes áreas de salud y servicio por cada piso. 3.1.2 Capacitación De Las Internas De Enfermería El departamento de enfermería del hospital nacional Daniel Alcides Carrión – callao, llevo acabo capacitaciones dirigidas a todas los internos de enfermería realizadas todos los miércoles de 2 a 4 los cuales estuvieron a cargo las licenciadas de enfermería de los diferentes servicios del hospital así como otros profesionales de salud invitados; las capacitaciones se realizaban en el auditorio del mismo nosocomio o a veces en la oficina de Apoyo a la Docencia y Investigación (OADI). Culminado el tema de explosión se proseguía a resolver las interrogantes, aportaciones del tema tratado y en ocasiones resolver algunas prácticas adicionales. Al termino de todas las capacitaciones se tuvo una evaluación final que fue elaborada por el departamento de enfermería. 

3.1.3 Explosión Y Discusión De Casos Clínicos Los internos de enfermería presentaban un caso clínico real de los diferentes servicios del hospital mediantes exposiciones, elaboración del PAE y elaboración de informe, se llevaba a cabo los miércoles inmediatamente después de la capacitación general del departamento de enfermería, primero se diserta el tema asiendo en forma activa con la participación de los internos presentes en el auditorio analizando el caso clínico presentado así como las aportación de la coordinadora.. 

3.2 Objetivos Generales Del Internado 

3.2.1 General - Fortalecer mis conocimientos, habilidades y destrezas en la atención de enfermería en los diferentes servicios programados dirigido al usuario sano y/o enfermo aplicando el proceso de a tención de enfermería según el avance científico y guías de atención del HNDAC. 3.2.1 Específicos - Brindar atención con calidad y calidez al paciente hospitalizado en los diferentes servicios priorizando las necesidades mediante la aplicación del PAE en las diferentes etapas de vida. - Realizar diagnósticos de enfermería identificando objetivamente las necesidades reales y potenciales del paciente. - Cumplir con los lineamientos de salud a lo que se refiere a prevención y promoción, fomentar como parte del plan nacional de desarrollo. - Garantizar máxima eficiencia y eficacia en la atención integral al paciente, familia y comunidad. - Desarrollar actividades educativas en salud, dirigidas al paciente, familia y la comunidad. Contribuir en el proceso de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación del paciente. 

3.3 Cronograma De Trabajo Intra – Extra Hospitalario: 3.3.1 Rotación Durante El Internado 3.3.1.1Duraciones internado - Fecha de inicio: 01 de Setiembre del 2010. - Fecha de finalización: 28 de Febrero del 2011. 

3.3.1.2 Rotación a los diferentes servicios durante el servicio INTERNADO INTRAHOSPITALARIO SERVICIÓ FECHA 1 Cirugía de Adultos 01 al 30 de Setiembre 2 UCI - Pediátrica 01 al 31 de Octubre 3 Emergencia Adultos 01 al 30 de Noviembre 4 Sala de Recuperación 01 al 31 Diciembre 5 Medicina Mujeres 01 al 31 de Enero. 

INTERNADO EXTRAHOSPITALARIO: SERVICIÓ FECHA 1 ESNCRED 01 al 15 de Enero 2 ESNI 17 al 31 de Enero 3 ESNCT 01 al 15 de Febrero 4 ESNITS 16 al 28 de Febrero 

3.3.1.3 Horario De Asistencia - Guardia diurna (GD): 7:30 am a 7:30 pm - Guardia nocturna (GN): 7:30 pm a 7:30 Am 

- Mañana (M): 7:30 am a 1:30 pm 3.4 ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN DIFERENTES DEPARTAMENTOS Y/O SERVICIOS CON EVIDENCIAS 3.4.1 Cirugía Adultos – 4to “B” (del 01 al 30 de Setiembre) Generalidades: • Jefa del servicio: Lic. Julia E. Montoya Romero. • Nº de enfermeras asistenciales: 07 • Técnica de enfermería: 10 • Ubicación: Se encuentra en el segundo piso en el sector San Juan. • Descripción del servicio: Este servicio cuenta con un ambiente apropiado el cual brinda una atención medica y cuidados de enfermería a adultos, adulto mayor tanto varones como mujeres de diferentes intervenciones quirúrgicas como cirugía general, cirugía plástica, traumatología, el ambiente cuenta con un con 30 camas distribuidas en dos ambientes en forma paralelas y lineal, para varones y mujeres, también cuenta con un estar de enfermería, estar de medico y un tópico. Objetivo: Brindar atención integral a los pacientes adultos y adultos mayores para así mejorar su salud. Finalidad: Obtener habilidades y destreza para el un manejo oportuno y correcto de las diferentes intervenciones quirúrgicas y sus complicaciones. 

3.4.3 Emergencia Adultos (del 01 al 30 Noviembre) Generalidades: • Jefa del servicio: Lic. Ordinola Collao, Magda Elizabeth. • Nº de enfermeras asistenciales:13 • Técnica de enfermería: 16 • Ubicación: Se encuentra en el primer piso en el sector Carrión. Descripción del servicio: Es un servicio que brinda asistencia de emergencia y/o urgencia a todos los usuarios que presentan síntomas y signos de forma imprevista ya que pone en peligro inminente el estado de salud y de su vida. La asistencia es brindada por personal multidisciplinario y debidamente capacitado durante las 24 horas, cuenta con las siguientes áreas: o Shock Trauma. (2 camas) o Tópico de Medicina 1 y 2. (8 camillas) o Tópico de Cirugía. (con 6 camillas) o Tópico de Traumatología.(2 camillas) o Reposo (con 10 camas). o Laboratorio de Emergencia. o Caja de Emergencia. 

3.4.4 Sala de Recuperación – 4to piso (del 02 al 30 de Diciembre) Generalidades: • Jefa del servicio: Lic. Sánchez Samudio, María Elena. • Nº de enfermeras asistenciales:7 

• Técnica de enfermería: 5 • Ubicación: Se encuentra en el cuarto piso en el sector Carrión. • Descripción del servicio: Este servicio brinda una atención medica y cuidados de enfermería todos los pacientes de diferentes edades y sexos que son post operados inmediatos y además que fueron programados de diferentes patologías o daños que le aquejan, el ambiente cuenta con 9 camas y 5 camillas. 

3.4.5 Medicina Mujeres (del 01 al 31 Enero 2011) Generalidades: • Jefa del servicio: Lic. María Ramos Fiestas. • Nº de enfermeras asistenciales:7 • Técnica de enfermería: 11 • Ubicación: Se encuentra en el primer piso (7mo A) en el sector San Juan. • Descripción del servicio: Este servicio cuenta con un ambiente apropiado el cual brinda una atención medica y cuidados de enfermería a adultos mujeres con diferentes patologías, el ambiente cuenta con un con 32 camas (7001 al 7032) además con un star de enfermería, star de medico y un tópico. Objetivo: Brindar atención integral a los pacientes con diversas patologías que se encuentran en el servicio de medicina. Finalidad: Obtener destreza y habilidades en el manejo a las patologías y sus complicaciones que ponen en peligro la vida del paciente. 

3.4.6 Estrategia Sanitaria Nacional de Crecimiento y Desarrollo (del 01 al 15 de Enero). Generalidades: • Jefa del servicio: Lic. Tania Tejada. • Técnica de enfermería: 1 • Ubicación: Se encuentra en el primer piso en el sector San Juan. • Descripción del servicio: Este servicio brinda atención neonatos a partir de los 15 días de nacidos hasta los 6 años, se evalúa el crecimiento y desarrollo psicomotor del niño para detectar si se encuentra el niño con algunas deficiencia o limitación además de un examen físico céfalo caudal del niño. Objetivo: Brindar atención integral al niño promoviendo una adecuada alimentación y estimulación temprana de acuerdo a su edad. 

3.4.7 Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunización (del 17 al 31 de Enero). Generalidades: • Jefa del servicio: Lic. Mirtha Lazos • Técnica de enfermería: 2 • Ubicación: Se encuentra en el primer piso en el sector San Juan. • Descripción del servicio: En ESNI se realiza las vacunaciones a todos los niños desde los recién nacidos hasta los 4 años, 11 meses y 29 días según esquema de calendario de vacunación que establece el MINSA, y también a la población en general para vacunarse HVB adulto, AMA internacional, antitetánica y antirrábica. 

3.4.8 Estrategia Sanitaria Nacional de Control de la Tuberculosis (del 01 al 15 de Febrero). Generalidades: • Jefa del servicio: Lic. Esther, Pineda Bautista. • Técnica de enfermería: 5 • Ubicación: Se encuentra en el primer piso en el sector San Juan. • Descripción del servicio: Cuenta con un ambiente amplio para la atención, con buena iluminación y ventilación para la atención diaria con la recolección diaria de muestras de sintomáticos respiratorios Objetivo:  Reducir la morbi – mortalidad por casos de tuberculosis.  Educar a los pacientes a identificar los signos de alarma. 

3.4.9 Servicio de Infectología (del 16 al 28 de Febrero) Generalidades: • Jefa del servicio: Lic. Gladis Reátegui. • Nº de enfermeras asistenciales: 2 • Técnica de enfermería: 3 • Ubicación: Se encuentra en el segundo piso en el sector San Juan. • Descripción del servicio: Esta es la estrategia sanitaria nacional de prevención y control de ITS/VIH/SIDA. Cuenta con dos ambientes la primera para dar consejera de pre y post test dirigida para toda la población que esta a cargo de luna Lic. de enfermería y el segundo ambiente es para aquellos pacientes con diagnostico positivos de ITS/VIH/SIDA el cual cuenta con personal medico, psicóloga, asistenta social, bioquímica y Lic. en enfermería. Objetivo: Brindara una atención de calidad y confidencial a todo usuario que acude al a servicio. Finalidad: Adquirir habilidad para persuadir a la persona infectada que inicie tratamiento y no abandone el tratamiento. 

3.5 ANALISIS FODA POR LOS SERVICIOS ROTADOS: FORTALEZAS OPORTUNIDADES • Se cuenta con documentos de gestión por cada servicio, protocolos de atención de enfermería. • Recurso humano calificado y especializados. • El personal de enfermería cumple la función asistencial y docencia. • Cuenta con personal médico en todas las especialidades. • Potencial humano de apoyo: - Internos de medicina. - Residentes de medicina. - Internos de enfermería. - Estudiantes de enfermería. - Estudiantes de institutos de enfermería. • Reuniones periódicas establecidas por cada servicio. 

• Se brinda alimentación diaria al personal. • Gestión moderna de la dirección del hospital. • Avance tecnológico y científico al servicio de salud (Acceso a Internet y programas especializados de datos). • Red de comunicación entre los servicios y/o departamentos del hospital (Anexos). • Demanda de personal de enfermería para prácticas pre profesionales y profesionales. • Realización de capacitaciones constantes al personal. • Realización de actividades recreativas. DEBILIDADES AMENAZAS • inadecuada capacitación para la aplicación adecuada del proceso de atención de enfermería • Insuficiente abastecimiento de materiales e insumo. • Factor tiempo. • Asistencia parcial del personal a reuniones programadas. • Insuficiente presupuesto para la institución. • Incremento de pacientes de alto riesgo social. • Crisis económica y política. 

PROGRAMA DE TURNOS (Mes de Setiembre 2010 al mes de Febrero 2011) 

CAPITULO IV 

CONCLUSIONES - Durante el Internado pre profesional intra y extra hospitalario me permitió adquirir mayores habilidades, destrezas y fortalecer mis conocimiento adquiridos durante la etapa universitaria, pero sobre todo darme la oportunidad de actuar y toma de decisiones oportunas frente a las necesidades y urgencias que presentaba el paciente. - Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Callao por contar con servicios especializados me permitió conocer diferentes patologías no vista en la región. - Me permitió conocer el manejo de enfermería en diferentes patologías que no se presentaron durante mis prácticas hospitalarias anteriores. - Me permitió conocer el manejo de diferentes equipos especialmente en las áreas críticas con las que cuenta el Hospital. - Los casos clínicos presentados por los internos de enfermería que analizamos conjuntamente con la coordinadora nos permitieron mejorar el desenvolvimiento como enfermera.