informe defensorial n° 134 la salud de las comunidades nativas: un reto para el estado
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Informe Defensorial N° 134 LA SALUD DE LAS COMUNIDADES NATIVAS: UN RETO PARA EL ESTADO. Programa de Comunidades Nativas Adjuntía para los Servicios Públicos y el Medio Ambiente. Realidad Pluricultural. Mujer Aguaruna. Mujer Shipibo-Conibo. Hombre Ashéninka. Hombre Matsiguenga. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Informe Defensorial N° 134
LA SALUD DE LAS COMUNIDADES NATIVAS: UN RETO PARA EL ESTADO
Programa de Comunidades Nativas
Adjuntía para los Servicios Públicos y el Medio Ambiente
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Mujer Aguaruna Mujer
Shipibo-Conibo
Hombre Matsiguenga
Hombre Ashéninka
Realidad PluriculturalAmazonas Loreto Ucayali Madre de
Dios
Imaza (9) Río Pisqui (9)
Oventeni (6)
Manu (11)
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Migraciones,alteración hábitat
ingreso de agentes externos
Bajo nivel de desarrollo humano,
desnutrición, nivel educativo
EDASIRAS
Enfermedades Metaxénicas
Alcoholismo,VIH-SIDA,
Salud Mental
Acumulación epidemiológica
Situación de salud de las Comunidades Nativas
Falta de Sistemasde agua potable y
Saneamiento
Debilitamiento de la cohesión social
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Disponibilidad del servicio (i)
• El 46% de los establecimientos visitados no cuenta con sistema de cadena de frío para vacunas y sueros o no se encuentran operativos.
• Los establecimientos de salud están desprovistos de medicinas.
• En el Centro de Salud de Imaza hay total desabastecimiento de medicinas (27.04.08): -Antibióticos para la atención de IRAs y EDAs)-Suplementos vitamínicos y minerales para madres gestantes-Vacunas y Cloroquinina (Malaria)-Suero (dextrosa al 5%) y solución hidratante (polielectrolítica)
Situación de los equipos e insumos en los establecimientos de salud
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Disponibilidad del servicio (i)
– El 76% de las postas visitadas no cuenta con oferta móvil para atender a las comunidades de su jurisdicción.
– La atención deviene en eventual y circunstancial, según afirman los responsables de las postas de salud.
– El 67% de los jefes de comunidades nativas afirma que los gastos de transporte de los enfermos son asumidos por sus familiares.
Situación de la oferta móvil de los establecimientos de salud
Debido a los escasos incentivos laborales que existen para el personal de salud, existe alta rotación del personal que limita la acumulación de experiencia y conocimiento sobre la atención de salud en las comunidades nativas.
No se cuenta con suficientes médicos
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Oventeni: La ruta de una emergencia
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Atención no es
integral
Itinerante
Alto costo
Atención reducida
No se cumple el objetivo
• 131 equipos itinerantes que atienden 706 comunidades indígenas a nivel nacional.
• Cada año, en promedio, se realizan tres visitas a cada comunidad.
• El 72% de los informantes de comunidades nativas dijo que los equipos AISPED nunca llegaron o llegaron rara vez.
Accesibilidad del servicio (ii)Situación del Programa AISPED
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Aceptabilidad del servicio (iii)
• Enfoque Bio-médicoBasado en el positivismo y en el conocimiento mecanicista; es etnocéntrico.
• Enfoque de la Medicina TradicionalBasada en la experiencia de la población indígena en su relación con el medio ambiente. Es integral (bio–psicológico–social). Es trasmitida de generación en generación.
• Enfoque InterculturalSe origina en el reconocimiento de las diferentes culturas; es integral (bio–psicológico–social). Se basa en el conocimiento de los diversos modelos de salud, incorporando la diversidad cultural en un marco de equidad y respeto.
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Aceptabilidad del servicio (iii)
• Los agentes comunitarios de salud (o promotores de salud) suman actualmente 36,000 a nivel nacional. Sólo el 50% de las postas visitadas cuenta con agentes comunitarios.
• Los agentes comunitarios deberían propiciar la interrelación cultural, de allí la importancia que conozcan la lengua materna de la zona.
• No en todos los casos son del lugar, ni conocen la lengua y cultura local.
Sobre los Agentes Comunitarios de Salud
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Aceptabilidad del servicio (iii)
• El total de comunidades entrevistadas practica la medicina tradicional.
• Existe una ruta terapéutica: cuando la enfermedad no puede ser superada a partir de la medicina tradicional entonces se acude a la posta médica.
• Existe una tendencia a dejar de lado el uso de prácticas tradicionales de salud, expresada por la población más joven.
• Los agentes tradicionales de salud aún no gozan de un efectivo reconocimiento en las estrategias de salud
Vigencia de la Medicina Tradicional
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Políticas de Salud Intercultural
• El Centro Nacional de Salud Intercultural es el órgano encargado de proponer políticas y normas en salud intercultural.
• Se encarga de implementar el Plan de la Estrategia Sanitaria de los Pueblos Indígenas (identifica problemas prioritarios y canaliza los esfuerzos del sector para solucionarlos).
MINSA
INSTITUTO NACIONALDE SALUD
CENSI
La Estrategia y el Plan son desconocidos en las postas de salud.
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Políticas de Salud Intercultural
Se han aprobado las siguientes Normas Técnicas:
– Parto Vertical– Transversalización de los enfoques de
derechos humanos, equidad de género e interculturalidad en salud.
Estas políticas se encuentran dispersas y desarticuladas dentro del Ministerio de
Salud y respecto del CENSI.
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Recomendaciones al MINSA
• Crear en su estructura un órgano de alto nivel con capacidad consultiva y normativa, que incorpore el enfoque intercultural en la política y en el servicio del Sector.
• Establecer un régimen laboral que incentive la prestación de servicios de salud en comunidades nativas a fin de solucionar el problema de la alta rotación.
• Identificar las debilidades y carencias logísticas de los equipos itinerantes AISPED, a fin de elaborar un plan y cronograma de fortalecimiento gradual.
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Recomendaciones a las DIRESAS
• Identificar las necesidades de capacitación del personal profesional y técnico respecto del enfoque intercultural.
• Identificar las necesidades de los establecimientos de salud, para establecer un plan de dotación y mantenimiento de las embarcaciones y equipos de salud.
• Otorgar un puntaje adicional a quienes acrediten conocimientos y experiencia en medicina intercultural, para concursos públicos por plazas de trabajo.
• Fortalecer y expandir el trabajo preventivo de las postas por medio de la implementación del Programa de Municipios y Comunidades Saludables.
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Recomendaciones a los Gobiernos Regionales y Locales
• Prioricen, en el marco del proceso de presupuesto participativo, la aprobación de proyectos de sistemas de captación de agua para consumo humano y saneamiento.
• Coordinen la implementación de sistemas de captación de agua para consumo humano y saneamiento con las Direcciones Regionales de Salud de Ucayali, Loreto, Madre de Dios, así como con entidades del Gobierno Central.
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El Reto para el Estado
• Prestar especial atención a las estrategias de promoción de la salud y medicina preventiva, incrementando las inversiones en saneamiento (agua potable y tratamiento de desechos).
• Darle fuerza a la incorporación del enfoque intercultural, que tome en cuenta los diferentes modelos sanitarios que coexisten en el medio social. La Interculturalidad implica investigación y adaptación de nuevos métodos en un marco de participación social.
Medicina Tradicional
Salud
Interculural
Medicina Occidental
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MUCHAS GRACIAS