informe lab. fisiologia 2- endocrino final

UNFV – FACULTAD DE MEDICINA HIPÓLITO UNANUE

Laboratorio de Fisiología - Endocrino

DIABETES MELLITUS

LABORATORIO DE FISIOLOGÍA- METABOLISMO BASAL

UNFV –FACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO UNANUE 1

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

CURSO : Fisiología

ALUMNOS :

DOCENTE : Dr. Alcántara Díaz

AÑOS DE ESTUDIO : Segundo

Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático

FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE” ESCUELA PROFESIONAL DE

MEDICINA

DIABETES MELLITUS

ALARCON TORRES, MelisaCAMPOS ESTELA, CesarCISNEROS ARAUJO, DanielCHIRINOS MENDOZA, KarenGARCIA SILVA, WalterORTIZ MARTINES, Zoila SANCHEZ VALENCIA, Ederson SEDANO GARCIA, CarlosTORRES ESPINOZA, BelenUBAQUI DUEÑAS, Estrella VEGA AZAÑA, DeysiVEGA GOMEZ, YolverthVEGA OBREGÓN, MilagrosVILLLENA MAURICIO, CésaVILCA HALLASI, MariaVINCES GARCÍA, JennyVIZCARDO ZEGARRA, Ronald


UNFV –FACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO UNANUE

Índice

Marco Teórico.........................................................................3

Objetivos................................................................................3

Materiales..............................................................................3

Procedimiento.........................................................................4

Resultados..............................................................................6

Conclusiones.........................................................................11

Comentario...........................................................................12

Bibliografía...........................................................................12

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DIABETES MELLITUS

Marco TeóricoLa Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica. No tiene cura, aunque sí se controla. Se caracteriza por los niveles elevados de glucosa en sangre provocados por la poca o escasa producción de insulina del páncreas o debido a que las células del cuerpo son resistentes a la acción de la insulina.

La glucosa es un tipo de azúcar que el cuerpo produce a partir de los alimentos, y que funciona como combustible para poder realizar diferentes actividades como correr, bailar, andar en bicicleta, pensar e incluso ir a trabajar; es tan compleja e importante que interviene en funciones como la digestión, el crecimiento de las uñas o respirar.

Adquirimos la glucosa de los alimentos, principalmente de los azúcares y los carbohidratos. Sin glucosa, tu cuerpo no puede trabajar.

¿Cómo se obtiene la glucosa?

Después de comer, los alimentos pasan por un proceso digestivo, durante el cual son convertidos en glucosa. Esta viaja a través del torrente sanguíneo y es llevada a cada célula del cuerpo, donde es aprovechada. La glucosa también es almacenada en el hígado y el los músculos en forma de glucógeno para que se aproveche en forma de energía cuando los niveles de glucosa sean bajos.

Dos de las principales hormonas que controlan los niveles de glucosa en la sangre son la insulina y el glucagón, ambas producidas por el páncreas. La insulina actúa como una llave que abre las puertas de la célula para que la glucosa entre; y el glucagón convierte en glucosa al glucógeno almacenado en el hígado. De esta forma, se mantiene un nivel de glucosa en sangre denominado basal, es decir, el normal para todas las personas.

La insulina y el glucagón trabajan de forma constante para asegurarse de mantener un rango de glucosa aceptable para que el cuerpo funcione. En las personas con Diabetes este proceso no se da de forma normal, lo que provoca que la glucosa se quede en la sangre y los niveles suban.

¿Qué pasa cuando se tiene Diabetes?

Cuando una persona tiene Diabetes, significa que la glucosa se queda en la sangre y que no puede ser aprovechada por las células debido a 3 causas, principalmente:

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El cuerpo no produce insulina El cuerpo no produce suficiente insulina Las células del cuerpo presentan una resistencia a la acción de la

insulina, es decir, no permiten que esta hormona haga su trabajo de abrir la puerta.

De esta manera, se puede concluir que la Diabetes es una enfermedad crónica que impide a la glucosa llegar a las diferentes células haciendo que se quede en la sangre; lo cual, da lugar a niveles anormalmente altos de glucosa, lo que a la larga provoca una serie de trastornos en diferentes órganos, si no se controla la enfermedad.

Es cierto que la Diabetes no tiene cura, pero sí se controla; para ello, lo que comas y el ejercicio que realices serán muy importantes.

Aunque la característica principal de todos los tipos de Diabetes es el aumento de glucosa en sangre, existen diferentes tipos de Diabetes dependiendo de la razón que cause el problema en el metabolismo. Básicamente se puede hablar de 3: Diabetes tipo 1, Diabetes tipo 2 y Diabetes gestacional.

Diabetes tipo 1

Es la enfermedad infantil que se presenta con mayor frecuencia. Su característica principal es que el páncreas NO produce insulina, la hormona necesaria para el aprovechamiento de glucosa; lo cual provoca que se acumule el azúcar en la sangre, por esa razón, es necesario proveer al cuerpo con insulina administrada de forma mecánica, es decir, inyectada.

Se presenta en niños y jóvenes adultos menores de 30 años y se considera como una padecimiento autoinmune, es decir, que el propio cuerpo lo provoca porque son las defensas del cuerpo la que “matan” a las células productoras de insulina. Se desconoce la razón por la que esto ocurre.

Diabetes tipo 2

Es la Diabetes más común, el 90% de las personas con la enfermedad tiene este tipo que principalmente desarrollan los adultos mayores de

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40 años, aunque desafortunadamente, en nuestros días crece la cifra de niños con este tipo de Diabetes, ya que su principal causa es la obesidad.

En este tipo de Diabetes, el páncreas sí produce insulina sólo que la cantidad es insuficiente para aprovechar la glucosa, o bien, las células del cuerpo presentan lo que se conoce como “resistencia a la insulina”, heco que significa que su cuerpo se resiste a la acción de la hormona, negando el aprovechamiento de la glucosa.

Para controlar la Diabetes tipo 2, los médicos utilizan medicamentos denominados hipoglucemiantes, además de una dieta balanceada y ejercicio de por vida.

Diabetes Gestacional

Este tipo de Diabetes se presenta en mujeres embarazadas. Por lo general, aparece en la semana 24 de gestación y se caracteriza por elevar los niveles de glucosa en sangre solamente durante el embarazo.

La Diabetes gestacional ocurre debido a que ciertas hormonas producidas durente el embarazo impiden la función de la insulina lo que eleva la glucosa en sangre y puede tener las siguientes complicaciones para el bebé:

Tener un peso mayor a 4Kg. Se debe a que el azúcar sobrante de la madre se pasa al feto, quien tiene la necesidad de producir su propia insulina para procesar esa glucosa, misma que queda convertida en grasa.

Podría haber fallas en el desarrollo de los pulmones, lo que a la larga les dificultaría respirar.

Hipoglucemias, niveles de azúcar muy por debajo de lo normal.Generalmente, estas mujeres suelen estabilizar sus niveles después del parto, sin embargo, tienen el riesgo de desarrollar Diabetes en algunos años.

Estos son algunos de los síntomas y la razón por la cual aparecen:

Micción frecuente. Cuando la sangre está llena de azúcar, los riñones, que son los responsables de la circulación de nutrientes en el cuerpo y de la expulsión de sustancias de desecho, notan que algo está mal y deciden eliminar el exceso de glucosa mediante la orina, lo cual acelera su producción, sobre todo cuando los niveles de azúcar rebasan los 180mg/dl.

Sed. A medida que la orina se elimina, se pierde agua en el cuerpo y como es un líquido vital, el cuerpo la pide y se manifiesta mediante la sed.

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Hambre en exceso. La glucosa es el alimento de las células y se produce gracias a lo que comemos. Con la Diabetes las células no reciben este combustible para realizar sus funciones y entonces el cerebro manda la sensación de apetito para poder compensar esa falta de combustible y de esta forma producir glucosa. Paradójicamente, esta energía no se recibe, formando una cadena interminable.

Cansancio. Como las células no pueden absorber la glucosa, están privadas de energía, lo cual te lleva a experimentar cansancio físico y mental. El cansancio mental puede dejarte con la cabeza aturdida y emocionalmente frágil, mientras que el cansancio físico te lleva a debilidad en los músculos.

Pérdida rápida de peso. El cuerpo necesita energía para realizar todas sus actividades y al no obtenerla debido a la Diabetes, comienza a echar mano de la grasa que se tenga acumulada en el organismo. Lo malo de esta acción es que al “quemar” la grasa, se producen sustancias de desecho denominadas cetonas. No atender el hecho de que se están produciendo cetonas de una forma inmediata, puede descompensar a la persona y producirle una de las complicaciones más severas de la Diabetes: la cetoacidosis diabética, la cual debe ser tratada en el hospital.

Enfermedades infecciosas recurrentes. El exceso de glucosa en la sangre vuelve a las células del sistema inmune menos eficientes en el combate contra bacterias y virus que causan infecciones. El resultado puede ser enfermedades frecuentes en las vías respiratorias, vías urinarias, en las encías y en caso de las mujeres, pueden desarrollarse infecciones vaginales por hongos.

Hormigueo en manos y pies. El exceso de glucosa en sangre puede lesionar los nervios, condición que se manifiesta primero en las extremidades en forma de hormigueo o sensación quemante. El daño causado por la elevación de azúcar también puede afectar a los nervios del tracto digestivo provocando náuseas, diarrea o estreñimiento.

¿Cuáles son los niveles de glucosa normales?

La glucosa es la cantidad de azúcar que el organismo absorbe a partir de los alimentos, con la finalidad de aportarle la energía necesaria para poder realizar diferentes funciones.

Los niveles NORMALES de glucosa son de 70 a 100 mg/dl en ayunas, es decir, sin haber consumido alimento; mientras, la cantidad de glucosa normal después de dos horas de comer es menor a 140 mg/dl.

¿Cuáles son los niveles óptimos de glucosa en una persona con Diabetes?

Tu Médico puede determinar valores específicos para ti, dependiendo de qué tan fácil o difícil esté tu control. Sin embargo, se han establecido niveles óptimos para las personas con Diabetes los cuáles van de 80 a 100 mg/dl en ayunas y menos de 140mg/dl dos horas después de comer.

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¿Cuándo se considera que una persona tiene Diabetes?

Niveles alterados de glucosa indican que existe un metabolismo ineficaz de azúcar en sangre. Según la Secretaría de Salud niveles de glucosa entre 100 mg/dl y 125 mg/dl, sin probar alimentos, indican un problema de PRE-Diabetes; cantidad que subirá después de comer a 140-199 mg/dl. Una persona con PRE-Diabetes puede hacer cambios en su estilo de vida e impedir o retresar el desarrollo de Diabetes

Se considera DIABETES cuando se presentan cantidades mayores de 126 mg/dl en ayuno, misma que podría subir a más de 200 mg/dl las dos horas posteriores de ingerir alimento, lo que te colocaría al borde de un coma diabético.

¿Cómo se diagnostica la Diabetes?

Para saber si una persona tiene Diabetes, se examinan los niveles de glucosa en su sangre.Existen algunas pruebas para descartar o afirmar las sospechas de tener Diabetes:

Examen de orina: A partir de esta prueba se busca la presencia de glucosa o cetonas. Examen que se hace con una muestra de orina a través de una tira reactiva, que se compara con una tabla de colores, la cual es posible realizar en tan sólo un minuto.

Prueba de la punción del dedo: Con el uso de un glucométro se mide la cantidad de glucosa, para ello primero se extrae una pequeña gota de sangre del lado lateral del dedo, para después colocarla sobre una tira reactiva e introducirla en el glucómetro. El resultado se mostrará en segundos. Sin embargo, este resultado no es suficiente para determinar la enfermedad.

Examen sanguíneo en ayunas: Como su nombre lo dice, ayuda a determinar la cantidad de glucosa en la sangre, sin probar alimento; si la cantidad es mayor a 126 mg/dl en ayunas, entonces se podría diagnosticar Diabetes . Esta prueba requiere no probar bocado desde una noche anterior, con la finalidad de que a la mañana seguiente se tome una muestra de sangre.

Análisis de sangre aleatorio: Esta prueba se puede hacer en cualquier momento del día, sin importar haber comido o no, generalmente se extrae sangre del brazo para después enviarla a laboratorio. Si el resultado es superior a 200 mg/dl y se acompaña con los síntomas clásicos de la Diabetes, entonces se podría hablar de Diabetes.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT): Consiste en dejar a la persona durante 8 horas en ayuno total, luego administrarle una dosis de glucosa para después realizarle un análisis de sangre. Es importante que la persona beba un jugo-líquido con alta concentración de glucosa-, para después de dos horas medir el nivel de glucosa, con la finalidad de comprobar la forma cómo el organismo asimila los azúcares.

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Examen de hemoglobina glucosilada (HbA1C) : Se trata de un estudio recomendado por la Asociación Americana de Diabetes, ya que muestra el promedio de los niveles de glucosa de los últimos tres meses, cuyos porcentajes son:

1. NORMAL 4.1-5,5 %2. PREDIABETES entre 5.6% y 6.4%3. DIABETES mayor a 6.5%

Este estudio se realiza a partir de una muestra de sangre, donde no se requiere de una preparación especial, como en otras pruebas. También se realiza para comprobar qué tan bien se está controlando la glucosa.

Objetivos Identificar los valores de glucosa en sangre en ayunas. Identificar los valores de glucosa en sangre postpandrial. Identificar los valores de glucosa en sangre en ayunas con antecedentes

familiares de diabetes mellitus. Identificar el reconocimiento de azucares reductores en la orina a través

del Benedict.

Materiales

REACTIVO BIURET VASO PRECIPITADO PITETA TUBOS DE ENSAYO GLUCÓMETRO LANCETAS ALCOHOL ALGODÓN

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Procedimiento Necesitamos de 3 alumnos los cuales llamaremos ‘’A’’, “B” Y “C“ que

tendrán las siguientes características:

Alumno A:

En ayunas, no se sabe si tiene antecedentes familiares de Diabetes. Se le toma una muestra basal y luego ingiere alimentos. Luego de una hora se le medirá de nuevo la glicemia y se anotara si ha

variado en valores la glicemia. Luego de dos horas repetir el mismo procedimiento.

Alumno B:

No se encuentra en estado de ayunas por lo cual los niveles de glicemia saldrán mayores.

Repetir el mismo proceso luego de 1 y 2 horas.

Alumno C:

Debe presentar antecedente familiar con Diabetes y si es el caso debe estar en ayunas.

También se le hará el mismo procedimiento luego de 1 y 2 horas.

Tomamos el control de la glucosa con el glucómetro en condiciones basales a los tres alumnos.

Para el control de glucosa, con la ayuda de una lanzadera pinchamos el dedo de los alumnos y dejamos caer una gota de sangre en el glucómetro que ya contiene la tira reactiva, el glucómetro automáticamente nos dará la lectura de la glicemia. Anotamos los

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valores y repetimos este mismo proceso en intervalos de 1 hora por tres veces.

Cada alumno deberá recibir su orina en un vaso precipitado de 2 a 4 cm. al inicio, luego de 1 y 2 horas.

Colocamos la cantidad necesaria de orina en tres tubos de ensayo.

Agregamos REACTIVO BENEDICT (color celeste) que con la orina (amarilla) se observara un color verdusco y observaremos las diferentes tonalidades según la concentración de glucosa que presente la orina.

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Figura 1. Se observa el limpiado con alcohol para extraer una gota de sangre del dedo índice.

Figura 2. Se observa la respectiva medición con el glucómetro a través de la gota de sangre obtenida.

Figura 3. Se observa la respectiva muestra de orina.



Calentamos los tubos de ensayo hasta observar que cambie de color si varia el color quiere decir que hay presencia de glucosa y si no varía el color y se mantiene es porque no hay glucosa en orina.

ResultadosALUMNO A

Al estudiante que estuvo en ayunas se le tomo la muestra de glicemia basal a las 10:28 y dio 86 mg/dL.

Luego la misma persona ingirió alimento y

al pasar 1 hora(11:28)

se le volvió a tomar y dio como resultado 154 mg/dL. Luego al transcurrir 12 hora (1:28) se le tomo de nuevo y dio como cifra 127 mg/dL.

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Figura 4. Se observa el inicio del calentamiento de la orina ya aplicado el Reactivo de Benedict.

Figura 5. Se observa el resultado final después del calentamiento con el mechero.

PERSONA EN AYUNAS GLICEMIA

Basal (ayunas) 86

1 hora 154

2 horas 127



Fig.1 las tres muestras de glucosa

120.5 1 1.5 2 2.5 3 3.50

20

40

60

80

100

120

140

160

180

GLICEMIA

GLICEMIA

Basal (ayunas) 1 hora 2 horas0

20406080

100120140160

GLICEMIA

GLICEMIA




ALUMNO B (POST PANDRIAL)

En la práctica de diabetes mellitus, en el cual se mido la glucosa en sangre con el glucómetro después de 2 segundos ya teníamos los resultados, al poner una gota de sangre (del dedo pinchado) lo pones en la tira reactiva.

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Persona postprandial GLUCOSA

BASAL ( 10:28am )

96

1 HORA (11:28 am)

146

2 HORAS (1:28 pm) 133




Fig.2 las tres muestras de glucosa.

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BASAL ( 10:28am )

1 HORA(11:28 am)

2 HORAS (1:28 pm)

Series1 96 146 133

1030507090

110130150

Chart Title

BASAL ( 10:28am )

1 HORA(11:28 am)

2 HORAS (1:28 pm)

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Series1

TIEMPO

GLUC

OSA

EN

SAN

GRE



ALUMNO C

La gota de sangre extraída de la persona que tenga antecedentes de familiares diabéticos y se encuentre en ayunas (mediante el uso de una lanceta), se dejara caer sobre la tira reactiva la cual se encuentra puesta sobre el glucómetro (se utiliza para obtener la concentración de glucosa en sangre, de forma instantánea) luego el resultado aparece en pocos segundos (mg/dl).

Antecedentes familiares diabéticos + ayunaGlucemia

Basal (10:28 am)85 mg/dl

1 h después del basal (11:28 am)128 mg/dl

2 h después del anterior (1:28 pm) 100 mg/dl

Figura N°1: Muestra la curva de Tiempo vs glucemia de las muestras de sangre en diferentes tiempos.

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0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.50

20

40

60

80

100

120

140

Basal (10:28 am), 85 mg/dl

1 h después del basal

(11:28 am), 128 mg/dl

2 h después del anterior

(1:28 pm), 100 mg/dl

Tiempo vs glucemia

Tiempo (horas)

Glu

cem

ia (

mg/d

l)



Fig.2 las tres muestras de glucosa.

En orina: Luego de la realización de orina con el reactivo de benedict ,en el

paciente post pandreal se observó una solución de color marrón claro , por lo tanto en cuanto al color la orina del paciente estaría en un grado 2.

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Basal (10:28 am)

1 h después del basal

(11:28 am)

2 h después del anterior (1:28 pm)

mg/dl 85 128 100

1030507090

110130

85

128

100

Tiempo vs GlucemiaG

lucem

ia



Figura N°1: Se observa el color de la orina luego de aplicar el Reactivo de Benedict.

El alumno A y C no hubo un cambio de color en las tres muestras de orina recogidas al aplicar el reactivo de Biuret respectivamente.

Conclusiones Después de leer los niveles de glucosa en la sangre del alumno en

ayunas, pospandrial y ayunas con antecedentes su nivel de glucosa estuvo dentro de los rangos normales en las tres muestras realizadas respectivamente.

Con esta prueba pudimos observar la facilidad con la que se puede diagnosticar un problema en la regulación de la glicemia y lo importante que resulta en la clínica en especial para pacientes con Diabetes Mellitus para llevar un control ya que es una enfermedad incurable solo es controlable a través de sus niveles de glucosa sanguínea.

La prueba de orina con el reactivo de Biurect nos indica la presencia de azúcar, en este caso en las tres muestras no hubo reacción una positiva.

ComentarioEn este laboratorio mediante los resultados se pudo comprobar las teorías dadas en el inicio de la clase , pues los niveles de glicemia de nuestro compañeros subió de manera intempestiva a la primera hora por la ingesta de alimento con alto contenido de glucosa los cuales se vieron reflejados en la prueba pero después a los tres se les disminuyo los niveles de glicemia en sangre lo cual comprobaría que la insulina actúa de forma rápida pasada las dos horas de consumido el alimento para regularizar la glucosa, ello se puede contrastar con la clínica en cuanto a lo que la prueba se refiere pues con el glucómetro podemos saber rápidamente los niveles de glucosa en sangre y así poder actuar rápido con algún fármaco para regularizar los niveles de glucosa en sangre, además de dar importantes conceptos acerca de detección de pacientes diabéticos por comparación con valores estandarizados los cuales deben mantenerse para dar con claridad un diagnóstico de una persona sana o propenso a poseer diabetes.

Bibliografía 1. Arteaga A. Maiz A., Olmos P. y Velasco N. Manual de Diabetes y Enfermedades Metabólicas. Depto.

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Nutrición, Diabetes y Metabolismo. Escuela de Medicina. P. Universidad Católica de Chile. 1997

2. WHO. Expert Committee on Diabetes Mellitus. Second report. Geneve Switzerland 1980 (WHO.technical report series Nº 646)

3. ADA. Expert Committee on the diagnosis and classification of Diabetes Mellitus. Report of the Experts.Diabetes Care 1997; 20: 1183-97

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informe lab. fisiologia 2- endocrino final

Documents

niveles de glucosa

nivel de glucosa

glucosa tambin

rango de glucosa aceptable

suficiente insulina

escasaproduccin de insulina

forma normal

sangre provocados