ing.karla petrová

Státní úřad pro jadernou Státní úřad pro jadernou bezpečnostbezpečnost

OOdborný seminář pro dborný seminář pro intervenční radiologyintervenční radiologyPraha, ILF, 13. – Praha, ILF, 13. – 14.11.200614.11.2006

Ing.Karla PetrováIng.Karla Petrová

ObsahObsah

Program monitorování osobních Program monitorování osobních dávekdávek

Centrální registr profesionálních Centrální registr profesionálních ozáření – analýza datozáření – analýza dat

Aktuální problémy intervenční Aktuální problémy intervenční radiologie – důvody vyšších dávekradiologie – důvody vyšších dávek

Mezinárodní aktivityMezinárodní aktivity Hledání řešeníHledání řešení


vymezení veličin, které budou vymezení veličin, které budou monitorovány, způsob, rozsah a monitorovány, způsob, rozsah a frekvence měřenífrekvence měření

- Hp(10), Hp(0.07), E, HT- Hp(10), Hp(0.07), E, HT jednoměsíční sledovací období pro jednoměsíční sledovací období pro

kategorii A pracovníků ( vyhl.č. 307/2002 kategorii A pracovníků ( vyhl.č. 307/2002 ve znění vyhl. 499/2005 Sb.), ve znění vyhl. 499/2005 Sb.),

specifikaci metod měření a návody na specifikaci metod měření a návody na vyhodnocování výsledků měřenívyhodnocování výsledků měření

- film, TLD, operativní dozimetr- film, TLD, operativní dozimetr specifikaci parametrů používaných typů specifikaci parametrů používaných typů

měřících přístrojů a pomůcekměřících přístrojů a pomůcek


Hodnoty referenčních úrovní a přehled příslušných Hodnoty referenčních úrovní a přehled příslušných opatření při jejich překročeníopatření při jejich překročení

záznamovázáznamová – asi 1/10 stanovených – asi 1/10 stanovených základních limitů, u osobní základních limitů, u osobní dozimetrie 0,15 mSv pro dozimetrie 0,15 mSv pro jednoměsíční sledovací období, jednoměsíční sledovací období, 0,5 mSv pro roční osobní dávku – 0,5 mSv pro roční osobní dávku – započteny jsou všechny hodnoty započteny jsou všechny hodnoty nad MDL (minimální nad MDL (minimální detekovatelná úroveň)= 0,05 mSv detekovatelná úroveň)= 0,05 mSv pro filmpro film


Hodnoty referenčních úrovní a přehled příslušných Hodnoty referenčních úrovní a přehled příslušných opatření při jejich překročeníopatření při jejich překročení

vyšetřovacívyšetřovací - asi 3/10 stanovených - asi 3/10 stanovených základních limitůzákladních limitů

NEBO!NEBO! jako horní mez obvykle se jako horní mez obvykle se vyskytujících hodnotvyskytujících hodnot

PROTOŽE!PROTOŽE! 3/10 z 20 mSv/12 3/10 z 20 mSv/12 ( jednoměsíční sledovací období) = ( jednoměsíční sledovací období) =

0.5 mSv0.5 mSv u některých činností běžně se u některých činností běžně se vyskytující hodnoty osobních dávek vyskytující hodnoty osobních dávek (intervenční radiologie, defektoskopie)(intervenční radiologie, defektoskopie)

PROTO!PROTO! stanovit vyšetřovací úroveň stanovit vyšetřovací úroveň pro jednotlivá sledovací období vyššípro jednotlivá sledovací období vyšší


ALE!!ALE!! současně stanovit vyšetřovací současně stanovit vyšetřovací úroveň pro roční osobní dávku např.6 úroveň pro roční osobní dávku např.6 mSv - 3/10 z 20 mSv) a v průběhu roku mSv - 3/10 z 20 mSv) a v průběhu roku sledovat součet dávek!!!! sledovat součet dávek!!!!

zásahová zásahová – – obvykle na úrovni stanovených základních obvykle na úrovni stanovených základních

limitůlimitů- stanovení postupů při překročení - stanovení postupů při překročení

zásahových úrovnízásahových úrovní- aktivace havarijních plánů - aktivace havarijních plánů - úroveň pro jednotlivá sledovací období - úroveň pro jednotlivá sledovací období

vyššívyšší


Vyšší dávkyVyšší dávky

– – postupy při hodnocení, postupy při hodnocení, přešetření a opatřenípřešetření a opatření

Doporučení SÚJB pro Doporučení SÚJB pro monitorování zevního ozáření monitorování zevního ozáření - - www.sujb.czwww.sujb.cz


Vyšší dávkyVyšší dávky V souladu s požadavky legislativy V souladu s požadavky legislativy

(Vyhl.č.307/2002 Sb.) je držitel povolení (Vyhl.č.307/2002 Sb.) je držitel povolení k nakládání se zdroji ionizujícího záření k nakládání se zdroji ionizujícího záření povinen neprodleně oznámit SÚJB každou povinen neprodleně oznámit SÚJB každou zjištěnou osobní dávku převyšující 20 mSv zjištěnou osobní dávku převyšující 20 mSv jak v daném monitorovacím období, tak při jak v daném monitorovacím období, tak při ročním hodnocení dávek pracovníků. ročním hodnocení dávek pracovníků.

Stejnou povinnost má také služba osobní Stejnou povinnost má také služba osobní dozimetrie. dozimetrie.

Držitel povolení je povinen oznámit také Držitel povolení je povinen oznámit také neprodleně výsledek přešetření příčin těchto neprodleně výsledek přešetření příčin těchto expozic a případně přijatá opatření.expozic a případně přijatá opatření.



Dávka – osobní x Dávka – osobní x neosobní ?neosobní ?



Osobní Osobní

Ochranná stínící zástěra? Ochranná stínící zástěra? → ekvivalent Pb použité zástěryekvivalent Pb použité zástěry→ potvrzení pracovníkem a potvrzení pracovníkem a

dohlížející osoboudohlížející osobou→ Přepočet – CSOD, SÚJBPřepočet – CSOD, SÚJB



Neosobní Neosobní

Důvody?Důvody?

Opakované porušení správného Opakované porušení správného zacházení s osobními zacházení s osobními dozimetry dozimetry

→ inspekce SÚJB, nápravainspekce SÚJB, náprava

Centrální registr profesionálních Centrální registr profesionálních ozářeníozáření

Povinnost držitele povolení Povinnost držitele povolení oznámit osobní údaje a osobní oznámit osobní údaje a osobní dávky pracovníků kategorie A do dávky pracovníků kategorie A do systému státní evidence – CRPO. systému státní evidence – CRPO.

Tato povinnost může být plněna Tato povinnost může být plněna prostřednictvím služby osobní prostřednictvím služby osobní dozimetrie.dozimetrie.


V rámci hodnocení ročních dávek by měl držitel V rámci hodnocení ročních dávek by měl držitel povolení zajistit přepočet všech měřených hodnot povolení zajistit přepočet všech měřených hodnot převyšujících stanovenou úroveň a korigované převyšujících stanovenou úroveň a korigované hodnoty oznámit SÚJB. Na základě tohoto hlášení hodnoty oznámit SÚJB. Na základě tohoto hlášení je pak příslušná hodnota opravena v centrální je pak příslušná hodnota opravena v centrální evidenci.evidenci.

Je nutno zajistit, aby opravy byly pro jednu Je nutno zajistit, aby opravy byly pro jednu hodnotu provedeny pouze jednou. Může se stát, hodnotu provedeny pouze jednou. Může se stát, že u pracovníka je naměřena hodnota vyšší než že u pracovníka je naměřena hodnota vyšší než 20 mSv v průběhu roku, ta je korigována a po 20 mSv v průběhu roku, ta je korigována a po vyhodnocení roční dávky je sumární hodnota opět vyhodnocení roční dávky je sumární hodnota opět vyšší než 20 mSv. Potom je nutno samozřejmě vyšší než 20 mSv. Potom je nutno samozřejmě opravit pouze tu část dávky, která ještě opravit pouze tu část dávky, která ještě přepočtena nebyla. přepočtena nebyla.


V podstatě všechny dávky převyšující V podstatě všechny dávky převyšující

stanovené základní limity pro profesionální stanovené základní limity pro profesionální ozáření by měly být důsledkem ozáření by měly být důsledkem mimořádných událostí. Pokud by toto mimořádných událostí. Pokud by toto překročení nastávalo v rámci povolené překročení nastávalo v rámci povolené činnosti a pracovník dodržel všechny činnosti a pracovník dodržel všechny stanovené zásady radiační ochrany, pak stanovené zásady radiační ochrany, pak vyvstává otázka, zda taková činnost je vyvstává otázka, zda taková činnost je zdůvodněná a opravdu optimalizovaná.zdůvodněná a opravdu optimalizovaná.

Tento problém je velmi aktuální v současné Tento problém je velmi aktuální v současné době u dvou profesí – intervenční době u dvou profesí – intervenční radiologie a defektoskopie. radiologie a defektoskopie.

The dose distribution of occupational exposure during the years 1997 - 2003 in the Czech Republic (uranium industry not included)

1

10

100

1000

10000

100000

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

1997 5610 4452 3020 2450 1087 333 96 28 29 0 17105

1998 5756 5135 3953 2026 1127 346 70 26 16 0 18455

1999 8145 3850 2399 1628 1197 414 101 29 20 0 17783

2000 10184 3511 1975 1376 1086 418 102 35 14 1 18702

2001 10418 3973 2073 1309 979 332 87 27 10 0 19208

2002 11895 4100 1501 1214 928 274 61 15 5 0 19993

2003 13304 4296 1269 983 736 229 50 15 6 0 20888

0 - 0.1 0.1 - 0.5 0.50 - 1.00 1.00 - 2.00 2.00 - 5.00 5.00 - 10.00 10.00 - 15.00 15.00 - 20.00 20.00 - 50.00 >50.00

Analýza dat - CRPO, SÚJB Přehled počtu pracovníků, kolektivní dávky a průměrné osobní

dávky pro vybrané profesní skupiny v ČR v roce 2005

598

4209

12990

2416

357

6,58

0,39 0,410,71

0,29

0,1

1

10

100

1000

10000

100000

uranový průmysl(doly)

jadernéelektrárny

medicína průmysl včetnědefektoskopie

školství, výzkum

počet pracovníkú

kolektivní dávka manSv

průměrná dávka mSv

Analýza dat - CRPO, SÚJBporovnání průměrné osobní dávky

v obecné radiodiagnostice a kardiologii

0

1

2

3

4

5

6

1996 2000 2001 2002 2003 2004 2005

mS

v

rtg(vše)

kardio(vše)

rtg(E>0)

kardio(E>0)

Analýza dat - CRPO, SÚJB Vývoj počtu pracovníků, průměrné osobní a kolektivní dávky v

kardiologii

124

212 250 286414 491 547

4,543,26 2,91 2,84

1,85 1,83 1,57

0,1

1

10

100

1000

1996 2000 2001 2002 2003 2004 2005

počet pracovníků

průměrná dávka mSv

kolektivní dávka manSv

Analýza dat - CRPO, SÚJBRelativní zastoupení počtu pracovníků v kardiologii a jejich

kolektivní dávky v radiodiagnostice

1,592,8

4 4,43 5,26,7

7,9

11,7

21

24

30

36

42,841

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1996 2000 2001 2002 2003 2004 2005

% počet pracovníků % kolektivní dávka E

Analýza dat - CRPO, SÚJB Vývoj dávkové distribuce v kardiologii

- pro porovnání uveden i rok 1996

1

10

100

1000

0 0-1 1-5 5-10 10-15 15-20 20-30 30-50 >50

mSv

1996 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Analýza dat – CRPO, SÚJBAnalýza dat – CRPO, SÚJB

Rok 2003Rok 2003 36 případů dávek vyšších než 20 36 případů dávek vyšších než 20

mSvmSv z toho 20 radiodiagnostikaz toho 20 radiodiagnostika z toho 13 případů kardiologie z toho 13 případů kardiologie Rozsah dávek 20 – 51 mSv – Rozsah dávek 20 – 51 mSv –

většina přepočtena na zástěru většina přepočtena na zástěru


Rok 2003Rok 2003 Počet pracovníků s dávkami Počet pracovníků s dávkami

vyššími než 100 mSv za vyššími než 100 mSv za posledních pět let - 17posledních pět let - 17

z toho 2 kardiologovéz toho 2 kardiologové


Příklady důvodů uváděných v protokolechPříklady důvodů uváděných v protokolech- Prováděná vyšetření vedou k vyšší radiační Prováděná vyšetření vedou k vyšší radiační

zátěži pracovníků - jedná se zejména o zátěži pracovníků - jedná se zejména o nefrostomii, drenáže žluč.cest apod. nefrostomii, drenáže žluč.cest apod.

- Pracovník se nemůže dostatečně chránit Pracovník se nemůže dostatečně chránit obecnými principy RO - vzdálenost, čas, obecnými principy RO - vzdálenost, čas, stínění?stínění?

- V důsledku odchodu erudovaných pracovníků V důsledku odchodu erudovaných pracovníků se dočasně snížila možnost vzájemné se dočasně snížila možnost vzájemné zástupnosti zkušených interv. radiologů. zástupnosti zkušených interv. radiologů.

- Angiolinka je 13 let stará, na hranici Angiolinka je 13 let stará, na hranici morálního a fyzického opotřebení. morálního a fyzického opotřebení.


Příklady důvodů uváděných v Příklady důvodů uváděných v protokolechprotokolech

- malý počet katetrizujících lékařů, - malý počet katetrizujících lékařů,

- velké přetížení intervenčních lékařů - - velké přetížení intervenčních lékařů - zvyšující se počet prováděných zákroků,zvyšující se počet prováděných zákroků,

- velké množství komplikovaných případů- velké množství komplikovaných případů

Aktuální problémy intervenční radiologie Aktuální problémy intervenční radiologie – důvody vyšších dávek– důvody vyšších dávek

- techniky intervenční radiologie jsou stále více techniky intervenční radiologie jsou stále více užívány mimo radiologické obory – pracovníci užívány mimo radiologické obory – pracovníci nejsou dostatečně obeznámeni s nejsou dostatečně obeznámeni s problematikou radiační ochranyproblematikou radiační ochrany

- lékaři používající tyto metody nejsou lékaři používající tyto metody nejsou dostatečně obeznámeni s potenciálními dostatečně obeznámeni s potenciálními následky vysokých dávek u pacientů následky vysokých dávek u pacientů (např.kůže)(např.kůže)

- pracovníci nejsou dostatečně obeznámeni s pracovníci nejsou dostatečně obeznámeni s možnými pomůckami a postupy ke snížení možnými pomůckami a postupy ke snížení dávek jak pacientů tak pracovníkůdávek jak pacientů tak pracovníků

- dávky pacientů ovlivňují dávky personálu dávky pacientů ovlivňují dávky personálu

Zásady pro snižování dávek Zásady pro snižování dávek Pacient + PersonálPacient + Personál

- Doba ozařování co nejnižší – tzv. zlaté pravidloDoba ozařování co nejnižší – tzv. zlaté pravidlo- Absorbovaná dávka roste s tloušťkou pacientaAbsorbovaná dávka roste s tloušťkou pacienta- Proud rentgenky co nejnižší a napětí co Proud rentgenky co nejnižší a napětí co

nejvyšší jako kompromis kvalitního snímku a nejvyšší jako kompromis kvalitního snímku a nízké dávky pacientanízké dávky pacienta

- Rentgenka co nejdále od pacientaRentgenka co nejdále od pacienta- Zesilovač obrazu co nejblíže pacientaZesilovač obrazu co nejblíže pacienta- Kolimace pouze nezbytné plochyKolimace pouze nezbytné plochy- Odstranění mřížky u malých pacientů nebo v Odstranění mřížky u malých pacientů nebo v

případech kdy zesilovač obrazu nemůže být případech kdy zesilovač obrazu nemůže být blízko pacientablízko pacienta

Zásady pro snižování dávek Zásady pro snižování dávek Pacient + PersonálPacient + Personál

Rozmístění pracovníků kolem Rozmístění pracovníků kolem vyšetřovacího stoluvyšetřovacího stolu

Pokud se zákrok nečekaně Pokud se zákrok nečekaně prodlužuje – zvážit dle možností prodlužuje – zvážit dle možností změnu polohy pacienta nebo změnu polohy pacienta nebo vymezené plochyvymezené plochy

Ruce lékaře mimo svazekRuce lékaře mimo svazek Použití ochranných pomůcekPoužití ochranných pomůcek Sledování dávek na DAPSledování dávek na DAP Digitální zobrazení – kontrola Digitální zobrazení – kontrola

nastavení!!!nastavení!!! Věnovat pozornost dávkám pacienta Věnovat pozornost dávkám pacienta

i pracovníků – dozimetry, záznam! i pracovníků – dozimetry, záznam!

Mezinárodní aktivityMezinárodní aktivity

ICRP, IAEA, EU ICRP, IAEA, EU

- doporučení, bezpečnostní - doporučení, bezpečnostní standardy, tréninkové kursy na standardy, tréninkové kursy na CD ROM – zdarma k dispozici na CD ROM – zdarma k dispozici na vyžádání vyžádání

Děkuji vám za Děkuji vám za pozornostpozornost

ing.karla petrová

Documents