insuficencia renal cronica
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Insuficiencia Renal Crónica
Presentado por:
Esmeralda Calderón
Karen Carreño
T.P ENFERMERIA
POLITECNICO
INTERNACIONAL
¿Qué es?
Se entiende por Insuficiencia Renal Crónica a la pérdida progresiva e irreversible de la función renal. En un plazo más o menos largo, que depende de cada paciente, llega un momento en que los riñones son casi incapaces de realizar ninguna de sus funciones; es en este momento en el que se le añade el calificativo de Terminal.
Causas mas frecuentes
Hipertensión arterial, el aumento de la
tensión arterial.
Nefropatía diabética, se desarrolla la
enfermedad renal a partir de la
diabetes.
Glomerulonefritis, es la inflamación de
una zona especifica del riñón en
donde se hace la filtración de sangre.
Poliquistosis renal, son pequeños
quistes en los riñones.
Síntomas Endocrino-
metabólicos Intolerancia a los carbohidratos
Azúcar en la orina, es un examen
realizado mediante un parcial de orina
El hiperparatiroidismo se refiere a la
segregación de mayor cantidad de
hormona paratiroidea.
Síntomas Inmuno-
hematologicos Anemia
Los pacientes con IRC tienen
tendencia al sangrado.
Síntomas Cardiovasculares
Hipertensión arterial,
Pericarditis, infección de una capa
muscular del corazón
insuficiencia cardiaca
Arritmias
progresión arteriosclerótica, las
arterias que irrigan sangre con
oxigeno al corazón pierden su lumen
Síntomas Gastrointestinales
Anorexia, nauseas, vómitos y fetor urémico (orina mal oliente), gingivitis, inflamación del intestino, hemorragia digestiva, pancreatitis (inflamación del páncreas), estas inflamaciones se se deben a procesos infecciosos e irritativos producidos por la alta concentración de urea (compuesto químico cristalino e incoloro que se encuentra abundantemente en los riñones) en los diversos líquidos corporales, esta situación favorece el desarrollo bacteriano el que actúa como agente lesión por colonización.
Tratamiento
Hay dos tipos de tratamiento, estas son:
Diálisis, que a su
vez puede ser
hemodiálisis o diálisis
peritoneal
Trasplante renal
Diálisis
La diálisis, es el término médico
utilizado para definir el proceso artificial
de filtración de los productos de
desecho y la eliminación del exceso de
líquidos del organismo, en el momento
en que los riñones no pueden realizarlo
normalmente.
Hemodiálisis
Tanto la hemodiálisis como la diálisis
peritoneal hacen lo siguiente:
Eliminan los desechos, la sal y el agua
en exceso para evitar que se acumulen
en la sangre.
Mantienen una concentración adecuada
de ciertas sustancias químicas en la
sangre.
Contribuyen a
regular la presión
sanguínea
¿Cómo funciona la
hemodiálisis?Un aparato de hemodiálisis tiene un
filtro especial llamado un dializador o
riñón artificial, el cual limpia la sangre.
Para que su sangre pase por dializador
el médico tiene que establecer un
acceso o entrada a los vasos
sanguíneos.
Esto se hace con cirugía
menor, generalmente en el brazo que
menos utilice, este acceso se denomina
fístula.
La fístula es la
primera opción de
acceso.
Se realiza uniendo
una arteria a una
vena
cercana, debajo de
la piel, para crear
un vaso sanguíneo
de mayor tamaño.
¿Cuánto tiempo toma cada
tratamiento de hemodiálisis?Los tratamientos de hemodiálisis
generalmente se hacen tres veces por
semana. Cada tratamiento dura
aproximadamente cuatro horas, pero
usted puede necesitar más tiempo para
asegurar que se eliminen suficientes
desechos y líquido.
La duración de la diálisis dependerá de:
El grado de funcionamiento de sus
riñones.
Cuánto peso líquido aumenta de un
tratamiento a otro.
Su peso.
Cuánto producto de desecho tiene en
la sangre.
Cuidados con la hemodiálisis
Mantenga la integridad del acceso de
diálisis.
Cuidados de las heridas.
Proporcionar cuidados en el sitio de la
vía venosa central, si es necesario.
Aplicar el fármaco tópico según este
prescrito.
Pesar a diario y controlar la evolución.
Realizar un registro preciso de ingesta
de alimentos y eliminación.
Controlar los cambios de peso antes y
después de la diálisis.
Mantenga la limpieza de la piel del
paciente
Estar alerta a los signos de infección
(Coloración rojiza, el sitio de punción
se siente duro, fiebre), y evitarlos
Mantener un sistema cerrado mientras
se realiza el proceso de diálisis.
Seguir el plan escrito de comidas que
haya sido ordenado.
No abandonar el tratamiento
medicamentoso a menos que sea
ordenado.
Diálisis peritoneal
La puede realizar el propio paciente, y tiene
una duración de 7 días, durante las 24
horas, consiste en infundir líquido de 3-5
veces al día, y permanecerá en el interior
de la cavidad peritoneal de 4 a 8 horas.
Además, suele haber un pase nocturno de
mayor duración que el resto, esto
dependerá del tipo de tolerancia de cada
paciente y de su prescripción medica.
El peritoneo es la membrana que envuelve la mayor parte de los órganos del abdomen, durante el tiempo de permanencia de la diálisis, el agua y los solutos pasan del cuerpo al liquido de diálisis a través del peritoneo
CUIDADOS POST
IMPLANTACIÓN DEL CATETER.
Reposo absoluto durante 48 horas.
No levantar el apósito hasta al menos
pasada una semana, solo se
levantara si presenta signos de
infección, sangrado o fuga de liquido.
Se puede bañar luego del proceso de
cicatrización, es importante el secado
de la zona, ya que los medios
húmedos favorecen el crecimiento
bacteriano.
Debe estar pendientes a los síntomas
de infección (Coloración rojiza, el sitio
de punción se siente duro, fiebre).
Trasplante renal
El TR es en la actualidad un
procedimiento electivo o semielectivo
de rutina para pacientes a los que se
les ha efectuado una preparación y
evaluación preoperatoria cuidadosa. El
donante puede
ser un paciente
vivo o uno
muerto.
ComplicacionesEntre las complicaciones mas frecuentes esta el rechazo al órgano trasplantado
Estenosis de la arteria renal
Infecciones
Enfermedad cardiovascular
Vascular: sangrado, trombosis arterial o de vena renal
Nefropatía crónica del injerto
Recurrencia de la nefropatía
Urológica: obstrucción, fístula urinaria
Enfermedad ósea
Gastrointestinales, pancreáticas y hepáticas
Cutáneas
Hematológicas
Oculares
Neurológicas
Inmunosupresión
El tratamiento inmunosupresor es necesario mientras dure la función del injerto y su objetivo es prevenir o controlar la respuesta inmune del receptor contra el órgano trasplantado para incrementar la supervivencia del injerto y del paciente y mejorar la calidad de vida.
No se dispone todavía en la actualidad del inmunosupresor ideal pero en los diez últimos años se ha incrementado el arsenal terapéutico con fármacos más potentes y específicos y con un mejor perfil de seguridad.
El tratamiento debe ser individualizado
existiendo múltiples combinaciones
adaptables a las características clínicas
y serológicas de cada paciente.
Los medicamentos de elección para la
inmunosupresión son:
Corticosteroides, los Inhibidores de la
calciuria (calcio en la orina), y varios
anticuerpos de distintos espectros de
acción.
Recomendaciones para la participación
activa en el proceso de sanar.
Discuta sus preocupaciones con el equipo
de salud. Anote sus dudas, consúltelas e
informe a sus familiares acerca de los
cambios en el tratamiento. Tenga presente
que usted es el miembro más importante
del equipo cuando participa activamente en
su tratamiento. Haga todo lo posible por
saber y mantenerse informado acerca de
su enfermedad y sus tratamientos.
Mantenga en todo momento el interés por las actividades y responsabilidades de la vida diaria en su hogar. Asuma tareas que, de acuerdo a sus capacidades y posibilidades, puedan apoyar a su familia. Esto le hará sentirse conectado e integrado a ella.
Comparta sus sentimientos con su familia y/o amigos cercanos. Permítales la oportunidad de compartir sus sentimientos con usted de tal modo que juntos puedan aprender cómo ayudarse.
Incorpore una práctica
espiritual, según sea su
creencia, como parte importante de su
vida y en especial como apoyo de su
terapia.
Haga una lista de aquellas cosas
pendientes que aún no ha realizado, y
ponga fechas y plazos para llevarlas a
cabo según sus posibilidades. Incluya
en ellas aquellos asuntos afectivo-
emocionales que le gustaría se
resolvieran o completaran.
Asuma a través del perdón la responsabilidad por la actitud y calidad de vida que desea vivir consigo mismo y con los demás. Deje atrás culpas y resentimientos, que bloquean el proceso de sanar.
Mantenga en todo momento un enfoque positivo de lo que está ocurriendo y una actitud de agradecimiento con quienes lo cuidan y apoyan.
Desarrolle alguna actividad física y/o deportiva de acuerdo a sus capacidades y limitaciones individuales.