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INSUFICIENCIA CARDIACA : PROCESO DE ATENCIÓN
PROF. JUANA ROMERO Z.
ENFM 111
INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNO. UACH
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INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGÍA:
DISMINUCIÓN DE LA PROPIEDAD CONTRÁCTIL DEL CORAZÓN.
DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO NORMAL
( Frecuencia Cardiaca x Vol. Sistólico.)
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INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGÍA CAUSAS: * Defectos Congénitos.
* Enfermedades del Corazón: Cardiomiopatía Congestiva: ( Alcoholismo) Cardiomiopatía Hipertrófica: ( Estenosis ) Cardiomiopatía Restrictiva: ( Infiltrativa)
* Hipertensión Arterial.
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HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA
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INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGÍA
OTRAS CAUSAS: * Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica
Obstrucción Coronaria ( Infarto) Inflamación del Pericardio. Hipertiroidismo Arterioesclerosis Fiebre Reumática
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FACTORES DE RIESGO POTENCIALES
AUMENTO DEL METABOLISMO.
HIPOXIA
ANEMIA
- Aumento del Gasto
Cardiaco
Disminuye O 2
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FACTORES DE RIESGO POTENCIALES
ACIDOSIS RESP. O METABÓLICA.
DESEQUILIBRIO HIDRO- ELECTROLÍTICO
Modifica la
Contractilidad
DISRITMIAS
- DISMINUYE LA FUNCIÓN GLOBAL
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CIRCULACIÓN CARDIACA
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA.
ESTRECHEZ DE LA VÁLVULA MITRAL ALTERA EL PASO DE SANGRE DE LA A.I. AL V.I.
A.I. – AUMENTA DE TAMAÑO POR VACIAMIENTO INSUFICIENTE.
- AUMENTA LA PRESIÓN AL INTERIOR ( DISMINUYE LA SANGRE OXIGENADA)
CONGESTIÓN PULMONAR : Aumenta la Pr. Hidrostática Trasudación Intersticial Disminuye la Adaptabilidad Pulmonar Disminuye la difusión de gases
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA
INDICADORES DISNEA –ORTOPNEA
HEMOPTISIS TAQUICARDIA- ANGUSTIA INQUIETUD FATIGABILIDAD
INSUFICIENCIA LATERAL IZQUIERDA
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA
V.D : DIFICULTAD PARA BOMBEAR
INSUFICIENTE: CONGESTIÓN DEL CORAZÓN DER.
FALTA DE IMPULSIÓN DE SANGRE VENOSA: CONGESTIÓN DE GRANDES VENAS QUE LLEGAN AL CORAZÓN:
AFECCIÓN DE ÓRGANOS:
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA
INDICADORES
EDEMA – ASCITIS-HEPATOESPLENOMEGALIA DISTENSIÓN DE LAS VENAS DEL CUELLO AUMENTO DE PESO – ANOREXIA- NAUSEAS NICTURIA – DISFUNCIÓN RESPIRATORIA. CEREBRO: - PÉRDIDA DE LA MEMORIA - CONFUSIÓN - DIFICULTAD EN LA COMUNICACIÓN. - ALT. RESPIRATORIAS
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CIRCULO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
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CLASIFICACIÓN SEGÚN CAPACIDAD FUNCIONAL
GRADO I : Con lesión orgánica, sin síntomas y sin restricción de la capacidad de trabajo.
GRADO II: Palpitaciones, angina, disnea, fácil cansancio con aumento de los esfuerzos físicos habituales.
GRADO III: Actividad física reducida. GRADO IV : Incapacidad al esfuerzo físico en
reposo
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VALORACIÓN
FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO PRESIÓN ARTERIAL Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DOLOR TORÁXICO DESVANECIMIENTO ALTERACIÓN SENSORIAL SIGNOS DE CONGESTIÓN PULMONAR PALPITACIONES O ARRITMIAS TOLERANCIA AL EJERCICIO ( DISNEA) SIGNOS DE CONGESTIÓN DERECHA : Anorexia, vómitos, flatulencia, ANASARCA, OLIGURIA
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EXPLORACIÓN ESPECÍFICA:
Localización del impulso ventricular. Dilatación del Ventrículo Derecho. Estertores pulmonares Distensión Yugular Pulso Apical y Radial Presión Diferencial =
* Pr. Sistólica – Pr. Diastólica = 40 mmHg ( N)
I.C.= < 30 mmHg
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EXPLORACIÓN ESPECÍFICA Tpo. De Circulación brazo – lengua = 15 seg (N)
I.C. > 15 seg Enzimas cardiacas( creatinina fosfocinasa) Electrolitos, colesterol, triglicéridos Creatinina, Urea ECG – Rx de Tórax Prueba de stress del ejercicio
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RX TORAX
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ELECTROCARDIOGRAMA
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ELECTROCARDIOGRAMA
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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO MÉDICO
1.- MEJORAR EL REPOSO PARA AMINORAR LA
CARGA DE TRABAJO DEL CORAZÓN.
2.- MEJORAR LA FUERZA Y EFICIENCIA DE LA CONTRACCIÓN DEL MIOCARDIO. (DIGITÁLICOS, VASODILATADORES)
3.- ELIMINAR EL EXCESO VOLUMÉTRICO ( DIURÉTICOS, DIETA HIPOSÓDICA)
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN
ASISTENCIAL POSIBLE ALTERACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
POR INSUFICIENCIA DEL MIOCARDIO:
Administrar medicamentos indicados Mejorar ventilación con Oxígeno. Reposo semisentada Disminuir la pérdida de calor Disminuir los contaminantes( tabaco) Control de gases arteriales.
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD POR EXCESO VOLUMÉTRICO, DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO
Reducir las necesidades de oxígeno Reposo en silla. Ejercicios pasivos
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL ANGUSTIA POR EL PROCESO PATOLÓGICO:
Información de síntomas Estimular la expresión de temores Dar apoyo, acoger
POSIBLE INCUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE CUIDADO Fomento del autocuidado Administrar y controlar medicamentos y sus
efectos: Peso, electrolitos, frecuencia del pulso, Pr. Art., reflejos.
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL
ALTO RIESGO DE LESIONES
Asistir deambulación y/o controlar el reposo.
Proteger de traumatismos y lesiones descartando factores de riesgo ( pisos, bajadas de cama, etc)
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL
DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS ENSEÑANZA:- Modificar estilos de vida Pesquisar situaciones estresantes Orientar sobre riesgos y complicaciones: fibrosis
pulmonar. Importancia del tratamiento
EVITAR LA REAPARICIÓN DE LA IC.: * Conservar peso adecuado, restricción de sodio,
prevención de infecciones, eliminar café, tabaco alcohol, corregir valvulopatía, evitar ejercicio excesivo.
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PARO CARDIORESPIRATORIO
FACTORES DETERMINANTES
ISQUEMIA MIOCÁRDICA TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS FÁRMACOS MANIPULACIÓN QUIRÚRGICA DEL CORAZÓN ANESTÉSICOS POTENTES ELECTRICIDAD CARDIOVERSIÓN INCORRECTA
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PARO CARDIORESPIRATORIO FACTORES ETIOLÓGICOS
TRASTORNOS GRAVES DE LA FUNCIÓN ELECTRICA Y MECÁNICA DEL CORAZÓN
* Alteraciones del ritmo o la conducción: - Taquicardia Ventricular o Fibrilación V - Bloqueo A – V genera Asistolía Vent.
Isquemia Miocárdica / Fármacos Tono Vagal excesivo/ Pericarditis/Fibrosis Desequilibrio Electrolítico
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PARO CARDIORESPIRATORIO FACTORES ETIOLÓGICOS
FRACASO MECÁNICO DEL CORAZÓN
CAIDA DEL GASTO CARDIACO DISMINUYE LA FUNCIÓN DE BOMBEO TRASTORNOS DE LA FRECUENCIA RITMO Y CONDUCCIÓN
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RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA EN INFARTO CARDIACO
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PARO CARDIORESPIRATORIO TECNICAS DE SOPORTE VITAL BÁSICO( Equipo de
respuesta urgente)
RESPONSABILIDADES:
* Controlar la vía aérea * Realizar compresiones toráxicas * Administrar fármacos y líquidos * Establecer acceso endovenoso * Proceder a la desfibrilación o cardioversión * Documentar todas las actividades
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PASOS DE LA RCP( Reanimación cardiopulmonar)
Comprobar la falta de respuesta Establecer la vía aérea Evaluar la falta de respiración Respiración por socorrista Valorar la ausencia de pulso Asistir respiración y circulación: Compresiones toráxicas/ Insuflación
pulmonar
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