insuficiencia cardiaca : proceso de atenciÓn prof. juana romero z. enfm 111 instituto de...
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INSUFICIENCIA CARDIACA : PROCESO DE ATENCIÓN
PROF. JUANA ROMERO Z.
ENFM 111
INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNO. UACH
INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGÍA:
DISMINUCIÓN DE LA PROPIEDAD CONTRÁCTIL DEL CORAZÓN.
DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO NORMAL
( Frecuencia Cardiaca x Vol. Sistólico.)
INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGÍA CAUSAS: * Defectos Congénitos.
* Enfermedades del Corazón: Cardiomiopatía Congestiva: ( Alcoholismo) Cardiomiopatía Hipertrófica: ( Estenosis ) Cardiomiopatía Restrictiva: ( Infiltrativa)
* Hipertensión Arterial.
HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA
INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGÍA
OTRAS CAUSAS: * Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica
Obstrucción Coronaria ( Infarto) Inflamación del Pericardio. Hipertiroidismo Arterioesclerosis Fiebre Reumática
FACTORES DE RIESGO POTENCIALES
AUMENTO DEL METABOLISMO.
HIPOXIA
ANEMIA
- Aumento del Gasto
Cardiaco
Disminuye O 2
FACTORES DE RIESGO POTENCIALES
ACIDOSIS RESP. O METABÓLICA.
DESEQUILIBRIO HIDRO- ELECTROLÍTICO
Modifica la
Contractilidad
DISRITMIAS
- DISMINUYE LA FUNCIÓN GLOBAL
CIRCULACIÓN CARDIACA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA.
ESTRECHEZ DE LA VÁLVULA MITRAL ALTERA EL PASO DE SANGRE DE LA A.I. AL V.I.
A.I. – AUMENTA DE TAMAÑO POR VACIAMIENTO INSUFICIENTE.
- AUMENTA LA PRESIÓN AL INTERIOR ( DISMINUYE LA SANGRE OXIGENADA)
CONGESTIÓN PULMONAR : Aumenta la Pr. Hidrostática Trasudación Intersticial Disminuye la Adaptabilidad Pulmonar Disminuye la difusión de gases
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA
INDICADORES DISNEA –ORTOPNEA
HEMOPTISIS TAQUICARDIA- ANGUSTIA INQUIETUD FATIGABILIDAD
INSUFICIENCIA LATERAL IZQUIERDA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA
V.D : DIFICULTAD PARA BOMBEAR
INSUFICIENTE: CONGESTIÓN DEL CORAZÓN DER.
FALTA DE IMPULSIÓN DE SANGRE VENOSA: CONGESTIÓN DE GRANDES VENAS QUE LLEGAN AL CORAZÓN:
AFECCIÓN DE ÓRGANOS:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA
INDICADORES
EDEMA – ASCITIS-HEPATOESPLENOMEGALIA DISTENSIÓN DE LAS VENAS DEL CUELLO AUMENTO DE PESO – ANOREXIA- NAUSEAS NICTURIA – DISFUNCIÓN RESPIRATORIA. CEREBRO: - PÉRDIDA DE LA MEMORIA - CONFUSIÓN - DIFICULTAD EN LA COMUNICACIÓN. - ALT. RESPIRATORIAS
CIRCULO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
CLASIFICACIÓN SEGÚN CAPACIDAD FUNCIONAL
GRADO I : Con lesión orgánica, sin síntomas y sin restricción de la capacidad de trabajo.
GRADO II: Palpitaciones, angina, disnea, fácil cansancio con aumento de los esfuerzos físicos habituales.
GRADO III: Actividad física reducida. GRADO IV : Incapacidad al esfuerzo físico en
reposo
VALORACIÓN
FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO PRESIÓN ARTERIAL Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DOLOR TORÁXICO DESVANECIMIENTO ALTERACIÓN SENSORIAL SIGNOS DE CONGESTIÓN PULMONAR PALPITACIONES O ARRITMIAS TOLERANCIA AL EJERCICIO ( DISNEA) SIGNOS DE CONGESTIÓN DERECHA : Anorexia, vómitos, flatulencia, ANASARCA, OLIGURIA
EXPLORACIÓN ESPECÍFICA:
Localización del impulso ventricular. Dilatación del Ventrículo Derecho. Estertores pulmonares Distensión Yugular Pulso Apical y Radial Presión Diferencial =
* Pr. Sistólica – Pr. Diastólica = 40 mmHg ( N)
I.C.= < 30 mmHg
EXPLORACIÓN ESPECÍFICA Tpo. De Circulación brazo – lengua = 15 seg (N)
I.C. > 15 seg Enzimas cardiacas( creatinina fosfocinasa) Electrolitos, colesterol, triglicéridos Creatinina, Urea ECG – Rx de Tórax Prueba de stress del ejercicio
RX TORAX
ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO MÉDICO
1.- MEJORAR EL REPOSO PARA AMINORAR LA
CARGA DE TRABAJO DEL CORAZÓN.
2.- MEJORAR LA FUERZA Y EFICIENCIA DE LA CONTRACCIÓN DEL MIOCARDIO. (DIGITÁLICOS, VASODILATADORES)
3.- ELIMINAR EL EXCESO VOLUMÉTRICO ( DIURÉTICOS, DIETA HIPOSÓDICA)
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN
ASISTENCIAL POSIBLE ALTERACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
POR INSUFICIENCIA DEL MIOCARDIO:
Administrar medicamentos indicados Mejorar ventilación con Oxígeno. Reposo semisentada Disminuir la pérdida de calor Disminuir los contaminantes( tabaco) Control de gases arteriales.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD POR EXCESO VOLUMÉTRICO, DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO
Reducir las necesidades de oxígeno Reposo en silla. Ejercicios pasivos
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL ANGUSTIA POR EL PROCESO PATOLÓGICO:
Información de síntomas Estimular la expresión de temores Dar apoyo, acoger
POSIBLE INCUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE CUIDADO Fomento del autocuidado Administrar y controlar medicamentos y sus
efectos: Peso, electrolitos, frecuencia del pulso, Pr. Art., reflejos.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL
ALTO RIESGO DE LESIONES
Asistir deambulación y/o controlar el reposo.
Proteger de traumatismos y lesiones descartando factores de riesgo ( pisos, bajadas de cama, etc)
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL
DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS ENSEÑANZA:- Modificar estilos de vida Pesquisar situaciones estresantes Orientar sobre riesgos y complicaciones: fibrosis
pulmonar. Importancia del tratamiento
EVITAR LA REAPARICIÓN DE LA IC.: * Conservar peso adecuado, restricción de sodio,
prevención de infecciones, eliminar café, tabaco alcohol, corregir valvulopatía, evitar ejercicio excesivo.
PARO CARDIORESPIRATORIO
FACTORES DETERMINANTES
ISQUEMIA MIOCÁRDICA TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS FÁRMACOS MANIPULACIÓN QUIRÚRGICA DEL CORAZÓN ANESTÉSICOS POTENTES ELECTRICIDAD CARDIOVERSIÓN INCORRECTA
PARO CARDIORESPIRATORIO FACTORES ETIOLÓGICOS
TRASTORNOS GRAVES DE LA FUNCIÓN ELECTRICA Y MECÁNICA DEL CORAZÓN
* Alteraciones del ritmo o la conducción: - Taquicardia Ventricular o Fibrilación V - Bloqueo A – V genera Asistolía Vent.
Isquemia Miocárdica / Fármacos Tono Vagal excesivo/ Pericarditis/Fibrosis Desequilibrio Electrolítico
PARO CARDIORESPIRATORIO FACTORES ETIOLÓGICOS
FRACASO MECÁNICO DEL CORAZÓN
CAIDA DEL GASTO CARDIACO DISMINUYE LA FUNCIÓN DE BOMBEO TRASTORNOS DE LA FRECUENCIA RITMO Y CONDUCCIÓN
RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA EN INFARTO CARDIACO
PARO CARDIORESPIRATORIO TECNICAS DE SOPORTE VITAL BÁSICO( Equipo de
respuesta urgente)
RESPONSABILIDADES:
* Controlar la vía aérea * Realizar compresiones toráxicas * Administrar fármacos y líquidos * Establecer acceso endovenoso * Proceder a la desfibrilación o cardioversión * Documentar todas las actividades
PASOS DE LA RCP( Reanimación cardiopulmonar)
Comprobar la falta de respuesta Establecer la vía aérea Evaluar la falta de respiración Respiración por socorrista Valorar la ausencia de pulso Asistir respiración y circulación: Compresiones toráxicas/ Insuflación
pulmonar