INTEGRASI 1 BLOK 17 20131. Obat herbal apa yang bisa menurunkan serum transaminase?a. Jahe merahb. Temulawakc. Kunyit putihd. Daune. Daun jambu biji2. Laki-laki (68th) menurut keterangan keluarganya dua hari yang lalu pasien menderita gagal jantung. Pemeriksaan enzim apakah yang paling sesuai untuk kasus diatas?a. CKMBb. CKMB Messc. ALTd. LDHe. CK3. Clearance (pembersihan) amylase biasanya melalui eksresi urin. Di klinik, pasien anda mengalami peningkatan amylase di dalam darah namun tidak didapati amylase didalam urin. Pada keadaan klinis pasien normal. Apa yang harus dijelaskan ke pasien?a. Pemeriksaan ulangb. Gangguan pada kelenjar salivac. Gangguan pada saluran pencernaand. Gangguan microamilase4. Seorang pria bekerja di perusahaan insektisida, apa pemeriksaan yang dilakukan?a. ALTb. ASTc. ALPd. GGTe. CHE5. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang ke poliklinik diantar oleh ibunya dengan keluhan bab cair 10x/hari sejak 5 hari yang lalu, disertai lendir dan darah. Selain itu ia mengeluh sakit perut dan tidak nafsu makan. Setelah pemeriksaan, dokter menduga anak tersebut menderita amebiasis usus. Apakah yang menyebabkan stadium tersebut dikatakan patogen? Ans: stadium trophozoit bentuk histolitika 6. Pasien sakit hepatitis B dan HIV. Apa efek samping yang meningkat dari penggunaan Lamivudin?a. Gagal ginjal akutb. Agranulositosisc. Pankreatitisd. Anemia aplastik7. Virus yang menyebabkan anti HAV + ?Ans: Picornavirus

8. Penyebab perlemakan hati pada pasien diabetes?Ans: bertambahnya transport free fatty acid dari perifer ke hati9. Seorang bayi baru lahir dengan menderita unconjugated hiperbilirubinemia. Apakah kelainan yang dapat menyebabkan kasus tersebut?a. Kolelitiasisb. Penyakit gilbertc. Anemia mikrositikd. Synd. Dubin jonsone. Obstruksi duktus cystikus10. Pada hepoatitis akut dapat ditemukan?Ans: ballooning deg11. Pada pasien kolelitiasis, yang menjadi penyebab ikteriknya adalah?a. Kolesistitis akutb. Sumbatan vena portac. Sumbatan duktus koledokus12. Tumor primer pada hati sebagian besar berasal dari?a. Duktus sistikusb. Vena portac. Arteri hepaticad. Duktus hepatikuse. Vena mesenterica superior13. Apa gambaran pa dari sel hati yang mengalami payah jantung kanan?Ans: sel hati atrofi dan pelebaran sinusoid14. Mengapa kadar alkali fosfatase pada anak jauh lebih tinggi daripada orang dewasa?Ans: aktivitas osteoblastik tinggi.15. Peningkatan kadar ammonia darah disebabkan oleh?a. Katabolisme proteinb. Metabolism asam hipuratc. Metabolism ureum16. Obat anti hipertensi yang meningkatkan kadar serum transaminase dan alkali fosfatase hati adalaha. Lisinoprilb. Sulfonylureac. Halotand. Losartan17. Keganasan cervix uteri dapat menyebabkan bengkak pada anggota gerak bawah sebelah kiri. Mengapa hal tersebut dapat terjadi?a. V. femoralis kiri tersumbatb. Ada penyebaran ke noduli limfaciti eksterna kiric. Ureter terjepit saat melintasi cervix18. Indikasi pungsi abses hati adalah?Ans: jika dalam waktu 48-72 jam tidak respons terhadap terapi medika mentosa19. Stadium infektif dari entamoeba hystolitika?Ans: kista matang inti 4 (kista matang/kista)20. Yang menyebabkan pathogen bentuk apa?Ans: histolytika21. Mengapa bisa pathogen?Ans: karena bisa disemua jaringan dan merusak jaringanSeorang perempuan (50th) datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan sekitar 1 jam setelah makan, terutama makan makanan berlemak. Nyeri berlangsung sekitar 30 menit. Selain nyeri pasien ada keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu disertai warna kekuningan pada tubuhnya.22. Apakah kemungkinan diagnosis paling tepat pada kasus diatas?a. Kolangitisb. Kolelitiasisc. Kolesistitis akutd. Hepatitis A akute. Pankreatitis akut23. Apakah prinsip penatalaksanaan dari kasus di atas?a. Laparotomy citob. Terapi suportif dan antibiotic intravenac. Laparoskopi kolesistektomid. Kolesistektomi disertai kolangiografi intraoperativee. Drainase common bile duct24. Pasien pada kasus di atas ditemukan pada pemeriksaan lab kadar amylase dan lipase meningkat. Apakah tindakan awal yang perlu dilakukan untuk pasien?Ans: resusitasi cairan, pasien dipuasakan, pemasangan NGT.Laki-laki (50th) datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada perut kanan tas disertai demam tinggi, anoreksia, mual, muntah sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan foto thorax, tampak gambaran air fluid level pada area diafragma dekstra.25. Apakah kemungkinan diagnosis kasus di atas?a. Abses hatib. Koledokolitiasisc. Kolelitiasisd. Hernia diafragmatikae. Ileus obstruktif26. Apakah prinsip penatalaksanaan pada kasus diatas?a. Kolesistektomi terbukab. Laparoskopi kolesistektomic. Darinase pus dan antibiotic intravenad. Endoscopic retrograde cholangio pancreatographye. Kolesistektomi disertai kolangiografi intraoperative

27. Apakah tujuan tatalaksana nutrisi pada pasien dengan gangguan hati?a. Meningkatkan dan mempertahankan status gizib. Memperbaiki kadar gula darahc. Menurunkan berat badand. Menurunkan kolesterole. Membentuk tubuh28. Apakah keadaan yang menyertai unconjugated hyperbilirubinemia?a. Pemakaian obat chlorpomazinb. Obstruksi duktus hepatikusc. Syndrome dubin jonsond. Penyakit gilberte. Rotor syndromeSeorang perempuan (50th) datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan sekitar 1 jam setelah makan, terutama makan makanan berlemak. Nyeri berlangsung sekitar 30 menit. Selain nyeri pasien ada keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu disertai warna kekuningan pada tubuhnya.29. Apakah komplikasi yang ditakutkan terjadi pada kasus diatas?a. Sepsisb. Ileus paralitikc. Ileus obstruktifd. Syok hipovolemike. Perforasi duodenumPerempuan (40th) datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati yang menjalar ke pundak sejak 8 jam yll. 3 hari yll pasien mengalami nyeri yang sama selama 3 jam. Tidak ada keluhan kuning. Riwayat maag 2 tahun. Sclera tidak ikterik. Murphy sign (-). SGOT 22 SGPT 23. Bilirubin total 1,7. Bilirubin direk 1,0. USG: kesan kolelitiasis multiple.30. Diagnosis kasus diatas?a. Gastritis kronik ec kolelitiasisb. Kolik bilier ec kolelitiasisc. Kolesistitis ec kolelitiasisd. Sirosise. Abses hati

31. Apakah ciri khas dari penyakit tersebut?Ans: menjalar sampai scapula32. Apakah komplikasi batu empedu yang ditimbulkan pada kasus diatas?a. Gastritis kronik ec kolelitiasisb. Kolik bilier ec kolelitiasisc. Kolesistitis ec kolelitiasisd. Sirosise. Abses hatiSebuah wilayah kena insiden sakit kuning yaitu sclera kuning/icterus. Pada wilayah tersebut sanitasinya buruk. Seorang pelajar usia 15th datang dengan keluhan sakit kuning. Dokter menduga sakit ini disebabkan virus/bakteri.33. Apa diagnosis banding yang harus dipikirkan pada kasus sakit kuning diatas?a. Leptospirosis dan Hep. Ab. Yellow fever dan Hep. Dc. Demam dengue dan Hep. Cd. Demam dengue dan Hep. Be. Leptospirosis dan Hep. B 34. Apa pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menunjang diagnose diatas?a. NSI dan serologi Hep. B b. Serologi yellow fever dan NSIc. Serologi Leptospirosis dan Hep. D d. Serologi leptospirosis dan Hep. Ae. Serologi yellow fever dan Hep. A35. Apa specimen terbaik untuk mendeteksi mikroorganisme penyebab kasus diatas?a. Urinb. Darahc. Fesesd. Secret dari eritemae. Secret dari konjungtivaSeorang laki-laki (48th) datang dengan demam tinggi, pegal, sakit kepala sejak 2 hari yll. Keluhan disertai fotofobia, mual, muntah. Kurang lebih seminggu sebelum sakit, pasien membersihkan kolam empang di belakang rumahnya. Fungsi hati dan ginjal meningkat. AntiHAV-, HbsAg-, antiHbc-, antiHbs+, antiHCV-.36. Apa diagnose banding yang harus dipikirkan untuk diagnose kasus diatas?a. Yellow fever leptospirosis malaria b. Malaria - hep. ABC - Yellow fever c. Malaria DBD Y ellow feverd. Leptospirosis - hep ABC - brucellosise. Aseptic meningitis - yellow fever - hepatitis ABC37. Tindakan radiologi apa yang dapat digunakan untuk mengurangi tekanan pada vena porta dalam kasus sirosis hepatis?a. TIPSb. Coeliacografic. TACEd. PTCe. PTBD