intervensi rpk-
DESCRIPTION
fafaTRANSCRIPT
H. Rencana Keperawatan
Diagnosa Kep. Rencana Tindakan Keperawatan RasionalTujuan Kriteria Hasil Intervensi
Risiko Perilaku
Kekerasan
TUM :
Klien tidak melakukan
tindakan kekerasan baik
kepada diri sendiri, orang lain
maupun lingkungan.
TUK I :
Klien dapat membina
hubungan saling percaya
Kriteria evaluasi :
a. Klien mau
membalas salam
b. Klien mau berjabat
tangan
c. Klien mau
menyebut nama
d. Klien mau
tersenyum
e. Klien ada kontak
mata
f. Klien mau
mengetahui nama
perawat
g. Klien mau
menyediakan waktu
a. Beri salam dan
panggil nama klien
b. Sebutkan nama
perawat sambil
berjabat tangan
c. Jelaskan maksud
hubungan interaksi
d. Jelaskan kontrak
yang akan dibuat
e. Beri rasa aman dan
tunjukkan sikap
empati
f. Lakukan kontak
singkat tetapi sering
g. Penuhi kebutuhan
dasar pasien.
Hubungan saling
percaya merupakan
dasar untuk hubungan
selanjutnya.
untuk perawat. SP 1 Pasien :
Membina hubungan
saling percaya.
TUK II :
Klien dapat mengidentifikasi
penyebab perilaku kekerasan
Kriteria Evaluasi :
a. Klien
mengungkapkan
perasaannya
b. Klien dapat
mengungkapkan
penyebab perasaan
marah, jengkel/
kesal ( diri sendiri,
orang lain dan
lingkungan)
a. Beri kesempatan
klien untuk
mengungkapkan
perasaanya
b. Bantu klien untuk
mengungkapkan
penyebab perasaan
marah, jengkel/
kesal.
SP II :
Identifikasi penyebab
perasaan marah
Beri kesempatan untuk
mengungkapkan
perasaannya dapat
membantu mengurangi
stress dan penyebab
marah, jengkel/ kesal
dapat diketahui.
TUK III :
Diskusikan tanda-tanda pada
pasien jika terjadi perilaku
kekerasan
Kriteria evaluasi :
a. Klien dapat
mengungkapkan
tanda-tanda marah,
jengkel/ kesal
b. Klien dapat
menyimpulkan
tanda-tanda marah,
jengkel/ kesal yang
dialami.
a. Anjurkan klien
mengungkapkan
yang dialami soal
marah, jengkel/
kesal.
b. Observasi tanda
perilaku kekerasan
pada klien
c. Simpulkan bersama
klien tanda-tanda
jengkel/ kesal yang
dialami klien.
SP III :
Diskusikan tanda dan
gejala yang dirasakan
a. Untuk mengetahui
hal yang dialami dan
dirasakan saat
jengkel
b. Untuk mengetahui
tanda-tanda klien
jengkel/ kesal
c. Menarik kesimpulan
bersama klien supaya
kllien mengetahui
secara garis besar
tanda- tanda marah /
kesal.
TUK IV :
Klien dapat mengidentifikasi
perilaku kekerasan yang biasa
dilakukan.
Kriteria evaluasi:
a. Klien dapat
mengungkapkan
perilaku kekerasan
yang biasa
dilakukan klien.
b. Klien dapat bermain
peran dengan
perilaku kekerasan
yang biasa
dilakukan
c. Klien mengetahui
cara yang biasa
dapat
menyelesaikan
masalah/ tidak.
a. Anjurkan klien
untuk
mengungkapkan
perilaku kekerasan
yang biasa dilakukan
klien
b. Bantu klien bermain
peran sesuai dengan
perilaku kekerasan
yang biasa
dilakukan
c. Bicarakan dengan
klien apakah dengan
cara yang klien
lakukan masalahnya
selesai.
SP IV :
Diskusikan perilaku
kekerasan yang biasa
dilakukan
a. Mengeksplorasi
perasaan klien
terhadap perilaku
kekerasan yang
biasa dilakukan
b. Untuk mengetahui
perilaku kekerasan
yang biasa klien
lakukan dan dengan
bantuan perawat
bisa membedakan
perilaku konstruktif
dengan destruktif
c. Dapat membantu
klien, dapat
menggunakan cara
yang dapat
menyelesaikan
masalah.
TUK V :
Klien dapat mengidentifikasi
akibat perilaku kekerasan
Kriteria evaluasi :
Klien dapat menjelaskan
akibat dari cara yang
digunakan klien.
a. Bicarakan akibat/
kerugian dari cara
yang telah dilakukan
klien
b. Bersama klien
simpulkan akibat
cara yang digunakan
oleh klien.
c. Tanyakan pada klien
apakah ia ingin
mempelajari cara
baru yang sehat.
SP V :
Diskusikan akibat
perilaku kekerasan.
a. Membantu klien
menilai perilaku
kekerasan yang
dilakukan.
b. Dengan mengetahui
akibat perilaku
kekerasan diharapkan
klien dapat
mengubah perilaku
destruktidf menjadi
konstruktif.
c. Agar klien dapat
mempelajari perilaku
konstruktif yang lain.
TUK VI :
Klien dapat mengidentifikasi
cara konstruktif dalam
berespon terhadap
kemarahan.
Kriteria evaluasi :
Klien dapat melakukan
cara berespon terhdap
kemarahan secara
konstruktif.
a. Tanyakan pada klien
apakah ia ingin
mempelajari cara
baru yang sehat
b. Berikan pujian bila
klien mengetahui
cara lain yang sehat.
c. Diskusikan dengan
klien cara lain yang
sehat.
1) Secara fisik:
tarik nafas
dalam saat
kesal, memukul
kasur/ bantal,
olah raga,
melakukan
pekerjaan yang
penuh tenaga.
2) Secara verbal:
a. Dengan
mengidentifikasi
cara yang
konstruktif dalam
berespon terhadap
kemarahan dapat
membantu klien
menemukan cara
yang baik untuk
mengurangi
kekesalannya
sehingga klien tidak
stress lagi.
b. Reinforcement
positif dapat
memotivasi klien
dan meningkatkan
harga dirinya.
c. Berdiskusi dengan
klien untuk memilih
katakan pada
perawat atau
orang lain
3) Secara sosial:
latihan asertif,
manajemen PK.
4) Secara spiritual:
anjurkan klien
sembahyang,
berdoa,/ ibadah
lain.
SP VI :
Latihan mengontrol
perilaku kekerasan
secara fisik :
a. Evaluasi latihan
nafas dalam
b. Latih cara fisik :
pukul kasur dan
cara yang lain dan
sesuai dengan
kemampuan klien.
bantal
c. Susun jadwal
kegiatan harian
cara kedua.
TUK VII :
Klien dapat
mendemonstrasikan cara
mengontrol perilaku
kekerasan
Kriteria evaluasi:
a. Klien dapat
mendemonstrasikan
cara mengontrol
perilaku kekerasan.
1) Fisik: tarik nafas
dalam, olah raga,
menyiram
tanaman.
2) Verbal:
mengatakan
langsung dengan
tidak menyakiti.
3) Spiritual :
sembahyang,
a. Bantu klien memilih
cara yang paling
tepat untuk klien
b. Bantu klien
mengidentifikasi
manfaat cara yang
dipilih
c. Bantu klien
menstimulasi cara
tersebut (role play)
d. Beri reinforcement
positif atas
keberhasilan klien
menstimulasi cara
tersebut
a. Memberikan
stimulasi kepada
klien untuk menilai
respon perilaku
kekerasan secara
tepat.
b. Membantu klien
dalam membuat
keputusan untuk
cara yang telah
dipilihnya dengan
melihat manfaatnya
c. Agar klien
mengetahui cara
marah yang
berdoa, ibadah
lain.
e. Anjurkan klien
untuk menggunakan
cara yang telah
dipelajari saat
marah.
SP VII :
Latihan mengontrol
perilaku kekerasan
secara sosial/verbal :
a. Evaluasi jadwal
harian untuk dua
cara fisik
b. Latihan
mengungkapkan
rasa marah
secara verbal:
menolak dengan
baik, meminta
dengan baik,
konstruktif
d. Pujian dapat
meningkatkan
motifasi dan harga
diri klien
e. Agar klien dapat
melaksanakan cara
yang telah
dipilihnya jika
sedang kesal.
mengungkapkan
perasaan dengan
baik.
TUK VIII :
Klien mendapat dukungan
keluarga dalam mengontrol
perilaku kekerasan.
Kriteria evaluasi:
Keluarga klien dapat:
a. Menyebutkan cara
merawat klien yang
berperilaku
kekerasan
b. Mengungkapkan
rasa puas dalam
merawat klien.
a. Identifikasi
kemampuan
keluarga klien dari
sikap apa yang telah
dilakukan keluarga
terhadap klien
selama ini.
b. Jelaskan peran serta
keluarga dalam
merawat klien.
c. Jelaskan cara-cara
merawat klien.
d. Bantu keluarga
mendemonstrasikan
cara merawat klien.
e. Bantu keluarga
a. Kemampuan
keluarga dalam
mengidentifikasi
akan
memungkinkan
keluarga untuk
melakukan
penilaian terhadap
perilaku kekerasan
b. Meningkatkan
pengetahuan
keluarga tentang
cara merawat klien
sehingga keluarga
terlibat dalam
perawatan klien.
mengungkapkan
perasaannya setelah
melakukan
demonstrasi.
SP VIII :
Latihan mengontrol
perilaku kekerasan
secara spiritual :
a. Diskusikan hasil
latihan
mengontrol
perilaku
kekerasan secara
fisik dan
sosial/verbal
b. Latihan
s
embahyang/berd
oa
c. Agar keluarga
dapat klien dengan
perilaku
kekerasannya
d. Agar keluarga
mengetahui cara
merawat klien
melalui
demonstrasi yang
dilihat keluarga
secara langsung.
e. Mengeksplorasi
perasaan keluarga
setelah melakukan
demonstrasi.
c. Buat jadwal
latihan
s
embahyang/berd
oa.
TUK IX :
Klien dapat menggunakan
obat dengan benar (sesuai
program pengobatan)
Kriteria evaluasi:
Klien dapat
menyebutkan obat-
obatan yang diminum
dan kegunaan (jenis,
waktu, dosis, dan efek)
- klien dapat minum
obat sesuai program
terapi.
a. Jelaskan jenis- jenis
obat yang diminum
klien (pada klien dan
keluarga)
b. Diskusikan menfaat
minum obat dan
kerugian jika
berhenti minum obat
tanpa seijin dokter
c. Jelaskan prinsip
benar minum obat
(nama, dosis, waktu,
cara minum).
d. Anjurkan klien
minta obat dan
a. Klien dan keluarga
dapat mengetahui
mana-mana obat
yang diminum
oleh klien.
b. Klien dan keluarga
dapat mengetahui
kegunaan obat
yang dikonsumsi
oleh klien.
c. Klien dan keluarga
dapat mengetahui
prinsip benar
agartidak terjadi
kesalahan dalam
minum obat tepat
waktu.
e. Anjurkan klien
melapor kepada
perawat/ dokter bila
merasakan efek yang
tidak
menyenangkan.
f. Berikan pujian pada
klien bila minum
obat dengan benar.
SP IX :
Latihan mengontrol
perilaku kekerasan
dengan obat :
a. Evaluasi jadwal
kegiatan harian
pasien untuk cara
mencegah marah
mengkonsumsi
obat.
d. Klien dapat
memiliki
kesadaran
pentingnya minum
obat dan bersedia
minum obat
dengan kesadaran
sendiri.
e. Mengetahui efek
samping obat
sedini mungkin
sehingga tindakan
dapat dilakukan
sesegera mungkin
untuk menghindari
komplikasi.
f. Reinforcement
positif dapat
yang sudah
dilatih.
b. Latih pasien
minum obat
secara teratur
dengan prinsip
lima benar
(benar nama
pasien, benar
nama obat, benar
cara minum obat,
benar waktu
minum obat, dan
benar dosis obat)
disertai
penjelasan guna
obat dan akibat
berhenti minum
obat.
c. Susun jadual
memotivasi
keluarga dan klien
serta
meningkatkan
harga diri.
minum obat
secara teratur.