intoxicación por insecticidas
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Una presentacion muy buena de una amiga; La Dra. Lourdes CalderonTRANSCRIPT
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INTOXICACIÓN POR INSECTICIDASINTOXICACIÓN POR INSECTICIDAS
UNIVERSIDAD DE LOS ANDESFACULTAD DE MEDICINA
Mérida 2013
Dra. Lourdes Calderón de Cabrera
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Clasificación DE LOS INSECTICIDASClasificación DE LOS INSECTICIDAS
1.1. ORGANOCLORADOSORGANOCLORADOS
2.2. INHIBIDORES DE LAS COLINESTARASASINHIBIDORES DE LAS COLINESTARASAS
3.3. PIRETRINAS Y PIRETROIDES.PIRETRINAS Y PIRETROIDES.
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EJEMPLOS DE INSECTICIDASORGANOCLORADOS
Derivados de hidrocarburos aromáticos
DDT, DICOFOL, METOXICLORO,CLOROBENCILATO
Derivados de hidrocarburos alicíclicos
LINDANO
Derivados de hidrocarburos terpénicos
TOXAFENO
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Derivados de hidrocarburos ciclodiénicos
ALDRÍNDIELDRÍNENDRÍNENDOSULFÁNDECLORANOCLORDANOHEPTACLORO
EJEMPLOS DE INSECTICIDASORGANOCLORADOS
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FÓRMULAS QUÍMICAS DE ALGUNOSINSECTICIDAS ORGANOCLORADOS
Derivados aromáticos
Derivadosalicíclicos
DDT
LINDANO
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Derivadosciclodiénicos
ENDRÍN
FÓRMULAS QUÍMICAS DE ALGUNOSINSECTICIDAS ORGANOCLORADOS
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INSECTICIDAS ORGANOCLORADOSALGUNOS PRODUCTOS COMERCIALES
CLORDECONA o KEPONA
GAMEXÁN
LINDANO
KELTANO o DICOFOL
THIODÁN o ENDOSULFÁN
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CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOSINSECTICIDAS ORGANOCLORADOS
Estructura química: hidrocarburos clorados.Pueden pertenecer a diversos grupos
Estables a la luz solar, humedad, aire y calor
Persisten en el ambiente
Hay biomagnificación
Poco solubles en agua; solubles en grasas
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Se acumulan en los tejidos grasos del organismo
Causan efectos a largo plazo
Atraviesan la barrera placentaria
Afectan al feto
Son neurotóxicos para el hombre y demás vertebrados
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOSINSECTICIDAS ORGANOCLORADOS
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TOXICOCINÉTICA DE LOS INSECTICIDASORGANOCLORADOS
VÍAS DE ABSORCIÓN
Cuando están disueltos en grasas,aumenta la absorción
Dérmica Digestiva Respiratoria
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BIOTRANSFORMACIÓN
Es lenta, en el hígado, por acciónde enzimas microsomales
Es variable según la sustancia
Son considerados inductores enzimáticos del sistema microsomalhepático
TOXICOCINÉTICA DE LOS INSECTICIDASORGANOCLORADOS
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VÍAS DE ELIMINACIÓN
BILIS HECES ORINA
LECHE MATERNA
TOXICOCINÉTICA DE LOS INSECTICIDASORGANOCLORADOS
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Se acumulan en los tejidos ricos en grasas
Atraviesan la barrera placentaria
TOXICOCINÉTICA DE LOS INSECTICIDASORGANOCLORADOS
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MECANISMO DE ACCIÓN DE LOSINSECTICIDAS ORGANOCLORADOS
Interfieren con el flujo de cationesa través de las membranas de lascélulas nerviosas, aumentando lairritabilidad de las neuronas
Son inductores enzimáticos
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Prolongan el tiempo de apertura de los canales de Na+
Inhiben el flujo de Cl- regulado por GABA(ácido gamma amino butírico).
DDT y análogos
LindanoToxafenoCiclodienos
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOSINSECTICIDAS ORGANOCLORADOS
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CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN POR ORGANOCLORADOS
Excitabilidad
Vértigo
Cefalea
Náusea, Vómito y Diarrea
Hiperestesias y parestesias en cara(sobre todo peribucales) yextremidades
Ataxia
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TemblorConfusión mentalContracciones mioclónicasConvulsiones tónicas o tónico-clónicas generalizadasDepresión respiratoriaArritmias
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN POR ORGANOCLORADOS (Cont.)
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En intoxicaciones por derivadosciclodiénicos, como aldrín o endríny por toxafeno, el cuadro comienzacon convulsiones tónicas súbitas sinmanifestaciones prodrómicas
La exposición a formulacionesvaporizables puede producirirritación de ojos, nariz y orofaringe
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN POR ORGANOCLORADOS (Cont.)
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ALGUNOS EFECTOS CRÓNICOS DE LAINTOXICACIÓN POR ORGANOCLORADOS
Neuropatíasperiféricas
Lesiones de la pielHiperpigmentaciónOpacidad corneal)
HEXACLOROBENCENO
ALDRÍNDIELDRÍN ENDRÍN
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ALGUNOS EFECTOS CRÓNICOS DE LAINTOXICACIÓN POR ORGANOCLORADOS
Efecto carcinogénico en animales deexperimentación (aldrín, dieldrín) yen humanos (DDT)
Alteraciones hematológicas tipo hipoplasia o aplasia medular (lindano)
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INTOXICACIÓN POR ORGANOCLORADOSANÁLISIS DE LABORATORIO
PRUEBAS HEPÁTICAS
ALAT (Alanino amino transferasa)
ASAT (Aspartato amino transferasa)
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TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONESPOR ORGANOCLORADOS
Aplique medidas de soporte de lasfunciones vitales
Aplique medidas de descontaminacionsegún la vía de entrada
EN CASO DE INGESTIÓN:
Carbón activadoLavado gástrico
1
2
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Lavado de piel y faneras con abundante agua y jabón
EN CONTACTO CUTÁNEO:
Lavado de mucosas con agua o solución salina
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONESPOR ORGANOCLORADOS (Cont.)
3 NO HAY ANTÍDOTO ESPECÍFICO
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Trate las convulsiones administrando:
DIAZEPAM POR VÍA I.V.
Repetir las dosis según necesidades, no sobrepasando 30 mg en adultos, 10 mg en niños de 5-12 años y 5 mg en menores de 5 años.
4
ADULTOS
NIÑOS
5-10 mg
0,25 - 0,40 mg/Kg/dosis
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONESPOR ORGANOCLORADOS (Cont.)
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Otros anticonvulsivantes que puedenser utilizados:
Fenitoína sódicaFenobarbitalPentobarbital sódicoBloqueadores neuromuscularesSuccinilcolina
Vigile la respiración5
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONESPOR ORGANOCLORADOS (Cont.)
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NO USE:
EpinefrinaAtropina
Aceites deorigen vegetal o animal
Fibrilación Ventricular y otras arritmias
Aumento dela absorción
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONESPOR ORGANOCLORADOS (Cont.)
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PC2H5 S (u O)
C2H50 0
LASSSAIGNE, 1820LANG Y KREUGER, 1932SAUNDERS Y SCHRADER, 1945
![Page 31: Intoxicación por insecticidas](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042520/568c55341a28ab4916c1d551/html5/thumbnails/31.jpg)
- PROPIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS
- DOSIS Y VIA DE INGRESO
- CARACTERÍSTICAS TOXICOCINÉTICAS Y TOXICODINAMIA.
- ESTADO DE SALUD PREVIO
- VARIACIONES INDIVIDUALES.
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H-O
SER
P-OO- F
A
P -OO-
O
O+ HFB
NUCLEO ALTA REACTIVO
COLINESTERASA INACTIVA
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- INHIBICIÓN AChE EN DISTINTAS REGIONES CEREBRALES.
-DIFERENCIAS INTER E INTRAINDIVIDUALES
-LIBERACION DE AUTACOIDES
-NEUROMODULADOR
-REQUERIMIENTOS ESTRUCTURALES
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MEDIACIÓN COLINÉRGICAMEDIACIÓN COLINÉRGICA
CORTEZA CEREBRAL
CEREBELO
TALLO
MEDULA ESPINAL
PARES CRANEALESIII, VII, IX, X, XI
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TIPO I: CRISIS COLINÉRGICA Ansiedad, Ataxia, Disartria, Confusión, Convulsiones, coma
TIPO II: SINDROME INTERMEDIO Debilidad Muscular Proximal, Paralisis Respiratoria.
TIPO III: NEUROPATIA RETARDADAPolineuropatía distal sensitivo-motora.
TIPO IV: NEUROTOXICIDAD CRÓNICATrastornos neurológicos, psiquiatricos y neuroconductuales crónicos
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NEUROTOXICIDAD SUB-AGUDANEUROTOXICIDAD SUB-AGUDA: S. S. INTERMEDIO.INTERMEDIO.INHIBICIÓN SEVERA PROLONGADA DE AChE.
PROLONGADA TOXICIDAD CON SOBREESTIMULACIÓN
“AUTOREGULACIÓN” RECEPTORES + MIONECROSIS
DEBILIDAD MUSCULAR Y PARALISISDEBILIDAD MUSCULAR Y PARALISIS
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INICIO: 24 - 96 HORAS.DURACIÓN: 1 - 3 SEMANASRECUPERACIÓN: COMPLETA
DEBILIDAD MÚSCULOS (Pares craneales, Flexores de la nuca proximales de extremidades, respiratorios)HIPO O ARREFLEXIA.
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SINDROME INTERMEDIOSINDROME INTERMEDIO
PARACLINICA.
LABORATORIO: Inhibición Severa y prolongada de AChE Excreción urinaria prolongada de metabolitos.EMG: Fenómeno incremento -decremento.
BIOPSIA MUSCULAR: Miopatía Necrotizante.
De Blecker, 1993Shadwick, 1996Pedutto, 1996.
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NEUROPATIA NEUROPATIA RETARDADA.RETARDADA.
“BLANCO” NTE
S - NTE (ACTIVIDAD “C”)
P - NTE
Barril y Villanova, 1997Céspedes, 1997.
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NEUROPATIA NEUROPATIA RETARDADARETARDADA (Patogenia) (Patogenia)
ACTIVIDAD DE PROTEIN - KINASA II
HIPERFOSFORILACIÓN Y DESORGANIZACIÓN
PROLIFERACIÓN DEL R. E Y DEGENERACIÓN Mit.
PROTEOLISIS CITOESQUELETO - INGRESO H 2O
EDEMA - DEGENERACIÓNEDEMA - DEGENERACIÓN
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NEUROPATIA NEUROPATIA RETARDADARETARDADA Clinica. Clinica.
INICIO: 6 - 21 DIAS
DURACIÓN: Prolongada.
RECUPERACIÓN: Incompleta
SE CONOCEN TRES FASES CLINICAS: Progresiva, estacionaria, recuperación.
PARESTESIAS DOLOROSAS EN CALCETIN Y GUANTEDEBILIDAD MOTORA PROGRESIVA, ATAXIAPARALISIS FLACIDA DISTAL - PROXIMAL.
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CURSO DE LAS CURSO DE LAS MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS. NEUROLÓGICAS.
DIAS CLINICA ELECTROFISIOLOGÍA
1 - 20 SINTOMAS COLINERGICOS EEG. DIFUSO
43 DEBILIDAD, PARESTESIAS DENERVACIÓN
62 ABOLICIÓN DE REFLEJOS DENERVACIÓN PARALISIS.
Arch Toxicol (1999) 59: 176-179.
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NEUROPATIA NEUROPATIA RETARDADARETARDADA (Paraclinica) (Paraclinica)
EMG: CONDUCCIÓN MOTORA.
BIOPSIA NERVIO PERIFERICO Degeneraciónaxonal retrógrada.
LABORATORIO: NTE TISULAR
Johnson, 1969Padilla, 1985Lotti, 1991Lehning, 1998.
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ACTIVIDAD ENZIMATICA ACTIVIDAD ENZIMATICA SANGUINEA. SANGUINEA.
30 60 90
Bu ChE plasma
AChE sanguinea
NTE linfocitica.
2
1
6
4
212
8
4
M.
M
M
Arch Toxicol 1999
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NEUROTOXICIDAD CRÓNICANEUROTOXICIDAD CRÓNICA
1) TRASTORNOS NEUROLÓGICOS CRÓNICOS.- ALTERACIONES DE LA MEMORIA, CONCENTRACIÓN Y ATENCIÓN.
2) TRASTORNOS PSIQUIATRICOS CRÓNICOS. FOBIAS, NEURASTENIA, DEPRESIÓN
3) TRASTORNOS NEUROCONDUCTUALES CRÓNICOS
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TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
A.- CRISIS COLINÉRGICA-Descontaminación.-Atropina-Oximas-Diazepan
B.- SINDROME INTERMEDIO-Soporte Ventilatorio- Cont de atropina , Oximas
C.- NEUROPATIA RETARDADA. -Sintomático, Fisioterapia, Benzodiacepinas
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ORGANOFOSFORADOSORGANOFOSFORADOSRELACIONADOS CON:RELACIONADOS CON:
S. INTERMEDIOS. INTERMEDIOFENTIONOMETOATODIMETOATODIAZINONMETAMIDOFÓSMONOCRTOFÓSPARATHIONMALATIONFOSMETMERFÓSCLORPIRIFÓS.
NEUROTOXICIDADNEUROTOXICIDADRETARDADA.RETARDADA.MIPAFOXTRICLORFÓNMETAMIDOFÓSMONOCROTOFÓSLEPTOFÓSCLORPIRIFOS.**
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OTROS SINDROMES. ??OTROS SINDROMES. ??
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PIRETRINAS Y PIRETRINAS Y PIRETROIDESPIRETROIDES
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CARACTERÍSTICAS GENERALES DE PIRETRINAS Y PIRETROIDES
PIRETRINAS PIRETROIDES
Insecticidas de origen natural (flor del crisantemo)
Insecticidas sintéticos
Poco solubles en agua
Se disuelven mejor en agua
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CARACTERÍSTICAS GENERALES DE PIRETRINAS Y PIRETROIDES
PIRETRINAS PIRETROIDES
Fórmula química modificada para mejorar la estabilidad
Inestables a la luz y al calor
No persistentes Más persistentes
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Se hidrolizan por álcalis
En las formulaciones se utilizan derivados del petróleo como disolventes
PIRETRINAS PIRETROIDES
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE PIRETRINAS Y PIRETROIDES
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PIRETRINAS FÓRMULAS QUÍMICAS
CH3
CH3
C-O
OII
O
R2
H3C
CH3-CH=CHR1
I
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PIRETROIDES CLASIFICACIÓN
TIPO I: Carentes de grupo - ciano en su molécula
ALETRINA
PERMETRINATETRAMETRINACISMETRINAd-FENOTRINA
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PIRETROIDES CLASIFICACIÓN (cont.)
TIPO II: Poseen el grupo - ciano en su molécula
CIPERMETRINADELTAMETRINAFENVALERATOFENPROPANATE
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DIGESTIVA DÉRMICA (Mayor en piel dañada)
Vías de absorción
TOXICOCINÉTICA DE PIRETRINAS Y PIRETROIDES
RESPIRATORIA
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TOXICOCINÉTICA DE PIRETRINAS Y PIRETROIDES (cont.)
BIOTRANSFORMACIÓN
Son biotransformados con gran rapidez por las enzimas microsomales hepáticas
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TOXICOCINÉTICA DE PIRETRINAS Y PIRETROIDES (cont.)
VÍA DE ELIMINACIÓN
Orina
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MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS PIRETROIDES
Acción neurotóxica sobre el sistema nervioso central y periférico
Parece deberse a la acción de estos compuestos sobre los canales de sodio
Acción irritativa local
Aumentan la permeabilidad transitoria al sodio durante la fase excitatoria
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MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS PIRETROIDES (CONT.)
OTRO MECANISMO PROPUESTO:
• ANTAGONISMO DE LA INHIBICIÓN MEDIADA POR GABA (ÁCIDO GAMMA AMINO BUTÍRICO).
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CLÍNICA DE LA INTOXICACIÓN POR PIRETRINAS
Dermatitis de contacto
Reacciones respiratorias alérgicas (rinitis, hiperreactividad bronquial)
Exposición a grandes cantidades
•Dificultad respiratoria•Sialorrea•Temblor•Ataxia
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Rinitis
Neumonitis Alérgica
Cefalea
Sialorrea
Vómito
TemblorHiperexcitabilidad a estímulos externos
Diarrea
PruritoParestesias en áreasde piel expuestas
HipotensiónBradicardia
CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN POR
PIRETROIDES
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SÍNDROMES EN LA INTOXICACIÓN POR PIRETROIDES
TIPO I o SÍNDROME T:
Es el producido por piretroides que no poseen en su estructura el grupo -ciano
SE CARACTERIZA POR:
TremorHiperexcitación
Ataxia
ConvulsionesEventualmente parálisis
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SÍNDROMES EN LA INTOXICACIÓN POR PIRETROIDES
TIPO II o SÍNDROME C:
Es producido por piretroides que poseen en su estructura el grupo -ciano
SE CARACTERIZA POR:
Sialorrea
Hipersensibilidad a estímulos externos
Coreoatetosis
Parálisis
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ADVERTENCIA
El cuadro clínico de la intoxicaciónpor piretrinas y piretroidespuede ser enmascarado por lossignos y síntomas de intoxicaciónpor otros productos que se lesañaden. Ejemplo plaguicidasorganofosforados y solventes
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Tratamiento de la intoxicación por Piretrinas y Piretroides
Medidas para soporte de las funciones vitales
Aplique medidas de descontaminación
En caso de ingestión, administre carbón activado
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Tratamiento de la intoxicación por Piretrinas y Piretroides
Realice tratamiento sintomáticoAdministre atropina para controlar la sialorrea
Utilice Diazepam o Fenobarfital para el control de convulsiones
Trate los cuadros alérgicos con antihistamínicos
LAS PARESTESIAS NO REQUIEREN TRATAMIENTO
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