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Introdução à Neuroimagem
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br
FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Neuroimagem Técnicas de Imagem
Radiologia Convencional (Raio X Simples)
Tomografia Computadorizada (TC) Angio-Tomografia (angio-TC)
Ressonância Magnética Nuclear (RMN) Angio-Ressonância (angio-RM)
Ressonância Funcional
Espectroscopia por RM
Angiografia Cerebral Angiografia 3D
PET
SPECT
Mielografia
Ultrassonografia transcraniana
Neuroimagem Técnicas de Imagem
Neuroimagem Raio X Simples (RX)
Crânio – incidência de perfil
Neuroimagem Raio X Simples (RX)
Coluna cervical perfil simples e posição do nadador
Neuroimagem Raio X Simples (RX)
Coluna lombar – incidência de face
Neuroimagem Raio X Simples (RX)
Coluna lombar – incidência oblíqua
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
Indicações
Avaliação de fase aguda de AVC
Lesões crânio-encefálicas
Infecções agudas
TC Cerebral é mais sensível na hemorragia subaracnóidea do que RMN
Contraste iodado: ruptura da barreira hemato-encefálica
Vantagens • Custo • Rapidez • Disponibilidade Pacientes instáveis,
não cooperativos, claustrófobos ou marcapassos
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
TC crânio-cerebral – corte axial (nível dos ventrículos laterais)
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
TC crânio-cerebral – corte axial (nível do tálamo)
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
TC crânio-cerebral – corte axial (nível da ponte e cerebelo)
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
TC coluna lombar – corte axial (nível do corpo vertebral)
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
TC da coluna lombar com reconstrução 3D – vista anterior
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
TC da coluna lombar com reconst 3D – hemisecção, vista lateral
Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
Indicações
Método de escolha para lesões intracranianas e intra-espinhais (exceto as indicações específicas para TC Cerebral)
Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
Vantagens
Melhor definição anatômica das estruturas cerebrais
Capacidade multiplanar
Pode demonstrar fluxo sangüíneo ou liquórico
Melhor visualização da fossa posterior e do conteúdo intra-espinhal
Ausência de radiação ionizante
Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
Desvantagens
Seqüências de aquisição demoradas
Necessidade de cooperação do paciente
Impossibilidade do exame para claustrófobos
Contra-indicações
Pacientes portadores de implantes metálicos (marcapassos cardíacos, grampos para aneurismas antigos, neuro-estimuladores implantados...)
Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
RMN cerebral – ponderação T1, corte sagital
Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
RMN cerebral – corte axial
12/12/2015 27
Brain - Sagittal Multislice T1
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Brain - Axial Multislice T1
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Características tissulares nas diferentes técnicas de imagem
RMN-T11 RMN-T21 TC2
Osso Escuro Escuro Claro
Ar Escuro Escuro Escuro
Gordura Claro Claro Escuro
Água Escuro Claro Escuro
Cérebro Anatômico3 Interm. Interm.
1. Claro = hipersinal; escuro = hiposinal 2. Claro = hiperdenso; escuro = hipodenso 3. Subst branca aparece branco, e subst cinzenta, cinza
Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
RMN cerebral – tumor cerebral
T1 após contraste
T1 T2
Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
RMN medula espinhal cervical – cortes sagitais, lesão medular
Neuroimagem Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
RMN coluna lombo-sacral – ponderação T2, corte sagital
Neuroimagem Angio-Ressonância (angio-RM)
Vantagens
Exame não-invasivo
Sem iatrogenia
Boa sensibilidade
Boa definição
Neuroimagem Angio-Ressonância (angio-RM)
Angio-RM dos troncos supra-aórticos
Neuroimagem Espectroscopia por RM
Neuroimagem Ressonância Funcional (RMNf)
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Exame invasivo (cateterização arterial)
Contraste iodado
Mais sensível para detecção de malformações arteriais ou arteriovenosas
Visualização multiplanar da lesão
Possibilidade de intervenção curativa (embolização)
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Arteriografia cervical e cerebral
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Técnica de Seldinger para cateterização arterial
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Arteriografia – incidência de face, a. carótida interna
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Arteriografia com subtração digital – incidência de face, a. carótida interna
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Angiografia, fase venosa – incidência de face e perfil
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Angiografia com subtração digital – fase venosa, incidência lateral
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Angiografia com subtração digital – aneurisma
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Angiografia 3D – aneurisma
Neuroimagem Mielografia
Mielografia – incidência de face (nível lombo-sacral)
Espaço subaracnóideo e cauda equina
Neuroimagem Mielografia
Mielografia – incidência de face e lateral esquerdo
Neuroimagem Mielografia
Mielografia – radiculopatia lombar
Atlas RMN Cerebral
Cortes Axiais
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