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FISIOLOGÍAARTICULAR DE MIEMBROSUPERIOR

Claudio San Martín BarraKinesiólogo Docente © Magíster en AMH

Fisiología articular:

definición:

Estudio clínico del aparato Locomotor orientado al análisis de movimientos básicos como de movimientos básicos como son los articulares, la postura. considerando por ej. los grados

de libertad articular, posición de eslabones corporales, rangos de

movimientos entre otras.Claudio San Martín B

Kinesiólogo © Magister AMH

Fisiología articular:

* Miembros superiores1. hombro.2 d2. codo3. muñeca.* Miembros inferiores:1. cadera2. rodilla.3. tobillo.

Claudio San Martín BKinesiólogo © Magister AMH

Complejo artic. de Hombro:

- considera las artic.: Escápulohumeral

i l i lacromioclavicularesternocostoclavicular seudo-artic. escápulatorácica artic. Subdeltoídea ( Bóveda acromiocoracoídea)


Complejo artic. de Hombro:


Artic. Esternocostoclavicular:

es de tipo sinovial silla de montar o encaje reciproco.

- mov. Permitidos: ( plano transverso) anteposición, retroposición del extremo medial de la clavícula .

(plano frontal) elevación y descenso.

eje longitudinal: las rotaciones 30º.


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Artic. Acromio-clavicular:

tipo de artic. Artrodia con eje mayor articular A-P.

- Los mov. de las articulación son bastante moderados en todos los planos espaciales.

- Esta artic. Es el techo funcional de la artic. Glenohumeral.


Artic. Glenohumeral:

tipo Esferoídal multiaxial. Posee mayor libertad de mov.

- Eje de mov. perlateral permite los mov. de flexo-extensión; los mov. de flexo extensión; Eje antero-posterior = mov. de Abducción- Aducción; eje vertical = permitirá mov. de rotación interna / externa.


Seudoartic. Escapulotorácica:

No existe ningún tipo de unión ósea o ligamentosa entre ellas, pero si existen 2 músculos situados entre ambas superficies situados entre ambas superficies. ( serrato > , subescapular ).

- movimientos pemitidos: desplazamiento medial/lateral de escápula, traslación vertical ( ascenso- descenso) y la báscula o rotación. Claudio San Martín B


Artic. subdeltoídea:

Elementos constituyentes:

- Cara inferior del acromión, lig. Acromiocoracoídeo , Bursa serosa subdeltoídea, tendón supraespinoso


Movilidad del Hombro:

En el caso abducción de 180º , 1/3 de este movimiento esta a cargo de seudoartic. Escápulo-torácica y el resto a la Escápulohumeral. De los 60º aportados por la primera, 20º se debe a la acromioclavicular y 40º a la Esternoclavicular.


Movilidad del hombro:

• Mov. articular en ABD.• 0-60 : E-H• 60-120 : E-H + C E• 120-180 : E-H + C E +

ET + INCLINACIÓN TRONCO LADO OP.


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Amplitud de movimiento: ( Hombro)

- flexión: 180º.

- extensión: 45-50º.

-abducción:180º.

- aducción: 30-45º.

- rotación externa: 80 - 90º

- rotación interna: 100º.


Amplitud de movimiento: ( Hombro)


Coaptación muscular del hombro

Vista posteriorVista anterior


Análisis biomecánico del Deltoídes


3 Fases de la abducción

1. (0 -60 ) 2. (60 -120 ) 3. (120 -180 )Claudio San Martín B


3 fases de la flexión hombro:

1. (0 -60 ) 2. (60 -120 ) 3. (120 -180 )

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Complejo articular de codo

Conformado por 3 artic.

1. humerocubital: tipo trocleartrosis permite p plos mov. de flexo-extensión.

2. humeroradial: tipo condílea combina los mov. de flexo-extensión y pronosupinación.

3. Radiocubital superior: tipo trocoíde encargada de la pronosupinación.


Artic. de codo:

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Ejes de movimiento:

el codo se mueve en base a 2 ejes:

1. Perlateral: atraviesa la tróclea y el cóndilo humeral; permite los mov. Flexo extensiónFlexo-extensión.

2. longitudinal: permite los mov. de prono- supinación.

El eje perlateral no es puro , sino que posee una inclinación de 10-15º en los varones y algo mas en las mujeres.


Amplitud de movimiento:

- movimiento de flexión: ( activo) 140-145º.

- mov. Extensión: paso de la flexión hasta punto 0º

Nota: hiperextensión consiste en llevar el antebrazo hacia atrás sobrepasando el eje del húmero. Ej: Niños y mujeres pueden realizar 5-10º de hiperextensión.

Músculos motores de flexo- extensión de codo


Representación vectorial


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Movimiento de prono-supinación

Es con el codo en flexión de 90º y pegado al cuerpo

Amplitud de movimiento:

- mov. de supinación: 90º

- mov. de pronación: 85º.

R. axial del antebrazo se aproxima a los 180º.


Dinámica de la Prono-supinación


Músculos motores de la prono-supinación


Artic. de Muñeca : ( Radiocarpiana )

- La Muñeca es una de las artic. Biomecánicamente mas complejas del cuerpo humano.

- Superficies artic. Radiocarpiana, considera además funcionalidad de la artic. Carpometacarpiana y mediocarpiana.


Artic. Radiocarpiana:

Los huesos del carpo en su conjunto constituye el denominado “cóndilo carpiano” con un eje mayor orientado transversalmente que se orientado transversalmente que se relaciona con concavidad del EDR.

Es una artic. “ elipsoídea” con una ligera inclinación en el plano sagital ( angulación anterior de 12º).


Artic. Mediocarpiana / intercarpiana:

ambas presentan un modelo articular tipo artrodia ( planas) , facilitando una mínima movilidad.


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Cinemática articular :

la movilidad global de muñeca se produce en base a 2 ejes principales de mov. :

(1) j l l (fl(1) eje perlateral (flexo-extensión)

(2) eje antero-post ( abducción o inclinación radial/ aducción o inclinación cubital)


Amplitud de movimientos:

- flexión: 85º; extension :80-85º activos. MP : es superior (90º) en cada dirección.

bd ió 15º d ió 30º- abducción: 15º, aducción :30º

- Circunducción leve : combinación de mov. de flexoextensión y lateralización ( 2 ejes principales).


Cinemática de inclinación radio-cubital:


Músculos motores de Muñeca


Músculos motores de Muñeca


Biomecánica de la mano: ( Unidad Funcional)

- la funcionalidad de la mano se basa en su capacidad de Prensión sumada además a la cualidad de transmitir y recibir información.recibir información.

- La mano posee en su arquitectura la presencia de Arcos de 3 tipos: Transversales, longitudinales y oblicuos.

- Desde un punto de vista transversal existe un arco nivel carpiano, corresponde a la concavidad dada por los huesos del carpo.


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Biomecánica de la mano:

( Unidad Funcional)


Prensión:

la forma de coger o agarrar un objeto se divide en 2 grandes tipos:

1 sujeción de fuerza (garra) que 1. sujeción de fuerza (garra) que se realiza con toda la mano.

2. sujeción de precisión ( pinza) se realiza con algunos dedos.

NOTA: la garra se caracteriza por ser una prensión de fuerza en la que la sensibilidad tiene una menor utilidad.


Prensiones de fuerza

Existen 3 prensiones de “Garra” ( cilíndrica, esférica, gancho) y 2 secundaria ( digito- palmar )

Las garras utilizan la musc. extrínsica Las garras utilizan la musc. extrínsica en proporción a la fuerza que se desea .

Las pinzas de precisión permiten un control fino de los objetos ( pequeños), donde se utilizan con preferencia los dedos radiales.


Tipos de pinza de precisión:

1. Pinza por oposición terminal. ( utiliza en 10% de casos)

2 pinza por oposición subterminal 2. pinza por oposición subterminal, se puede utilizar en forma Bidigital y tridigital ( utilizada en 80% de casos)

3. pinza subterminolateral ( pinza de la llave) utilizada en el 2-3% de los casos.



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