introducción
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Cirugía General
Introducción
La cirugía general es la especialidad médica de
clase quirúrgica que abarca las operaciones
del aparato digestivo; incluyendo el tracto
gastrointestinal y el sistema hepato-bilio-
pancreático, el sistema endocrino; incluyendo
las
glándulas suprarrenales, tiroides, paratiroides y
otras glándulas incluidas en el aparato
digestivo. Asimismo incluye la reparación de
hernias y eventraciones de la pared abdominal.
En estas áreas de la cirugía no se precisa un
especialista aunque el cirujano general puede
especializarse en alguna de ellas. Esto no es
igual en todos los países ya que en algunos es
considerada una especialidad más y se
entiende por súper especialización la
profundización en una de sus ramas
quirúrgicas.
Desde el advenimiento de la cirugía
laparoscópica, el cirujano general ha debido
adecuarse, en los últimos tiempos, a la nueva
modalidad de abordaje, dónde las destrezas
adquiridas en la cirugía a cielo abierto, en
muchos casos, se contrastan y en muchos otros
se complementan con el nuevo abordaje
quirúrgico.
La mayoría de las intervenciones en cirugía
general requiere instrumental similar a
excepción de los procedimientos rectales,
mamarios y tiroideos, los cuales precisan
instrumental especial. Mediante el uso de
elemento quirúrgico profesional y adecuado
para cada tipo de intervención.
Punto Quirúrgico
El punto quirúrgico es una sutura (producto
sanitario) que se utiliza para que una herida en
la piel, órganos internos, vasos sanguíneos y
todos los demás tejidos del cuerpo humano en
general, caracterizada por su imposibilidad a
corto plazo de cerrarse por sí misma, de modo
de restaurar la integridad de la parte del cuerpo
donde se produce en forma de superficie lisa y
de favorecer la unión firme de sus partes,
permanezca cerrada y pueda cicatrizar.
La sutura es como la costura de la ropa, cosida
a ambos lados de la herida y luego atada para
que la herida quede cerrada y no se abra. Por lo
tanto, el material debe ser fuerte, para que no
se rompa durante la costura, no tóxico e
hipoalergénico, para evitar reacciones adversas
en el organismo, y flexible, para que pueda ser
atado y anudado fácilmente. Además las
suturas no deben permitir que los fluidos
penetren en el cuerpo a través de ellas desde el
exterior, lo que podría fácilmente causar
infecciones.
Los puntos quirúrgicos se instalan
bajo anestesia local y deben ser eliminados más
o menos una semana después de haberlos
puesto, en el caso de suturas no absorbibles,
una operación que debe ser no dolorosa. En las
suturas dentro del cuerpo, donde no se pueden
retirar, se utiliza puntos que se disuelven
después de pasados un tiempo. Como
alternativa, existen los puntos de papel que son
tiras de esparadrapo que se pegan a ambos
lados de la herida para que no se abra.
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El Cirujano
Debe desarrollar y ejercitar su
criterio, lo que permitirá tomar
decisiones rápidas y seguras en los
momentos necesarios (por ejemplo:
situaciones imprevistas o
complicaciones que obliguen a
variar los pasos de la cirugía).
Debe trabajar rodeado de las
mejores condiciones: buena luz,
buen instrumental, lencería
suficiente, adecuada anestesia,
debiendo haber previsto con
anterioridad todos los elementos
que utilizaría durante el acto
quirúrgico.
Debe trabajar con orden y
minuciosidad.
No debe realizar una cirugía
careciendo del conocimiento de la
patología y/o de la técnica que debe
aplicar.
Debe exigir orden y trabajo
sistemático a todo el equipo y
señalar los errores a quienes lo
asisten, pues es el responsable de
su formación y perfeccionamiento.
Debe tratar de realizar los llamados
de atención sin humillar a los
componentes del equipo (usar tono
severo pero cordial).
Debe conocer al detalle el trabajo
de todos los integrantes del equipo
para poder corregirlos y entender
las dificultades que puedan
presentárseles.
Todo el instrumental que utilice
debe devolverlo a la
instrumentadora. Es de mala
técnica dejar el instrumental sobre
la mesa de operaciones.
No debe realizar maniobras ciegas,
debe reconocer bien lo que se
incide o se diseca; no se deben
realizar maniobras incompletas.
El trabajo del cirujano debe ser
minucioso; con los progresos de la
anestesia no tienen ya sentido las
antiguas maniobras realizadas con
la velocidad de un prestidigitador,
pero que muchas veces llevaban
por delante un vaso importante o
incluía en una ligadura un filete
nervioso. Lo recomendable es el
trabajo minucioso sin pérdida de
tiempo.
Al pedir instrumental no debe
desviar la vista de la herida, es la
instrumentadora quien debe ir hacia
el cirujano, debiendo solicitarlo en
voz alta y clara, presentando la
mano de manera que ésta pueda
entregar lo pedido.
Es conveniente que el cirujano se
haga el tiempo necesario para
hacer la crítica o elogio de la acción
a cada uno de los componentes de
equipo, una vez finalizada la
cirugía.
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El Primer Ayudante
Tiene participación activa, practica el secado de
la sangre continuamente, presenta las pinzas
hemostáticas para las ligaduras, realiza
hemostasia, coloca los separadores, ayudando
en acciones para facilitar la acción al cirujano,
tratando de simplificar las maniobras del
cirujano. El mejor cirujano puede perder
efectividad por la colaboración de un mal
ayudante. Es la segunda autoridad del equipo.
Normas de actuación del primer ayudante:
Debe conocer la operación perfectamente y
facilitar el trabajo al cirujano, adelantándose
a las necesidades de éste.
Trabaja enfrente y algo hacia la derecha del
cirujano. Cuando no hay Segundo
Ayudante trabaja enfrente del cirujano.
Es quien suministra el instrumental al
Segundo Ayudante.
No debe extralimitarse realizando
maniobras que sólo competen al cirujano.
Colabora con el cirujano en la colocación
de los paños de campo.
Puede pedir a la instrumentadora lo que
necesita en voz alta, pero lo ideal sería que
solo hablara el cirujano, utilizando entonces
un lenguaje de gestos que está
perfectamente reglado y codificado.
El Segundo Ayudante
Tiene actividad más estática que dinámica, pero
de su acción y eficiencia también depende el
resultado de la cirugía.
Normas de comportamiento del segundo
ayudante:
Su función principal es sostener los
separadores (separadores dinámicos).
Corta las ligaduras cuando el Cirujano y el
Primer Ayudante hacen hemostasia en
serie.
No debe hablar en el transcurso de la
cirugía.
Recibe el instrumental del Cirujano y el
Primer Ayudante, no debe hacerlo
directamente de la instrumentadora.
Su accionar no debe entorpecer el trabajo
del Primer Ayudante.
Generalmente trabaja a la derecha del
Primer Ayudante, exceptuando situaciones
que requieran un cambio de posición.
Debe realizar todo lo que le indique el
Cirujano y el Primer Ayudante.
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El Cirujano
El Primer Ayudante
El segundo Ayudante
Enfermero/a del quirófano o circulante El/la Instrumentador/ra
El Anestesista
1 1 1 1 10
0.5
1
1.5
2
2.5
3
desanclaje
seudo
artrosis
UMAE TRAUMA
desanclaje seudo artrosis
OpiniónEste curso es muy buena debido a que dejamos un poco de lado la literatura y nos vamos a la práctica aunque con un poco más de dificultad porque hay que saber las pautas necesarias para poder suturar.
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