Introducción a la Kinesiología:

Kinesioterapia Respiratoria

Qué es la

Kinesiología Respiratoria?

� Es un conjunto de técnicas y procedimientos preventivos y/o terapéuticos que se aplican a pacientes con enfermedades respiratorias restaurando la función pulmonar

� Estos procedimientos son aplicables a pacientes � Estos procedimientos son aplicables a pacientes adultos, pediátricos y neonatos, hospitalizados o ambulatorios.

Los kinesiólogos respiratorios se dedican al:

� cuidado crítico

� cuidado respiratorio pediátrico o neonatal

� prueba de función pulmonar

� asistencia en broncoscopía

� cuidado respiratorio en la emergencia

� cuidado domiciliario respiratorio

� rehabilitación respiratoria

� gerencia de la terapia respiratoria y

� educación de la terapia respiratoria.

Los pulmones son los órganos

en los cuales la sangre recibe

oxígeno desde el aire y a su

vez la sangre se desprende

de dióxido de carbono el cual

pasa al aire. Este intercambio,

se produce mediante la

difusión del oxígeno y el

dióxido de carbono entre la

sangre y los alvéolos que

forman los pulmones.

� La rehabilitación respiratoria tiene

como objetivo facilitar la eliminación

de las secreciones traqueobronquiales

y, secundariamente, disminuir la

resistencia de la vía aérea, reducir

el trabajo respiratorio, mejorar el

intercambio gaseoso, aumentar la

tolerancia al ejercicio y mejorar la

calidad de vida.

La ktrktrktrktr es una especialidad de la Kinesiologia y se define como el arte y la

ciencia del tratamiento de la patología respiratoria por medio de los agentes

físicos.

� La KTR hace referencia al

conjunto de técnicas físicas

encaminadas a eliminar las

secreciones de la vía

respiratoria y mejorar la

ventilación pulmonar.

� Es necesario individualizar el tratamiento atendiendo a la edad, la

enfermedad de base y el estado clínico, la disponibilidad de

aparatos y personal entrenado, el tiempo que requiere y el riesgo

de pérdida de adherencia terapéutica.

EL ESPECIALISTA EN KINESIOLOGIA RESPIRATORIA

� Deberá estar capacitado para practicar la atención Kinésica científicamentefundamentada, que determinará una conductaa seguir, y tomará conciencia de la importancia de la formación científica en las a seguir, y tomará conciencia de la importancia de la formación científica en las áreas de docencia, asistencia y capacitación científica.

EL KINESIOLOGO RESPIRATORIO Debe tener conocimiento en:

TERAPIA INTENSIVA SALA GENERAL CONSULTORIO DOMICILIO

•Diagnóstico

•Técn. BásicasPercusiones,

vibraciones, presiones

•Diagnóstico

•Técn. BásicasPercusiones,

vibraciones, presiones

•Diagnóstico

•Técn. Básicas

Vibraciones, presiones torácicas,

•Diagnóstico

•Técn. Básicas

Percusiones, vibraciones, vibraciones, presiones

torácicas, drenaje postural, huffing, asistir

la tos, Hiper insuflación Pulm.,

aspiraciones, posicionamiento,

aerosolterapia, deglución y

movilización precoz

•Oxigenoterapia

•Ventilación mecánica invasiva y no invasiva

•Destete de VM

vibraciones, presiones torácicas, drenaje

postural, huffing, asistir la tos,HP, PEP, Flutter®,

Acapella®, Cornet®aspiraciones,

posicionamiento, aerosolterapia

Deglución. Movilización

•Oxigenoterapia

•Ventilación No Invasiva (VNI)

presiones torácicas, drenaje postural,

huffing, asistir la tos,aerosolterapia

•Oxigenoterapia

•Rehabilitación respiratoria

Disnea, Prueba de caminata de 6

minutos, Cuestionario de Calidad de Vida,

entrenamiento, controles...

vibraciones, presiones torácicas,

drenaje postural, huffing, asistir la tos,

Flutter® Acapella® Cornet®

aerosolterapia aspiraciones.

Deglución

•Oxigenoterapia

•VNI

•Rehabilitación respiratoria

� El Kinesiólogo respiratorio, realiza una valoración específica del paciente,propia de su disciplina:

� Anamnesis o interrogatorio: valoración de la disnea, dolor, expectoraciones y tos,etc.

� Valoración de la dinámica y de la estática de la caja torácica, visual y manual y delmodo y ritmo respiratorio.

� Realiza una exhaustiva auscultación del enfermo y de sus ruidos respiratorios,clave para el diagnóstico funcional.clave para el diagnóstico funcional.

� Valoración de la musculatura respiratoria.

� Procedimientos especiales de valoración: espirometría simple y forzada, para ladeterminación de parámetros ventilatorios básicos y el diseño de curvasflujo/volumen y volumen/tiempo imprescindibles para completar la historiaclínica del enfermo.

� Si es necesario, se realiza una valoración pulsioximétrica, para valorar el grado desaturación de oxígeno en sangre.

� Test de esfuerzo, o de marcha: informan de la adaptación fisiológica delorganismo ante el incremento de la carga muscular externa.

� Pruebas complementarias: gasometría arterial, radiografías, etc.

� Desobstrucción bronquial mediante sencillas einocuas técnicas manuales para la eliminación de losexcesos de secreciones (bien por ondas de choque,gravedad o por variaciones del flujo aéreo) tan frecuentesy nocivos en la patología respiratoria o neuromuscular.

� Plan de Kinesioterapiarespiratoria, para la prevención ycorrección de alteraciones óseas ymusculares y la obstrucción bronquial;favorecer la expansión del tejidopulmonar colapsado (atelectasias, opulmonar colapsado (atelectasias, ocolapso del alveolo pulmonar);favorecer el modelo de respiraciónnormal. Para todo ello se realizandiversas técnicas manuales oinstrumentales sencillas y sin toxicidadde ningún tipo.

� Reeducación al Esfuerzo. Una vez queel enfermo interioriza los parámetrosventilatorios normales, y tiene despejada suvía aérea de secreciones nocivas, se leinstruye y adiestra en un protocolo deinstruye y adiestra en un protocolo deejercicios terapéuticos específicos paravolver a reeducarlo al esfuerzo, esto es,para que pueda realizar las actividades desu vida diaria y otras demandas externascursando con la menor fatiga y esfuerzo.

Kinesioterapia Convencional

� Conjunto de técnicas destinadas a despegar de lasparedes las secreciones y transportarlas proximalmentehasta su expulsión.

� La mayoría de ellas precisa del concurso de unfisioterapeuta o adulto entrenado durante el aprendizajefisioterapeuta o adulto entrenado durante el aprendizajeo en su realización (percusión y vibración)

Drenaje posturalDrenaje posturalDrenaje posturalDrenaje postural

� Facilita el drenaje gravitacional con laadopción de diversas posturas queverticalicen las vías aéreas de cadasegmento o lóbulo pulmonar. Enlactantes los cambios posturales serealizan en el regazo del adulto y enrealizan en el regazo del adulto y enlos niños mayores se empleaban mesasoscilantes o almohadas. Actualmente seutiliza en ambos la posición decúbitolateral y en sedestación, dado que lapostura en Trendelenburg incrementa eltrabajo respiratorio y aumenta ladesaturación.

Ejercicios de expansión torácicaEjercicios de expansión torácicaEjercicios de expansión torácicaEjercicios de expansión torácica

Se llevan a cabo con la realización

de inspiraciones máximas sostenidas

mediante una apnea breve al final

de aquéllas, seguidas de unade aquéllas, seguidas de una

espiración lenta pasiva. En los

niños más pequeños se recurre a

la risa y el llanto. En los pacientes

ventilados se emplea la

hiperinsuflación manual. Se pueden

emplear incentivadores.

Control de la respiración,

respiración diafragmática

� Son período de respiración lenta a

volumen corriente con relajación devolumen corriente con relajación de

los músculos accesorios

respiratorios y ventilación con el

diafragma, intercalados entre

técnicas más activas con el fin de

permitir la recuperación y evitar el

agotamiento.

PercusiónPercusiónPercusiónPercusión torácicatorácicatorácicatorácicaPercusiónPercusiónPercusiónPercusión torácicatorácicatorácicatorácica

� Golpeteo repetido con la punta de los dedos en

lactantes, la mano hueca en niños mayores o una

mascarilla hinchable sobre las distintas zonas del tórax.

Se combina con el drenaje postural.

Vibración torácicaVibración torácicaVibración torácicaVibración torácica

� Se aplican las manos, o

las puntas de los dedos,

sobre la pared torácica ysobre la pared torácica y

sin despegarlas se genera

una vibración durante la

espiración. Se combina

con la compresión y el

drenaje postural.

Tos provocada y dirigida

� El despegamiento de la mucosidad de la

pared desencadena habitualmente la tos.

En su defecto, puede provocarse la tos

aplicando una suave presión sobre laaplicando una suave presión sobre la

tráquea en el hueco supraesternal al final

de la inspiración. La tos produce la

expectoración de la mucosidad por la boca

o su deglución.