kinesioterapia test muscular
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FISIOTERAPIA
APLICACIÓN TERAPEUTICA DE LOS AGENTES FISICOS, CON LA FINALIDAD DE RESTABLECER
LAS DISFUNSIONES O LESIONES QUE TEMPORAL O DEFINITIVAMENTE AFECTAN AL INDIVIDUO
CALOR
FRIO
AGUA
LUZ SOLAR
MOVIMIENTO
ELECTRICIDAD
RADIACIONES NO IONIZANTES
MAGNETISMO
LOS AGENTES FISICOS
NATURALEZA O PROCEDENCIA FISICA
METODO DE SELECCIÓN
TECNICA DE APLICACIÓN
ACCION FISIOLOGICA
ACCION LOCAL
DOSIFICACION
PRECAUSIONES
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
LOS AGENTES FISICOS TIENEN LOS SIGUIENTES PARAMETROS
FUNSIONES DE LA FISIOTERAPIA
PREVENSION
CURACION
REHABILITACION
PREVENCION
ESTIMULACION TEMPRANA
EDUCACION DE MECANICA
DE CORRECION POSTURAL
METODOS DE CORRECCION
POSTURAL
PREVENSION DE LESIONES DEPORTIVAS
PREVENSION DE LESIONES LABORALES
PREVENCION
CONSEGUIR LA RELAJACION
GENERAL Y LOCALCORREGIR
DEFECTOS Y ACTITUDES
POSTURALES
ALIVIAR EL DOLOR
REDUCIR LA INFLAMACIO
N
FISIOTERAPIA EN MEDICINA CURATIVA
MODALIDADES TECNICAS DE TERAPIA FISICA
SISTEMAS DE
EVALUACION
MEDIOS DE
APLICAION
TECNICAS DE
TRATAMIENTO
MODALIDADES DE
USO
KINESIOTERAPIA
ES LA APLICACIÓN DEL MOVIMIENTO CON FINES TERAPEUTICOS
ESTIMULAR LA ACTIVIDAD MUSCULAR• CONSEGUIR UNA
AMPLITUD • NORMAL DEL
MOVIMIENTOEL DESARROLLO EL DESARROLLO OSTEO ARTICULAR
MODIFICAR UNA DEFORMACION ESTRUCTURAL O UNA DEFICIENCIA ORGANICA• ESTIMULAR
PSICOLOGICAMENTE • FAVORECER
ADIESTRAR LA FUERZA MUSCULAR PARA MEJORAR PARA MEJORAR LA ESTABILIZACION• ADIESTRAR LA
MOVILIDAD PAR A MEJORAR LA MOVILIDD ARTICULAR
FINALIDADES DE LA KINESIOTERAPIA
La historia clínica es el documentomédico legal que contiene todos losdatos psicobiopatológicos de unpaciente. Es importante reiterar elvalor legal, es decir sujeta a lospreceptos o mandatos de la Ley encuanto a la veracidad de sucontenido.
ANAMNESIS, INTERROGATORIO
El interrogatorio o anamnesis es elarte que aprende y desarrolla elmédico para averiguar y conocer através del relato oral o gesticulaciones,datos fundamentales para eldiagnóstico de la enfermedad actual.? Es el primer paso de la historia clínicay el mas difícil
EXAMEN FÍSICO
El examen físico es el conjunto dedestrezas y habilidades que aprende ydesarrolla el médico para reconocerpor la inspección, palpación, percusióny auscultación, características denormalidad y/o detectar la presenciade signos que identifican enfermedad.
EXAMEN FÍSICO
Examen físico general. Proporcionadatos que se obtienen con la solaobservación o inspección del paciente. Examen físico especial. Estudia aparatoso sistemas distribuidos en todo el organismo(piel, celularsubcutáneo, respiratorio).Examen físico segmentario. Comprendeel examen de regiones, aparatos o sistemas
II.- ANAMNESIS:1.- FILIACIÓN:•Nombre : Adelina Cahuapaza Quispe•Edad : 44 años•Sexo : Femenino•Raza : Mestiza•Idioma : Castellano y Aymará•Religión : Adventista•Estado Civil : Conviviente•Lugar y Fecha de Nacimiento : San Juan del Oro 23/09/57•Residencia Anterior : Juliaca•Residencia Actual : San Juan del Oro•Ocupación Anterior : Estudiante•Ocupación Actual : su casa•Fuente : Directa ( confiable )•Persona Responsable : Juan Cajchay Mamani ( conviviente )•Fecha de Ingreso al Hospital : 07/10/01•Fecha de Elaboración de la Historia : 22/11/01•Historia Elaborada por:
2.- ENFERMEDAD ACTUAL.-Síntomas y Signos Principales :
CefaleaEscalofríosHipotonía Muscular
Tiempo de Enfermedad : 45 díasForma de Inicio : Brusco de Curso ProgresivoRelato Cronológico :Paciente refiere que el día 1 de octubre en horas de la mañana sufre un malestar general que aumenta por la tarde con hiperforesia general ; al día siguiente viaja a Juliaca deteniéndose en horas de la tarde en Sandia donde se automedica conIbuprofeno el cual disminuye el malestar general mas no la Hiperforesia .Luego de 2 días el cuadro se exacerba con una cefalea intensa olocraeana constante que se exacerba con los movimientos , escalofríos y una hipotonía muscular de miembro superior e inferior la cual impide la de ambulación , motivo por el cual es traído al HRMNB .FUNCIONES BIOLÓGICA :Apetito : Aumentado Orina : 3 veces al díaSed : Normal Deposiciones : 2 veces al díaSueño : Disminuido
3.- ANTECEDENTES PERSONALES.-•Antecedentes Fisiológicos :
•Antecedentes Prenatales .- no refiere•Antecedentes Postnatales .-
Edad Gestacional : a terminoParto : no refierePeso y tala : no refiereLactancia : No refiere
•Desarrollo Psicomotriz .- Edad de primeros pasos , dentición , crecimiento y desarrollo y control de esfínteres no refiere•Antecedentes Obstétricos .-
Menarquia : 14 añosRégimen Catamenial : regular cada 28 días por 3 díasFecha de Ultima Regla : No recuerdaVida Sexual : No activaFecha de Ultimo Parto : Hace 7 AñosFormula Obstétrica :G:4 P: 4 A: 0 HV: 4 HM: 0Uso de anticonceptivos : inyectables no especifica el nombre .•Antecedentes Patológicos : Niega Enfermedades y deformaciones congénitas de niñaA la edad de 3 años resento un accidente en su hogar causándole un traumatismo enel cráneo.Hospitalizaciones Anteriores : Hace 17 años fue internada en el HRMNB porpresentar una Tuberculosis Pulmonar recibiendo el tratamiento adecuadolo cual se suspendió a los 8 meses por mostrar mejoría.Transfusiones : niegaInmunizaciones : niegaAlimentación : a base de carbohidratos , no consume carne por costumbres religiosas Hábitos nocivos : no alcohol , no tabaco, no café , no coca , te en ocasiones Alergias : niega.•Antecedentes Familiares : Padres murieron por accidente automovilístico no presentaban enfermedadeshereditarias. Tenia 9 hermanos 4 varones y 4 mujeres muertos 2 mujeres en el parto y 1 varón por accidente automovilístico los demás aparentemente sanos.•Antecedentes Socioeconómicos : Vivienda ; Alquilada una habitación de material noble compartid con 4 personasPresenta todos los servicios.Niega la crianza de animales.Situación económica : Regular no estable.Sustento del hogar : ella y su conviviente con un ingreso aprox. de 1500 soles.Paciente refiere que en los últimos meses presenta constantes problemas con su cónyuge.
3.- ANTECEDENTES PERSONALES.-•Antecedentes Fisiológicos :
•Antecedentes Prenatales .- no refiere•Antecedentes Postnatales .-
Edad Gestacional : a terminoParto : no refierePeso y tala : no refiereLactancia : No refiere
•Desarrollo Psicomotriz .- Edad de primeros
CUELLO : SIMÉTRICO , MÓVIL , NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN , NO INGURGITACIÓN
YUGULAR , NO ADENOPATIAS.
TORAX : CILÍNDRICO , MÓVIL , SIMÉTRICO , SIN TIRAJE NI RETRACCIONES , MOVIMIENTOS ARMÓNICO SUPERFICIALES .
PULMONES ; SONIDO CLARO PULMONAR , RESPIRACIÓN BRONQUIAL Y MURMULLO VESICULAR PRESENTES ,
CORAZÓN ; RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS NORMOFONETICOS , NO SOPLO.
NARIZ : PIRAMIDAL , NORMORRINEA , FOSAS NASALES PERMEABLES .
OÍDOS : C.A.E. PERMEABLE DE BUENA IMPLANTACIÓN PRESENCIA DE CERUMEN
BOCA : SIMÉTRICA , LABIOS ROZADOS SECOS , LIMITACIÓN DE APERTURA BOCAL NORMAL , CAVIDAD ORAL HÚMEDA Y ROSADA . LENGUA SABURRAL ,. HÚMEDA Y MÓVIL . PIEZAS DENTARIAS INCOMPLETAS Y EN REGULAR ESTADO DE CONSERVACIÓN E HIGIENE .
CUELLO : SIMÉTRICO , MÓVIL , NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN , NO INGURGITACIÓN
YUGULAR , NO ADENOPATIAS.
TORAX : CILÍNDRICO , MÓVIL , SIMÉTRICO , SIN TIRAJE NI RETRACCIONES , MOVIMIENTOS ARMÓNICO SUPERFICIALES .
PULMONES ; SONIDO CLARO PULMONAR , RESPIRACIÓN BRONQUIAL Y MURMULLO VESICULAR PRESENTES ,
CORAZÓN ; RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS NORMOFONETICOS , NO SOPLO.
EVALUACIONES OBJETIVAS
POSTURA
AMPLITUD ARTICULAR
FUERZA MUSCULAR
MARCHA
MOTRICIDAD
TEST O VALORACIÓN DE FUERZA MUSCULAR
PROPORCIONAN DATOS NO OBTENIDOS POR OTROS PROCEDIMIENTOS SON UTILES PARA EL PRONÓSTICO.
SIRVEN COMMO ELEMENTO VALIOSO EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS TRASTORNOS NEURO.MÚSUCLO ESQUELÉTICOS.
EL TEST MUSCULAR VALORA LA POTENCIA MUSCULAR QUE ES LA EXPRESIÓN ANATOMO-FISIOLÓGICA DE LOS MUSCULOS.
CARACTERISITICAS DEL TEST MUSCULAR
DETECTAR LA DEBILIDAD MUSCULAR EN FORMA SEGMENTARIA AÚN EN GRADO MÍNIMO
-ORIENTAR EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE ALGUNAS ENFERMEDADES}
-EVALUAR LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO Y LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD.
-DETERMINAR LA NECESIDAD DE EMPLEO EN EL USO DE ÓRTESIS Y PRÓTESISI.
-EVALUAR LAS CONDICIONES MUSCULARES EN LOS ESTADOS PRE Y POST-QUIRÚRGICOS.
CONDICIONES PARA LA EJECUCION DEL TEST MUSCULAR
CONOCIMIENTO EXTENSO Y DETALLADO DE LA FUNSION MUSCULAR
CONOCIMIENTO DE LA ESTRUCTURA Y AMPLITUD DEL MOVIMIENTO ARTICULAR.
-ORIGEN, INSERCIÓN E INERVASIÓN DE LOS MÚSUCLOS
-ACCIÓN AGONISTA DE CADA UNO DE ELLLOS
-ATENCIÓN PARA DETECTAR LAS COMPENSACIONES Y SUSTITUCIONES EN LA REALIZACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS
-HABILIDAD Y SENSIBILIDAD MANUAL PARA PALPAR LAS CONTRACCIONES MUSCULARES
DESTREZA PARA GRADUAR EN FORMA PRECISA LA POTENCIA MUSCULAR.
CLASIFICACION DE LOS SISTEMAS DE VALORACION MUSCULAR 1.- METODOS MANUALES
2- METODOS CON RESITENCIAS O CON CARGA DE PESO
3.- METODOS INSTRUENTALES
METODOS MANUALES
SON AQUELLOS EN LOS CUALES LA OPOSICION QUE SE OFRECE A LA ACCION MUSCULAR DEL PACIENTE, ES LA FUERZA DEL TERAPISTA.
ESTE METODO PUEDE APLICARSE A CUALQUIER MUSCULO Y PUEDE DAR UNA APROXIMACION EN TRES GRADOS
NORMAL
PARESIA O DEBILIDAD
PARALISIS TOTAL
METODO DE LOVETT
NULO O CERO.- CUANDO NO HAY EVIDENCIA DE CONTRACCION , EL MÚSUCLO ES INCAPAZ DE REALIZAR EL MOVIMIENTO
TRAZAS O UNO.- CUANDO HAY CONTRACCION MUSCULAR SIN DESPLAZAMIENTOY SUPROMIENDO LA ACCION DE LA GRAVEDAD.
DEBIL O DOS.- CUANDO ES POSIBLE EL MOVIMIENTO EN EL PLANO HORIZONTAL SIN RESISTENCIA O CARGA PONDERAL , SIN LA ACCION DE LA GRAVEDAD.
MEDIANO O TRES.- CUANDO EL MOVIMIENTO ES POSIBLE EN EL PLANO VERTICAL VENCIENDO SOLAMENTE LA GRAVEDAD , SIN RESISTENCIA .
BUENO O CUATRO.- CUANDO EL MOVIMIENTO SE REALIZA CON RESISTENCIA VENCIENDO LA GRAVEDAD Y UNA OPOSICIÓN MANUAL O REISTENCIA EXTERNA ADICIONAL.
NORMAL O CINCO.- CUANDO EL MOVIMIENTO SE REALIZA CON RESISTENCIA O CARGA, VENCIENDO LA GRAVEDAD Y UNA OPOSICION MANUAL MAXIMA.
TEST DE DANIELS
5. N- NORMAL.- ANGULO COMPLETO DE MOVIMIENTO, CONTRA LA GRAVEDAD, CON RESISTENCIA MÁXIMA.
4.B.- BUENO.- ANGULO COMPLETO DE MOVIMIENTO, CONTRA LA GRAVEDAD, CON MÍNIMA RESISTENCIA.
3. R.- REGULAR.- ANGULO COMPLETO DE MOVIMIENTO, CONTRA LA GRAVEDAD.
2 .. M.- MALO.- ANGULO COMPLETO DE MOVIMIENTO ELIMINANDO LA GRAVEDAD.
1. V. VESTIGIOS.- EVIDENCIA DE CONTRACCION MUSCULAR. NO MOVIMIENTO ARTICULAR.
0.- CERO.- AUSENCIA DE LA CONTRACCION MUSUCULAR
METODO DE RINZLER
CERO.- CUANDO NO ES POSIBLE EL MOVIMIENTO
+ - CUANDO HAY UNA INSINUACIÓN DE MOVIMIENTO O EL MOVIMIENTO ES PARCIAL.
++- CUANDO EL MOVIMIENTO ES INCOMPLETO, PUEDE LLEGAR A LOS DOS TERCIOS DE DESPLAZAMIENTO DEL ANGULO DE AMPLITUD ARTICULAR.
+++ - CUANDO EL MOVIMIENTO ES COMPLETO, SE DA EN TODO EL ÁNGULO DE AMPLITUD ARTICUALR.
METODO DE LA MIRADA
ES UNA VALORACION DE LA FUNCION MOTORA DEL TRONCO Y DE LOS MIEMBROS EN LAS AFECCIONES PÉRIFERICA QUE PERMITE ESTABLECER UNA GRADUACION CUALITATIVA Y CUANTITATIBA DE LA CONTRACCION Y FUERZA DEL MUSCULO.
FACTORES PARA EL METODO DE LA MIRADA1.- CONDICIONES DEL PACIENTE .- HAY QUE TENER ENCUENTA
LA EDAD, PESO, PRESENCIA DE DOLORES. ESTADO ÓSEO Y LIGAMENTOSO, AMPLITUD ARTICULAR, ACTIVIDAD PROFESIONAL, FATIGABILIDAD DEL PACIENTE, GRADO DE COMPRESIÓN Y COOPRERACIÓN.
CONDICIONES DE DESARROLLO DE LA VALORACION.- DEBEN RESPETARSE LOS SIGUIENTES VALORES. DEBEN EFECTUARSE A LA MISMA HORA, EL PACIENTE DEBE ESTAR LO MAS DESNUDO POSIBLE.
VALORACION CUALITATIVA.- ANOTAR VARIACIONES DE VOLUMEN DEL MÚSUCLO, MEDIANTE MEDICIONES DE PERÍMETROS. EXAMEN DE PALPACIÓN., QUE DEBE SER EN EL CUERPO MUSCULAR Y EN EL TENDON SI ES POSIBLE.
VALORACION CUANTITATIVA.-
CERO.- NINGUNA CONTRACION MUSCULAR
1 INDICIO.- MINIMA CONTACCION MUSCULAR SIN MOVIMIENTO
2.- MEDIOCRE. COMPLETA AMPLITUD DE MOVIMIENTO EN CONTRA DE LA GRAVEDAD.
3 .- PASABLE.- COMPLETA AMPLITUD DE MOVIMIENTO EN CONTRA DE LA GRAVEDAD
4 O BUENO.- COMPLETA AMPLITUD DE MOVIMIENTO EN CONTRA DE LA GRAVEDADCON UNA RESISTENCIA PARCIAL
5 O NORMAL.- COMPLETA AMPLITUD DE MOVIMIENTO EN CONTRA DE LA GRAVEDAD CON UNA RESISTENCIA MAYOR.
TEST O EXAMEN POSTURAL
LA POSTURA, ES ESENCIA , LA POSICIÓN O DISPOSICION DE CADA SEGMENTO CORPORAL EN RELACION CON LOS SEGMENTOS ADYACENTES Y CON RESPECTO AL CUERPO EN SU TOTALIDAD,
ESTE DEPENDE DE LA INSPECCION Y PALPACION Y LA MEDICION
SE NECESITA,
PLOMADA
CINTA METRICA
LAPIZ
CUADRICULA DE 2M DE ALTO 1 DE ANCHO DELANTE DEL CUAL SE COLOCARA EL PACIENTE.
EL TEST DE POSTURA SE DENOMINA POSTULOGRAMA.
PASOS PARA REALIZAR EL TEST POSTURAL
1.- COLOCAR AL PACIENTE CON LA MENOR CANTIDAD DE ROPA POSIBLE
2.- EL TERAPISTA COLOCARSE A UNA DISTANCIA DE 1,5 A 2 METROD
3.- SE EXAMINA DEL SUELO HACIA ARRIBA
4.- SE REALIZA EN TRES PLANOS , ANTERIOR, POSTERIOR, LATERAL
5.- LINEAS DE GRAVEDAD.- VISTA LATERAL
UN POCO POR DELANTE DEL MALEOLO EXTERNO
DELANTE DEL EJE O CENTRO DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA
A- TRÁVES DE LA ARTICULACION DE LA CADERA Y DELANTE DE LA ARTICULACION SACRO- ÍLIACA
POR LOS CUERPO VERTEBRALES LUMBARES
ATRAVÉS DE LA RTICULACION DEL HOMBRO
EN EL VÉRTICE DE LA APOFISIS MASTOIDES Y MEATO AUDITIVO EXTERNO
Puntos superficiales que coinciden con la linea de la plomada:
ligeramente posterior a la ápex de la sutura coronal.
a través del lóbulo de la oreja.
conducto auditivo externo.
apófisis odontoides del axis.
a través de los cuerpos de las vertebras cervicales.
articulación del hombro, procurando la alineación normal de los brazos colgando en relación con el tórax.
aproximadamente por la mitad a través del tronco.
cuerpo de las vertebras lumbares.
promontorio del sacro.
ligeramente posterior al centro de la articulación de la cadera.
trocanter mayor del fémur.
ligeramente anterior al centro de la articulación de la rodilla.
ligeramente por delante de la linea media a través de la rodilla.
articulación calcaneo-cuboidea.
ligeramente por delante del maléolo externo
Puntos superficiales que coinciden con la linea de la plomada:
ligeramente posterior a la ápex de la sutura coronal.
POSTURA NORMAL VISTA DESDE EL PLANO ANTERIOR
Es donde la plomada se coloca en la parte central del cuerpo por el centro de la nariz, por el esternón a nivel de las apófisis xifoides, ombligo pubis rodillas y entre ambos maléolos, dividiendo así el cuerpo en dos partes.
Por otro lado, hay que considerar que los hombros y las espinas iliacas anteriores y superiores están en un mismo plano horizontal. Para miembros inferiores, una línea que vaya de la espina iliaca antero superior al maléolo interno y pasa por la rotula. Por último los maléolos deben estar también en un solo plano horizontal y los pies abducidos alrededor de 8 a 10° cada uno.
VISTA ANTERIOR
PIES
DESVIACIONES O DEFECTOS DE LA PARTE ANTERIOR DEL PIE, SI ESTA DESENDIDO. NUMERO DE LOS DEDOS
HALLUX VALGUS. HALLUX FLEXUM
AUMENTO DE LOS DEDOS POLIDACTILIA
Defectos posturales del pie: pies planos, pie pronado y pie supinado: En la inspección se puede observar si existe: pies planos, pronación (talo valgo) invertidos o supinación
PIE PLANO
Pie plano se considera la disminución o desaparición de lo que se llama bóveda plantar, que está configurado por la base del primer y quinto metatarsiano y el apoyo del calcáneo (talón).
PIE VARO
Pie varo o supinado: Pie en el que el talón mira hacia dentro y se dirige hacia dentro.
PIE VALGO
Pie valgo o pronado: Pie en el que el talón mira hacia fuera y se dirige hacia fuera.
Hallux
HALLUX VALGUS
Hallux valgus: Los juanetes se presentan con mayor frecuencia en mujeres y algunas veces pueden ser hereditarios. Las personas que nacen con huesos anormales en los pies tienen mayor probabilidad de formar un juanete. Asimismo, el uso de zapatos punta estrecha y tacón alto pueden llevar al desarrollo de un juanete. La afección puede volverse dolorosa a medida que el hueso extra y el saco lleno de líquido crecen en la base del dedo gordo.
I
TOBILLOSE EXA SE EXAMINA POSICION
DE MALEOLOSINTERNO MALEOLOS EXTERNO E INTERNO
POSICION DEL PERONE.
RODILLAS
DEBEN TENER UNA LIGERA SEPARACIÓN
DEL ADULTO SERA DE 2 A 3 CM
ROTULAS SÍMETRICAS, }ALTURA AL MISMO NIVEL
SI LA ROTULA ESTA HACIA AFUERA EXISTE UNA TORSION INTERNA DE LA TIBIA
SI LA ROTULA ESTA HACIA ADENTRO HAY UNA TORSION TIBIAL EXTERNA.
RODILLAS VALGAS RODILLAS VARAS
f
SIMETRIA DE MASAS MUSCULARES
CADERA.- SEÑALAR LAS EIIAS PARA VER LA HORIZONTALIDAD DE LAS CADERAS
TRONCO.- PLIEGUES DEL TROCNO
TRIANGULO TORACOBRAQUIAL.- ESTA FORMADO POR EL BORDE LATERAL DEL TORAX Y DEL ABDOMEN Y EL CONTORNO INTERNO DEL MIEMBRO SUPERIOR. EL TRIANGULO THALE . CUANDO HAY DEFORMACIONES DE LA COLUMNA , LAS ALTERACIONES ESTAN EN REALCION DIRECTA CON LOS DESEQUILIBRIOS DEL RAQUIS.
MUSLO
HOMBRO
ALTURA DE LOS HOMBROS
CLAVICULAS EN POSCION SIMETRICA
CABEZA Y CUELLO
EL MENTON DEBE ESTAR EN LA LINEA MEDIA
SIMETRAIA DE LAS MASA MUSCULARES DEL CUELLO
SI LA CABEZA ESTA ROTADA O DESVIADA HACIA UN LADO
VISTA POSTERIOR
VISTA POSTERIOR
cabezaa: posición neutra.
Columna cervical: recta. Ca
Hombros: a nivel, ni elevados ni deprimidos.
Escápulas: posición neutra, bordes internos paralelos y separados alrededor de 7 u 8 cm.
Columna dorsal y lumbar: rectas.
: ambas espinas anterosuperiores en el mismo plano transversal.
Articulación de la cadera: posición neutra, ni en abducción ni en aducción.
Extremidades inferiores: rectas, ni en varo ni en valgo.Pies: paralelos o con ligera desviacion hacia afuera de las puntas. maléolo externo y margen externo de la planta del pie en el mismo plano vertical, con lo que el pie no esta ni en pronación ni en supinación. el tendón calcaneo puede estar vertical visto desde atrás.
GENU RECURVATUMHiperextensión de las rodillas (Genu recurvatum): Es
necesario diferenciar si se debe a un alargamiento de los ligamentos, en cuyo caso se encontrara en otras articulaciones, o bien a un acortamiento de los músculos posteriores de la pierna.
PIES
OBSERVAR LA DIRECCION Y ANGULACION DEL TENDON DE AQUILES EN RELACION AL SUELO
SI EL TALON ESTA EN INVERSIONO EN EVERSION
LA CONFIGURACION DEL RETROPIE.
EN EL PIE VALGO EN TENDON DE AQUILES ESTA DE ADENTRO HACIA AFUERA DESDE LA LINEA MEDIA
EL PIE VARO, EL TENDON DE AQUILES SIGUE UNA DIRECCIÓN DE FUERA HACIA ADENTRO.
PIERNA
OBSERVAR SI EXISTE SIMETRÍA EN LAS MASAS MUSCULARES DE LA PANTORILLA
RODILLAS.
OBSERVAR LA REGION POPLITES, QUE DEBE SER PLANA Y MIRAR HACIA ATRÁS
NO DEBE EXISTIR PROMINEANCIAS EN LA PARTE POSTERIOR DE LA RODILLA
MUSLO.
OBSERVAR LA SIMETRÍA DE LAS MASAS MUSCULARES
EN LOS NIÑOS ANALIZAR EL NÚMERO , LONGUITUD Y ALTURA DE PLIEGUES.
PELVIS.
OBSERVAR SIMETRÍA DE LAS MASAS GLÚTEAS
ALTURA DE PLIEGUES GLÚTEOS
TRONCO
ESCOLIOSIS
HOMBROS.
MEDIR LA HORIZONTALIDAD Y ALTURA DE LOS HOMBROS, OBSERVAR LA CONFIGURACION DE LAS MASAS MUSCULARES, SI EXISTE ELEVACION DE LOS HOMBROS.
CABEZA Y CUELLO.- SIMETRÍA Y DISTANCIA ENTRE BORDES EXTERNOS DE LA PARTE INFERIOR DEL CRÁNEO Y EL HOMBRO
LA ALTURA DEL PABELLON DE LAS OREJAS
VISTA LATERALPuntos superficiales que coinciden con la linea de la plomada:
ligeramente posterior a la ápex de la sutura coronal.
a través del lóbulo de la oreja.
conducto auditivo externo.
apófisis odontoides del axis.
a través de los cuerpos de las vertebras cervicales.
articulación del hombro, procurando la alineación normal de los brazos colgando en relación con el tórax.
aproximadamente por la mitad a través del tronco.
cuerpo de las vertebras lumbares.
promontorio del sacro.
ligeramente posterior al centro de la articulación de la cadera
• trocanter mayor del fémur.
ligeramente anterior al centro de la articulación de la rodilla.
ligeramente por delante de la linea media a través de la rodilla.
articulación calcaneo-cuboidea.
ligeramente por delante del maléolo externo
PIE PLANO
Pie plano se considera la disminución o desaparición de lo que se llama bóveda plantar, que está configurado por la base del primer y quinto metatarsiano y el apoyo del calcáneo (talón).
GENU FLEXUM
Flexión de las rodillas (Genu flexum): La flexión o la falta de la extensión completa de las rodillas es una condición que debe ser investigada, examinando la longitud de los músculos flexores de la rodilla, siendo necesario examinar la flexión de cadera.
Dedos
DEDO EN MARTILLO
Dedos en martillo: La causa principal es la caída del arco anterior, que se asocia a debilidad de músculos dorsiflexores y acortamiento de flexores de los dedos y extensores de los dedos.
PIES
OBSERVAR EL ÁNGULO DEL PIE EN RELACIÓN CON LA TIBIA, ESTE ÁNGULO DEBE SER LIGERAMENTE MENOR A 90 GRADOS.
RODILLAS.- DEBEN TENER UNA LIGERA FLEXIÓN NO MAYOR A 5 GRADOS
SI EXISTE UN INCREMENTO EN LA ANGULACIÓN PUEDE DEBERSE A UNA CONTRACTURA DE LOS MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES
GENU RECURVATUM POR DESIGUALDAD EN LA LONGUITUD DE LOS MIEMBRO INFERIORES O UNA RETRACCION DEL TENDON DE AQUILES.
PELVIS
OBSERVAR EL EQUILIBRIO DE LA PELVIS, SI HAY ANTEVERSION O RETROVERSIÓN
ABDOMEN.- SI HAY PROMINENCIA EN LA PARED ABDOMINAL SE DEBE A UNA RELAJACION O DEBILIDAD DE LOS MUSCULOS ABDOMINALES..
OBSERVAR EL CONTORNO DE LA ESPALDA Y DE LAS CURVAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL, SI EXISTE UNA HIPERLORDOSIS, CIFOSIS, DORSO PLANO, EL CUAL ES LA DISMINUCIÓN EN MAYOR O MENOR GRADO DE LAS CURVAS RAQUÍDEAS.
HOMBRO
OBSERVAR SI HAY UNA PROYECCION ANTERIOR O POSTERIOR DE LOS HOMBROS
SI LA ESCAPULA TIENDE A IR HACIA ADELANTE
O SI TIENDE A APROXIMARSE AL EJE VERTEBRAL.
CABEZA Y CUELLO
ANOTAR LA PROYECCION O DESVIACIÓN HACIA DELANTE DE LA CABEZ EN RELACIÓN CON LA LINEA DE GRAVEDAD
OBSERVAR SI HAY UNA LORDOSIS CERVICAL ACENTUADA O UNA RECTIFICACIÓN DE ESTA CURVATURA.
MEDIDAS COMPLEMENTARIAS DEL TEST POSTURAL
LONGUITUD DE MIEMBROS INFERIORES
PERÍMETROS
• LOS MIEMBROS INFERIORES SE MIDEN DESDE LA EIAS. HASTA EL MALEOLO INTERNO, O DESDE EL OMBLIGO AL MLEOLO INTERNO DE CADA MIEMBRO.
• SE PUEDE REALIZAR MEDIDAS SEGMENTARIAS ESDE LA EIAS HASTA EL BORDE SUPERIOR DE LA RÓTULA , Y DESDE EL BORDE
SUPERIOR DE LA RÓTULA AL MALÉOLO INTERNO RESPECTIVO.
• LOS PERÍMETROS DE MUSLO GENERALMENTE A 12 O 15 CM DEL BORDE SUPERIOR DE LA RÓTULA
• LOS PERÍMETROS DE PANTORRILLA EN LA PART MAS PROMINENTE.
VALORACION DE LA AMPLITUD ARTICULARES LA MEDICION DEL MOVIMIENTO ARTICULAR.
LA VALORACION DE LA AMPLITUD ARTICULAR SE LA CONOCE COMO ARTROMETRIA, CINEMETRIA ARTICULAR O GONIOMETRÍA
CARACTERISTICAS
PERMITE EXPLORAR EL MOVIMIENTO ARTICULAR EN FORMA TOTAL O SEGMENTARIA Y DETECTAR ALTERACIONES CIRCUNSTANCIALES O PERMANENTES DE LAS ESTRUCTURAS ARTICULARES.
ES LA BASE PARA UNA APLICACIÓN CORRECTA EN LOS TRATAMIENTOS, ASI COMO PARA SU SEGUIMIENTO.
LA VALORACIÓN ARTICULAR SUPONE CONOCIMIENTO PREVIO DE LA NORMALIDAD DE LOS MOVIMIENTOS DE LAS DISTINTAS ARTICULACIONES, DEL GRADO DE AMPLITUD QUE TIENE CADA UNA DE ELLAS, DE LOS CAMBIOS DE MODALIDA DEBIDO A LA EDAD, PROFESIÓN, LAS LESIONES Y DEL MÉTODO DE EMPLEAR PAR SU REGISTRO.
LAS MEDICIONES DEBEN REALIZARSE MEDIANTE MÉTODOS SENCILLOS, DE ESCASO MARGEN DE ERROR, LOS RESULTADOS DEBEN ESTAR REGISTRADOS CON VALORES NÚMERICOS.
FINALIDADES DE LA MEDICION DEL MOVIMIENTO ARTICULAR
• DETERMIINAR LA LIMITACIONDEL MOVIMIENTO DE LA ARTICULACIÓN
• EXPRESAR LA EXTENSIÓN LA DISFUNSIÓN O LA DESVIACIÓN DE LA ARTICULACIÓN EVALUADAD
• PRESCRIBIR TRATAMIENTOS
• EVALUAR EL TRATAMIENTO, SU EVOLUCIÓN Y LOS RESULTADOS
• MOTIVAR PSICOLOGICAMENTE AL PACIENTE
• ESTABLECER VALORACIONES MÉDICAS LEGALES,
FACTORES QUE LIMITAN EL MOVIMIENTO ARTICULAR• CONTRACTURA DE LOS ELEMENTOS BLANDOS QUE RODEAN
LA ARTICULACIÓN
• ADHERENCIA INTRA O EXTRAARTICULARES
• FRACTURAS , TRAUMAS O ARTRODESIS
• INFLAMACIONES O INFECCIONES CERCANAS A LA ARTICULACIÓN
• TENSION MUSCULAR POR DOLOR REAL O POR EL TEMOR AL DOLOR
• ESPASTICIDAD DEL SEGMENTO EVALUADO
• DEBILIDAD MUSCULAR.
GRADACION DE LA MOVILIDAD ARTICULAR
ES UN MÉTODO DE VALORACIÓN SUBJETIVO Y CUALITATIVO.
GRADO O.- SE ESTABLECE ESTE GRADO CUANDO EXISTE ANQUILOIS DE UNA ARTICULACIÓN
• GRADO 1 . CUANDO UNA ARTICULACIÓN TIENE UNA SEVERA PÉRDIDA DE MOVILIDAD
• GRADO 2 . CUANDO LA ARTICULACIÓN EXAMINADA PRESENTA UNA LIGERA PÉRDIDA DE MOVILIDAD.
• GRADO 3 . MOVILIDAD NORMAL
• GRADO 4 . LA ARTICULACIÓN TIENE UNA LIGERA HIPERMOVILIDAD
• GRADO 5. CUANDO LA ARTICULACIÓN PRESENTA UNA CONSIDERABLE HIPERMOVILIDAD.
• GRADO 6 . EXISTE INESTABILIDAD PATOLÓGICA EN LA ARTICULACIÓN,
HIPOMOVILIDAD
O ANQUILOSIS
1 LIGERA DISMINUSION. 2 CONSIDERABLE DISMINUCIÓN
MOVILIDAD• 3 NORMAL• 4 LIGERO AUMENTO
HIPERMOVILIDAD• 5 CONSIDERABLE AUMENTO
6.INESTABIIDAD PATOLOGICA
Amplitud de movimiento
•La amplitud de movimiento (ROM, Range of Motion) se define como el arco de movilidad que ejecuta una articulación o una serie de articulaciones. La postura inicial para medir cualquier ROM, excepto las rotaciones en el plano transversal, es la posición anatómica. Se han utilizado 3 sistemas de determinación para definir la amplitud de movimiento:
1) Sistema de 0°a 180°;
2) Sistema de 180°a 0°;
3) Sistema
Procedimientos
•Para cada una de las articulaciones y movimientos, el examinador debe conocer:
l. Posición del sujeto.
2. Estabilización necesaria.
3. Estructura y función de la articulación.
4. Topes finales nornales.
5. Referencias anatómicas óseas.
6. Alineación dd instrumento de medición.
•También el examinador debe ser capaz de llevar a cabo los pasos siguientes:
l . Colocación y estabilización correctas.
2. Desplazamiento de la región corporal a lo largo de su amplitud
adecuada del movimiento
3. Determinación del extremo de la amplitud (tope final ).
4. Palpación de los puntos óseos de referencia adecuados.
5. Alineación correcta del instrumento de medición con respecto a los
puntos de referencia.
6. Lectura del instrumento y registro correcto de las mediciones
obtenidas.
INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN: GONIÓMETROS
ESCALA DE TINETTI
Evaluación de la marcha y el equilibrio
1. MARCHA Instrucciones: El paciente permanece de pie con el examinador, camina por el pasillo o por la habitación (unos 8 metros) a “paso normal” luego regresa a “paso ligero pero seguro”.
1. Iniciación de la marcha (inmediatamente después de decir que ande).
-
Algunas vacilaciones o múltiples para empezar………………………0
-
- No vacila…………………………………………………………………………………1
2. Longitud y altura de peso
a)
Movimiento del pie derecho
-
No sobrepasa el pie izquierdo con el paso……………………………………….0
-
Sobrepasa el pie izquierdo…………………………………………………………… ….1
El pie derecho no se separa completamente del suelo con el peso………… …0
-
El pie derecho se separa completamente del suelo………………………………………1
b)
Movimiento del pie izquierdo
-
No sobrepasa el pie derecho con el paso………………………………………..0
-
Sobrepasa al pie derecho…………………………………………………………………1
-
El pie izquierdo no se separa completamente del suelo con el peso………..….0
-
El pie izquierdo se separa completamente del suelo…………………………………….1
3. Simetría del paso
-
La longitud de los pasos con los pies derecho e izquierdo no es igual………………….0
-
La longitud parece igual………………………………………………………………......................…1
4. Fluidez del paso
-
Paradas entre los pasos…………………………………………………………………..0
-
- Los pasos parecen continuos………………………………………………………..1
5. Trayectoria (observar el trazado que realiza uno de los pies durante unos 3 metros)
-
Desviación grave de la trayectoria……………………………………………………….......................0
-
Leve/moderada desviación o uso de ayudas para mantener la trayectoria………………..1
-
Sin desviación o ayudas…………………………………………………………………............................2
6. Tronco
-
Balanceo marcado o uso de ayudas.………………………………………………………........................0
-
No se balancea pero flexiona las rodillas ola espalda o separa los brazos al caminar…….1
-
No se balancea, no se reflexiona, ni otras ayudas………………………………………….................2
7. Postura al caminar
-
Talones separados……………………………………………………………………….......…0
-
Talones casi juntos al caminar……………………………………………………………..1
PUNTUACIÓN MARCHA: 12
:2. EQUILIBRIO INSTRUCCIONES: EL PACIENTE ESTÁ SENTADO EN UNA SILLA DURA SIN APOYABRAZOS. SE REALIZAN LAS SIGUIENTES MANIOBRAS
1.-Equilibrio sentado
-
Se inclina o se desliza en la silla…….……………………………………………………..0
-
Se mantiene seguro……………………………………………………………………………….1
2. Levantarse
-
Imposible sin ayuda………………………………………………………………………………0
-
Capaz, pero usa los brazos para ayudarse…………………………………………..1
-
Capaz de levantarse de un solo intento……………………………………………….2
3. Intentos para levantarse
-
Incapaz sin ayuda………………………………………………………………………………...0
-
Capaz pero necesita mas de un intento……………………………………………….1
-
Capaz de levantarse de un solo intento……………………………………………….2
4. Equilibrio en bipedestación inmediata (los primeros 5 segundos)
-
Inestable (se tambalea, mueve los pies), marcado balanceo del tronco………………………….0
-
Estable pero usa el andador, bastón o se agarra u otro objeto para mantenerse……………1 Estable sin andador, bastón u otros soportes……………………………………………………...............2
5. Equilibrio en bipedestación
-Inestable…………………………………………………………………………………………........0
-
Estab
le, pero con apoyo amplio (talones separados más de 10 cm) o usa bastón u otro
soporte.........................................................................................1
-
Apoyo estrecho sin soporte……………………………………………………………………….2
6. Empujar (el paciente en bipedestación con el tronco erecto y los pies tan juntos como sea posible). El examinador empuja suavemente en el esternón del paciente con la palma de la mano, tres veces.
-
Empieza a caerse…………………………………………………………………………………0
-
Se tambalea, se agarra pero se mantiene………………………………………….1
-
Estable……………………………………………………………………………………………......2
7. Ojos cerrados ( en la posición 6)
-
Inestable…………………………………………………………………………………………......0
-
- Estable……………………………………………………………………………………………....1
8. Vuelta de 360 grados
-
Pasos discontinuos……………………………………………………………………………….0
-
Continuos……………………………………………………………………………………….......1
-
Inestable (se tambalea, se agarra)…………………………………………………….0
-
Estable……………………………………………………………………………………………......1
9. Sentarse
-
Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la silla……………………………….0
-
Usa los brazos o el movimiento es brusco…………………………………………..1
-
Seguro, movimiento suave……………………………………………………………………2
PUNTUACIÓN EQUILIBRIO: 16
VALORACION DE UN PACIENTE CON ALTERACIONES NEUROLOGICAS
La anamnesis y la exploración clínica son la base del diagnóstico.El objetivo de la anamnesis es la recogida de los síntomasy su historia natural (comienzo y
evolución).El objetivo fundamental de la
exploración neurológica es localizar la lesión dentro del sistema nervioso.
OBJETIVOS DE LA VALORACION
• Identificar las disfuncionalidades en
los patrones de salud de los pacientes
con problemas en la regulación nerviosa.
• Realizar una valoración integral
• Desarrollar la planificación de
y su historia natural (comienzo y evolución).
El objetivo fundamental de la exploración
neurológica es localizar la lesión dentro
del sistema nervioso.
LA EXPLORACIÓN FÍSICA CONSTA DE LOS SIGUIENTES APARATOS:
EXAMEN DE LA CABEZA: TAMAÑO DE LA CIRCUNFERENCIA
SIMETRÍA CRANEAL
PALPACIÓN PARA DETECTAR ANOMALÍAS ÓSEAS
EXAMEN DEL CUELLO: RIGIDEZ POR IRRITACIÓN MEÑÍNGEA
CIFOSIS: CURVATURA EXCESIVA
HACIA ATRÁS.
CURVATURA LORDOSIS: HACIA DELANTE.
EXAMEN C. VERTEBRAL: ESCOLIOSIS: CURVATURA LATERAL
DELANTE
MOVILIDAD ATRÁS
LATERAL
DECÚBITO SUPINO ELEVAR LA EXTREMIDAD I
- PRESENCIA DE NÓDULOS- QUEMADURAS-ÚLCERAS
QUE PUEDEN INDICAR PERDIDA
EXAMEN DE LA PIEL: DE LA SENSIBILIDAD.
PIEL SECA POR DÉFICIT DE VITAMINA B12
EXAMEN DE LOS SIGNOS VITALES
Y PULSO DEBIL = HEMORRAGIA – SHOCK
Y PULSO ACELERADO = LESIÓN EN TORAX O
ABDOMEN
FRECUENCIA RESPIRATORIA
EL CENTRO RESPIRATORIO ESTA EN EL BULBO RAQUÍDEO.
UNA BRADIPNEA A 12 RESPIRACIONES /MN, NO PERMITE UN
CORRECTO INTERCAMBIO, FAVORECE LA ACIDOSIS Y EL EDEMA.
TEMPERATURA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA O LESION EN EL
HIPOTALAMO (centro de la temperatura)
ACOMPAÑA AL SHOCK Sobredosis de barbitúricos,
Coma insulínico
Lesión del tronco cerebr
VALORACION NEUROLOGICA
EL EXAMEN NEUROLÓGICO DE UN ADULTO CONSCIENTE COMPRENDE:
NIVEL DE CONCIENCIA
ORIENTACIÓN
1.ESTADO MENTAL ESTADO DE ANIMO Y COMPORTAMIENTO
CONOCIMIENTO
CAPACIDAD COGNOSCITIVA COMPRENSIÓN
RAZONAMIENTO
VOCABULARIO
MEMORIA
6.MOTILIDAD COORDINACIÓN
5.SENSIBILIDAD TEMPERATURA MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
PROPIOCEPCIÓN REFLEJOS MIOTÁTICOS
2.- FUNCIONES DE LOS PARES CRANEALES
Afasia3.LENGUAJE Y HABLA Disartria4.SIGNOS MENÍNGEOS Marcha y posturaFuerza muscularTacto Tono “Dolor 6.MOTILIDAD Coordinación5.SENSIBILIDAD Temperatura Movimientos InvoluntariosPropiocepción Reflejos miotáticosTacto Tono “Dolor 6.MOTILIDAD Coordinación5.SENSIBILIDAD Temperatura Movimientos InvoluntariosPropiocepción Reflejos miotáticos
COMPORTAMIENTO: EUFÓRICO, DEPRIMIDO, ALUCINACIONES, SI LLORA O RÍE SIN MOTIVO.
CAPACIDAD COGNOSCITIVA: CONOCIMIENTO, (NOMBRE DEL PRESIDENTE)….
COMPRENSIÓN, (PORQUÉ ESTÁ EN EL HOSPITAL)…
RAZONAMIENTO
VOCABULARIO: EXTENSO O LIMITADO. UTILIZA PALABRAS ADECUADAS O NO.
MEMORIA: INMEDIATA, (NOMBRAR TRES OBJETOS).
RECIENTE, (ALGÚN ACONTECIMIENTO DE ESA SEMANA).
REMOTA, (COLEGIO AL QUE FUE DE NIÑO).
2. VALORACIÓN DE LOS PARES CRANEALES
3. LENGUAJE Y HABLA
AFASIA: Perdida de la capacidad de expresión hablada.
(No se traduce el pensamiento en lenguaje)
Trastorno psicomotor por lesión de los centros cerebrales
que controlan el habla.
Afasia de expresión: (motora)
Lesión en el área de BROCA (lóbulo frontal).
Se sabe lo que se quiere decir, pero no se puede por lesión
del área motora y la coordinación para pronunciar las palabras.
Afasia de comprensión: (sensorial)
Lesión en el área de WERNICKE (lóbulo temporal).
No se comprende el significado de las palabras leídas o habladas.
Parafasias: palabras inapropiadas.
Disartria: Trastorno por alteración de los mecanismos que facilitan la articulación del lenguaje.
Dificultad en la pronunciación, por debilidad o incoordinación de los músculos.
No hay anomalías de los órganos del lenguaje. (Dislalia)
Trastorno de expresión (afección de pares craneales, voz gangosa, tono débil, inaudible. Cerebelosa,
emisión bitonal de la voz.
4. SIGNOS MENINGEOS
Se valora la posible irritación meníngea, mediante maniobras exploratorias.
Signo de Kerning: Decúbito supino, flexionar una de las piernas al nivel
de la cadera y rodilla, a continuación enderezar la rodilla.
Los signos de dolor o resistencia indican inflamación meníngea.
Signo de Brudzinski: Decúbito supino, coloque sus manos detrás de la
cabeza y flexione el cuello hacia delante.
Si flexiona las caderas y rodillas como respuesta a la
maniobra, sufre una inflamación meníngea.
Perdidas de LCR:
Si es por Nariz Rinorrea
Oído Otorrea
Fístula que comunica el espacio subaracnoideo con nasofaringe u oído.
Diferencias:
Moco No-glucosa
LCR Si-glucosa
5.- VALORACIÓN DE LA FUNSION SENSITIVA
Córtex sensitivo = Discriminación sensitiva
Lesiones en el córtex:
Agnosia: Incapacidad para reconocer objetos por medio
de los sentidos.
Visual
Agnosia Auditiva
Táctil
(estereognosia)
VALORACION DE LAS VIAS SENSITIVAS
(Receptores sensitivos, nervios periféricos, médula espinal, tálamo y
córtex cerebral)
Anestesia (Abolición sensibilidad)
Hipoestesia (Inferior a la normal)
Tacto Hiperestesia (Sensación exagerada)
(Tracto espino Parestesias (Hormigueos, pinchazos)
Talamico - anterior)
Analgesia (Abolición de la sensación dolorosa)
Dolor Hipoalgesia ( sensación dolorosa)
(Tracto espino Hiperalgesia ( sensación dolorosa)
Talamico -lateral)
Temperatura (Valorar zonas simétricas)
Vibración (Valorar vibración en toda la extremidad)
Propiocepción (Sentido de la posición y equilibrio muscul
VALORACION DE LA MOTILIDAD
FUNCIÓN MOTORA ( MÚSCULOS)ATROFIA ( MASA MUSCULAR)( LESIÓN NEURONA MOTORA
INFERIOR- MIOPATÍAS)TAMAÑO: HIPERTROFIA ( AUMENTO DEL
TAMAÑO DE LOS MÚSCULOS)HIPOTONÍA ( FLÁCIDO)
TONO MUSCULAR
HIPERTONÍA ( ESPÁSTICO)
MIOTONÍA (EXAGERACIÓN DEL TONO MUSCULAR)
FUERZA: PARESIA ( DE LA FUERZA VOLUNTARIA)
PARÁLISIS ( ABOLICIÓN DE LA MOTILIDAD VOLUNTARIA)
NEURONA MOTORA SUPERIOR = PARÁLISIS CENTRAL, SE CARACTERIZA
POR SER HIPERTÓNICA E HIPERREFLÉXICA, ES UNA PARÁLISIS ESPÁSTICA.
NEURONA MOTORA INFERIOR = PARÁLISIS PERIFÉRICAS, SIENDO
Contracciones Anómalas
Convulsiones Bruscas, involuntarias, tónico-clónicas.
Intencional (lesión cerebelosa)
Temblor Rítmicos, involuntarios Reposo ( desaparece con el
movimiento)
Fasciculaciones Contracción fascículos musculares aislados, no
son rítmicos (lesión neurona motora inferior)
Tics Repetición estereotipada (persistente), a intervalos regulares,
sacudidas involuntarias y rápidas de algún músculo.
Mioclonías Espasmos musculares de pequeña extensión, tonicoclónicos de corta duración. Sin efecto locomotor.
Atetosis Movimientos continuos involuntarios en dedos de pies o manos
(lesión del cuerpo estriado)
Corea Movimientos amplios descoordinados y rápidos, afectan a
extremidades, cara y lengua.
Nistagmus Espasmo clónico de los músculos motores del globo ocular.
(Alteraciones del oído, sistema vestibular, cerebelo o tronco cerebral).
Reflejos miotáticos (musculares)
Abdominal (T7 _ T12)
Superficiales Cremastérico (Integridad nervios raquídeos T12_L1)
(cutáneos, presión) Anal (Integridad nervios sacros S3_S5)
Plantar (Babinski + lesión vía piramidal)
Profundos Bicipital
(Percusión) Rotuliano
Tendinosos Aquileo
Arreflexia Ausencia (arco reflejo espinal/ neurona motora inf)
Respuestas Hiporreflexia Atenuación (arco reflejo espinal lesión parcial)
Anormales Hiperreflexia Exaltación (lesión neurona motora superior)
VALORCION DE COORDINACION EQUILIBRIO Y MARCHAValoración de la Coordinación- Equilibrio- y
Marcha.
Coordinación (Extremidad sup.) Con los ojos cerrados, tocarse la nariz.
(Extremidad inf.) Sentado, con el talón tocarse la rodilla
contraria.
Ataxia: Falta o alteración de coordinación muscular (lesiones cerebelosas)
Equilibrio (prueba de Romberg). Ojos cerrados, de pie con los pies juntos,
se balancea y cae. / Caminar de puntillas, saltar sobre un solo
pie etc., puede ir o no ligado a trastornos de la marcha).
Cerebelosa: Inestable, tambaleante, no camina en línea
recta.(lesión cerebelosa).
Tabetica: Insegura, mirándose los pies, dejando primero
el talón. Tiene dificultad para caminar y
mantener el equilibrio en la oscuridad. (lesión
MARCHA medular espinal o nervios periférico)
Hemipléjica: La pierna afectada hiperextendida, se
lateraliza para andar. (Lesión en la neurona
motora superior)
Parkinsoniana: Inclinado hacia delante, brazos colgando,
pasos cortos, arrastrando los pies.
Marcha en escalera: Pasos exagerados, con las rodillas
flexionadas, elevando anormalmente los
pies del suelo.(Alteración de la neurona
motora inferio