invaginacion intestinal
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INVAGINACION INTESTINAL
Es la introducción de un asa intestinal, generalmente proximal, dentro de otro
segmento distal. Dando como resultado una obstrucción intestinal
ETIOLOGIA
Inflamacion del tejido linfatico intestinal (placas de Peyer) por procesos infecciosos, virales o bacterianos
Desproporcion entre el diametro proximal más delgado y el diámetro distal más amplio
Reacciones y alergias producidas por algunos alimentos.
Lactantes:
> de 2 años
Polipos intestinals asociadosasociados o no Síndrome de Peutz Jeghers
Diverticulo de Merckel
Duplicaciones intestinales pequeñas
Hematoma subseroso
Linfoma no Hodking
Cuerpos extrañosextraños
Mucosa gástrica o tej. Pancreatico ectópico
HUESPED
Lactantes eutróficos
Antecedentes de inf. RespiratoriasAntecedentes de inf. Respiratorias o digestivas días antes
SPJ: antecedente de dolor, sangrado , melanoplaquias en labios y palmas
Edad 4-9 meses(6 años)
Sexo másculino
Frecuente en invierno, primavera
FISIOPATOGENIA
Inflamación de la placa de Peyerde Peyer
Aumento del peristaltismo
Invaginación Compresión vasos mesentéricos
Edema Edema
Isquemia
necrosis
Ileocecal
Colocolónica
Yeyunoyeyunal
Yeyunoileal
10-12 hrs.
IleocecocólicaIleocecocólica
FISIOPATOGENIA
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
No se palpa Diazepam IV 0.5mg/kg
Tacto rectal: evacuaciones típicasevacuaciones típicas, en casos rarosen casos raros la invaginación : hocico de tenca
Puede protruir hasta el recto (3%)
Evolución mayor de 24 hrs:
Datos de oclusión intestinal,
Deshidratación, desequilibrio desequilibrio hidroelectrolítico.
Estado de choque, acidosis
NECROSIS
Perforación
Peritonitis
Sepsis
DX DIFERENCIAL:
Disentería amibianaDisentería amibiana
ShigelosisShigelosis
Sangrado de tubo digestivo por DM
Prolapso rectal
Púrpura de Henoch Schönlein
l
DIAGNOSTICO
Cuadro Clínico
RX simple de Abdomen ( de pie)
Colon por enema
Laparotomía
US
TAC
INDICACIONES PARA COLON POR ENEMA:
Cuando la evolución es menor de 24 horasevolución es menor de 24 horas
Sin signos de peritonitis, perforación, sepsis o gangrena
Que se descarte la oclusión intestinal alta ( yeyuno o ileon alto)
Ausencia de rectorragia importante
En niños menores de dos años
•
. Enema opacoEnema opaco: masa intraluminal enintraluminal en colon ascendente que provoca una invaginación ileocecal
TRATAMIENTO
Administración de liquido parenterales ( Salina ode liquido parenterales ( Salina o Gluc. 10%)
Ayuno y Sonda N/G
Control de Temperatura, glucemia, valorar transfusión sanguínea.
Exámenes básicos: Bh completa, pruebas de coagulación, electrolitos Séricos.
REDUCCIÓN HIDROSTATICA
REDUCCIÓN CON AIRE
TRATAMIENTO
LAPAROTOMIA EXPLORADORA Reducción manual
TAXIS: presión distal en dirección proximal, mejorar la circulación mediante compresas de solución salina tibias
Resección intestinal:
•Recuperación incompleta
•No reducción por taxis
•Necrosis y/o perforación
PRONOSTICO
Invaginación no tratada mortal
Recuperación depende del tiempo que duró la invaginación (< 48)
Hay casos de reducción espontánea
Recurrencia 10% Enema opaco
2.5 % Qx.