investigation dune suspicion dexcès de cas de lymphomes à proximité du centre denfouissement...
TRANSCRIPT
![Page 1: Investigation dune suspicion dexcès de cas de lymphomes à proximité du Centre dEnfouissement Technique dAllemant](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062622/551d9da4497959293b8d5cdb/html5/thumbnails/1.jpg)
Investigation d’une suspicion d’excès de cas de
lymphomes à proximité du Centre d’Enfouissement Technique d’Allemant
![Page 2: Investigation dune suspicion dexcès de cas de lymphomes à proximité du Centre dEnfouissement Technique dAllemant](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062622/551d9da4497959293b8d5cdb/html5/thumbnails/2.jpg)
Contexte
• « Ecopôle » d’Allemant (Aisne) en activité depuis 1996 (comprenant un Centre d’Enfouissement Technique – CET)
• En 2005 : premiers mécontentements de la population pour odeurs insoutenables• Décembre 2009, inquiétude des médecins exprimée au Préfet basée sur
– Etude sur le canton d’Anizy-le-Château sur la période 2000-2004 : taux standardisés de mortalité supérieurs aux données régionales ou nationales pour certains cancers
– Etude réalisée en 1998 par le ministère de la Santé de New-York : les femmes vivant près d’un CET ont un risque quatre fois plus important de développer un cancer de la vessie ou une leucémie
– Réponse sur l’état des connaissances des effets sur la santé liés aux CET et actualisation des données de taux standardisés de mortalité par cancer
• Avril 2010, signalement d’une suspicion d’agrégat de lymphomes résidant à proximité du CET
![Page 3: Investigation dune suspicion dexcès de cas de lymphomes à proximité du Centre dEnfouissement Technique dAllemant](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062622/551d9da4497959293b8d5cdb/html5/thumbnails/3.jpg)
Méthodologie (cf. guide méthodologique de l’InVS)
A/ Description des cas signalés
B/ Investigation sommaire de l’environnement
C/ Analyse de l’ensemble des données collectées
Nécessité ou non de poursuivre l’investigation
![Page 4: Investigation dune suspicion dexcès de cas de lymphomes à proximité du Centre dEnfouissement Technique dAllemant](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062622/551d9da4497959293b8d5cdb/html5/thumbnails/4.jpg)
Zone et période d’étude• Zone d’étude : communes concernées par le rayon le plus court englobant les cas
de cancers recensés soit 27 communes 10 406 habitants• Période d’étude : étendue entre l’année du premier cas de cancer et celle du
dernier cas de cancer soit 1999-2009
![Page 5: Investigation dune suspicion dexcès de cas de lymphomes à proximité du Centre dEnfouissement Technique dAllemant](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062622/551d9da4497959293b8d5cdb/html5/thumbnails/5.jpg)
Quelques données sur les LMNHlymphomes malins non Hodgkiniens
• Incidence en forte augmentation entre 1980 et 2000• 10 224 nouveaux cas estimés en 2005• 6ème rang des localisations cancéreuses• Taux d’incidence standardisé :
12,1 pour 100 000 chez l’homme 8,2 pour 100 000 chez la femme
• Sexe-ratio : 1,4• Âge moyen au diagnostic : 65 ans
![Page 6: Investigation dune suspicion dexcès de cas de lymphomes à proximité du Centre dEnfouissement Technique dAllemant](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062622/551d9da4497959293b8d5cdb/html5/thumbnails/6.jpg)
A/ Description des cas signalés
• 14 cas de lymphomes recensés de sous types différents
• 8 hommes – 6 femmes (Sex-ratio = 1,3)
• Moyenne d’âge au diagnostic : 58 ans (min : 18 ans – max : 83 ans)
![Page 7: Investigation dune suspicion dexcès de cas de lymphomes à proximité du Centre dEnfouissement Technique dAllemant](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062622/551d9da4497959293b8d5cdb/html5/thumbnails/7.jpg)
Calcul des SIR (Ratio d’incidence standardisé)
• Rapport entre le nombre de cas recensés par l’étude (14) sur le nombre de cas attendus.
• Nombre de cas attendus d’après l’incidence observée:
- en Picardie :15 à 16 cas
- en France : 16 à 17 cas• SIR respectif de 0,90 (14/15,6) et 0,84 (14/16,7),
![Page 8: Investigation dune suspicion dexcès de cas de lymphomes à proximité du Centre dEnfouissement Technique dAllemant](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062622/551d9da4497959293b8d5cdb/html5/thumbnails/8.jpg)
B/ Analyse sommaire de l’environnement• Deux Installations Classées pour la Protection de l’Environnement
soumises à autorisation, d’intérêt :– Ecopôle d’Allemant– Hydro Aluminium
• 2 sites ayant fait l’objet d’une action au titre des sols pollués; – Une ancienne décharge de 1975 à 1981 à Lizy, aujourd’hui revégétalisé,
sans impact noté– Une déposante de matière de vidange d ’assainissement à Allemant,
réhabilité en 1997, sans impact noté en 2004
• 38 activités historiques industrielles ou de services (dont 9 stations services, 7 garages automobiles, 7 dépôts de liquides inflammables), à distance limitée d’impact géographique
![Page 9: Investigation dune suspicion dexcès de cas de lymphomes à proximité du Centre dEnfouissement Technique dAllemant](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062622/551d9da4497959293b8d5cdb/html5/thumbnails/9.jpg)
C/ Analyse de l’ensemble des données collectées
• Données sanitaires
→ absence d’excès de cas de lymphomes pour la période et la zone proposées pour l’étude; pas de particularités de la description des cas pour les tranches d’âges et le sex-ratio
• Données environnementales
→ pas d’exposition spécifique à un facteur de risque sur la base des données connues et consultées
![Page 10: Investigation dune suspicion dexcès de cas de lymphomes à proximité du Centre dEnfouissement Technique dAllemant](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062622/551d9da4497959293b8d5cdb/html5/thumbnails/10.jpg)
Résultats
Excès de cas
Surexposition
Non Oui
Non fin de l’investigation épidémiologique Gestion du risque
Autres données sanitaires
Oui Surveillance Gestion du risque
Etude étiologique
![Page 11: Investigation dune suspicion dexcès de cas de lymphomes à proximité du Centre dEnfouissement Technique dAllemant](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062622/551d9da4497959293b8d5cdb/html5/thumbnails/11.jpg)
Discussion
• Les biais possibles – en faveur d’une sous-estimation de l’incidence des cas de lymphomes
• Pas de données déjà exploitables pour confirmer le nombre des cas (PMSI, laboratoire d’anatomopathologie…)• Si CET à l’origine d’émanations cancérogènes, temps de latence d’apparition de cancers de l’ordre de 10 à 20
ans ( début de la période pour laquelle un excès pourrait commencer à être identifié = 2006 à 2016)
– En faveur d’une surestimation de l’incidence des cas de lymphomes : choix de population de l’étude (zone resserrée) minimisant l’effectif de la population d’étude
![Page 12: Investigation dune suspicion dexcès de cas de lymphomes à proximité du Centre dEnfouissement Technique dAllemant](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062622/551d9da4497959293b8d5cdb/html5/thumbnails/12.jpg)
Conclusion – Recommandation
• Pas d’excès de cas de LMNH observé
• Absence de sur-incidence de LMNH ≠ absence de risque sanitaire (risque sanitaire lié aux odeurs?)
• Prendre en compte la gêne lié aux nuisances olfactives en faisant cesser les dysfonctionnements récurrents sur le site