ishrana i poremeĆaji...

ISHRANA I POREMEĆAJI VARENJA

DIJETETSKI ASPEKTI OBOLJENJA DIGESTIVNOG TRAKTA

Oboljenja digestivnog trakta i njima pridruženihorgana prekidaju fiziološke cikluse varenja,apsorpcje i metabolizma, te zahtijevaju posebannačin ishrane.

Posebne dijetetske preporuke važe za oboljenjagornjeg dijela digestivnog trakta.

Kod osoba sa otežanim žvakanjem i gutanjem

ishrana treba da je tečna do kašasta, u zavisnosti

od stepena oštećenja.

Pacijenti sa refluksom ili zapaljenjem jednjaka

treba da izbjegavaju obilne masne obroke

(naročito 3-4sata prije spavanja), čokoladu,

alkohol, kiselo i ljuto, napitke sa kofeinom i

pušenje.

Nakon obroka treba ostati u uspravnom položaju

i izbjegavati kretanje neposredno nakon jela, kao

i odjeću koja steže.

Kod akutnog gastritisa je najbolje odmoriti

želudac neko vrijeme uz blage čajeve. Sa

poboljšanjem stanja uvode se u ishranu lako

svarljive,a zatim teže svarljive namirnice.

Izbor hrane pomaže u kontroli lučenja želudačnekiseline i jačanju želudačne sluzokože.

Kod ulkusne bolesti treba zabraniti pušenje,uzimanje alkoholnih i gaziranih pića, kafe kao i jakihzačina. Takođe treba izbjegavati uzimanje jakihdoza vitamina C.

Hranu treba birati prema individualnimrekcijama pacijenata i rasporediti je u češćemanje obroke.

Neki stručnjaci savjetuju uzimanje 3 obroka utoku dana kako bi se smanjilo lučenje želudačnekiseline.

ISHRANA ZA ULKUSNU BOLEST I HRONIČNI GASTRITIS

Namirnice Dozvoljeno Ne preporučuje se

Žitarice Bijeli, bajatihljeb,dvopek,tost,tjestenine, riža,griz, blago pecivo

Svježi hljeb i pecivo,kukuruzni, raženi,integralni hljeb imasno tijesto

Mlijeko imliječniproizvodi

Obranomlijeko,ne-masnisirevi, kiselimliječni napici,kiselo mlijeko sa12% masti

Masnitopljeni sirevi,punomasno mlijeko,pavlaka i masnokiselo mlijeko


Meso, riba, jaja

Nemasno meso dinstano, kuvano, pečeno u foliji, teleća jetra, jezik, šunka, ćureća prsa, nemasna riba, meko kuvana jaja i jaja na oko

Svinjetina, divljač, guščijemeso,dimljena, pržena, pohovana, soljena mesa i masna riba, iznutrice, konzerve, dagnje, lignje, salame,rakovi, pržena jaja

Masnoće Maslac, biljna ulja, margarin u manjim količinama

Svinjska i guščija mast, loj, podgrijani maslac, majonez

Namirnice

Dozvoljeno Ne preporučuje se

Voće Oguljena nastruganajabuka, voćni sokovi,kompoti, banane,kuvano i zgnječeno suvovoće,džem manjekoličine

Nezrelo i konzerviranovoće, slatko voće, većekoličinemarmeladeorasi,bademi, smokve,trešnje, agrumi

Povrće Kuvano, dinstanopasirano povrće(kuvanikrompir), špinat, blitva,zelje, karfiol, prokulica,mrkva,mladi grašak,mahune, cvekla

Kiseli kupus, kelj, grašak,soja, sočivo,pasulj,krastavci, pečurke,konzervisano povrće,rotkva, luk, pržen ipečen krompir, plaviparadajz, koncentratparadajza i kečap,konzervisano povrće,gotove supe


Povrće cvekla, paradajz bezkore i sjemenki,tikvice, svježi kupus,kuvani luk, zelenasalata

paradajza i kečap,konzervisano povrće, gotovesupe

Šećeri Blago ne preslatkopecivo,biskviti,puding, griz, sutlijaš,med

Slatkiši, torte, pržena idizana tijesta, palačinke,čokolada, kolači sanadjevom

ostalo Razblaženi limunovsok, so, lovor,peršun, blagi čajevi,mineralna voda

Alkoholna ledena i gaziranapića, kafa, ren, sladoled,crničaj, ljuta paprika,sirće, biber,senf,čokolada,mononatrijumglutamat, jake alkalne vode

Kod oboljelih od ulkusne bolesti mogu sedodavati suplementi i to vitamin A (8000-10000μg dnevno), a vitamin E (400 μg ), cink(30-60mg) i L-glutamin (1-1,5mg), kao i vitaminiB-kompleksa i ω-3 masne kiseline.

Ishrana je neophodan faktor liječenja pacijenatasa bolestima donjeg dijela digestivnog trakta.

Bez obzira na uzrok dijareja, čajna dijeta jepočetak svakog liječenja.

Neutralni čajevi (čaj od šipka, kupinovog lišća isl.) djeluju samo kao napici.

Ljekoviti čajevi povećavaju otpornostsluzokože(npr. pravi ruski čaj, jak čaj odborovnice, čaj od žalfije, čaj od suvih krušaka),ublažavaju grčeve (jak čaj od kamilice) i djelujuprotiv nadimanja (čaj od kima, nane, anisa).

Čajevi se mogu miješati. Navedeno gladovanjemože trajati 24h, a izuzetno i 48h.

Prije prelaska na strogu crijevnu dijetu, daju seposoljene i procijeđene supe od kostiju i povrća.

Ukoliko se stanje bolesnika ne popravlja i poredpreduzetih mjera, neophodno je uraditi detaljanklinički pregled.

Stroga crijevna dijeta sastavljena je od:

1. tečne i

2. kašaste hrane: čajevi sa dodatkom riže, griz,

sluzave čorbe, a zatim i propasirano povrće,

gušća jela sa tjesteninom i rižom, manje

količine kompota od jabuka, krompir-pire i

kuvano mlado nemasno meso.

3. Poslije nekoliko dana može se prijeći na

normalnu ishranu.

Kod zapaljenskih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis,Kronova bolest) malnutricija koja slabi imunitetse javlja često: deficit minerala (željezo,magnezijum, cink, selen, bakar,hrom,mangan) ifolne kiseline.

U akutnoj fazi bolesti treba izbjegavati namirnicebogate vlaknima i alkohol, a u težim slučajevima

(posebno kod pothranjenih pacijenata) koristi seenteralna i parenteralna ishrana.

Mlijeko i mliječni proizvodi se izbjegavaju samoukoliko postoji intolerancija na laktozu.

Ima indicija da su hipoalergena dijeta, kao idijeta sa malim sadržajem prostih šećerablagotvorne za pacijente sa ulceroznimkolitisom.

Može se preporučiti suplementacija liposolubilnim

vitaminima, kao i folnom kiselinom i gvožđem (300mg)

i ω-3 masnim kiselinama u visokim dozama.

Probiotici, lipaza i glutamin butirat se primjenjuju

putem klizmi.

Kod svih bolesti crijeva maldigestija i

malapsorpcija su usko patofiziološki povezane.

Kod celijakije gluten oštećuje sluzokožu crijeva,

te je osnovna mjera liječenja trajna eliminacija

namirnica koje sadrže gluten.

Kod iritabilnog kolona dijetoterapija je isključivo

individualna i zavisi od trenutnog stanja

oboljelog.

Dijeta kod Kronove bolesti mora biti

hiperenergetska, sa umjerenim sadržajem

nezasićenih masnih kiselina i dosta

punovrijednih proteina, minerala i vitamina, bez

grubih sastojaka i nesvarljivog ostatka.

Moguć je deficit cinka, kalcijuma, magnezijuma,

gvožđa i liposolubilnih vitamina, te su

suplementi neophodni.

Ukoliko dođe do pogoršanja stanja (bolovi,prolivi) treba prijeći na dijetu kao kod akutnogzapaljenja crijeva.

Nakupljanje gasova u organima za varenje čestomože predstavljati problem.

Gasovi se nakupljaju gutanjem, stvaranjem ucrijevima, kao i pretjeranom upotrebomgaziranih pića, hrane sa dosta nesvarljivihugljenih hidrata, masne i pržene hrane.

Dijetoterapija podrazumijeva eliminacijunamirnica koje uzrokuju tegobe.

Pravilna ishrana kod hroničnih dijareja

Minimalna upotreba bilo koje masti, posebno

pržene.

Hrana treba da je siromašna celulozom,

umjerena u proteinima, a bogata vitaminima,

što znači da namirnice biljnog porijekla treba

duže kuvati i pasirati prije jela.

Svježe povrće treba izbjegavati posebno uperiodu pogoršanja bolesti, već ga treba kuvati,dinstati i propasirati.

Punomasno mlijeko i mliječni proizvodi, kao ibjelance jajeta pacijenti različito podnose, pa ihtreba obazrivo koristiti.

Svježe meso se sprema dijetalno, a suhomesnati

proizvodi i konzerve su zabranjeni.

Dugotrajna upotreba kuvane hrane zahtijeva

dodavanje vitaminskih dodataka po preporuci

ljekara.

Blaži začini se mogu koristiti, crni i bijeli luk

samo u kuvanom obliku, soliti umjereno.

U savremenim uslovima, posebno zbognekontrolisane upotrebe antibiotika, u digestivnomtraktu često dolazi do pretjeranog bujanja gljivica izroda Candida.

Kako se radi o normalnim stanovnicima organa zavarenje, dijetoterapija je osnovni vid liječenja i trebaje sprovoditi ne koliko mjeseci.

Dijeta kod oboljelih od crijevne kandidijazepodrazumijeva izbjegavanje svih šećera koji sedodaju namirnicama (bijeli šećer, fruktoza, med,melasa i dr.) kao i sve slatke obroke (torte,kolače, slatkiše, deserte, gazirane napitke, voćnesokove sa dodatim šećerima, sladoled).

Dozvoljava se upotreba zamjena za šećer(saharin, aspartam), kao i jednog, eventualnodva voćna obroka dnevno (osim veoma slatkihvrsta voća, kao što su grožđe, lubenica i mango).

Treba izbjegavati namirnice od bijelog brašna,bijelu rižu i oljušteni krompir. Brašno od cijelogzrna pšenice može se unositi u umjerenojkoličini, kao i krompir sa ljuskom, integralna riža,integralne tjestenine i sl.

Ne treba izbjegavati mliječne proizvode osimako postoji alergija. Kiselo mliječni napici imajuprednost nad mlijekom i sirevima.

Treba povećati unos esencijalnih ulja, posebnoω-3 kiselina (riblja ulja, morske ribe idr.) i ω-6kiselina (orasi, masline i maslinovo ulje i drugabiljna ulja).

Laneno sjeme i ulje noćurka (kafena kašičica 2

puta dnevno) su koristan dodatak.

Mogu se koristiti za začinjavanje salata (umjesto

maslinovog ili suncokretovog ulja) i preko

integralnog hljeba ili pečenog krompira (umjesto

maslaca).

Suplementacija vitamina A, cinka (1 šumeća

tableta dnevno) i naročito probiotika je

obavezna radi normalizovanja crijevne flore i

jačanja crijevne sluzokože.

Opstipacija je česta posljedica nepravilneishrane, mada i neki lijekovi utiču na pojavuzatvora.

Primarna nutritivna terapija kod zatvora, kao ikod divertikula je adekvatna konzumacijadijetnih vlakana (18-24g) uz dosta tečnosti.

Poželjno je izbjegavati namirnice sa sjemenkama

i košticama koje mogu upasti u divertikul i

dovesti do komplikacija. Mlijeko može stvoriti

još veći zatvor kod nekih pacijenata, pa je bolje

unositi kiselo-mliječne proizvode.

Ograničava se upotreba proizvoda od bijelog

brašna, riže i pire krompira, kao i jaja u većim

količinama.

Dnevno treba unositi najmanje 2 l tečnosti.Naročito su pogodne mineralne vode bogatesulfatima i magnezijumom, dok ruski čaj trebaizbjegavati.

Korisno je po ustajanju popiti čašu mlake vode.

Kretanje i fizička aktivnost smanjuju mogućnostza zatvor., a svakako treba izbjegavati stalnuupotrebu laksativa.

Trening defekacije je vrlo bitan: neposrednonakon obroka, posebno doručka, aktivnost crijevase povećava, desetak minuta nakon obroka trebapočeti sa defeciranjem.

Po potrebi pokuša se ponovo tokom dana poslijeručka i poslije večere. Ukoliko se simpromizatvora za 7 dana ne smanjuju, treba se javitiljekaru.

Dijetetski aspekti oboljenja jetre, žučnih puteva i pankreasa

Osnovni cilj dijetoterapije kod oboljenja jetre,žučnih puteva i pankreasa je da popravi stanjeushranjenosti kao i opšte stanje pacijenta tokomakutne faze bolesti.

Kod akutnog hepatitisa liječenje je, u stvarihigijensko-dijetetski režim prilagođenindividualnim potrebama. Ishrana jehiperenergetska, sa dosta ugljenih hidrata.

Unos proteina je povećan (0,8-1g/kg masednevno), a kod pojave komplikacija 1,2-1,3 g/kgtjelesne mase.

Dijeta je sa umjerenim sadržajem masti (25% odukupnog energetskog unosa).

U početku je dijeta tečna, a u fazi popravljanjaapetita i boljeg podnošenja hrane savjetuje senormalizacija ishrane.

U fazi izlječenja prelazi se na trajnu zaštitnudijetu za bolesti jetre.

Momenat prelaska na normalnu ishranu

utvrđuje ljekar.

Osnovna pravila kod oboljenja jetre

podrazumijevaju potpunu zabranu alkohola,

korištenje potpuno svježih namirnica, uz strogo

izbjegavanje konzervisanih i fermentisanih

mesnih i ribljih proizvoda, kao i suhomesnatih,

dimljenih, sušenih proizvoda.

Dijeta kod akutnog hepatitisa

1 l mlijeka

220g nemasnog mesa ili ribe ili sira

4 porcije povrća: 2 obroka krompira, 1 obrok lisnatog ili žutog povrća, 1-2 porcije drugog povrća (1 sirovog)

3-4 porcije voća: 1-2 porcije citrusnog voća, 2 porcije drugog voća

6-8 porcija hljeba i žitarica (integralne ili obogaćene): 1 obrok žitarica, 5-6 kriški hljeba, krekeri

2-4 kašičice maslaca ili obogaćenog margarina

Po želji se dodaje marmelada, med i voćni sokovi

Preporučene namirnice za hronične bolesti jetre

Namirnice Dozvoljeno Zabranjeno

Žitarice Bajat,prepečen bijeli ili polubijeli hljeb, nemasno pecivo

Svjež hljeb, raženi,kukuruznihljeb

Mlijeko i mliječni proizvodi

Mlijeko,kiselo mlijeko, jogurt, kefir, polumasni sirevi

Vrlo slani i zreli pikantni sirevi

(kačkavalj)


Meso, riba, jaja

Teleće, jagnjeće i živinsko meso, nemasno svinjsko meso(dinstano, pečeno sa malo masnoće), šunka, ćureće i pileća prsa, kuvana ili pečena nemasna morska i slatkovodna riba, teleća jetra, mozak i jezik, rovito jaje, jaje na oko.

Masna govedina i svinjetina, meso od guske i patke, divljač, dimljeno meso, kobasice, salame i mesne konzerve, pržena masna riba i riblje konzerve, goveđe i svinjske iznutrice, tvrdo kuvana jaja i jaja u majonezu.


Povrće Svježe povrće, krompir pire

Kiseli kupus, kelj, krastavac, sirova paprika, pečurka, prženi krompir

Voće Svježe voće, prirodni voćni sokovi, kompot, marmelada

Veće količine svježeg voća.

Masti Maslac, ulje, margarin

Sve masti koje se dobijaju zagrevanjem


Šećer, poslastice Kolači od mlijeka i puding

Torte, rolati, pržena tijesta

Ostalo Blagi čajevi, mineralna voda, limunada

Jaki čajevi, alkoholna, gazirana i hladna pića

Kod ciroze jetr ishrana je individualna, sageneralnim ograničenjem masnih, kiselih i ljutihjela, slane hrane i zabranu alkohola.

Treba nadoknaditi nedostatak proteina, gvožđa,liposolubilnih vitamina i posebno vitamina B-grupe.

Kod masne jetre, ciljana dijetoterapija sepropisuje na osnovu uzroka takvog stanja.

Bolesnici sa hroničnim bolestima treba da sehrane zaštitnom dijetom za bolesti jetre.

Dijetoterapija je veoma značajna i za pacijentesa nasljednim metaboličkim bolestima jetre.

Kod fenilketonurije ishrana zahtijeva velikudisciplinu-od rođenja se unosi minimalnofenilalanina čiju dozvoljenu količinu određujeljekar za svakog pacijenta individualno.

Dijetoterapija galaktozemije isključuje mlijeko imliječne proizvode.

Kod Vilsonove bolesti uz medikametoznu

terapiju, neophodno je redukovati unos bakra

putem hrane do 1mg dnevno i primijeniti

hepatoprotektivnu dijetu.

Dijetoterapija hemohromatoze zasniva se na

redukciji unosa namirnica sa dosta gvožđa i

zabrani alkohola(zbog povećanja apsorpcije

gvožđa i oštećenja hepatocita).

Cilj ishrane kod bolesti žučne kese je njenosmirivanje izborom odgovarajućih jela, a topodrazumijeva unos minimalnih količina mesa.

Ishrana je restriktivnija nego kod bolesti jetre ifaze dijete su naglašenije.

Svaki zastoj žuči u žučnim putevima izazivazapaljenje.

Ukoliko je u pitanju akutno zapaljenje žučnekese, dan-dva ne unosi se ništa, a zatim se unosičajna pauza do 3 dana.

U drugoj fazi sprovodi se stroga dijeta kada seoprezno daju sluzave čorbe, meko kuvaneovsene pahuljice u obranom mlijeku, nemasnesupe, a zatim supe od pasiranog povrća, mliječnipire krompir, sutlijaš, kompoti, bistri voćnisokovi i na kraju gusti sokovi, pire od jabuka,oljušteno voće, dvopek od bijelog hljeba.

Ishrana se zasniva na ugljenim hidratima,minimalnoj količini masti,bez proteina, vlakana izačina.

U prelaznoj dijeti daju se proizvodi od bijelogbrašna, riža, kuvani krompir, dinstana živina iliteletina, povrće uz minimalno dodate masnoće,sladak i posan keks, biskvit, pudinzi.

U periodu bez bolova pacijenti sa bolestimažučnih puteva su na trajnoj zaštitnoj dijeti sanemasnim jelima, bez jaja, pavlake, mahunarki,kiselog tijesta, svježeg voća u većim količinama isl.

Za hronične bolesti žučne kese i žučnih putevapreporučuje se ishrana kao i za hroničnozapaljenje jetre, s tim da se masti još višeograničavaju i izostavlja se žumance.

Preporučene namirnice kod zapaljenja žučne kese i žučnih puteva


Žitarice Dvopek, polubijeli bajat hljeb,graham hljeb, tjestenina bez jaja, griz, riža, keks

Tjestenina sa jajima

Mlijeko i mliječni proizvodi

Obrano mlijeko, sirutka, jogurt, kiselo mlijeko, sir od obranog mlijeka

Pikantni zreli sirevi, pavlaka, kajmak, kačkavalj

Meso, riba, jaja

Teletina, nemasno živinsko meso bez kožice, jagnjeće i goveđe meso, teleća jetra, kuvana slatkovodna i morska nemasna riba, bjelance

Svinjsko meso, masna govedina, divljač, masna riba, prženo ili pečeno meso, iznutrice, mesne prerađevine i mesne konzerve, žumance


Meso, riba,jaja

Teletina, nemasnoživinsko meso bezkožice, jagnjeće i goveđemeso, teleća jetra,kuvana slatkovodna imorska nemasna riba,bjelance

Svinjsko meso, masnagovedina, divljač,masna riba, prženo ilipečeno meso,iznutrice, mesneprerađevine i mesnekonzerve, žumance

Masnoće Ulje i dijet margarin Svinjska mast

Voće

Kuvano s limunovimsokom, pečene jabuke,džemovi i marmeladebez konzervansa,oguljeno voće

U akutnoj fazi bolovasvježe voće


Povrće Špinat, paradajz, karfiol,celer, zelena salata, plaviparadajz, šargarepa, crniluk, tikvica, cvekla,praziluk, krompir pire

Kupus, kelj,krastavac, zelenapaprika, gljive ikrompir pržen naulju

Šećeri Šećer, med, slatka,džemovi, marmelada,kolači od mlijeka, puding

Kolači od cijelih jaja,kolači od kiselogtijesta

Ostalo Čajevi blagi, limunov sok,jabukovo sirće

Jak ruski čaj,alkoholna pića

Ishrana poslije laparoskopske operacije žučne kese

Opšte preporuke

Za vrijeme obroka sjediti uspravno i ostati u tom položajunajmanje 20 minuta nakon obroka

Jesti i piti polako

Posebne preporuke

Prva 2-3 dana poslije hirurškog zahvata koriste se samonamirnice u tečnom stanju(npr. Sokovi od jabuke, trešnje,grožđa, narandže, grejpa, bistri dio supe od povrća, med,sirup, biljni čajevi, eventualno želatin).

Posebne preporuke

U drugoj fazi (traje do nedjelju dana) dozvoljavaju se mlijeko, jogurt ili, milkšejk, tečni griz, sutlijaš, mliječne kaše, procijeđene krem supe, otopljeni sladoled, šerbet, puding.

Obroci se mogu pojačati 1-2 puta dnevno sa Nutridrinkom sličnim napitkom.

Miksovana, a zatim pasirana hrana koristi se 3-4 nedejelje. Pored prethodno navedenih namirnica, dozvoljava se nemasno mlado meso, živina i ribe, meko kuvana jaja, svjež sir, svježe i kuvano voće i povrće, krompir pire, riža, bijeli hljeb, tost, nemasni keks.

Posebne preporuke

Poslednja faza dijetoterapije traje 3-4 nedjelje ipodrazumijeva hljeb, kuvane žitarice, musle samlijekom, krompir, tjestenine sa kečapom, kuvano isvježe povrće i voće, meko kuvana jaja do 1dnevno, meso sa odstranjenom masnoćom,mliječni proizvodi sa manje masti, biljna ulja.

Nakon toga se prelazi na uobičajenu ishranu. Trebaizbjegavati maslac, obogaćene margarine, kremove,pavlaku, suvo i jezgrasto voće, krekeri, kokos uvelikoj količini.

Nakon odstranjivanja žučne kese 20% pacijenataima proliv. Tada se ne preporučuje upotrebanamirnica sa dosta vlakana(povrće ivoće usvježem stanju, integralne žitarice, proizvodi odcrnog pšeničnog brašna, ovsene pahuljice, musli islično.).

Kofein, alkohol, gazirana pića i ljuto trebaizbjegavati, kao i masne mliječne proizvode isvježe mlijeko.

Akutni pankreatitis se liječi isključivo u bolnici.

U početku je oralni unos zabranjen indikovana jearteficijalna ishrana, a sa poboljšanjem kliničkeslike daju se čaj i dvopek.

Kada se vrijednosti amilaza normalizuju,oprezno se daje tečna hrana uz postepenoobogaćivanje jelovnika nemasnim mesom inekim vrstama povrća.

Nakon izlaska iz bolnice ograničavaju se masti iulja(na 2 kafene kašičice dnevno), koriste seisključivo nemasno meso, riba i mliječni proizvodii izbjegava se prejedanje.

Nemasna dijeta može se držati duže vrijeme.

To znači da treba izbjegavati prženu i masnuranu, kukuruzni hljeb, lisnato tijesto, masnomeso, kobasice, slanine, konzerve, sardine, pite,kolače, sladoled, sireve, šlag, pavlaku, orahe,masline, avokado, čokoladu (kakao može).

Ishranu kod hroničnog pankreatitisa trebasprovoditi kod kuće kao kod hroničnih bolestižučne kesice.

Dijeta je zasnovana na manjem dnevnom unosumasti biljnog porijekla (20-40g), proteina (80-100g) iz nemasnog mesa i mliječnih proizvoda i400-500g ugljenih hidrata.

Vilsonova bolest-rijetka nasljedna bolestporemećaja metabolizma bakra.

Kronova bolest-hronično zapaljenje tankog idebelog crijeva, često praćeno granulomima ucrijevima, ulceracijama i fistulama

Ulcerozni kolitis-hronična bolest debelog crijevasa krvavo-sluzavim prolivima.

Galaktozemija-nasljedna bolest koja nastaje kaoposljedica poremećaja metabolizma ugljenihhidrata.

Fenilketonurija-recesivno nasljedna bolest kojanastaje zbog greške u složenom metabolizmufenilalanina.

Hemohromatoza-nasljedna bolest kojuobilježava poremećen metabolizam gvožđa.

Ciroza jetre-prožimanje parenhimatoznog tkivajetre elementima vezivnog tkiva.

ishrana i poremeĆaji...

Documents