National forebyggelse af seksuelt overførbare infektioner og uønskede graviditeter

Udfordringer og rammer

Jan Fouchard, Afdelingslæge, Ph DCenter for Forebyggelse

SundhedsstyrelsenFolketinget 19. april 2007

Fordobling af fundne klamydiatilfælde på 10 år

Antal analyser og antal tilfælde af klamydia, 1996-2006

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

1996 1998 2000 2002 2004 2006

Antal analyser

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

Antal tilfælde

Antal analyser

Antal tilfælde

Klamydia findes hos yngre og yngre

Aldersfordeling (antal) for laboratoriepåvist klamydia blandt 15-29-årige, 2000-2005

0

500

1000

1500

2000

2500

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Alder (år)

Antal

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Abortkvotienter 1985 - 2005

0

5

10

15

20

25

30

35

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Årstal

Ab

ort

kvo

tien

t

15 - 17 år 18 - 19 år 20 - 24 år 15 - 49 år

Salg af nødprævention (NorLevo og Postinor)

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

2001 2002 2003 2004 2005

An

tal s

olg

te p

akn

ing

er

Anmeldte hiv og aids 1990*-2006

0

50

100

150

200

250

300

350

400

HIV

AIDS

Hiv fra 010890

*

* NB: soundex-koder fra 2005 afslørede ca. 10% dubletter

Anmeldte hiv 2001-2006 fordelt på aldersgrupper

0

20

40

60

80

100

120

140

2001 2002 2003 2004 2005 2006

0-19

20-29

30-39

40-49

50+

Unges sexadfærd 2006: Kondombrug

Kondomer bruges med nye partnere - men ikke konsekvent: 90% af alle mændene bruger mere eller mindre

regelmæssigt kondom og omkring 80% af kvinderne Ca. 60% af alle seksuelt aktive bruger ALTID prævention

med ny partner

Næsten halvdelen af de 20-24 årige MÆND beskytter sig ikke konsekvent hver gang, de seksuelt er sammen med en ny partner

Kondom er især anvendt blandt de yngste i parforhold (i modsætning til ældre, der bruger p-piller)

Betydning af usikker sex for sundhed og økonomi

Hvert år dør 300 danskere på grund af usikker sex. Disse dødsfald resulterer hvert år i 1.800 tabte

leveår for mænd og 5.000 for kvinder. Mænd mister mere end 30 års levetid, mens

kvinder, der dør, mister mere end 20 års levetid. Hvert år er usikker sex relateret til 10.000 hospi-

talsindlæggelser og knap 50.000 ambulante besøg. Usikker sex medfører et årligt merforbrug i

sundhedsvæsenet på 283 mio. kr.

Sundhedsstyrelsens ramme for prioritering og strategi for forebyggelse af hiv, andre soi og uønskede graviditeter i Danmark 2006-9

  Prioritering af egne og andres indsatser de

kommende år og er bestemmende for styrelsens anbefalinger af tildeling af økonomisk støtte.

Ambition, at planen skal fungere som en fælles overordnet strategi for alle, der er involveret i forebyggelse.

Rammeplan II Prioritering og strategi for forebyggelse af hiv, andre seksuelt overførbare infektioner og uønskede graviditeter i Danmark 2006-9

  Planen er et internt fagligt papir og ikke politisk vedtaget

Ikke et finansieret styringsredskab   Ikke en handlingsplan, der detaljeret beskriver,

hvordan og med hvilke metoder de beskrevne opgaver kan og skal løses.

  Planen kan blive udgangspunkt for konkrete,

lokale handlingsplaner

Rammeplanens vision

At begrænse udbredelsen af hiv, andre soi og uønskede graviditeter i 2006-9 ved at:• Alle seksuelt aktive er informeret om evt. risici og tager deres forholdsregler imod disse • Enhver seksuel handling udføres under ansvar og med respekt således at:• Enhver seksuel handling sker uden risiko for infektion og • Enhver graviditet er ønsket

Sundhedsstyrelsens rolle i forebyggelsen af hiv, andre soi og uønskede graviditeter

  Prioritere og udstikke retningslinier for arbejdet i

dialog med partnere på området

Koordinere initiativer og aktiviteter Overvåge udviklingen på områderne

Indsamle og formidle erfaringer og viden

Mål for indsatserne 1

• At styrke seksualundervisningen• At øge unges evne til at vurdere konsekvenser af

deres egen adfærd • At styrke kvinders og mænds forudsætninger for

at planlægge graviditet • At styrke professionelle og frivilliges kompetence

til at kommunikere • At støtte mennesker med risikoadfærd i at tage

ansvar for deres egen seksualpraksis

Mål for indsatserne 2

• Styrke rådgivning i forbindelse med hiv-test• At sikre løbende kendskab til risikogruppers og

unges seksualadfærd• At bevidstgøre myndigheder og personer i alle

led om deres medansvar for forhold, der påvirker seksualadfærden

• At alle medvirker til at undgå stigmatisering af seksualitet, så seksuel adfærd kan håndteres med åbenhed, ærlighed og ansvar

• At modvirke stigmatisering af mennesker, som er smittede med hiv eller andre soi

Målgrupper

  Unge   Etniske minoriteter   Mænd, der har sex med mænd (MSM)   Hiv-smittede   Prostituerede og stofmisbrugere   Almenbefolkningen

Organisation og økonomi vedr oplysningsindsatsen

Område Aktør Finansiering

Hiv/aids NGO´er

Sundhedsvæsenet

Driftsstøtten på Fi-nansloven: 16,7 millRegioner

Abort NGO´er

Praktiserende læger

Aborthandlings-planen: 4,2 millRegioner

Klamydia og andre soi

Sundhedsstyrelsen

Kommuner

Eget budget: 1-3 millKommunale budgetter

Præventions- og seksualun-dervisning

SkolerNGO´er Sundhedsplejersker

KommunerDriftsstøttenKommuner

Alle: Holde hiv-tallene nede Intensivere indsatsen mod klamydia Holde aborttallene i ro

Kommuner: Primær forebyggelse Seksualundervisning Klamydia screening?

Regioner: Mere hiv-testning af risikogrupper Bedre rådgivning af hiv-smittede Kontaktopsporing

Faglige udfordringer

Politisk-organisatorisk udfordring

Fælles forståelse af problemer og mål

Præcisering af hver aktørs rolle og ansvar

Fælles forum for indstilling om beslutning

Behov for ledelse

Udfordring: Finansiering

Hvilke midler er til rådighed?

Hvad er kriterierne for størrelsen og fordelingen samt ændring heri?

Aborthandlingsplanens afløser?

Tak for jeres opmærksomhed

jaf@sst.dk