journal otitis media

8/13/2019 JOURNAL Otitis Media

1/25

JOURNAL Otitis Media

Updated: Jul 15, 2013

ERNITA R PANJAITAN

PIOLITTA CYRENIA WINDYASTARI


2/25

PENDAHULUAN

Otitis media (OM) adalah suatu prosesinflamasi pada telinga tengah.

OM juga penyakit ke 2 tersering pada

anak anak setelah infeksi pernafasan.OM dibagi menjadi 4 tipe :

1. Otitis Media Akut (OMA)

2. Otitis Media Efusi (OME)3. Otitis Media Supuratif Kronik(OMSK)


3/25

EPIDEMIOLOGI

Prevalensi penyakit Otitis Media Akutdi United States sekitar 17 - 20%.Menurut penelitian yan telah dilakukan

90% kasus sudah terjadi pada anakanak umur 2 tahun.

Menurut jenis kelamin,penyakit ini

sering terjadi pada laki laki


4/25

ETIOLOGI

Ada berbagai penyebab yang dapatmencetuskan Otitis Media.antaralain:1.Host Faktor

* Sistem Imun

* Kelainan Anatomi2.Infeksi Bakteri* Streptococcus pneumoniae,

hemophilus influenzae, Moraxellacatarrhalis.

Pada OMSK biasanya di temukan kumanp aeruginosa, S aureus,Corynebacterium,klebsiela.

Pada OME ditemukan kuman Helicobacter

pylori dan Alloiococcus Otitidis


5/25

3.Infeksi Virus*Virus terbanyak yang menyebabkanOMA adalah Respiratory Syncytial

Virus (RSV), Influenza virus,Parainfluenza virus, Rhinovirus danadenovirus.

*HPeV1

4.Alergi

5.Lingkungan

6.Faktor sosial ekonomi


6/25

GEJALA

OMA biasanya diikuti gejala sbb:

1. Otalgia

2. Otorrhea

3. Sakit Kepala

4. Demam

5. Kehilangan nafsu makan

6. Mual dan muntah


7/25

Gejala OME antara lain :

1. Kehilangan Pendengaran

2. Tinitus

3. Vertigo

4. Otalgia

Pada OMSK gejala yang di temukan

Biasanya adalah keluar cairan dari

telinga

Atau telingan terasa basah.


8/25

DIAGNOSA

Otitis media efusi ( OME ) tidakmenguntungkan dari antibiotikpengobatan. Karena itu, itu sangat

penting untuk DOKTER dapatmembedakan telinga tengah normalstatus dari ome atau OMA. Tidak perlumelakukannya akan menghindari

penggunaan antibiotik, yangmengarah ke peningkatan efek dariobat dan memfasilitasi perkembanganantimicrobial perlawanan.


9/25

PEMERIKSAAN

Pemeriksaan otoscopy pneumatiktetap teknik pemeriksaan standar bagi

pasien dengan dugaan OM. Selain

hati-hati didokumentasikanpemeriksaan telinga luar dan

membran timpani, memeriksa seluruh

kepala dan leher wilayah pasiendengan dugaan OM itu penting.


10/25

Setiap pemeriksaan harus memasukkansebuah evaluasi dan deskripsi mengikuti 4

karakteristik TM sebagai berikut : Warna TM yang normal adalah tembus

pucat abu-abu; buram kuning atau biru tmini konsisten dengan telinga tengah efusi.

Posisi di OMA, TM menonjol; di OME, TMbiasanya ditarik atau di posisi netral.

Mobilitas - gangguan mobilitas adalahyang paling konsisten menemukan pada

pasien dengan OME PerforasiPerforasi tunggal yang paling

umum.


11/25

Studi laboratorium

Penilaian ini biasanya tidak perlu,laboratorium meskipun banyak ahlimerekomendasikan penuh sepsis hasilpemeriksaan pada bayi lebih muda dari 12

minggu yang hadir dengan demam danterkait otitis media akut ( aom ). Om dikaitkandengan beberapa penyakit sistemik danbawaan sindrom. Aom mungkin menjadi yangpertama menyajikan penyakit dalambeberapa penyakit tersebut, oleh sebab iturangka sesuai studi laboratorium untukmengkonfirmasi atau mengecualikanmungkin sistemik atau penyakit bawaan.


12/25


13/25

Rekomendasi untuk meresepkan

antibiotik :

Antibiotik harus ditentukan untuk bilateral

atau unilateral OMA pada anak-anak yang

berusia setidaknya 6 bulan dengan berat

tanda atau gejala yang ( moderat atau

otalgia berat, otalgia untuk kunjungan 48jam atau lebih, atau suhu 39oc atau lebih

tinggi ) dan yg tidak parah , OMA bilateral

pada anak-anak berusia 6 hingga 23

bulan.


14/25

TERAPI Terapi medis untuk aom di tahun 1999

yang cdc terapi kelompok kerja dalamdrsp diterbitkan konsensus rekomendasiuntuk OMA manajemen. 16 rekomendasiyang mendukung penggunaan amoxicillin

sebagai first-line antimicrobial agenpilihan pada pasien dengan AOM.Kelompok merekomendasikanpeningkatan dosis digunakan untukempiriK pengobatan dari 40-45 mg per kg/ d untuk 80-90 mg per kg / d karenakekhawatiran terhadap strain yangresisten pneumoniae, yang secara teorirentan terhadap ini. dosis yang lebih tinggi


15/25

Rekomendasi untuk terapi second-linelebih kontroversial, kendati kewajarandari sudut pandang ilmiah. Menekankanpentingnya mendokumentasikan

kebenaran kegagalan klinis terapisetelah sedikitnya 3 hari dari pengobatandengan dosis tinggi amoxicillin, timmenunjukkan tympanocentesis untukidentifikasi dan kerentanan pengujiandari etiologi bakteri untuk memandualternatif terapi antibiotik.


16/25

Dalam kasus di mana terapi ke2 adalah secara

empiris dipilih ( kejadian umum, karena beberapa

perawatan primer dokter secara rutin melakukan

tympanocentesis di kantor), rekomendasi

menyarankan pemberian persiapan 3 berikut:

Dosis tinggi oralamoxicillin/clavulanate (80-90 mg/kg/d

amoxicillin komponen, 6.4 mg/kg/dclavulanate komponen)

Oral cefuroxime axetil (suspensi: 30

mg/mg/d; tablet 250 mg tawaran) intramuskular (IM) ceftriaxone

(seabgai satu injeksi IM 50 mg/kgpada 3 hari berturut-turut)


17/25

Indikasi tympanoscopy

OM pada pasien yang sudah parahotalgia, yang sakit parah.

tidak responsif terhadap antimicrobial

terapi awal dari OMA pada pasien yang

mendapatkan terapi antimicrobial

OM terkait pada supuratif komplikasi

OM di bayi yang baru lahir, sakitneonatus, atau pasien yang dayatahan tubuhnya rendah.


18/25


19/25

Gambar kepustakaan

OMA dengan efusi

purulen belakang

membran timpani

mengembung


20/25

Otitis media kronis dengan

sebuah retraksi saku pars

flaccida.

Cholesteatoma di pars flaccida.


21/25

Central pars tensa membran

timpani perforasi dengan membranyang sehat telinga tengah.

Central pars tensa membran timpaniperforasi dengan tabungtympanostomy di tempat.


22/25

Aspirating nanah dari abses Bezoldpewarnaan Gram, lingkungat dansensitivitas pengujian dalam seorang gadismuda yang disajikan dengan rasa sakitkronis telinga kanan dan beberapa infeksitidak diobati telinga tengah.

Insisi bedah sedot nanah dalam seorang gadismuda yang disajikan dengan rasa sakit kronistelinga kanan dan beberapa infeksi tidak diobatitelinga tengah.


23/25

Sayatan ditutup dan drainditempatkan di rongga abses anak


24/25


25/25

TERIMA KASIH

journal otitis media

Documents