jurnal kasus
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Jurnal kasus
1/4
Karena hubungan seksual merupakan faktor risiko terkenanya infeksi saluran kemih dan saluran
kelamin, serta infeksi saluran kelamin juga dapat dikaitkan dengan hasil reproduksi yang
merugikan (tidak baik), patogen yang terdeteksi pada saluran kelamin selama periode antepartum
(sifilis, gonore, herpes genital, kondiloma, klamidia, infeksi Streptococcus Beta vagina, Candida
albicans, Trichomonas vaginalis, ardnerella vaginalis, vaginitis tidak ditentukan atau servisitis)
diperlakukan sebagai potensial perancu dalam analisis ini! Karena infeksi antepartum saluran
kemih bervariasi pada setiap rumah sakit, odds ratio juga disesuaikan dengan rumah sakit asal!
"ariabel lain dievaluasi sebagai pengaruh potensial termasuk usia (#$%, $% sampai $&, #'%
tahun), ras etnis (utih *sia lainnya, Black, +ispanic), dan riayat kehamilan sebelumnya!
-iayat kehamilan diklasifikasikan sebagai berikut. (/) primigravida, ($) minimal satu
kehamilan dengan hasil akhir yang merugikan (anomali kongenital0 janin, neonatal, atau
kematian postneonatal0 kehamilan ektopik atau mola hidatidosa, aborsi spontan, kelahiran
prematur, atau suatu istilah lahir dengan adanya hambatan pertumbuhan dalam kandungan), (')
paling tidak satu kehamilan berakhir dengan aborsi dan tidak ada yang berakhir dengan efek
samping yang merugikan atau (1) semua kehamilan berakhir dengan hasil sehat (kelahiran tanpa
anomali kongenital atau retardasi pertumbuhan)!
2dds ratio (2-) dan &34 interval kepercayaan testbased (C5) dihitung sebagai indikasi paparan
infeksi antepartum saluran kemih dan semua hasil perinatal dari ibu! 6antel7+aens8el yang
disesuaikan odds rasio diperkirakan dari analisis bertingkat dari semua asosiasi faktor pengendali
dari masing7masing faktor pengaruh potensial! -ingkasan estimasi ini dievaluasi dengan tes
homogenitas Breslo7+ari!
-egresi logistik tanpa syarat digunakan secara bersamaan untuk menyesuaikan usia, ras, riayat
kehamilan sebelumnya, rumah sakit asal (*, B, C, atau 9), dan infeksi saluran genital
antepartum untuk setiap hasil! Selain itu, karena analisis univariat mengungkapkan bahaperkiraan risiko infeksi saluran kemih dan kematian perinatal tidak homogen sehubungan dengan
usia, infeksi saluran kemih dan usia interaksi dimasukkan ke dalam model dengan kematian
perinatal! 2dds rasio dihitung dari koefisien beta, dengan interval kepercayaan &34!
-
7/23/2019 Jurnal kasus
2/4
Karena hubungan antara infeksi saluran kemih dan hasil reproduksi yang merugikan dapat
bervariasi (tergantung tingkat keparahan infeksi), kami mengulangi analisis kami setelah
membagi kelompok eksposur yang progressif menjadi pielonefritis! *nalisis ini disajikan hanya
untuk hasil perinatal, bagaimanapun, karena jumlah subjek penelitian yang merupakan tujuan
studi maternal yang juga menderita pielonefritis dalam penelitian sangat kecil dan rasio odds
sulit untuk dianalisis! +ubungan antara aktu infeksi dengan masing7masing variabel hasil akan
menarik! Sayangnya, data untuk mengatasi masalah ini tidak tersedia!
Kami juga menganalisa kemungkinan mekanisme dimana infeksi saluran kemih mungkin
mempengaruhi hasil perinatal! +ipertensi, anemia, dan amnionitis dievaluasi yang kemungkinan
menjadi perantara dalam hubungan antara infeksi saluran kemih dan hasil perinatal yang
merugikan, masing7masing kondisi tersebut sebelumnya telah terlibat sebagai konsekuensi dari
infeksi saluran kemih antepartum dan faktor risiko hasil perinatal yang merugikan! *nalisis ini
terbatas pada bayi premature dengan berat lahir rendah, hasil terkait infeksi saluran kemih
muncul paling kuat, karena efek apapun akan sangat mungkin dengan asosiasi ini! Kami
mengulangi analisis baik analisis secara kasar dan analisis multivariabel, tidak termasuk subyek
dengan masing7masing variabel perantara untuk mendalilkan nilai apakah asosiasi bertahan tanpa
kehadiran mereka!
*khirnya, dalam upaya untuk membedakan apakah infeksi saluran kemih merupakan faktor
risiko untuk bayi lahir prematur dengan berat badan lahir rendah atau apakah proses infeksi
secara umum memang menciptakan risiko, dampak infeksi saluran kemih dibandingkan dengan
infeksi lain yang biasa diperoleh oleh anita usia subur , infeksi saluran pernapasan atas dan
infeksi kelamin! opulasi penelitian dibagi menjadi lima kelompok paparan saling :;*S
-
7/23/2019 Jurnal kasus
3/4
Seperti terlihat pada Tabel /, kelompok eksposur tidak homogen dalam kaitannya dengan
variabel pengaruh potensial yang diteliti! Subyek yang diklasifikasikan dalam kategori infeksi
saluran kemih lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang tidak terpapar seperti menjadi
tidak utih, lebih muda, telah diserahkan di -S 9, dan telah memiliki infeksi saluran genital
antepartum! 6ereka cenderung memiliki sedikit kemungkinan kehamilan sebelumnya yang
berakhir dengan hasil yang sehat! =
>anita yang terkena infeksi antepartum saluran kemih mempunyai risiko yang lebih besar untuk
melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah, bayi prematur, bayi prematur dengan berat
lahir rendah, dan bayi kecil selama usia kehamilan daripada mereka yang tidak terkena (Tabel
$ )! 6ereka juga mempunyai kemungkinan yang lebih besar untuk melahirkan prematur,
hipertensi preeklampsia, anemia, dan amnionitis selama kehamilan! 6eskipun tingkat kematian
dan endometritis perinatal lebih tinggi di antara kelompok eksposur, perbedaan ini tidak
bermakna secara statistik!
-isiko infeksi saluran kemih terhadap hasil perinatal yang merugikan paling tinggi adalah pada
orang7orang dengan infeksi yang paling parah, pielonefritis (Tabel ')! ?amun, karena hanya
sebagian kecil dari subyek (@,/4) berlanjut menjadi pielonefritis, odds rasio setelah sampel dari
kelompok eksposur tidak masuk dalam kategori adalah hampir sama seperti ketika eksposur
didefinisikan sebagai gabungan penderita pielonefritis dan bukan pielonefritis penyebab infeksi
saluran kemih
Setelah penyesuaian faktor tunggal,antara lain usia, ras, rumah sakit pengiriman, riayat
kehamilan sebelumnya, dan infeksi saluran genital, semua asosiasi yang signifikan secara
statistik dalam analisis secara mentah, dengan pengecualian asosiasi dari infeksi saluran kemih
yang rendah saat usia kehamilan, tetap meningkat (data tidak ditampilkan)! Sebuah hubungan
yang signifikan juga ditemukan antara infeksi saluran kemih dan kematian perinatal ketika usia
ibu adalah antara $% dan $& tahun!
penyesuaian multivariabel menurunkan perkiraan risiko, tetapi hubungan antara infeksi
antepartum saluran kemih dan berat lahir rendah, prematuritas, prematur berat lahir rendah,
persalinan prematur, hipertensi, anemia, dan amnionitis tetap signifikan secara statistik (Tabel 1)!
Seperti pada analisis univariat, ratio odds kehamilan tidak signifikan, dan rasio odds yang
-
7/23/2019 Jurnal kasus
4/4
disesuaikan dengan kematian perinatal adalah signifikan hanya bagi mereka berusia $% sampai
$& tahun!
Baik analisis secara mentah maupun analisi rasio odds yang disesuaikan ketika hipertensi,
anemia, atau kasus amnionitis dari infeksi saluran kemih bayi prematur berat lahir rendah (2-
tidak termasuk hipertensi A /,1, &34 C5 A /,$, /,0 2- tidak termasuk anemia A /,3, &34 C5 A
/,$, /,@0 2- tidak termasuk amnionitis A /,1, &34 C5 A /,/, /,)! -isiko bayi prematur dengan
berat lahir rendah hampir sama untuk anita dengan infeksi antepartum saluran kemih saja,
infeksi antepartum genital saluran saja, atau kedua jenis infeksi (Tabel 3)! >anita yang terkena
infeksi saluran pernapasan atas hanya berada pada risiko yang rendah melahirkan bayi premature
dibandingkan mereka yang bebas infeksi!