jurnal konjungtivitis.ppt present

Powerpoint Templates

JOURNAL READING

PEDIATRIC ALLERGIC CONJUNCTIVITIS and ALLERGIC RHINITIS Tong Qiao, Yizhen Hu, Zhinan Wang

Oleh: Ciciek Istichomah / J500 060 010

Pembimbing : dr. Gogot Suprapto, Sp.M

dr. Praminto Nugroho, Sp.M

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

http://www.powerpointstyles.com/


PENDAHULUAN• Konjungtivitis alergi:

– Sekelompok penyakit yang sering terjadi pada anak

– Sebagian besar kasus bersifat ringan dan dapat sembuh sendiri

– Beberapa kasus tidak memerlukan perawatan medis sama sekali

– Sebagian kecil kasus sangat sulit dikontrol dan dapat mengakibatkan komplikasi kronis & membahayakan efek skunder pada kornea



• Rhinitis alergi: –Mungkin gangguan yang lebih sepele –Namun dapat mempengaruhi kualitas

hidup

• Pasien dengan rinitis alergi sering disertai dengan berbagai gejala konjungtivitis: –Bersin–Rhinorrhea–hidung tersumbat–mata gatal, merah, dan berair



• Permukaan mukosa konjungtiva dan hidung hampir sama alergen yang memicu rhinitis alergi terkait dalam patogenesis konjungtivitis alergi

• Anak-anak dengan rhinitis alergi dan / atau conjunctivitis alergi menderita berbagai gangguan termasuk:– kesehatan mental– fungsi sosial– visi keseluruhan



• Diagnosis dan pengobatan sejak dini sangat bermanfaat bagi anak-anak memiliki kualitas hidup yang lebih baik

• Tujuan dari penelitian: untuk menilai hubungan antara kedua penyakit di poliklinik optalmologi pediatrik dan klinik THT pediatrik



BAHAN DAN METODE



892 pasien (Maret 2005-Januari 2007)

RSA Wuhan

POLI THT POLI MATA

485 pasien rhinitis alergi 407 pasien konjungtivitis alergi

Kelompok Rhinitis Alergi Kelompok Konjungtivitis Alergi

Subyek



usia rata-rata 8,5 tahun (3 bulan ~ 17 tahun

Poli THT: 8,7 tahun (3 bulan ~ 17 tahun)

Poli Mata: 8,2 tahun (5 bulan ~ 17 tahun)

Laki-laki : Perempuan =1.9:1

582 (65%) adalah laki-laki

310 (35%) adalah perempuan



Kriteria inklusi: riwayat gejala berulang selama minimal dalam 1 tahun



Pengelompokkan konjungtivitis:• konjungtivitis alergi musiman / Seasonal

Allergic Conjunctivitis (SAC) • konjungtivitis alergi perennial / Perennial

Allergic Conjunctivitis (PAC• vernal keratoconjunctivitis (VKC)



Konjungtivitis alergi:– Mata terasa gatal– Kemerahan– berair – Fotofobia– Injeksi konjungtiva– edema kelopak

mata

Gambaran Klinis

Rhinitis alergi:– Rhinorrhea– Bersin berulang – gatal (pruritus)

pada hidung, telinga, dan tenggorokan

– hidung tersumbat– drainase postnasal



Metode:• Alergi tipe 1 diuji dengan tes antibodi IgE

spesifik dalam darah• Eosinofil terdeteksi pada:

– Kerokan superfisial konjungtiva tarsal superior– kerokan permukaan mukosa hidung meatus

medialis



Analisis Statistik:• Analisis data statistik: Uji chi-kuadrat • Nilai P <0,05 dianggap signifikan secara

statistik.



HASILInformasi Umum

konjungtivitis alergi:407 kasus

Eksim302 (74%)

Rhinitis374 (92%)

116 (29%) Asma

rhinitis alergi :485 kasus

Eksim334 (69%)

konjungtivitis430 (89%)

145 (30% ) Asma



• Prevalensi konjungtivitis alergi yang disertai rhinitis alergi dan rhinitis alergi yang disertai konjungtivitis, tidak ada perbedaan secara statistik (x2 = 2.6, P> 0,05)

• Prevalensi konjungtivitis alergi dan rhinitis alergi yang disertai eksim dan asma tidak memiliki perbedaan yang signifikan (x2 = 3,08, x2 = 0,21, P> 0,05)



Informasi Pasien dengan Konjungtivitis Alergi dan Rinitis Alergi

Gambar 1. Pengelompokan

konjungtivitis alergi



Hasil Tes Antibodi IgE



Hasil kerokan:• Kerokan permukaan mukosa:

– konjungtiva tarsal superior 50 (57%) – meatus medialis hidung 58 (66%) dari

kerokan mukosa hidung

47 (53%) kasus memiliki hasil positif pada kedua tindakan tersebut



PEMBAHASAN

• Alergi sering terjadi pada semua kelompok umur anak hingga 40% dari anak-anak

• Rhinitis alergi dan konjungtivitis alergi sindrom alergi mata paling sering pada anak-anak

• Gejala okular sangat lazim pada penderita rhinitis alergi musiman (SAR)

• Survei NHANES selama musim panasdi AS gejala okular lebih menonjol dibandingkan dengan gejala hidung



Rhinitis dan konjungtivitis, baik berdiri sendiri ataupun kombinasi, sering menyertai asma dan penyakit atopik lainnya

Prevalensi kombinasi rhinitis alergi dan konjungtivitis alergi adalah 17,6% komorbiditas sekitar 92%




anak-anak

rhinitis alergi

89%

rhinitis alergi


92%

eksim dan asmaTidak

signifikan

Faktor Komorbid



Rhinitis alergi ~ Konjungtivitis alergi:• Patofisiologi yang sama

• Mukosa hidung dan konjugtiva adalah lokasi yang sering terjadi respon alergi alergi biasanya melibatkan permukaan tubuh yang terbuka

• Reaksi hipersensitivitas tipe I melibatkan terutama sel mast dan basofil dimediasi IgE

• Tingkat IgE total serum pasien dengan rhinitis alergi dan konjungtivitis alergi tinggi memiliki alergen yang sama



Aero-allergen utama:

• Tungau debu rumah

• Debu

• Jamur

Alergen makanan

utama:

• Ikan

• Kepiting

• Udang

Data pada anak usia di bawah 2 tahun Jarang

Jadi penelitian lebih lanjut masih diperlukan



• Eosinofil: petunjuk umum peradangan mukosa sal. Napas

• Pasien yang menjalani pemeriksaan kerokan mukosa: persentase kecil lebih meyakinkan jika dilakukan pada lebih banyak pasien



• Tingkat positif eosinofil pada kerokan konjungtiva dan hidung: tidak tinggi karena akumulasi eosinofil ada pada mukosa konjungtiva dan nasal yang lebih dalam

• Bisa memverifikasi prosedur inflamasi mukosa konjungtivitis alergi = mukosa hidung

• Kedua kondisi memiliki karakter sama• Tingkat keparahantidak sebanding ketika

satu penyakit muncul, penyakit lain harus diperiksa & diterapi yang sesuai



• Bilas nasal dg salin hipertonik pada pasien pediatrik dengan rhinoconjunctivitis alergi musiman terbukti dapat diterima, murah dan efektif

• Kortikosteroid intranasal (INS) sangat efektif untuk mengobati gejala-gejala hidung AR dimungkinkan juga efektif untuk pengobatan gejala okular.

mekanisme penanganan intranasal yang berpengaruh terhadap gejala okular belum

diketahui



Masa anak-anak

penyakit mukosa Okular

Dewasa Jika menderita AKC

kerusakan epitel >>>

mencegah dan mengobati penyakit alergi pada masa kanak-kanak sedini mungkin

Penting !



REFERENSI• Zepeda OB, Rosas VMA, Ito Tsuchiya FM, del Río NBE, Sienra MJJ. Rev Alerg Mex. Allergic

conjunctivitis in children 2007;54:41-53.• Ziskind A. Allergic conjunctivitis. Current Allergy and Clinical Immunology 2006;l19:55-9.• Tanaka M, DogruM, Takano Y, Miyake-KashimaM, Asano-Kato N, Fukagawa K, et al. The relation of

conjunctival and corneal findings in severe ocular allergies. Cornea 2004 ;23:464-7.• Adams PF, Hendershot GE, Marano MA. Current estimates from the national health interview survey,

1996. Centers for Disease Control and Prevention/National centre for Health Statistics 1999; 10:200.• Tan TN, LimDL, Lee BW,Van BHP. Prevalence of allergy-related symptoms in Singaporen children in

the second year of life. Pediatric Allergy Immunology 2005; 16:151-6.• Leonard BC H, Katelaris, Susan L, RobertMN. Treating the Ocular Component of Allergic

Rhinoconjunctivitis and Related Eye Disorders. Med Gen Med 2007; 9:35.• Bielory L, Friedlaender MH. Allergic conjunctivitis. Immunol Allergy Clin North Am 2008;28:43-58.• Buckley RJ. Allergic eye disease-a clinical challenge. Clin Exp Allergy 1998;28(Suppl6):39-43.• Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin

Immunol 2001;108: S147-334.• Abelson MB, Granet D. Ocular allergy in pediatric practice. Curr Allergy Asthma Rep 2006 ;6:306-11.• Singh A J, Loh R S K, Bradbury J A . Demographic study of paediatric allergic conjunctivitis within a

multiethnic patient population. Br J Ophthalmol 2003;87:1195.• Kosrirukvongs P, Visitsunthorn N, Vichyanond P, Bunnag C. Allergic conjunctivitis. Asian Pac J Allergy

Immunol 2001;19:237-44.• Busse WW, Holgate ST. Asthma and rhinitis. Oxford:Blacckwell Scientific Publications, 1995.• Hesselmar B,Aberg B,Eriksson B,Aberg N. Allergic rhinoconjunctivitis, eczema, and sensitization in two

areas with differing climates. Pediatr Allergy Immunol 2001;12: 208-15.



• Malo JL, Lemiere C, Desjardins A, Cartier A. Prevalence and intensity of rhinoconjunctivitis in subjects with occupational asthma. Eur Respir J 1997;10:1513-5.

• DykewiczMS, Fineman S, Skoner DP, Nicklas R,Lee R, Blessing Moore J, et al. Diagnosis and management of rhinitis: complete guidelines of the Joint Task Force on Practice Parameters in Allergy, Asthma and Immunology. Ann Allergy Asthma Immunol 1998;81: 478-518.

• Boulay ME, Boulet LP. The relationships between atopy, rhinitis and asthma: pathophysiological considerations. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2003;3:51-5.

• Juliusson S, Pipkorn U,Karlsson G,Enerback L. Mast cells and eosinophils in the allergic mucosal response to allergen challenge: changes in distribution and signs of activation in relation to symptoms. J Allergy Clin Immunol 1992;90:898-909.

• World Health Organization. Prevention of Allergy and Allergic Asthma. Geneva:WHO, 2003, (WHO/NMH/MNC/CRA/03.2).

• Mihrshahi S,Webb K, Almqvist C, Kemp AS. Adherence to allergy prevention recommendations in children with a family history of asthma. Pediatr Allergy Immunol 2008; [Epub ahead of print].

• Garavello W, Di Berardino F, Romagnoli M,Sambataro G, Gaini RM. Nasal rinsing with hypertonic solution: an adjunctive treatment for pediatric seasonal allergic rhinoconjunctivitis. Int Arch Allergy Immunol 2005 ;137:310-4.

• Sheahan P, Walsh RM, Walsh MA, Costello RW. Induction of nasal hyper-responsiveness by allergen challenge in allergic rhinitis: the role of afferent and efferent nerves. Clin Exp Allergy 2005;35: 45-41.

• BlaissMS. Evolving paradigm in the management of allergic rhinitis-associated ocular symptoms: role of intranasal corticosteroids. Curr Med Res Opin 2008;[Epub ahead of print].

• Naclerio R. Intranasal corticosteroids reduce ocular symptoms associated with allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 138:129-39.

• Onguchi T, Dogru M, Okada N, Kato NA, Tanaka M, Takano Y, et al.The impact of the onset time of atopic keratoconjunctivitis on the tear function and ocular surface findings. Am J Ophthalmol 2006; 141:569-71.



TERIMAKASIH


jurnal konjungtivitis.ppt present

Documents

alergi tipe

rhinitis dan konjungtivitis

powerpoint templates

pengelompokkan konjungtivitis

page poli mata

dari kerokan mukosa

hasil kerokan

pasien maret